Ректоскопия ребенку в 2 года

Медицина для нас ⇒ Ректороманоскопия для ребенка

Модераторы: новикова наталья, Елизаров

Автор темы

Дарья Борисенкова

Участник форума
Всего сообщений: 78 Зарегистрирован: 18.03.2007

Сыновей: 3
Дочерей: 1
Приёмные дети: нет
Откуда: г.Москва Академический

Ректороманоскопия для ребенка

Сообщение

Дарья Борисенкова » 31 янв 2008, 12:09

Уважаемые форумчане !

Вот такая проблема:
ребенку 2,5 года, методом осмотра проктолог диагностировала (предположила) полип толстой кишки, множественные трещины. Для более точной диагностики рекомендовала ректороманоскопию.

Если у Вас были подобные проблемы, опишите , пожалуйста, как проходит эта процедура (врач сказала, что под местным обезболиванием), возможны ли другие методы исследования, может посоветуете детского врача-проктолога (для дополнительной консультации).

Дочка после осмотра врача (очень болезненная процедура) боится горшка, как огня, плачет.

C уважением , безпокойное семейство.

Ludmila

Участник форума
Всего сообщений: 2213 Зарегистрирован: 19.01.2007

Я: многодетная мама
Сыновей: 1
Дочерей: 3
Приёмные дети: нет
Вероиспов.: православное
Образов.: высшее
Многод.организация: не состою
Откуда: Саратов

Re: Ректороманоскопия для ребенка

Сообщение

Ludmila » 31 янв 2008, 14:31

В Москве вы можете обратиться в отделение гастроэнтерологии РДКБ на Юго-Западной. Поликлиника работает с 8 утра до 17-00. По страховым полисам Москвы.
Нам первый раз делали такую процедуру в 1 год 7 мнсяцев. Маленьким детям делают премодикацию, чтобы они не очень ощущали . Инструменты приспособлены для маленьких, японский гибкий шланг, процедура не очень приятная во всех отношениях, но, если показания есть, то надо сделать.

Автор темы

Дарья Борисенкова

Участник форума
Всего сообщений: 78 Зарегистрирован: 18.03.2007

Сыновей: 3
Дочерей: 1
Приёмные дети: нет
Откуда: г.Москва Академический

Re: Ректороманоскопия для ребенка

Сообщение

Дарья Борисенкова » 31 янв 2008, 22:02

Ludmila,
благодарю Вас за отклик.

Если помните, как Вы готовили ребенка к процедуре ? Нам врач насоветовала кучу всяких очищающих (лактофильтрум, энтеросгель)лекарств, диету, клизмы с солью (при ее трещинах), да еще накануне назначенного к операции дня с обеда ничего не есть .Утром, в день Х, опять ничего не есть, только клизму.
Я себе такую подготовку, просто не представляю.

Простите, а что у Вас с ребенком было дальше ?

C уважением , безпокойное семейство.

Ludmila

Участник форума
Всего сообщений: 2213 Зарегистрирован: 19.01.2007

Re: Ректороманоскопия для ребенка

Сообщение

Ludmila » 04 фев 2008, 23:48

Дарья, я только сейчас вышла в интернет, поэтому отвечаю с опозданием.
Мы с вечера делали 2 клизмы, есть можно до 18=00 вечера, но не все продукты. Хлеб ржаной вот нельзя, например, горох и еще что-то. Утром делали 3 клизмы, но завтракать можно!! Нельзя только при ирригоскопии, а при РРС можно. так что выдердите. необходимо промыть кишечник до чистой воды, чтобы уже ничего не шло постороннего. Еще мы пили смекту дня за 2 до этого, можно другие энтеросорбенты попить.кому что нравится. Бывало, что и не пили- тоже ничего прошло все. За эти годы мы уже раз 18-20 сделали, так что всегда по-разному все проходит.Строгой уж прямо таки систеиы в этом нет. У нас тоже были трещины. В этом случае побольше смазывающего материала на наконечник нужно, чтобы менее болезненно было. Мы пользуемся вазелиновым маслом из детской аптечки.
Напишите, как у вас пройдет все. Заведующую отделением гастроэнтерологии зовут Дариса Михайловна. Она очень опытный врач. Советую.

Ludmila

Участник форума
Всего сообщений: 2213 Зарегистрирован: 19.01.2007

Re: Ректороманоскопия для ребенка

Сообщение

Ludmila » 04 фев 2008, 23:51

Лариса Михайловна, а не Дариса!

Автор темы

Дарья Борисенкова

Участник форума
Всего сообщений: 78 Зарегистрирован: 18.03.2007

Сыновей: 3
Дочерей: 1
Приёмные дети: нет
Откуда: г.Москва Академический

Re: Ректороманоскопия для ребенка

Сообщение

Дарья Борисенкова » 06 фев 2008, 21:26

Ludmila
Спасибо за ответ. Время прошло, я стала более спокойно относиться, наверное свыклась с мыслью, что делать придеться.
С врачами посоветовалась, решила подлечить трещины, что бы хоть не так больно ей было.
Вы пишете, что уже много раз делали ректороманоскопию, а с чем это связано, что одной процедуры будет не достаточно ?
Если считаете нужным, напишите ЛС.

C уважением , безпокойное семейство.

Ludmila

Участник форума
Всего сообщений: 2213 Зарегистрирован: 19.01.2007

Re: Ректороманоскопия для ребенка

Сообщение

Ludmila » 08 фев 2008, 11:24

Это связано с заболеванием, которое требует постоянного контроля. Есть такие. Их немного, но имеются. Название очень специфическое и ничего вам не скажет. Лучше не заморачиваться этими проблемами — спокойнее живется. Удачи вам! Лечите своего малыша — все наладится!

Ludmila

Участник форума
Всего сообщений: 2213 Зарегистрирован: 19.01.2007

Re: Ректороманоскопия для ребенка

Сообщение

Ludmila » 13 апр 2009, 22:16

мы делали с 1,5 лет. Маму не пускают, чтобы не мешала своими истериками. Так быстрее и спокойнее врачам. Насчет опасно или нет, так все в определенной степени. Даже укол можно сделать в ягодицу так, что потом нога отнимется. А так- процедура вроде бы и не сложная,делают быстро, далеко не смотрят, сантиметров на 30 примерно вводят зеркало.

Гость

Re: Ректороманоскопия для ребенка

Сообщение

Гость » 26 авг 2009, 17:30

Ludmila:мы делали с 1,5 лет. Маму не пускают, чтобы не мешала своими истериками. Так быстрее и спокойнее врачам. Насчет опасно или нет, так все в определенной степени. Даже укол можно сделать в ягодицу так, что потом нога отнимется. А так- процедура вроде бы и не сложная,делают быстро, далеко не смотрят, сантиметров на 30 примерно вводят зеркало.

На сколько быстро делается процедура? Применяется ли наркоз?

60 Ответы
8219 Просмотры
Последнее сообщение Полина С.

09 дек 2015, 15:53
58 Ответы
2314 Просмотры
Последнее сообщение tashik

05 ноя 2017, 13:11
975 Ответы
70149 Просмотры
Последнее сообщение Марусина бусина

31 июл 2015, 23:36
6 Ответы
2508 Просмотры
Последнее сообщение Maria

21 июн 2006, 16:08
136 Ответы
35647 Просмотры
Последнее сообщение Mikhail

06 июл 2007, 10:59

Вернуться в «Медицина для нас»

Перейти

Полезные сайты
↳ Пять детей и больше!
↳ Форум жителей Москвы
Давайте познакомимся
↳ Здравствуйте, многодетные!
Многодетные и общество
↳ Новости, объявления, информация
↳ Нужна помощь многодетной семье!
↳ Поиск детей
↳ Юридическая консультация
↳ Общее дело
↳ Закон о многодетных
↳ Материнский капитал
↳ Планирование семьи и секспросвет
↳ Ювенальная юстиция
↳ Дискуссионный клуб
↳ Опросы
↳ Партии, чиновники, организации
↳ Белый список
↳ Чёрный список
↳ Партия многодетных
Региональные объединения, новости, льготы
↳ Москва
↳ ВАО
↳ ЗАО
↳ НАО
↳ САО
↳ СВАО
↳ СЗАО
↳ ТАО
↳ ЦАО
↳ ЮАО
↳ ЮВАО
↳ ЮЗАО
↳ Зеленоград
↳ Московская область
↳ Коттеджные посёлки
↳ Москва. Социальные путёвки
↳ Санкт-Петербург
↳ ДФО
↳ Амурская область
↳ ЕАО
↳ Камчатка
↳ Магадан
↳ Приморский край
↳ Саха
↳ Сахалин
↳ Хабаровск
↳ Чукотский АО
↳ ПФО
↳ Башкортостан
↳ Киров
↳ Марий Эл
↳ Мордовия
↳ Нижний Новгород
↳ Оренбург
↳ Пенза
↳ Пермь
↳ Самара
↳ Саратов
↳ Татарстан
↳ Ульяновск
↳ Чувашия
↳ Удмуртия
↳ СЗФО
↳ Архангельск
↳ Вологда
↳ Калининград
↳ Карелия
↳ Коми
↳ Мурманск
↳ Новгород
↳ Псков
↳ СКФО
↳ Дагестан
↳ Кабардино-Балкария
↳ Ставрополь
↳ Чечня
↳ СФО
↳ Алтай
↳ Бурятия
↳ Иркутск
↳ Кемерово
↳ Красноярск
↳ Новосибирск
↳ Норильск
↳ «Семья»
↳ Омск
↳ Томск
↳ Чита
↳ УФО
↳ Екатеринбург
↳ Магнитогорск
↳ Тюмень
↳ ХМАО
↳ Челябинск
↳ ЯНАО
↳ ЦФО
↳ Белгород
↳ Брянск
↳ Владимир
↳ Воронеж
↳ Иваново
↳ Калуга
↳ Кострома
↳ Курск
↳ Липецк
↳ Орёл
↳ Рязань
↳ Тамбов
↳ Тверь
↳ Тула
↳ Ярославль
↳ ЮФО
↳ Адыгея
↳ Астрахань
↳ Волгоград
↳ Краснодар
↳ Крым
↳ Ростов-на-Дону
↳ Зарубежные страны
↳ Австралия
↳ Беларусь
↳ Болгария
↳ Германия
↳ Грузия
↳ Израиль
↳ Канада
↳ Украина
Медицина, здоровье, внешность
↳ Медицина для нас
↳ Детская ортопедия
↳ Здоровье многодетных родителей
↳ Прививки
↳ Консультации гомеопата
↳ Быть красивой!
↳ Худеем правильно
Родим, вырастим, воспитаем!
↳ Беременность и роды
↳ На аборт не пошла!
↳ Домашние роды: за и против
↳ Кесарево сечение
↳ Груднички
↳ Вскармливание младенца
↳ Воспитание детей
↳ Консультации взрослых
↳ Психология
↳ Соционика
↳ Развивающие игры
↳ Семейный детский сад
↳ detsadik.org
↳ Особые дети
↳ Образование и развитие наших детей
↳ Английский язык
↳ ЕГЭ
↳ Поборы
↳ Семейное обучение
↳ Ситуация в системе образования. Вчера, сегодня, завтра
↳ Спорт
↳ Репетиторы и инструкторы
↳ Приемные семьи
↳ Приёмные семьи. Страшные истории
↳ Приемные семьи. Давайте познакомимся
↳ Они ищут родителей
Духовное богатство
↳ Семья — малая церковь
↳ Православные праздники
↳ Вопросы священнику
↳ Форум православных женщин
↳ Я и дом мой будем служить Господу
Дом, в котором мы живём
↳ Жильё
↳ Загородный дом
↳ Загородный дом. Строительство
↳ Дома, участки, квартиры. Покупка, продажа, аренда
↳ Домашний очаг
↳ Животные
↳ Сельское хозяйство
↳ Кулинария
↳ Кулинария. Посуда и кухонная техника
↳ Кулинария. Праздничные столы
↳ Кулинария. Вопросы, советы и околокулинарные разговоры
↳ Рукоделие
Жизнедеятельность многодетной семьи
↳ Обмен опытом
↳ Авто
↳ Всё об экономии в быту
↳ Зависимые и созависимые отношения
↳ Клуб многодетных пап
↳ Покупки по Интернету
↳ Культура и искусство
↳ Афиша
↳ Музыка
↳ Путешествия, отдых, встречи
↳ Активный отдых
↳ Бизнес, работа, подработка
Семья помогает семье
↳ Отдам даром, бесплатное
↳ Приму в дар
Прочее
↳ Юмор для всей семьи
↳ Обо всём на свете
↳ Наши конкурсы
↳ Наши дневники
↳ autoliga
↳ Бабайка
↳ Волшебница
↳ Кристина1986
↳ Лисонька
↳ Малюська
↳ маняша
↳ Ольга А.Г.
↳ Страшная Сказка
Торговый ряд
↳ Экономим дружно
↳ Совместные покупки
↳ Совместные покупки. Пристрой
↳ Совместные покупки. Опросы
↳ Совместные покупки. Архив закупок
↳ Экономим дружно. Распродажи и сетевые предложения
↳ Куплю-продам-поменяюсь
↳ Куплю-продам. Детское
↳ Куплю-продам. Взрослое

Источник

Ректороманоскопия (проктосигмоскопия) — один из наиболее распространенных и доступных методов эндоскопического исследования, который применяют как в стационаре, так и в амбулаторной практике. В опытных руках это абсолютно безопасная манипуляция, дающая не только исчерпывающую информацию о состоянии слизистой оболочки конечного отдела кишечника, но и ценные сведения о кишечном содержимом, тонусе кишки, состоянии венозной геморроидальной сети и т. д.

К ректороманоскопии обычно обращаются в дополнение к пальцевому ректальному исследованию, а также для исследования участков конечного отдела кишечника, недоступных осмотру с помощью ректальных зеркал. Показания: выделение крови через заднепроходное отверстие, запоры, неустойчивый стул, подозрение на полипы, язвы, опухоль, повреждение слизистой оболочки. Ректороманоскопию выполняют также при подозрении на портальную гипертензию, чтобы выявить варикозно расширенные вены в местах коллатералей верхней геморроидальной и нижней брыжеечной вен. Противопоказаний к ректороманоскопии практически не существует.

Подготовка к ректороманоскопии. Новорожденным и грудным детям ставят две очистительные клизмы кипяченой водой в объеме 50-150 мл за 60 и 30 мин до исследования с последующим введением газоотводной трубки с боковыми отверстиями. Детей более старшего возраста готовят следующим образом: вечером накануне процедуры и за 1,5-2 ч до манипуляции — очистительные клизмы (300-700 мл воды), за 20- 30 мин до процедуры — газоотводная трубка с боковыми отверстиями. Важно помнить, что тщательное промывание кишки до чистой воды не всегда способствует получению достоверных сведений. Так, многократное промывание большими порциями воды приводит к удалению рыхло связанных со слизистой оболочкой наложений и слизи, что извращает картину патологических изменений слизистой оболочки. Поэтому при неспецифическом язвенном колите, когда необходимо видеть действительную картину, промывания не производят. Наоборот, при кровоточивости, обусловленной полипами, а также при подозрении на опухоль или полип тщательное очищение кишечника облегчает обнаружение патологических образований. Значение упомянутых деталей велико, и несоблюдение их может стать источником досадных недоразумений. Когда два врача, обследовавшие ребенка в разных учреждениях, приходят к разным выводам и каждый по-своему информирует родителей, это может явиться результатом не только неодинаковых знаний и опыта, но и неодинаковой подготовки пациента к исследованию. Таких примеров в повседневной практике наблюдается немало.

Выбор аппарата и положение больного, а также другие технические моменты зависят от возраста ребенка и его психологического настроения.

У новорожденных и грудных детей исследование целесообразно выполнять перед очередным кормлением и применять короткий тубус детского ректоскопа с волоконным световодом. У детей старше 3 лет наилучшие условия для исследования создает использование тубусов из ректоскопического набора для взрослых.

Выбор положения больного определяется тремя основными требованиями: 1) удобство, чтобы ребенок не утомлялся и была возможность производить исследование в течение необходимого времени; 2) легкость введения трубки; 3) хорошая видимость рельефа исследуемого участка кишки. У детей старшего возраста (10-14 лет), как и у взрослых, всем перечисленным требованиям отвечает коленно-локтевое положение. У детей младшего возраста предпочтительнее положение на спине, поскольку, во-первых, их невозможно удержать в коленно-локтевом положении, во-вторых, прямая кишка у них расположена более вертикально, изгибы ее не столь выражены.

Успех исследования во многом зависит от спокойного поведения ребенка. Врач и вспомогательный персонал по возможности разъясняют ребенку цель и необходимость процедуры, предупреждают о возможных субъективных ощущениях. В процессе исследования отвлекают ребенка разговором или игрушками. Обычно ректороманоскопию производят без обезболивания, и лишь у маленьких и беспокойных детей иногда может возникнуть необходимость в кратковременной общей анестезии.

Ректороманоскопию необходимо делать в специальном кабинете, оснащенном наборами ректоскопов (детским М-170, взрослым Д-185, ректоскопом с волоконным световодом), а также биксами с ватой и марлевыми салфетками, флаконами с вазелиновым маслом, стерилизатором для дезинфицирования и хранения тубусов, электроотсосом и удобным столом.

Части ректоскопа, которые вводят в кишку (тубусы, олива), стерилизуют кипячением в 2% растворе гидрокарбоната натрия и в разобранном виде укладывают на столик, покрытый стерильной простыней. Собрав прибор и проверив его работу (контакты, освещение), приступают непосредственно к манипуляции.

Введение ректоскопической трубки и осмотр слизистой оболочки. Тубус вместе с оливой-проводником густо смазывают вазелиновым маслом и аккуратно вворачивающими движениями вводят в прямую кишку на глубину 3-4 см. Затем проводник удаляют, надевают окуляр и все последующие манипуляции осуществляют только при ясном видении просвета кишки. Если в поле зрения находится стенка кишки, а просвета не видно, кишку раздувают пневматическим нагнетателем и меняют направление тубуса по оси кишки. При этом необходимо учитывать физиологические изгибы прямой кишки. Глубина, на которую удается ввести тубус ректоскопа, зависит от возраста ребенка и положения тазового отрезка сигмовидной кишки. Но если учесть, что кишка обычно как бы насбаривается на трубку, то в среднем осмотру доступно не менее 40-60 см конечного отдела кишечника.

Врачу важно детально знать расположение складок и нормальную картину слизистой оболочки, которые в известной мере меняются в зависимости от уровня осмотра. В нормальном состоянии сразу за внутренним сфинктером видны продольные складки прямой кишки, а выше зияет ампула, перегороженная поперечными складками. За ними открывается вход в тазовую часть сигмовидной кишки, отличающуюся от ампулы прямой кишки более узким просветом и более мелкими складками. Слизистая оболочка нижнего сегмента толстой кишки однообразно розового цвета, сквозь нее просвечивают мелкие ветвящиеся сосуды.

Во время движения ректоскопа вперед, раздвигая складки слизистой оболочки, ее можно осмотреть лишь ориентировочно, к тому же внимание врача на этом этапе сконцентрировано в основном на технической стороне процедуры. Детально осматривают слизистую при извлечении аппарата. В некоторых случаях патологическое образование (полип, язва) теряется в складках. Поэтому целесообразно производить осмотр 2-3 раза, продвигая трубку вперед и вновь возвращаясь к ампулярной части.

С помощью ректороманоскопии часто удается выявить причину кишечного кровотечения. В детском возрасте это чаще всего полипы дистального отдела толстой кишки. Кроме того, на основании данных ректороманоскопии можно точно диагностировать ангиому (ангиоматоз) и определить объем поражения кишки, что существенным образом влияет на выбор операции. Особое место ректороманоскопия занимает в диагностике неспецифического язвенного колита, острой и хронической дизентерии и последующем наблюдении за восстановительными процессами в слизистой оболочке.

Если данные ректороманоскопии отрицательны, но в то же время отмечается выделение крови через заднепроходное отверстие, то нельзя принимать решение об отсутствии полипов, ангиомы, геморроя, в таких случаях должно быть проведено исследование вышележащих отделов кишечника.

Источник