Гипогликемия у ребенка 2 года

У детей состояние гипогликемии развивается значительно чаще, чем у взрослых, и может приводить к опасным для здоровья и жизни осложнениям. Без своевременно начатых мер по устранению состояния исход для ребенка, во многих случаях, неблагоприятен.

Что собой представляет детская гипогликемия

Гипогликемия у детей – это патологический синдром или состояние, которое развивается из-за снижения в кровяной плазме концентрации глюкозы и проявляется характерной клинической картиной.

Гипогликемия у детей возникает из-за снижения уровня глюкозы в крови

Общепринятые международные клинические рекомендации считают гипогликемией состояние, при котором концентрация глюкозы снижается менее 2,2 ммоль/л. Чаще всего синдром наблюдается у пациентов, страдающих от сахарного диабета, особенно заболевания 1 типа.

Гипогликемическое состояние слабой выраженности рано или поздно развивается практически у каждого больного сахарным диабетом. Распознать его можно по характерным симптомам, появление которых требует скорейшей коррекции уровня глюкозы в организме.

Классификация гипогликемии

Гипогликемия у детей бывает разных типов, что зависит от стойкости симптоматики, первопричины развития синдрома, чувствительности организма к лекарственным препаратам. Выделяют такие типы состояния:

преходящая форма гипогликемии у новорожденных;
стойкая форма у новорожденных, детей грудного возраста и старших детей;
медикаментозная форма.

Гипогликемия намного чаще встречается у детей раннего возраста, чем у старших лиц. Синдром проявляется сразу после рождения или в течение 3-5 суток жизни. У старших детей такое состояние может развиться в любом возрасте.

Причины возникновения расстройства обмена

Основной причиной развития гипогликемического синдрома является снижение концентрации глюкозы в крови или отсутствие у организма возможности усваивать ее. В соответствии с этими факторами выделяют разные подходы к терапии.

Утрата способности усваивать сахар крови провоцируется разными факторами. 1-й – недостаточность функции поджелудочной железы, 2-й – утрата чувствительности специфических рецепторов к глюкозе, из-за чего организм не распознает вещество, даже если его содержание во много раз превышает норму.

Почему возникает преходящее состояние у новорожденных

Основными причинами развития гипогликемического синдрома новорожденных является недостаточное содержание глюкозы в крови, вызванное:

недоношенностью;
внутриутробной задержкой развития плода;
при наличии двойни доминирующий ребенок поглощает больше питательных веществ, чем второй плод;
респираторным дистресс-синдромом новорожденных;
токсикозами у беременных.

Причины развития состояния могут быть связаны с заболеваниями матери во время беременности

Реже гипогликемический синдром может развиваться из-за аномального содержание гормона инсулина в крови – главного биологического вещества, ответственного за усвоение организмом глюкозы. Аномальное содержание гормонального соединения может быть вызвано:

наличием сахарного диабета у матери до беременности или его появлением во время беременности;
гемолитической болезнью новорожденного.

Во всех случаях состояние проходит со временем или после назначения адекватного лечения в первые дни жизни новорожденного. Этим синдром отличается от стойкой гипогликемии.

Причины возникновения стойкой гипогликемии

Синдром может развиться как у ребенка до года, так и в старшем возрасте. Стойкая патология с трудом поддается коррекции, прогрессирует со временем, требует регулярного приема препаратов. Основными причинами развития состояния являются:

Повышенная выработка инсулина поджелудочной железой.
Недостаток в организме гормонов, обладающих противоположным инсулину эффектом.
Недостаток в организме самой глюкозы или веществ, из которых она синтезируется.
Врожденные нарушения обмена углеводов.
Аномалии синтеза веществ, обеспечивающих процессы усвоения и биологической трансформации глюкозы в организме.
Недостаток в организме ферментов, обеспечивающих реакции синтеза сахаров.
Другие аномалии биологического превращения и усвоения углеводов.

Ряд причин можно устранить, на некоторые можно воздействовать медикаментозно. В любом случае, для поддержания нормального качества жизни ребенка требуется постоянное использование лекарственных препаратов или модификация диеты и образа жизни.

Почему возникает лекарственная гипогликемия

Прием ряда лекарственных препаратов приводит к снижению концентрации глюкозы в крови и развитию патологического синдрома. К такому может приводить применение:

инсулина;
пероральных сахароснижающих средств;
Вальпроевой кислоты;
лекарств, в составе которых имеется Ацетилсалициловая кислота.

В ряде случаев патологический синдром развивается из-за быстрого истощения запасов глюкозы в организме. В других ситуациях он провоцируется недостаточностью секреции веществ, отвечающих за усвоение сахаров. В обеих ситуациях отмена приема медикаментозных средств или снижение их дозировок приводит к улучшению состояния. Но подобные действия требуют обязательного согласования с доктором.

Симптомы снижения уровня глюкозы в крови

Клинические проявления состояния могут отличаться у детей разного возраста – младенец будет реагировать на снижение уровня глюкозы иначе, чем ребенок 5-6 лет. Связано это с возрастным развитием эндокринной и нервной систем, большей приспособленностью старшего ребенка к перепадам уровня сахара в крови.

Патологическое состояние у новорожденного и грудного ребенка будет проявляться:

вялостью;
сонливостью;
подергиваниями мелкой мускулатуры;
незначительным падением температуры;
вялым сосанием груди;
побледнением или посинением кожных покровов;
нарушениями дыхания;
судорогами.

Признаком, позволяющим достоверно судить о гипогликемии, а не о болезнях со сходными проявлениями, является низкое содержание глюкозы в момент проявления симптоматики и улучшение состояния ребенка после восстановления уровня сахара. Также о гипогликемическом синдроме будет свидетельствовать возвращение симптомов при понижении содержания сахара.

Проявления гипогликемии у новорожденных выражаются менее ярко, чем у старших детей.

Дети старшего возраста реагируют на снижение концентрации глюкозы так же, как взрослые. Клиническая картина зависит от того, какие патофизиологические механизмы доминируют – увеличение продукции адреналина или недостаток поступления углеводов к головному мозгу.

При аномально высокой выработке адреналина ребенок становится раздражительным и беспокойным. Он постоянно жалуется на слабость, сильный голод. Малыша беспокоит потливость, учащенное сердцебиение и боли в сердце. В некоторых случаях появляется подергивание конечностей.

При появлении малейших симптомов гипогликемии требуется скорейшее ее лечение

Гипогликемический синдром, сопровождающийся недостатком поступления углеводов к головному мозгу, наблюдается в более тяжелых случаях. При этом отмечаются:

сонливость;
спутанность сознания;
нарушение концентрации внимания;
нарушения речи;
головные боли;
судороги;
нарушения сознания, вплоть до комы.

Наличие даже минимально выраженных признаков гипогликемического синдрома требует скорейшей нормализации уровня глюкозы в организме. В противном случае здоровью ребенка угрожает большая опасность.

Лечение гипогликемии

Ключевой задачей при развитии синдрома является скорейшее восстановление уровня сахара в крови. На начальном этапе развития гипогликемического синдрома помогут 2-3 сладких конфеты или 50 мл сладкого сока. Они содержат быстроусваиваемые углеводы, которые за короткое время восстановят баланс глюкозы в организме.

В зависимости от провоцирующего фактора прибегают к приему медикаментозных средств, диетотерапии, изменению образа жизни.

Одним из важнейших условий является прием больным инсулина или препаратов, нормализующих процессы обмена углеводов. Лечение возможно только с назначения врача.

Гипогликемия у детей развивается из-за снижения уровня сахара в организме. Проявления состояния зависят от степени снижения концентрации глюкозы, возраста ребенка. Важнейшим условием лечения синдрома является влияние на первопричину его развития. Настоятельно не рекомендуется прибегать к нетрадиционной и народной медицине – это опасно для здоровья ребенка.

Смотрите далее: дисплазия соединительной ткани у детей

Источник

Гипогликемия – патология, связанная со снижением уровня глюкозы в крови, которая становится не в состоянии обеспечивать клетки мозга. Одним из самых тяжелых осложнений при сахарном диабете считается гипогликемический синдром, который может привести к пессимальному исходу.

Гипогликемия у детей явление далеко не редкое, чаще всего проявляющееся в ночное время либо рано утром. Заболевания эндокринной, нервной и других систем могут послужить причинами возникновения этой патологии. Несбалансированное питание, стрессы и физическое перенапряжение могут вызвать гипогликемию даже у здоровых людей.

Последствиями гипогликемии чаще всего становятся нарушения в работе центральной нервной системы, у новорожденных детей возможен летальный исход. Ребенку в любом возрасте требуется своевременные диагностика и лечение. Прогнозы на будущее и последствия напрямую зависят от причин возникновения этой патологии.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

Степени тяжести

При гипогликемии характерна положительная реакция на внутривенное введение глюкозы. Для прекращения гипогликемического состояния ребенок нуждается в срочном повышении уровня глюкозы в крови. Дозы требуется соотносить со степенью тяжести гипогликемического синдрома.

Степень тяжести	Признаки и симптомы	Возможность оказать помощь	Лечение
Гипогликемия легкой степени (1-я степень)	Повышенный аппетит, бледность кожных покровов, тремор, повышенное потоотделение, беспокойный сон, раздражительность.	Дети сознательного возраста осознают появление болезни и пытаются ее побороть. Ребенок младшего возраста (до шести лет) не понимает своего состояния.	Углеводы в количестве 10-20 г (таблетки глюкозы, сок или сладкий чай).
Гипогликемия второй степени (средняя тяжесть)	Боли в голове и животе, резкая смена поведения (ребенок становится капризным или агрессивным), слабость, кожные покровы бледнеют, потоотделение повышается, нарушается зрение и речь.	Побороть болезнь самостоятельно ребенок не может. Им требуется помощь со стороны взрослых. Дети могут пить углеводы.	Принять 10-20 г глюкозы в сочетании с приемом пищи, в который обязательно должен входить хлеб.
Гипогликемия третьей степени (тяжелая)	Слабость, дезориентация, возникновение судорог и обмороки.	Состояние чаще всего бессознательное или коматозное, нередко возникают судороги. Ребенку необходимо срочное введение глюкагона или глюкозы.	Глюкагон (внутримышечно, самостоятельно): детям до 10 лет – 0,5 мг; детям старше 10 лет – 1 мг. Медицинский персонал: введение глюкозы внутривенно.

Проявление гипогликемии

Виды

При ацидозе

У детей при гипогликемии может появиться характерный запах ацетона изо рта, что связано с выработкой кетоновых тел в крови. Ацетон, как вещество токсичное, негативно влияет на нервную систему человека, что служит причиной тошноты, рвоты, головокружения и даже обмороков.
Ребенку нужно вызвать рвоту с помощью промывания желудка (для этого нужно смешать соду с минеральной водой), также ему необходимо выпить большое количество воды. Потеря глюкозы в крови легко восполняется при помощи ложечки меда или таблетки глютаминовой кислоты.
Ребенок, подвергшийся приступу, нуждается в постоянном контроле: контроль уровня сахара в крови и сдача анализа мочи на наличие кетоновых тел.
Сбалансированное питание – один из основных способов лечения детской гипогликемии. Из питания рекомендуется полностью исключить животные жиры и другие простые углеводы. Рекомендуются молочные и морепродукты, овощи, фрукты и фруктовые соки. Приемы пищи нужно производить 6-7 раз в день маленькими порциями.

Лейциновая

В состав белка входит лейциновая кислота. Ее непереносимость у детей может возникнуть в результате врожденных нарушений метаболизма.
Лейциновая гипогликемия у детей проявляется приступами, которые связаны с употреблением богатой белками пищи. Ложка варенья или меда может помочь в улучшении состояния заболевшего ребенка.
Правильную диету ребенку должен составить врач, так как растущий организм требует получения достаточного количества белка. Из меню ребенка следует исключить молоко, яйца, макароны, орехи и другие насыщенные лейцитином продукты.

Причины

Причинами возникновения гипогликемического состояния могут служить следующие факторы:

сбои в работе эндокринной системы и функций надпочечников;
сахарный диабет у матери в 90% случаев становится причиной гипогликемии ребенка;
сбои в работе нервной системы;
физическое перенапряжение;
неправильное питание;
стрессы;
нарушение метаболизма углеводов у матери;
гиперинсунилизм;
патологии, проявляющиеся в процессе беременности;
осложнения, возникшие во время родов;
наследственность.

Гипогликемия часто проявляется у детей рожденных раньше установленного срока. Ее можно диагностировать в течение первых десяти часов жизни.

Как показывает практика, гипогликемию можно наблюдать в пятидесяти процентах случаев рождения детей с маленьким весом.

Симптомы гипогликемии у детей

Гипогликемия у детей раннего возраста чаще всего проявляется следующими симптомами, что никак не зависит от причин ее возникновения:

ребенок становится раздражительным, возбужденным, беспокойным, агрессивным, его поведением практически невозможно управлять;
в это же время может проявляться вялость и апатия ко всему;
кожные покровы бледнеют;
сердечный ритм нарушается;
появляется сонливость днем, а в ночное время сон становится беспокойным;
появляется чувство голода;
температура тела становится ниже 36,5 градусов;
повышенное потоотделение;
тремор, онемение, покалывание конечностей;
диарея;
артериальная гипотензия;
рвота;
головные боли.

Подобные симптомы могут проявляться и при другой болезни. Лабораторные исследования (замер уровня сахара в крови) могут подтвердить диагноз.

Гипогликемия у ребенка 2 года очень опасна (это связано с чувствительностью нервных клеток к уровню глюкозы в крови), поэтому анализы следует сдать незамедлительно.

Несвоевременное вмешательство может привести к поражению центральной нервной системы, умственной отсталости и эпилепсии.

Симптомы гипогликемии у детей и подростков

У больших детей и взрослых симптомы гипогликемии совпадают и выражаются следующим образом:

появление чувства повышенной тревожности;
озноб;
бледность кожных покровов;
потери сознания, обмороки;
ухудшается зрение;
неспособность сконцентрироваться;
появление судорог;
тахикардия;
возникает острое чувство голода;
нарушается координация движений.

Последствиями гипогликемии могут быть сильные головные боли, серьезные нарушения обмена веществ, полная потеря координации, частые судороги и обмороки.

Такая патология опасна для детей в любом возрасте, так как может повлиять на физическое и умственное развитие ребенка. Из всего этого следует, что важно как можно раньше определить диагноз и начать лечение.

Дифференциальный диагноз

Неоказание больному своевременной помощи грозит переходом гипогликемии в гипогликемическую кому, которая тормозит высшую нервную деятельность, проявляясь отсутствием восприятия и адекватной реакции на внешние раздражители.

Если больному проводится лечение инсулином, который не выводит его из бессознательного состояния, необходимо проведение дифференциальной диагностики:

Симптомы и данные, связанные с результатами анализов	Гипогликемическая кома	Кетоацидотическая кома
Возможность развития	Мгновенно, в течение нескольких минут.	Достаточно долго, в течение нескольких дней.
Чувство жажды и частое мочеиспускание	Отсутствуют.	Выражены.
Чувство голода	Сильно выражено.	Повышенный аппетит сменяется состоянием анорексии.
Тошнота, рвота	У детей маленького возраста при патологии.	Постоянное проявление.
Состояние кожных покровов	Выступает пот.	Сухость.
Мышцы	Гипертонус, тризм, судороги.	Гипертонус, в более поздних стадиях возможно появление судорог.
Тонус глазных яблок	Нормальный.	Низкий.
Зрачки	Увеличены.	Увеличены, в редких случаях узкие.
Дыхание	Ровное.	Редкое и шумное с запахом ацетона.
Сахар в крови	Низкий.	Повышен.
Наличие ацетона в моче	Может присутствовать.	Присутствует.
Содержание сахара в моче	Менее 1%.	Более 3%.

Лечение

При гипогликемии у детей необходима неотложная помощь, так как такое заболевание может привести к летальному исходу.

Лечение детской гипогликемии предполагает следующее:

Необходимо выпить десятипроцентный раствор глюкозы или сахарозы, который может сделать каждый взрослый (для этого нужно смешать одну чайную ложку сахара с 50 мл воды).
Внутривенная инъекция стерильной десятипроцентной глюкозы необходима при отсутствии сознания у ребенка либо частых судорогах.
Прием антибиотиков.
Врач разрабатывает специальное меню, которому нужно следовать. Кормление необходимо осуществлять небольшими порциями 6-7 раз в день. Стоит отдавать предпочтение углеводосодержащим продуктам, что обеспечит постепенное поступление глюкозы в организм и не нарушит обменные процессы.
У ребенка старшего возраста всегда с собой должны быть конфеты, фрукты или упаковка печенья.

Симптомы гипогликемии заключаются в треморе, головной боли и нарушении сознания.

Отсюда вы сможете узнать основы и методы лечения гипогликемии.

Симптомы и признаки реактивной гипогликемии перечислены здесь.

Лечение заболевания и своевременная его профилактика помогут в сокращении летального исхода у малышей, которые страдают гипогликемией. Таким детям необходим постоянный уход и своевременное вмешательство.

Источник

Снижение концентрации глюкозы в крови до показателя ниже 2,5 ммоль/л – состояние, которое крайне опасно даже для взрослого человека. К сожалению, инсулиновый шок бывает и у самых младших, в том числе – у новорожденных. Как проявляется гипогликемия у детей и возможно ли выздоровление?

Гипогликемия – что это и почему ею страдают дети?

Недостаток глюкозы в крови – грозный симптом, особенно если речь идет о маленьких пациентах

Недостаток глюкозы в крови – грозный симптом, особенно если речь идет о маленьких пациентах. Такая патология встречается в 1,5-3 случаях на тысячу новорожденных и приводит к развитию серьезных патологий или даже смерти малышей.

Главный признак гипогликемии – резкое падение сахара в крови. В норме содержание глюкозы должно составлять от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Такая концентрация обеспечивает потребность в ней мозга и других органов. Если сахара будет больше или меньше, то это негативно повлияет на здоровье.

Чем опасна гипогликемия у детей? Такая патология вызывает нарушение обмена веществ. Нехватка глюкозы негативно влияет на умственное и физическое развитие. Приступ может начаться внезапно (иногда гипогликемический синдром развивается во сне). Дефицит глюкозы приводит к сильным головным болям, может вызвать кому и привести к инвалидности.

Чтобы не довести до беды, такое состояние нельзя оставлять без внимания. Ребенку необходимо лечение, правильное питание и специальный режим поведения.

Какие дети предрасположены к гипогликемии?

Среди новорожденных существует группа риска, в которой случаи гипогликемии фиксируются гораздо чаще. В нее входят:

недоношенные дети (менее 32 недель) и новорожденные с массой тела меньше 1500 г;
младенцы, родившиеся у женщин с сахарным диабетом (в этом случае патология отмечается у 90% новорожденных);
дети, родившиеся в результате кесарева сечения;
новорожденные, которые в утробе матери испытывали кислородное голодание;
младенцы на грудном вскармливании, не «сигнализирующие» о том, что хотят кушать. Их следует кормить с интервалом не больше 3 часов и следить за температурой тела;
новорожденные, которые не могут находиться на грудном вскармливании. Их кормление необходимо начать не позже чем через 3 часа после рождения;
детки, появившиеся на свет в результате патологических родов.

Читайте также:

Диетическое питание для детей: как похудеть ребёнку?
Влияние мультфильмов на детей
Синдром внезапной смерти младенцев

Почему развивается гипогликемия?

Одна из наиболее распространенных причин – сахарный диабет и дисфункция надпочеников

Гипогликемия у новорожденных появляется по таким причинам:

генетические факторы. Генные нарушения приводят к поражению клеток поджелудочной железы, в результате чего она начинает синтезировать слишком много инсулина;
врожденные патологии печени;
наличие гипергликемии у мамы малыша.

У детей до 10 лет гипогликемия может быть немотивированной. Падение сахара также нередко связано с большими перерывами в еде, высокими физическими, эмоциональными и умственными нагрузками, нарушенным метаболизмом и болезнями нервной системы.

Одна из наиболее распространенных причин – сахарный диабет и дисфункция надпочеников. Инсулинозависимые дети часто страдают от гипогликемии. Причиной ее возникновения является большая доза инсулина или некорректный прием сахароснижающих препаратов. Также может возникнуть гипогликемия при сахарном диабете 2 типа (как у детей, принимающих инсулин, так и у тех, кому он не назначен). Причиной, помимо передозировки противодиабетических лекарств, является нарушение режима питания, слишком высокие физические нагрузки (или полный отказ от движения), неправильный рацион (исключение продуктов, содержащих углеводы).

Признаки гипогликемии у грудничков и детей

ывод о гипогликемии врачи делают на основании характерных признаков и анализов на сахар

Так как новорожденный не может рассказать о своем состоянии, вывод о гипогликемии врачи делают на основании характерных признаков и анализов на сахар. Симптомы проявляются уже в 1-3 сутки. Низкий уровень сахара у младенцев можно узнать по таким проявлениям:

дрожание конечностей;
низкое давление;
беспокойное поведение;
бледные кожные покровы;
самые опасные признаки гипогликемии — временная остановка дыхания (апноэ) и паралич дыхательного центра.

У детей более старшего возраста инсулиновый шок проявляется так же, как и у взрослых. Ребенок жалуется на головную боль, голод, тошноту, слабость, у него заметно дрожат руки. При прикосновении кожа холодная, но сам он сильно потеет. Может меняться поведение – от агрессии до безучастного состояния. Давление и температура падают.

Если не принимать мер, появляются более тревожные симптомы. Ребенок не может ответить на обычные вопросы или выполнить простую инструкцию. Он тяжело и прерывисто дышит, сердце бьется часто. Дальнейшее падение уровня глюкозы приведет к сонливости, дезориентации, потере сознания.

Как снять гипогликемический синдром и можно ли вылечить ребенка?

Если у ребенка случился приступ гипогликемии, то необходимы неотложные меры Что делать? Если мальчик или девочка в сознании и может глотать, то лучше всего дать таблетки с глюкозой. Если их нет, то подойдет мед, кусочек или ложка сахара. Можно приготовить раствор глюкозы — для этого ложку сахара растворяют в 50 мл воды. Также можно напоить ребенка соком или дать ему разжевать несколько карамельных конфет.

Если ребенок теряет сознание, то следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Лечение гипогликемии у новорожденного осуществляется инъекциями глюкозы, в тяжелых случаях делают укол глюкагона или гидрокортизона.

Родители часто задают вопрос, можно ли полностью вылечить ребенка. На самом деле, гипогликемия – это не болезнь, а состояние, которое связано с нарушениями в работе организма (чаще всего эндокринной системы). Чтобы избежать повторения приступов, необходимо следить за уровнем сахара, обследовать (и при необходимости – лечить) печень, желудок.

Читайте также:

Ротавирусная инфекция у детей
Опрелости у новорожденного
Резус-конфликт матери и ребенка при беременности

Правильное питание, грудное вскармливание, контроль содержания глюкозы с помощью глюкометра, умеренная двигательная активность и дозированные нагрузки – лучшая профилактика гипогликемии. Для детей-диабетиков есть еще одно правило: они всегда должны иметь с собой конфеты, сахар или таблетки глюкозы, а также носить при себе записку, где указано, что ребенок болен диабетом, и возможен приступ гипогликемии.

Источник