Ребенок 5 лет не спит днем и ночью

Что делать при нарушениях сна у ребенка?

консультирует педиатр в медицинского центра «Онни»

Как сделать так, чтобы ребенок хорошо спал и давал выспаться родителям  –  это актуальный вопрос, волнующий почти всех родителей. Действительно нарушения сна у ребенка могут не только быть признаками проблем со здоровьем, но и сами служить причиной расстройств здоровья у родителей.

Один из самых ценных моментов для родителей — посмотреть на своего новорожденного малыша, который мирно спит. Ценность сна может быть измерена той энергией счастья, которую дает ребенок родителям днем. Сон является жизненно важной частью роста и развития тела и психики малыша. Проблемы с поведением или развитием могут возникнуть, когда ребенок плохо спит. Проблемы со сном ребенка, ночные пробуждения и бесконечные «укладывания» ребенка могут превратить жизнь всей семьи в кошмар, полный бессонных ночей и нежелательных последствий стресса.

Родители должны с одной стороны – физически обеспечить ребенку возможность нормально спать, с другой стороны – психологически привить ребенку умение засыпать и поддерживать здоровый сон,  которое ребенок пронесет через всю свою жизнь.

В этой статье мы рассмотрим нарушения сна у детей, которые не являются следствием других заболеваний или расстройств, а вызваны лишь возрастными и поведенческими причинами.

Сколько и как должен спать ребенок?

Потребность ребенка во сне сильно отличается от потребности взрослых. Но знаете ли вы, что к шести месяцам ребенок уже может спать не менее девяти часов ночью? Это может звучать как чудо для некоторых родителей, потому что режимы сна у большинства детей отличаются. Но у большинства детей есть возможность спать всю ночь. Если, конечно, родители смогут научить их это делать. Проблемы со сном у детей очень распространены. Но большинство из них можно быстро исправить, как только родители их выявят, и узнают, что делать из литературы, от специалиста по детскому сну или после консультации с педиатром.

Действительно ли ребенок стал плохо спать?

Чтобы определить, есть ли у ребенка проблемы со сном, можно использовать следующие признаки:

• Родители проводят слишком много времени, помогая своему ребенку заснуть.
• Малыш просыпается за ночь больше раз, чем он ест.
• На дневное поведение и настроение ребенка существенно влияет плохой сон.
• Родители недосыпают из-за того, что ребенок плохо спит ночью.
• Плохой сон ребенка сказывается на его отношениях с родителями.
• Ребенок постоянно ворочается во время сна.

Что делать, если у ребенка нарушен сон?

Не существует общих правил для детского сна, потому что условия жизни могут сильно отличаться от семьи к семье, как и сами дети значительно отличаются друг от друга.  Один ребенок может хорошо спать только в одиночестве, другой – только в одной постели с родителями, а третий будет хорошо спать даже в комнате, где играют старшие братья или сестры.

Подготовка ко сну может являться причиной страха для многих маленьких детей. Они боятся находиться в одиночестве, боятся покидать родителей, закрывая глаза и засыпая. Родителям, также может быть тяжело расставаться с ребенком на время сна, что приводит к желанию укладывать его рядом с собой. До сих пор, не смотря на появление радионянь, мамы встают каждую ночь, чтобы проверить «дышит ли мой ребенок».

Ключ к решению проблем со сном состоит в создании последовательной модели поведения ребенка перед отходом ко сну, которая поможет ребенку быстро уснуть и хорошо выспаться ночью. Эту схему также необходимо перенести и на дневной сон. Поначалу уложить малыша в постель может быть сложно, но повторение одного и того же ритуала вскоре принесет свои плоды.

«вечерний ритуал» для подготовки ко сну

• Запланируйте перед сном один и тот же распорядок, который начинается примерно в одно и то же время.
• Переоденьте ребенка, умойте его, почистите ему зубы и приготовьте постель.
• Затем отведите от 10 до 30 минут для особого спокойного времени с ребенком: посмотрите книжку с картинками, послушайте спокойную музыку. Старайтесь не использовать светящиеся гаджеты: синий спектр света светодиодных экранов оказывает негативное воздействие на сетчатку глаз.
• Во время «перед сном» деятельность не должна быть очень активной, не нужно бегать, скакать, бороться с ребенком. Лучше всего почитать или рассказать добрую сказку, избегая страшных историй. Хороший ритуал подготовки ко сну сделает вечер расслабленным, спокойным и тихим.

Основные правила хорошего сна

1. Установите последовательный режим сна и придерживайтесь его.
2. Установите постоянное время для утреннего пробуждения.
3. Создавайте спокойную и расслабляющую обстановку в спальне ребенка.
4. Общайтесь с ребенком перед сном. Не позволяйте телевизору, гаджетам или компьютеру занять ваше место.
5. Не позволяйте детям смотреть то, что не подходит для их возраста, как днем, так и ночью. Контролируйте информацию, которая может их напугать.
6. Не позволяйте ребенку засыпать, когда его держат, качают, кормят из бутылочки или кормят грудью.
7. Не разрешайте ребенку есть продукты или напитки с кофеином перед сном, включая шоколад или газированные напитки. Старайтесь не давать ему лекарства с возбуждающими эффектом перед сном.

Проблемы с сном у грудных малышей

Грудной малыш способен нарушить сон у всей семьи, вызвав дистресс у родителей, которые готовы пойти на все что угодно, чтобы заставить ребенка уснуть. Кто-то качает ребенка в коляске или колыбельке, кто-то катает ребенка в машине вокруг квартала – только бы он, наконец, замолчал и уснул.

Что же, состояние родителей можно понять, но не стоит поддерживать такое поведение, которое позволяет решить сиюминутные проблемы, но вызовет гораздо более крупные неприятности в будущем. Такое поведение создает у ребенка нарушенные паттерны засыпания, которые будут работать только в определенных условиях, потому что ребенок учится связывать засыпание с определенным человеком или с определенным действием.  Такие же проблемы могут быть и во взрослом возрасте (возможно, что они как раз зародились в детстве). Например, для засыпания  может быть необходима определенная поза или специальная «сонная» подушка. Если же такой подушки нет (например, в гостях или в отеле), то человек может ворочаться и долго не засыпать, потому что механизм засыпания у него связан с определенными условиями.

Точно также и ведет себя и малыш, который не может заснуть без своей «сонной подушки», в роли которой может выступать сама мама, необходимость укачивать ребенка, кормить грудью, или держать его на руках. Если же эти условия отсутствует – ребенок не засыпает, потому что он научился связывать индукцию сна с определенными людьми, действиями или предметами. Эта проблема называется патологической ассоциацией засыпания.

Ночные пробуждения – нормально ли это? Да!

Это совершенно нормально как для взрослых, так и для детей – просыпаться несколько раз в течение ночи. Это происходит чаще всего во время глубокой стадии сна. Взрослые, как правило, не подозревают о таком пробуждении и быстро возвращаются ко сну. Но маленькие дети реагируют на пробуждение по-другому. Они могут чувствовать себя неуверенно, даже пугаться, когда просыпаются в темноте посреди ночи. В результате они плачут, кричат ​​и делают все возможное, чтобы привлечь чье-то внимание. Естественный ответ родителей в этом случае – утешить ребенка, чтобы помочь ему вновь уснуть, а себе подарить еще несколько часов сна. Чаще всего родители помогают малышу уснуть, кормя его, укачивая, держа на руках или ложась с ним рядом.

Как и в случае с засыпанием, в этих случаях для ночных пробуждениях также формируется условно-рефлекторная связь между родителями, их определенными действиями и засыпанием. В результате, дети не могут засыпать самостоятельно, если проснулись ночью. А они будут просыпаться ночью всю свою жизнь.

Решением ситуации является возможность для родителей переступить через свое естественное желание утешить ребенка и научить его заспать самостоятельно.

Как научить малыша засыпать без помощи родителей?

Родители должны знать, что ребенок действительно может уснуть сам, как только ему дадут возможность сделать это. Это не означает, что мама или папа должны игнорировать плач и крики ребенка. Родители всегда должны убедиться, что ребенок находится в безопасности. Родители должны знать, плачет ли он, потому что он голоден, болен или подгузник у него стал грязным.

Маленькие дети часто испытывают боль при прорезывании зубов, при простуде или воспалении ушек. От боли они могут часто просыпаться. В этих случаях родителям, конечно,  придется вставать и успокаивать малышей. Новорожденным потребуется много внимания в течение ночи: частые кормления (иногда каждые 1,5-2 часа) и смена подгузников. Но когда малышу исполнится шесть месяцев, он уже сможет спать всю ночь напролет без пробуждений.

Чтобы решить проблему со сном ребенка, родителям нужно научить его засыпать с новым набором ассоциаций: условно-рефлекторных связей между предметами, событиями и индукцией сна. Ребенок должен научиться использовать эти новые связи в течение всего времени сна ночью и днем. Обучение ребенка лучше всего начинать в ночное время.

Как научить ребенка засыпать после пробуждения?

Во время процесса обучения родители должны быть готовы к тому, что ребенок сначала будет плакать. При этом родители должны помнить, что они не бросают ребенка, не «издеваются» над ним, он в полной безопасности.

Если сохранять последовательность и определенную твердость характера в этом процессе, можно достаточно быстро добиться успеха, помогая малышу научиться засыпать самостоятельно. Да, на первые три раза, когда у ребенка еще работает рефлекс «я закричал, мама подбежала, схватила на руки», и вдруг этого не случилось, ребенок безусловно будет недоволен. Недовольство конечно выражается громким плачем, ведь других инструментов выразить его у ребенка физиологически еще нет.

Важно знать что

1. От плача ребенок определенным образом устает, для него плач – это труд
2. Так или иначе, сытый и уставший ребенок засыпает.
3. В определенный момент у ребенка закрепится новый алгоритм: я поел, меня положили, пора спать. Потребности в том, чтобы его начали активно «качать или укладывать» не будет, ребенок перестанет это требовать.

Этот план поможет малышу в возрасте от шести месяцев до трех лет.

Для тренировки самостоятельного засыпания поместите ребенка в кроватку. Он может быть как бодрствующим, так и уже сонливым. Скажите ему «спокойной ночи» и выйдите из комнаты, убедившись, что в комнате есть немного света. Если ребенок заплачет, и будет плакать 2 минуты как минимум – просто вернитесь в комнату, будьте рядом. Не включайте свет и не берите ребенка на руки. Не обнимайте его и не поддавайтесь плачу или истерикам. Детская природа так и устроена – я кричу, мама – действуй. Вам придется больше перебороть себя, чем малыша. Помните, что детский плач имеет именно такой тембр и громкость, чтобы действовать на взрослых максимально раздражающе. Это один из «защитных» факторов ребенка, данных ему природой. К сожалению, дети быстро и интуитивно учатся этим фактором манипулировать.

Можно утешить ребенка словами и нежно погладить его по спине. Через одну или две минуты снова выйдите из комнаты. Не оставайтесь на более длительное время. Держитесь подальше от комнаты в течение пяти минут. Если ребенок все еще плачет после этого времени, вернитесь в комнату, чтобы успокоить его снова. Через одну или две минуты выйдите из комнаты. Используйте следующую таблицу, чтобы увидеть, как долго ждать, прежде чем вернуться в комнату для каждого нового захода: с каждым заходом время выдержки должно увеличиваться. Помните, что при каждом заходе в комнате нельзя оставаться более двух минут.

14.08.2018

114

Дневной сон малыша ничуть не менее важен, чем ночной. Более того, недостаток дневного сна и накопленная усталость ведут к ухудшению ночного сна. А уж о влиянии детского дневного сна на мамино самочувствие можно писать отдельный роман! Поэтому сегодня я расскажу, что делать, если малыш плохо засыпает днем, отказывается от дневного сна или мало спит в дневные часы.

Узнайте объективные цифры

Прежде чем ответить на вопрос, почему ребенок плохо спит днем, важно понимать, сколько он фактически спит за период в 24 часа и как этот сон распределяется. Поэтому в течение 3-5 дней запишите все интервалы сна вашего малыша, включая те, которые обычно «не считаются» — 10 минутный сон в машине по пути от бабушки, 20 минутный пересып в коляске и т.д.

При этом вам важно отметить не только, сколько малыш спал, но и в какое время дня он заснул — для удобства вы можете использовать эту форму.

После того, как у вас будет объективная картина, сравните ее с рекомендуемыми нормами сна, которые соответствуют возрасту вашего ребенка. Помните, что каждый ребенок отличается от остальных и в связи с этим возраст отказа от дневного сна сильно варьируется. Это может случиться и в 2,5 года (редко) и после 6, и тут особенно важно компенсировать переходный период путем организации более раннего укладывания.

Исправляйте ситуацию

Если вы пришли к выводу, что ваш малыш недобирает в дневном сне, это нужно и можно исправить. Однако знайте, что дневной сон всегда дается деткам труднее, и поэтому определенные усилия от вас потребуются. Итак, давайте рассмотрим несколько возможных причин плохого дневного сна и способы их коррекции:

1 Проблема: неверный распорядок дня

Современные ученые-сомнологи настолько продвинулись в изучении сна, что точно подсказали нам, когда детский организм готов заснуть, чтобы дольше проспать и получить сон более высокого качества. Существуют цикличные периоды, когда гормональный фон меняется и облегчает засыпание. В это время температура тела падает, а обменные процессы замедляются, и при наличии потребности и определенной степени усталости организм легко засыпает. Конечно, можно заснуть и в другое время (так и происходит, если вы уже на пределе). Но, помните, что сон в таком случае дается тяжелее. Вы не получаете восстанавливающего эффекта (вспомните — вроде поспала, а голова гудит так, что лучше бы не ложилась), а некоторые детки даже могут просыпаться с плачем от того, что этот сон и на пользу-то особо не пошел.

Решение

Если ребенок плохо засыпает днем, оцените время, в которое вы начинаете его укладывать. Оптимальное время начала дневного сна 8-30/9 и 12-30/13 дня. При этом важно, чтобы утренний подъем был не позднее 7 утра, чтобы кроха успел накопить нужную степень усталости к моменту, когда его тело автоматически начнет уходить в режим спячки. Если ребенку еще нет 6 месяцев — учитывайте оптимальную продолжительность бодрствования, чтобы не допустить состояния переутомления, которое сильно помешает заснуть даже в оптимальные часы. Мы будем очень подробно разбирать особенности построения режима дня ребенка на ближайшем  Интенсиве по режиму ребенка, расскажем о  том, как меняется режим малыша с рождения до 2-х лет.

2 Проблема: резкая смена деятельности

Наши дети — очень активные и любознательные. Неудивительно, что для них дневные часы — это череда открытий, беготни, слез, смеха, игр, песен и веселья. А еще детки все еще только учатся управлять своими эмоциями, в том числе и переключать их. Это сложная задача! Поэтому, когда мама вдруг дает команду «пора спать» и пытается свернуть все веселье, уложив малыша, — он протестует и совсем не настраивается на сонный лад.

Решение

Убедитесь, что вы сформировали последовательный и постоянный ритуал, в том числе и для отхода к дневному сну. Конечно же, это не будет длительная процессия из купания, книг, пижамы и поцелуев, как ночью, но какие-то элементы стоит перенести и на дневной сон. Помните, дети не понимают концепта времени и ориентируются на последовательность событий — так они понимают, что будет происходить дальше, и настраивают свои ожидания соответственно. Четкий и постоянный порядок действий перед каждым сном станет сигналом о том, на что стоит настраиваться, а также поможет избежать разочарований и протестов. И еще — после 3-4 месячного возраста для детей очень важно спать в одном и том же месте в большинстве случаев — это тоже часть построения правильных ожиданий.

3 Проблема: светло и шумно в комнате для сна

В начале статьи я упомянула о том, что дневной сон всегда дается труднее ночного. Причина в том, что окружающая обстановка очень стимулирует бодрствование — светит солнце, шумит жизнь за окном, да и только что завершенная прогулка не настроила на сонный лад. Детям, как и взрослым, легче спать в темном и тихом пространстве с комфортной температурой. Многие мамы специально «приучают» спать детей днем при свете: «чтобы не перепутал день с ночью», «легче будет засыпать в саду», «ребенок должен знать, что сейчас день». Делать этого не стоит. Свет, попадающий на глазной нерв, посылает в мозг сигнал о том, что сейчас время бодрствования и мозг останавливает выработку гормона мелатонина, который усыпляет наш организм. Нет мелатонина — нет сна. Даже если ребенок и уснет, то спать ему будет трудно и проспит он недолго. Шум за окном еще один фактор, который может серьезно мешать. Он и отвлекает при засыпании, и может разбудить уже заснувшее дитя.

Решение

На время сна затемните комнату насколько это возможно. Сейчас есть чудесное изобретение — кассетные жалюзи с тканью блэк аут (black out). Такая конструкция изготавливается по размеру стекол в вашем окне, и светонепроницаемое полотно плотно прилегает, не пропуская яркое солнышко внутрь. Добавленный бонус от таких жалюзи — меньше нагревается комната от внешней жары. Если нет возможности установить такие жалюзи, проявите творческий подход — закрепите одеяло, приклейте скотчем к стеклу черные строительные мусорные мешки, повесьте максимально плотные тканые шторы.

С шумом улицы (и домохозяйства) вам поможет бороться… белый шум. Так называется группа звуков, которые обобщены в своей монотонности и цикличности. Вы можете выбрать любой из великого множества — шум статики между радиостанциями (классический белый шум), шум дождя или прибоя, биение сердца и т.д. Поэкспериментируйте, убедитесь, что уровень звука не слишком высок (не в этом его принцип работы) и запускайте его циклично на весь период сна. Эти звуки создают фон, который поглощает сторонние шумы, утягивает малыша обратно в сон при легких пробуждениях и они абсолютно не вызывают привыкания. Т.е. ни взрослые, ни дети, не формируют привязанности к шуму, как к обязательному условию для сна. Помните — музыка (в т.ч. классическая) не является белым шумом!

4 Проблема: преждевременный переход от двух дневных снов к одному

Переход на режим одного дневного сна в среднем происходит между 15 и 18 месяцами. В такой момент многие мамы замечают, что утренний сон приходит очень легко и длится 1,5-2 часа, а вот после обеда уложить ребенка не получается. Проблема возникает тогда, когда малыш вынужденно бодрствует по 8-10 часов с момента последнего сна — он очень устает, капризничает, с трудом укладывается на ночь и может начать просыпаться по ночам или пытаться встать ооооочень рано утром. Если ребенок не готов к этой перемене (а некоторые могут попытаться совершить этот переход и в 9-11 месяцев), то его организм просто физически не выдерживает подобной нагрузки, и могут начаться самые разные сложности — от ухудшения поведения днем до потери аппетита и вялости, частых падений и т.д.

Решение

Как можно дольше предлагать ребенку два сна. Если вы стали замечать, что утренний сон «мешает» послеобеденному, то ограничьте первый интервал часом, чтобы к обеду малыш был снова готов уснуть. В данном случае, при необходимости, уместно немного сдвинуть укладывание с идеальных 13 часов на 13-30 и вот этот сон уже ограничивать не нужно. Часто дети в возрасте 9-15 месяцев проходят через огромные скачки развития — начинают ходить, говорить первые слова, бурно развивается фантазия, ширится концептуальное мышление — все это временно нарушает сон. Однако обычно за несколько дней новое умение оседает и уже не несет такого отрицательного влияния на сон, поэтому прежде чем принять решение об отказе от 2-х разового дневного сна, важно продолжать предлагать старый режим не менее двух недель с момента начала сложностей.

5 Проблема: негативные ассоциации со сном

В первые дни (и месяцы) жизни новорожденного мамы делают все, чтобы кроха спал, и это правильно, т.к. нервная система малыша часто вплоть до 4 месяцев не способна легко перестроиться на сон. Однако такие привычки затягивают, и многие мамы обнаруживают, что и к 8 или даже 18 месяцам единственный способ уложить малыша — укатать в коляске, продержать все это время на руках или на груди. Да и в этом случае сон очень поверхностный и недолгий. Эта проблема – самая сложная. Дело в том, что такие дети (а часто и мамы) просто не верят в свою способность заснуть по-другому, без опоры на такой привычный «костыль». Конечно, ведь вся их жизнь прошла именно в таком порядке — качание=сон, ручки=сон, грудь=сон, коляска=сон. Никогда у них не было возможности заснуть самим. И вот здесь-то и придеться научить ребенка тому, что он и сам может неплохо справиться с задачей засыпания, не опираясь на таких «помощников».

Решение

Есть два подхода к решению таких проблем — кардинальный и постепенный. Мало какая мама может решиться на метод «наплачется-уснет» (хотя при правильном применении это и доказано безвредный, быстрый и эффективный метод), поэтому сразу к более деликатным вариантам! От мамы потребуется настойчивость и терпение, чтобы добиться результата. Кроме того, все предыдущие условия должны быть соблюдены — сон должен организовываться в правильное время, в хорошо затемненной комнате и после привычного ритуала. В большинстве случаев вам придется постепенно сокращать воздействие вашей конкретной ассоциации — качать не до полного засыпания, а до глубокого сонного состояния, например, а дальше просто без движения держать на руках для начала. Потом постепенно качать все меньше, держа на руках, в какой-то момент — положить еще не спящего кроху в кроватку, и т.д.

Для деток, которые привыкли спать у мамы на груди нужно разделять кормление и сон, чтобы отойти от этой своего рода зависимости. Стоит кормить за 15-20 минут до сна, не до засыпания, а потом только укладывать малыша, разделив еду и сон, например, сменой подгузника.

Для тех, кто привык кататься в коляске важно помнить, что сон в движении очень поверхностен и не приносит того отдыха, который мы получаем в стационарной кроватке, поэтому и от этой привычки тоже нужно избавляться. Здесь можно постепенно переставать катать все раньше и раньше перед засыпанием, но потом все равно встанет вопрос с переездом на дневной сон в кроватку, поэтому тут я все-таки рекомендую сразу переносить сон в кроватку и потихонечку учиться спать там.

Мы оказываем поддержку мамам, чтобы справиться с проблемой плохого сна. Выбирайте, в каком формате вам удобнее работать с нашей командой. 

Пожалуйста, делитесь статьей с другими мамами!