Нужно ли давать ребенку 3 года витамин д
Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.
Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит — нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.
Что такое рахит?
Рахит — это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.
Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир.
Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.
Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.
Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем — страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.
Симптомы
Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.
- Первыми будут неврологические проявления — нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
- Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства — снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
- Потливость. Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
- Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
- Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
- Раздутость живота. Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации — «лягушачье брюхо».
- Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.
В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.
Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.
Роль витамина D
Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.
Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.
Комаровский о проблеме
Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.
Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.
К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.
Чем лечить?
Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата — «Аквадетрим», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.
Советы
Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.
В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.
Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.
В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.
Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.
Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.
Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.
Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.
Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.
Особое внимание Комаровский рекомендует обращать на дозировку витамина Д. Передозировка бывает страшнее нехватки.
Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.
Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.
Источник
Автор Ольга ПанкратоваВремя чтения 10 мин.Просмотры 1.2k.Опубликовано 19 октября, 2020
Витамин Д3 считается одним из основных для детского организма. Его надо своевременно и грамотно давать, чтобы ребёнок правильно развивался и хорошо рос.
Необходимость приема
Витамин Д3 имеет большое значение для детей. В период бурного роста и развития полезный элемент выполняет много важных функций:
- способствует правильному развитию скелета;
- помогает формированию крепких зубов и прочной костной ткани;
- поддерживает работу эндокринной и иммунной систем;
- способствует правильному обмену веществ;
- помогает организму сопротивляться инфекциям, вирусам и бактериям;
- бережёт зубы от развития кариеса.
Основные источники
Витамин Д3 не синтезируется детским организмом самостоятельно. Получить достаточную дозу можно:
- гуляя с малышом на солнце;
- из добавок;
- вводя в детский рацион пищу, которая богата витамином.
Продукты
В 3 года малыши начинают питаться разнообразнее, фактически едят с родителями с одного стола. Многие начинают посещать детский сад, где меню разрабатывается и утверждается на основании рекомендаций санитарно-эпидемиологических правил и нормативов Министерства здравоохранения РФ.
Однако, к сожалению, такие продукты, как лосось, тунец, сардины, богатые витамином D3, далеко не всегда бывают на столе среднестатистической российской семьи. Не все трехлетние дети любят морепродукты. А у некоторых они и вовсе могут вызывать сильные аллергические реакции, а это значит, что врач исключит рыбу рациона ребенка.
Однако многие производители детского питания, понимая всю суть данной проблемы, специально обогащают свою продукцию витамином D. Например, молоко, творожки, кашки, кефир для малышей с коммерческими названиями «Тема», «Фруто Няня», «Растишка», «Агуша» и т.д. уже обогащены дополнительно витамином Д3.
Детские фруктовые соки промышленного производства также зачастую обогащены витамином Д. Набирающий популярность бренд «Не молоко» добавляет витамин в составы своей продукции на основе овсяного молока.
Многие дети в этом возрасте начинают пить какао «Несквик», есть кукурузные и другие хлопья от компании Нестле, чаще всего в состав этих продуктов также включен столь необходимый витамин. Промышленные быстрорастворимые каши, различное детское печенье тоже содержат витамин важный для правильного развития быстро растущего организма.
Поэтому стоит внимательно проанализировать, что ест ваш ребенок в 3 года, чтобы понять, насколько его рацион богат или беден витамином Д.
Солнце
Дефицит витамина Д3, связанный с недостаточным пребыванием на солнце, врачи отмечают почти у всех детей нашей страны, этот недостаток объясняется несколькими факторами:
- ограниченное время пребывания на солнце;
- применение солнцезащитного крема;
- расположение территории (выше 42 градуса северной широты);
- заболевания, препятствующие синтезу витамина;
- грязный, загазованный воздух городов мешает проникать через атмосферу достаточному количеству ультрафиолета.
Недостаток витамина Д3 негативно сказывается на детях. В дальнейшем они могут получить тяжёлые заболевания внутренних органов, причиной которых будет длительный дефицит витамина.
Все родители знают, что с помощью солнцезащитного крема нужно защищать кожу ребенка от опасных солнечных ожогов. Но солнцезащитный крем может снизить выработку витамина D на 95% ( SPF 8 ) до 99% ( SPF 15 ).
С одной стороны пребывание на активном солнце ребенка трех лет необходимо для достаточного синтеза витамина Д организмом, с другой – крайне опасно, так как может вызвать солнечные ожоги, повреждения кожи и даже меланому (рак кожи). То есть данный вид источника витамина D3 тоже не может считаться достаточным.
Добавки
Итак, мы выяснили, что правильный сбалансированный рацион, богатый качественными морепродуктами, а также достаточное пребывание на солнце в принципе могут быть достаточными источниками витамина Д для ребенка 3 лет. Но только в совокупности!
Однако, к сожалению, процент детей в нашей стране, у которых соблюдаются два этих условия очень мал. Справедливости ради стоит отметить, что даже дети, живущие на берегу океана или моря, зачастую испытывают дефицит витамина. Так как много времени проводят в закрытых помещениях, и прячут большую часть своего тела от солнца под одеждой.
Если вы понимаете, что два этих условия не соблюдаются, то, скорее всего, ребенок испытывает дефицит витамина Д3. Восполнить его проще всего при помощи специальных добавок, которые разрабатываются совместно с педиатрами, основываясь на потребностях детей этого возраста.
Прием витамина
В возрасте трех лет прием витамина Д может быть лечебным и профилактическим.
Профилактический
По медицинским данным 30% витамина Д3 поступает в организм с продуктами питания, 70% должно синтезироваться под воздействием солнечных лучей. Но это, так сказать, идеальный вариант.
В пасмурную погоду, в больших городах, в местности с плохой экологической обстановкой не представляется возможным получить достаточное количество ультрафиолетовых лучей. По этой причине нужен профилактический приём.
При недостатке полезного витамина детскому организму грозят серьёзные хронические заболевания, на избавление от которых можно потратить всю жизнь. Для предотвращения этого надо принимать препараты с витамином Д3.
Суточная норма профилактического приема для детей 3 лет составляет 400 – 600 МЕ (10-15 мкг)(Международных единиц). Это та дозировка, которая не принесет абсолютно никакого вреда здоровью ребенка и будет поддерживать должный уровень витамина Д в сыворотке крови.
Это именно профилактическая дозировка! Если у ребенка витамин Д на должном уровне, то такая ежедневная доза, будет его поддерживать и не вызовет превышения нормы.
Лечебный
А вот дозировку лечебного приема витамина Д3 должен определять лечащий врач, на основании сданных анализов крови.
То есть алгоритм действий такой:
- вы начинаете подозревать, что вашему трехлетнему крохе не хватает витамина Д;
- сдаете анализ крови;
- идете с результатом к врачу;
- если в результате анализа «норма», то назначаются профилактические добавки с дозировкой 400 – 600 МЕ (10-15 мкг)в сутки;
- если дефицит, то в зависимости от его степени, назначается лечебная доза, которая может быть очень высокой. Также врач должен обозначить, сколько по времени будет длиться курс лечения;
- по прошествии этого времени, вы снова сдаете анализ;
- если в результате «норма», то есть дефицита больше нет, то опять же назначается профилактическая доза, поддерживающая нужный уровень витамина.
Примеры добавок с дозировкой 600 (15 мкг) МЕ
Ddrops, Стимулятор, 600 МЕ, 100 капель
Solgar, U-Cubes, 120 жевательных конфет
KAL, Vitamin D-Rex, 600 МЕ, 120 таблеток
Норма в крови в 3 года
Уровень витамина Д в крови оценивают по специальному анализу. Он может называться по – разному, например, 25(OH)D или 25-OH vitamin D. Для детей в возрасте 3 лет показатель уровня должен быть выше 30 нг/мл.
Правила сдачи анализа
Сдавать анализы надо правильно, для получения достоверных результатов, на которые можно ориентироваться в дальнейшем. Правила для выявления уровня витамина Д3 простые:
- сдавать кровь до 12 часов натощак;
- нельзя до сдачи много пить;
- из жидкостей рекомендуется немного чистой негазированной воды, нельзя чай, кофе, соки;
- не рекомендуется физическая активность;
- перед забором крови надо спокойно посидеть 10 минут;
- надо предупредить врача, если ребёнок принимает лекарственные средства постоянно, нельзя прекратить приём.
Расшифровка результата приходит через несколько дней, назначение препаратов с витамином делает лечащий врач.
400 или 600 МЕ (10-15 мкг)?
Как же все-таки решить, какую профилактическую дозировку выбрать? Если вы понимаете, что ребенок с пищей получает какой-то процент витамина Д, то есть ест жирные сорта рыбы, детское питание, обогащенное витамином D3 на производстве, и т.д., а также достаточно часто гуляет на улице в солнечную погоду, то можно остановиться на меньшей профилактической дозировке 400 МЕ.
Если же данные факторы присутствуют в его жизни в меньшем количестве или отсутствуют совсем, то есть смысл купить добавку на 600 МЕ.
Также стоит отталкиваться от веса ребенка, если малыш крупный, то стоит остановиться на более высокой профилактической дозировке.
Примеры добавок с дозировкой 400 МЕ (10 мкг)
Natural Factors, жевательный витамин D3, 400 МЕ, 250 таблеток
California Gold Nutrition, Витамин D3 в каплях для детей, 400 МЕ, 10 мл
Natural Factors, Витамин D3, со вкусом клубники, 400 МЕ, 100 таблеток
Признаки дефицита витамина Д3
Симптомы недостатка полезного элемента должны знать родители, чтобы своевременно обратить внимание врача, начать лечение. Признаки дефицита:
- повышенная плаксивость, раздражительность;
- нарушение сна или сонливость;
- судороги;
- пониженное артериальное давление;
- неправильное развитие опорно – двигательного аппарата;
- искривление костей;
- отставание в развитии;
- нарушение пищеварения, вздутый живот;
- плохой аппетит;
- выпадение волос;
- повышенная потливость.
Симптомы дефицита способны проявляться даже при полноценном питании. Полезные элементы могут плохо усваиваться.
Форма выпуска
Препараты с витамином Д3 производятся в разных формах – в виде капель (растворов на масляной или водной основе), таблеток, капсул, жевательных конфет. Для детей выпускают препараты без вкуса или с приятным ароматом и добавлением натуральных подсластителей, что делает приём лёгким.
Маленьким детям до 3 лет врачи рекомендуют масляный раствор. Его проще дозировать, он легко усваивается, активные вещества стимулируют самостоятельную выработку витамина Д3. При проблемах с перевариванием назначают водный раствор, он более щадящий для системы пищеварения и печени.
После 3 лет можно принимать жевательные конфеты разных вкусов. Важно не превышать дозировку. Следует помнить, что это лекарство, а не угощение. Передозировка витамина Д3 имеет негативные последствия для организма.
Примеры витамина D в виде жевательного мармелада
GummiKing, Витамин D для детей, 60 жевательных мармеладок
Vitables, Жевательный витамин D3 для детей, 60 конфет
L’il Critters, Витамин D3 для поддержки костей, 190 конфет
Правила приема
Для получения положительного результата надо правильно принимать витаминные препараты. Основные правила:
- масляный и водный раствор надо разводить в воде, соке или молоке;
- нельзя капать сразу в рот, чтобы избежать передозировки;
- нельзя одновременно принимать несколько препаратов с витамином Д.
Будьте внимательны, если ребенок 3 лет уже употребляет мультивитаминные комплексы. Дело в том, что с вероятностью 100% в их составе уже есть витамин D. Этом случае давать витамин Д3 дополнительно в качестве отдельной добавки не стоит.
Если ухудшается самочувствие при приёме витаминных препаратов, надо срочно обращаться к врачу.
Примеры добавок в каплях
Natural Factors, Витамин D3 в каплях, 400 МЕ, 15 мл
Nordic Naturals, витамин D3 в каплях, 400 МЕ, 11 мл
Zarbee’s, Витамин D для малышей, 14 мл
Комплекс витаминов или монопрепарат: что лучше
Детям, начиная с 3 лет, можно давать витаминные комплексы. Они имеют много полезных компонентов в составе, которые сбалансированы между собой. Дозировка подбирается в зависимости от возраста.
Целью приёма комплексов является профилактика, монопрепараты с высокими дозировками назначаются для лечения. Последнее слово остаётся за врачом, который назначает витамины. Он учитывает возраст, состояние ребёнка, результаты анализов, уровень физического и психического развития.
Примеры качественных витаминных комплексов
Solaray, 120 жевательных таблеток
Solgar, Kangavites, 120 таблеток
Garden of Life, Vitamin Code, Kids, 30 мишек
Рекомендации мировых сообществ педиатров
Большинство детских врачей в мире озабочены недостатком питательных веществ у детей. В странах Европы выявлено большое число людей с дефицитом полезного витамина Д3.
Сообщество педиатров рекомендовало в 2013 году добавку к питанию с витамином Д3 для всех новорождённых по одной капле, до 1 года по 2 капле. Также расписаны рекомендации для взрослого населения и пожилых людей, отдельно для детей с лишним весом.
В июле 2020 года шесть мировых медицинских сообществ опубликовали советы по приёму витамина Д3 во время эпидемии коронавирусной инфекции “Совместные рекомендации по витамину D в эру COVID-19”.
В рекомендациях уточняется, что употребление полезного элемента в детском возрасте будет надёжно защищать от заражения, поможет восстановиться в случае заболевания.
В США ревностно относятся к нехватке витаминов, в том числе витамину Д3. По мнению сообщества педиатров его должны принимать и дети, и взрослые люди. Институт медицины США изменил нормы этого витамина в сыворотке крови в сторону увеличения в 2006 году, например, нормой вместо 20-50 нг/мл стала 30-100 нг/мл.
Многие специалисты поддерживают американских эндокринологов, считают, что норма витамина Д3 должна быть выше.
Выводы
Основную часть витаминов организм получает из продуктов питания. Для получения витамина Д3 нужно воздействие на кожу солнечных лучей. После 3 лет приём препаратов с этим полезным элементом важен в профилактических целях.
Источник