Упражнения для развития недоношенного ребенка

Диана Борисовна | 24.04.2015 | 728

Для того чтобы мышечная ткань недоношенного малыша окрепла, необходимо время и помощь родителей. Какие упражнения надо делать с малышом, чтоб он становился сильнее?

Заряжаемся по правилам

Главное, что необходимо помнить родителям недоношенного малыша:  все упражнения должны выполняться в более легком режиме, но значительно дольше. Если детям, родившимся в срок, рекомендуется всего 5 комплексов занятий, то для родившихся раньше времени – 9.

При выборе комплекса необходимо учитывать истинный возраст младенца. Если ребенку 8 месяцев, а развит он всего на 5, то выбирайте занятия, рассчитанные на пятимесячного.

Важно учитывать и чем болеет малыш. У таких детей нередко встречаются неврологические нарушения, которые сказываются на органах дыхания и опорно-двигательном аппарате.

Гимнастика и массаж только в хорошем настроении

Эти процедуры полезны всем малышам, а при реабилитации недоношенного ребенка особенно важны. Самую высокую эффективность они дают в первый год жизни ребенка – помогают быстрее адаптироваться к самостоятельной жизни и улучшить общее состояние здоровья.  Разные виды занятий можно потихоньку совмещать. Лучше делать это в следующем порядке:

• В 1 месяц рекомендуется легкий массаж (поглаживание).
• В 1,5-2 месяца – массаж в комбинации с гимнастикой.
• В 3-4 месяца помогайте ребенку переворачиваться с бока на бок.
• В 5 месяцев подбадривайте движения малыша игрушками: выкладывайте перед ним так, чтобы он тянулся.
• В 6 месяцев надо осваивать навыки ползания.
• В 7-8 месяцев пробуйте выполнять упражнения сидя (если малыш к этому времени уже уверенно держит спину) или стоя.
• В 9-10 месяцев учимся переступать через барьер.
• В 11-12 начинаем самостоятельно ходить.

Если заниматься с малышом регулярно, то уже к двум годам он будет в состоянии выполнять упражнения наравне со сверстниками.

Не забывайте, что перед упражнениями ножки и ручки ребенка надо разогреть массажем.

Чтобы гимнастика пошла на пользу:

• делайте упражненияза полчаса до кормления или через час после него;
• не занимайтесь гимнастикой перед сном;
• необходимо составить график занятий на каждый день (в одно и то же время);
• занятия длятся не более 5 минут;
• предварительно хорошо проветрите помещение до 20-24°C;
• упражнения проводите в два этапа (т. к. малыш быстро устает).

Постепенно, но очень медленно физическую нагрузку надо увеличивать, а задания усложнять. Лучше сделать это за счет продолжительности времени, кратности повтора упражнений. При этом очень важно контролировать состояние малыша: его настроение должно быть хорошим, ручки и ножки теплыми, а кожа – розовой.

Закалка обязательна!

Для малыша, который родился раньше времени, очень важно научиться противостоять неблагоприятным воздействиямвнешней среды. И лучше всего в этом помогут процедуры закаливания:

• водные процедуры;
• воздушные ванны;
• ежедневные прогулки.

Солнечные ванны неприемлемы для недоношенных младенцев в первый год жизни.

Дети должны закаляться так же, как и их сверстники. Исключением послужит лишь уменьшение объема и нагрузок процедур.

С малышами, которые родились раньше срока, очень важно много гулять. Выходить на прогулку надо ежедневно с двухмесячного возраста. Сначала по 10-15 минут, постепенно увеличивая время до 2-2,5 часов в день.

Полезен и сон на свежем воздухе или в комнате с открытыми окнами в любое время года. Температура воздуха в помещении при этом не должна превышать 22°С. Этот показатель важен для роста и развития ребенка.

Ежедневные купания надо начать практиковать сразу, как только вы вернетесь с малышом домой. Первые ванночки должны быть с температурой воды в 36-37°С и длиться около 13-15 минут. Постепенно температуру нужно снижать, к полугоду она должна составлять 29-32°С.

Если следовать рекомендациям врача-педиатра и правильно выполнять физические упражнения, то недоношенный ребенок быстро догонит своих сверстников. Главное – быть терпеливыми и последовательными.

comments powered by HyperComments

Недоношенные дети, имеющие при рождении массу до 15UO г, в течение первых 2 лет жизни отстают в психомоторном развитии от своих ровесников на 2-3 месяца, дети с массой 1500-2000 г — на 1-1,5 месяца, а малыши с массой 2000-2500 г уже ко второму году догоняют своих сверстников.

У недоношенных детей значительно чаще, чем у доношенных, наблюдаются поражения центральной нервной системы, тяжелой формой которого является детский церебральный паралич. У детей с массой тела ниже 1200 г вследствие недоразвития сетчатки глаза имеется предрасположенность к развитию РЛФ.

В первые месяцы жизни у недоношенных детей могут отмечаться понижение общего тонуса мышц, вялость, малоподвижность, слабо выраженные безусловные рефлексы или полное их отсутствие. У некоторых детей в возрасте 2-3 месяцев начинают преобладать процессы возбуждения: нарушение сна (ребенок плохо засыпает, часто просыпается по ночам), повышение общего тонуса мышц, значительная двигательная активность. В связи с пониженной сопротивляемостью организма большинство недоношенных детей более подвержены острым респираторным вирусным инфекциям. У них чаще развиваются осложнения.

На первом году жизни организм ребенка обладает большими потенциальными возможностями к восстановлению поврежденных или задержанных в своем развитии функций органов и систем. Этому во многом способствуют индивидуальные развивающие и укрепляющие занятия, включающие в себя игры, гимнастику, массаж и т. д.

У недоношенных детей, с которыми занимаются гимнастикой и массажем, в 2-3 раза реже возникают респираторные вирусные инфекции, быстрее нормализуется мышечный тонус, улучшается эмоциональное состояние — дети раньше начинают улыбаться, следить за движущимися предметами и т. д.

Методика проведения массажа и гимнастики для недоношенного ребенка

Методика массажа и гимнастики для недоношенных детей разработана с учетом их физиологических особенностей: несовершенства дыхательной функции, низких адаптационных возможностей в меняющихся условиях внешней среды (несовершенство обменных процессов, терморегуляции), недоразвитости нервно-мышечного аппарата. Она включает в себя приемы классического, точечного массажа и гимнастику. Эти методы могут применяться одновременно или последовательно (поочередно).

Ребенку 1 месяц — щадящий массаж: поглаживание.

1,5-2 месяца — массаж должен сочетаться с гимнастикой, способствующей формированию двигательных навыков.

3-4 месяца — заставлять малыша поворачиваться на бок: сначала на один, потом на другой.

4-5 месяцев — приучать малыша сознательно тянуться к игрушкам и брать их в руки.

5-6 месяцев — побуждать малыша к активному ползанию.

7-8 месяцев — побуждать (не заставлять насильно!) малыша сидеть или стоять. Упражнения в положении сидя можно делать только в том случае, если ребенок прямо держит спину.

9-10 месяцев — вставание к барьеру.

11 месяцев — переступание вдоль барьера.

12-13 месяцев — обучение самостоятельной ходьбе.

Занятия гимнастикой, направленной на развитие двигательных навыков, у детей, родившихся с массой менее 1750 г, должны начинаться в 2,5 месяца, а у детей с массой более 1750 г — на 1-1,5 месяца раньше.

На втором году жизни недоношенный ребенок может выполнять такие же физические упражнения, как и его доношенные ровесники.

Каждому упражнению должен предшествовать массаж соответствующего участка тела. Так, прежде чем выполнять движения руками или ногами, их следует предварительно помассировать.

Требования к проведению массажа и гимнастики

Начинать занятия надо за 30 мин до кормления или через 45-60 мин после него. Нельзя проводить массаж и гимнастику перед сном. Гимнастикой нужно заниматься ежедневно, в одно и то же удобное для семьи время.

Весь комплекс физических упражнений необходимо повторять 2-3 раза в день, в некоторых случаях — 4-6 раз. Продолжительность каждого занятия не должна превышать 5 минут.

Комната должна быть хорошо проветренной, температура воздуха —20-24 градусов С.

Начинать гимнастику надо с упражнений, основанных на врожденных рефлексах новорожденного.

Недоношенные дети в силу физиологических особенностей быстрее устают и охлаждаются, поэтому в самом начале занятий гимнастикой весь комплекс упражнений можно проводить в два этапа.

Упражнения надо выполнять в определенной последовательности, меняя работающие группы мышц.

Занятия гимнастикой необходимо начинать с дыхательных упражнений и проводить их регулярно в течение всей процедуры.

На первых занятиях не следует полностью раздевать ребенка. Так, выполняя упражнения для мышц рук, нижнюю половину тела малыша можно прикрыть пеленкой или не снимать распашонку, проводя гимнастику для ног.

В комнате для занятий по возможности нужно исключить отвлекающие моменты: разговоры, нахождение в комнате посторонних, громкую музыку. Из игрушек оставить только те, которые будут использоваться при выполнении упражнений.

Все внимание взрослого, проводящего занятие, должно быть сосредоточено на ребенке. Упражнения следует сопровождать спокойной и негромкой беседой с ним. Правильное выполнение упражнений следует поощрять улыбкой, ласковыми словами.

Каждое занятие должно включать в себя элементы, способствующие развитию зрительных и слуховых реакций ребенка. С 3-4-месячного возраста его надо приучать к речевым указаниям, типа “возьми кольцо”, а с 8-9 месяцев вырабатывать самостоятельное выполнение отдельных упражнений по команде взрослого.

Увеличивать физическую нагрузку следует постепенно на протяжении длительного времени, учитывая при этом индивидуальную реакцию ребенка. Величину нагрузки можно регулировать продолжительностью занятий, количеством повторов каждого упражнения, темпом, размахом движений, степенью сложности упражнений, чередованием их с паузами отдыха или с дыхательными упражнениями. При малейшем проявлении утомления нагрузка должна быть незамедлительно уменьшена. Показанием к увеличению нагрузки, расширению комплекса, переходу к более сложным упражнениям помимо возраста ребенка, является его положительная реакция на проводимые упражнения: спокойное поведение, гуление, розовая окраска кожи, теплые конечности.

В основе ЛФК — комплексы физических упражнений пассивного, рефлекторного и активного характера. Они направлены на активизацию двигательных навыков, укрепление различных групп мышц, улучшение функции органов и систем, общее оздоровление.

+ Применяется в сочетании с массажем, физиотерапией, или как отдельная процедура, начиная с 1 месяца жизни.

+ Лечебную физкультуру проводит методист ЛФК, по назначению педиатра, невролога, реабилитолога, врача ЛФК.

+ ЛФК проводится в условиях больницы, детского реабилитационного центра, поликлиники. Родители могут заниматься с ребенком дома после подробной консультации лечащего врача и инструктора.

ЛФК ПРОТИВОПОКАЗАНА при:

— высокой температуре,

— острых и обострении хронических инфекций,

— декомпенсации хронических заболеваний сердца, легких, ЦНС, других органов и систем,

— во время подбора противосудорожного лечения .

ЛФК ПОКАЗАНА при широком спектре заболеваний:

+ болезни легких, сердца, опорно-двигательного аппарата, 

+ состояниях после травм и операций;

+ детям с болезнями обмена веществ;

+ часто болеющим детям.

Назначают лечебную физкультуру обычно очень широко, как здоровым детям, в качестве общеукрепляющего средства , так и детям, страдающим различными заболеваниями. Для всех видов патологии разработаны комплексы упражнений. 

Отдельно следует рассказать о назначении ЛФК детям с поражением нервной системы (задержки моторного развития, ДЦП, spina bifida, генетические синдромы, парезы Дюшенна-Эрба и Дежерин-Клюмпке, другие). Обычно ЛФК в этой ситуации назначают всем. Так ли это необходимо и полезно?

В целом, применение классической ЛФК у детей с патологией нервной системы низкоэффективно или небезопасно, в качестве альтернативы следует рассмотреть применение проверенных временем кинезотерапевтических концепций. При наличии у ребенка другой патологии применение ЛФК оправдано. Здоровым детям в качестве общеукрепляющего средства лучше посещать бассейн и спортивные секции, а малышам играть в подвижные игры.

— РЕФЛЕКТОРНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

++Плюсы: с одной стороны хороши тем, что не требуют сотрудничества пациента с методистом.

НО! Эффективны они только если основаны на здоровых физиологических рефлексах и активизируют тот навык, который следует за уже имеющимся. Система движения не способна воспринимать информацию, касающуюся иерархически более продвинутых навыков.

Пренебрежение этими принципами приводит к неэффективности занятий и/или к закреплению патологических образцов движения, а в случае попытки преждевременной активизации вертикальных поз может наступить деформация позвоночника и/или дислокация в тазобедренном суставе. В качестве альтернативы можно применять методики Войта, Бобат, Кастильо Моралес, Фельденкрайз, а для более старших детей, сотрудничающих с методистом, — PNF. 

— АКТИВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Можно применять в том случае, если они полностью соответствуют образцам движения здоровых детей. Лучше всего эту задачу решает метод Баланс.

— ПАССИВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Также можно применять у пациентов, не сотрудничающих с методистом. Они безвредны. Но и эффективность их стремится к нулю. Система движения попросту не закрепляет новое движение в этой ситуации. 

— УПРАЖНЕНИЯ НА УКРЕПЛЕНИЕ

отдельных групп мышц можно применять, но лишь в том случае, если моторное развитие ребенка завершено и все имеющиеся у него движения корректны. В противном случае, применять эту группу упражнений нецелесообразно, следует продолжить формирование недостающих моторных навыков. 

— Часто в занятие ЛФК включают РАСТЯЖКИ. Во-первых, их применение у детей с повышенным/спастическим тонусом приводит к вторичному повышению тонуса через определенное время.

Во-вторых растяжки часто болезненны. Применение болезненных методов воздействия в детском возрасте допустимо, когда ребенок понимает смысл и назначение манипуляции. Лучше всего использовать рефлекторную активизацию мышц, противостоящих спастичным, в рамках метода Войта, кинезиотейпирование, вибротерапию Галилео, а при возможности сотрудничества ребенка- постизометрическую релаксацию. 

*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов