Узи печени ребенка 2 года
Печень – один из самых важных органов в теле человека. Она выполняет дезинтоксикационную, синтетическую, регулирующую функции. УЗИ печени проводится ребенку для определения ее морфологических характеристик. Исследование является абсолютно безболезненным и безопасным.
Показания и противопоказания для УЗИ печени ребенку
УЗИ печени ребенку назначает педиатр или гастроэнтеролог. Новорожденным и детям до года обследование проводится в плановом порядке или по показаниям. В первом случае ультразвуковое исследование назначается для выявления врожденных аномалий развития или болезней обмена, сопровождающихся изменениями этого органа.
Обязательным является проведение исследования:
- при травмах внутренних органов;
- увеличении печени у ребенка;
- внутриутробных инфекциях;
- гепатите у матери;
- признаках нарушения функции органа.
Детям старше года УЗИ назначают при наличии:
- тянущих болей в правом подреберье;
- иктеричности (желтушности) кожи и слизистых;
- горечи во рту;
- чувства распирания, тяжести в животе;
- избыточного газообразования;
- болезненности в области печени;
- гепатомегалии (увеличении органа);
- гепатитов различной этиологии;
- онкологических процессов.
УЗИ стоит проводить при малейшем подозрении на патологию. Исследование является абсолютно безболезненным и безвредным. Кроме того, оно не имеет абсолютных противопоказаний.
Рекомендуем посмотреть сюжет о том, для чего детям проходить УЗИ:
Подготовка к исследованию
Обязательное условие для проведения УЗИ – правильная подготовка ребенка. Большое внимание уделяется режиму и способу питания.
Новорожденные и дети до года должны сохранять свой привычный режим кормления. Главное условие – УЗИ проводится примерно через 3–4 часа после еды. Если ребенок находится на естественном грудном вскармливании, то матери следует исключить из рациона продукты, способствующие возникновению метеоризма.
Дети старше года проходят подготовку аналогично взрослым:
- за сутки до исследования необходимо прекратить употребление продуктов, способствующих газообразованию (сахара, сырых овощей, фруктов, газированных напитков, молочных продуктов);
- УЗИ проводится натощак, минимум через 6–8 часов от последнего приема пищи;
- при наличии запоров рекомендуется предварительно сделать клизму.
УЗИ проводится как в государственных лечебно-профилактических учреждениях, так и в платных клиниках. В поликлиниках и больницах можно пройти обследование бесплатно. Для этого необходимо предварительно посетить врача, получить талон, встать на очередь.
Если же необходимо провести диагностику вне очереди, можно обратиться в частные медицинские центры. В этом случае процедура будет платной. Средняя стоимость УЗИ от 1200 до 2800 рублей.
| Город | Цена, рубли |
| Москва | 1400–2600 |
| Санкт-Петербург | 1400–2800 |
| Калининград | 1200–2100 |
К просмотру обзор доктора о подготовке к процедуре:
Как проводится процедура
Ребенок располагается на кушетке лежа на спине. В процессе исследования врач может попросить его перевернуться на бок или задержать дыхание. На кожу живота наносится специальный гель, который способствует улучшению качества изображения.
Затем при помощи ультразвукового датчика врач осматривает печень под различными углами. Лучи, проходя через тело, отражаются от органа и структур. Сигнал улавливается и обрабатывается чувствительной аппаратурой. Графическое изображение транслируется на монитор.
Продолжительность исследования – 10–25 минут. После окончания процедуры врач заполняет протокол обследования, который расшифровывает лечащий врач.
Расшифровка результатов диагностики
В норме в любой возрастной период печень имеет следующие характеристики:
- ровный, четкий контур;
- однородную паренхиму;
- внутрипеченочные протоки не визуализируются;
- четкие, не расширенные контуры вен, желчных протоков.
Количественные параметры зависят от возраста, массы, длины тела. Нормальные размеры органа представлены в таблице.
Нормы размеров печени у детей по УЗИ в зависимости от возраста:
| Возраст | Правая доля | Левая доля |
| 1 год | 6 см, затем + 6 мм каждый последующий год | До 4 см, затем + 2 мм каждый последующий год |
| 15 лет | 10 см | До 5,5 см |
| 18 лет | 12 см | До 5 см |
В процессе исследования могут быть выявлены следующие патологии:
- Гепатомегалия является самой распространенной и неспецифичной патологией. Это не отдельное заболевание, а признак поражения печени. У детей дошкольного возраста может наблюдаться функциональная гепатомегалия. В этом случае важно правильно собрать анамнез, провести другие клинические исследования. Гепатомегалия – первый симптом заболеваний печени. Она возникает практически при любой патологии. На УЗИ она проявляется увеличением размеров органа. При этом наблюдаются изменения структуры органа.
- Цирроз – замещение паренхимы органа соединительной тканью. При этом на УЗИ у ребенка наблюдаются изменение размеров печени, бугристость контура, усиление эхогенности (светлые участки) за счет рубцовой ткани, закругление нижнего края.
- Гепатиты – группа воспалительных заболеваний печени различной этиологии. Эхо-признаки патологии неспецифичны: увеличение размеров, изменение контура. Для уточнения диагноза необходимо проводить лабораторные исследования.
- Гематома возникает при травматическом повреждении. На УЗИ наблюдается размытость контуров и усиление эхогенности (темное пятно) в области скопления кровяных сгустков.
- Лимфома – опухолевое заболевание лимфоидной ткани. Проявляется в виде неоднородности структуры и нечеткости контуров.
- Опухоли и метастазы могут долгое время не давать клинических проявлений. Основной их признак – наличие видимого образования. Для уточнения диагноза необходимо проводить биопсию.
- Абсцесс – гнойное заболевание, характеризующееся очагом деструкции паренхимы. На УЗИ определяется округлое образование с четкими контурами и уровнем жидкости.
- УЗИ-картина при паразитарных заболеваниях зависит от вида возбудителя. При эхинококкозе можно четко визуализировать кисту, при шистосомозе наблюдается увеличение размеров печени и селезенки, изменение эхогенности паренхимы на отдельных участках (чередование затемнений и просветлений).
- Портальная гипертензия – симптомокомплекс, развивающийся при декомпенсированном циррозе или гепатите. Для нее характерно: изменение контуров и эхогенности, увеличение печени и селезенки, расширение просвета воротной вены.
На видео УЗИ здорового органа ребенка:
На видео детский орган с патологией:
УЗИ печени у ребенка является обязательным исследованием. Патологии гепатолиенальной системы быстро прогрессируют и могут привести к декомпенсации состояния. Поэтому крайне важно своевременно выявить патологию и начать лечение.
Считаете ли вы УЗИ печени обязательной процедурой для ребенка? Поделитесь своим мнением в комментариях.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Ультразвуковое исследование печени и других внутренних органов позволяет выявить структурную патологию, а также произвести их измерение. Нормальные размеры печени у детей варьируют в широком диапазоне, зависят от роста, массы тела и типа конституции. Увеличенные показатели длины или ширины органа свидетельствуют в пользу наличия патологии.
Особенности строения и функционирования печени у детей
Печень является непарным паренхиматозным органом, который располагается преимущественно в правом подреберье и занимает небольшую часть левого. У новорожденного малыша этот орган составляет до 4,5% площади всего тела и в среднем весит около 120-140 грамм. Это объясняется тем, что во внутриутробном периоде он выполнял кроветворную функцию, которая прекращается после рождения.
Примерно к 10 месяцам жизни вес «пищеварительной железы» удваивается, а к 3-м годам – утраивается, что составляет 360-400 грамм. Также важно помнить, что у детей грудного и дошкольного возраста нижний край органа в норме несколько (на 2-3см) выступает из-под реберной дуги, поэтому врач его легко может пропальпировать во время осмотра.
У взрослых и у детей печень состоит из 4 долей:
- хвостатой, квадратной.
- правой, левой;
Они разделяются между собой связками, бороздами и воротами – то место в органе, куда входят и откуда выходят сосуды (воротная, полая, печеночные вены, артерии). На висцеральной поверхности «лежит» желчный пузырь, главный проток которого впадает в просвет 12-перстной кишки. Сама печень состоит из гепатоцитов, которые формируют печеночные балки, окруженные мелкими капиллярами и желчными протоками.
Основные функции паренхиматозного органа в детском возрасте:
- синтез желчи, которая является важным компонентом процесса пищеварения;
- участие в углеводном, белковом и жировом обмене веществ;
- нейтрализация ядовитых, токсичных веществ;
- продукция белков, некоторых факторов свертывающей системы крови;
- формирование запасов витаминов, глюкозы в виде гликогена;
- участие в гормональном обмене.
Размеры печени у ребенка коррелируют с его ростом, массой тела и в меньшей степени – с возрастом. Они могут увеличиваться при врожденных аномалиях развития гепатобилиарного тракта, на фоне острой инфекционной патологии, в результате опухолевого поражения.
Детская печень в большей степени богата мелкими сосудами, а клетки ее только заканчивают дифференцировку, что обуславливает легкое развитие в ней застойных явлений на фоне банальной ОРВИ или острой кишечной инфекции.
Размеры органа у детей разного возраста
Возрастные изменения печени в основном касаются ее размеров, структура и расположение органа не меняется. Для этого измеряют длину, ширину левой и правой доли. Существует несколько вариантов таблиц размеров печени в норме у детей: по возрасту, росту.
Правая доля у годовалого малыша находится в пределах 60 мм, после чего с каждым годом в среднем увеличивается на 5-6 мм. Переднезадний размер у ребенка в 12 месяцев в норме не превышает 40 мм, и каждый последующий год возрастает на 2мм.
Примерные показатели печени в зависимости от возраста:
- 3-4 года: правая доля – 70-75мм, левая – 44-46 мм.
- 6-7 лет: правая доля – 85-90 мм, левая – 50-54мм.
- 9-10 лет: правая доля – 100-110 мм, левая – 60-62мм.
- 14-15 лет: правая доля – 110-115 мм, левая – 65-67мм.
- 18 лет: правая доля – 120 мм, левая – 70 мм.
Таблица нормы УЗИ брюшной полости у детей по возрасту
| Возраст | Печень | ||
| Длинник правой доли в см | Длинник левой доли в см | ||
| 1 год | 6,0 + 0,5-0,6 каждый год | 4,0 + 0,2 каждый год | |
| 15 лет | 10,0 | 5,0 + 0,1 | |
| 18 лет | 12,0 | 7,0 | |
| Селезенка (длина и ширина в см) | |||
| Новорожденные | 3,9-4,0 | 3,4-3,7 | |
| От 3до 7 лет | 7,5-7,8 | 5,6-5,85 | |
| От 8до 12 лет | 8,7-9,0 | 5,9-6,0 | |
| От 13 до 15 лет | 9,5-10,0 | 6,0-6,2 | |
| Желчный пузырь (длина и ширина в см) | |||
| От 2до 4 лет | 5,2 | 1,5-1,8 | |
| От 5 до 10 лет | 6,5 | 2,2 | |
| От 11 до 17 лет | 6,9 | 2,5 | |
Врачам ультразвуковой диагностики рекомендуется ориентироваться на специальные таблицы размеров печени у детей в норме по УЗИ, которые составлены в зависимости от роста и содержат более достоверные данные.
Нормальные ультразвуковые показатели
Современные отечественные врачи-сонологи в своей практике используют специальные таблица по Дворяковскому или Пыкову, которые отражают нормальные размеры долей, помогают определиться с увеличением или наоборот — патологическим уменьшением органа.
Нормы размеров печени у детей по УЗИ:
| Рост | Переднезадний размер ПД в мм | Переднезадний размер ЛД в мм |
| 50-69 см | 48-66 | 29-37 |
| 70-99 см | 62-82 | 39-42 |
| 100-129 см | 87-93 | 43-48 |
| 130-159 см | 99-109 | 49-58 |
| 160 см и выше | 119-126 | 54-62 |
При измерении этого органа не стоит забывать о влиянии на его размеры индекса массы тела и морфотипа тела. Так, у высоких худых детей длина обеих долей может превышать усредненные показатели в норме. У гиперстеников она может быть вытянута в косом размере.
Источник
Нормальная работа печени для здоровья человека имеет огромное значение. Этот орган не только участвует в кроветворении, но и нейтрализует токсины, выводит их из организма, хранит витамины, синтезирует жизненно важные вещества.
По внешнему виду печени ребенка, его размерам и структуре специалист УЗИ-диагностики может сделать выводы относительно состояния этого органа. Заболевания вирусной или бактериальной природы, отравление химическими веществами, несоблюдение диеты часто приводят к нарушениям функции печени.
Показания к УЗИ печени у детей
Детям УЗИ печени назначается по следующим показаниям:
- пожелтение кожи и белков глаз;
- изжога;
- налет на языке, сухость кожи;
- избыточное газообразование, вздутие живота;
- болевые ощущения в правом боку;
- подозрение на опухоль в печени;
- показатели анализа крови, указывающие на поражение этого органа;
- травмы брюшной полости;
- заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы;
- хронические болезни печени (гепатит);
- после приема определенных лекарств.
Направление на исследование дает педиатр или гастроэнтеролог. Первое плановое УЗИ проводится детям в первый месяц после рождения, в ходе обследования врачи оценивают состояние всех внутренних органов ребенка. Такое исследование помогает выявить патологии в развитии и опасные заболевания на ранней стадии.
В процессе диагностики печени врач сможет обнаружить:
- гемангиому, сосудистое новообразование;
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- застой желчи;
- признаки гепатита;
- кисты и пр.
Как подготовить ребенку к обследованию?
Для получения достоверного результата исследования, ребенка следует к нему правильно подготовить:
- за 2-3 дня прекратить прием фруктов, сырых овощей, сладостей, молочных продуктов, бобовых – всего, что вызывает метеоризм;
- можно есть каши на воде (рисовую, гречневую, овсяные хлопья), яйца, вареное нежирное мясо и рыбу;
- нельзя кушать и пить сладкие напитки за 8-12 часов до обследования, проводить его можно только на голодный желудок;
- детям с плотным телосложением рекомендуется проведение клизмы перед УЗИ.
Ввиду того, что материнское молоко усваивается малышом быстро, его разрешается покормить за 2-3 часа до УЗИ. Для детей на искусственном вскармливании время голода увеличивается до 4 часов. Кормящим матерям заранее вводятся те же диетические ограничения, что и для ребенка старшего возраста.
Перед исследованием следует прекратить прием лекарственных препаратов. Для этого необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Если малыш капризничает, разрешено поить его водой. Бутылочку лучше взять на исследование, чтобы он мог спокойно лежать во время УЗИ.
Для обследования потребуется чистая пеленка, на которую укладывается ребенок, и салфетки для удаления геля. Следует заранее побеспокоиться об удобной одежде, понадобится оголить живот ребенка, чтобы специалист мог провести УЗИ. Маме необходимо все время находиться рядом, малыша нужно будет повернуть на бочок, подержать и успокоить. Можно взять с собой игрушки, на которые отвлечется внимание грудничка, проносить мобильные телефоны в кабинет диагностики запрещено.
Таблица показателей размеров печени у детей в норме
При исследовании печени специалист обращает внимание на следующие особенности органа:
- правильное расположение в брюшной полости;
- однородность структуры и гладкость ее контуров;
- эхогенность (чем она выше, тем большее количество жидкости содержится в печени);
- цвет печени — в норме он красный или бурый;
- мелкая зернистость, иное указывает на воспаление;
- размеры;
- состояние кровеносных сосудов (воротная и селезеночная вены);
- протоки желчного пузыря, их изменение свидетельствует о камнях, дискинезии и прочих нарушениях.
Бугорки и выпуклости на печени говорят о новообразованиях или наличии паразитов. Повышенная эхогенность печени характерна для заболеваний эндокринной системы. При гепатите орган имеет светлый оттенок. Увеличение воротной вены сигнализирует о гипертензии в венозной системе.
Нормальные показатели размера печени, воротной вены приведены в таблицах ниже:
| Возраст | При рождении | 2 месяца | 1 год | 2 года | 3 года | 4 года | 5 лет | 12 лет | |
| Размеры, см | Правая доля | 5,7−5,9 | 5,0 | 6,0 | 6,5 | 7,0 | 7,5 | 8,0 | 9,0 |
| Левая доля | 3,7−3,8 | 3,8 | 4,0 | 4,2 | 4,4 | 4,6 | 4,8 | 5,0−5,5 | |
| Возраст | 1 год | 3 года | 5 лет | 7 лет | 9 лет | 11 лет | 13 лет |
| Воротная вена, мм | 3,0−5,7 | 3,5−6,9 | 4,3−7,6 | 4,5−8,5 | 4,9−9,4 | 5,1−10,0 | 5,6−10,0 |
| Селезеночная вена, мм | 2,8 | 3,5 | 4,1 | 4,4 | 4,7 | 5,3 | 5,5 |
Чаще всего размер печени ребенка определяют по КВР (косому внутреннему размеру печени), по ее правой доле. На соответствие этой норме следует обратить особое внимание при расшифровке результата УЗИ. Его обычные значения представлены в таблице:
| Норма размеров печени по косой вертикальной линии правой доли у детей (см) | |
| у новорожденного | 5 — 5,5 |
| в 1 год | до 7,5 |
| в 2 года | 8 — 8,5 |
| при 5-летнем возрасте | до 10 см |
| в 8 лет | до 12 |
| в подростковом возрасте | до 15 |
Вариантов нормы у детей больше, чем у взрослых, ведь их организм активно растет. Именно поэтому расшифровкой результата должен заниматься квалифицированный специалист.
УЗИ-диагностика является субъективным методом исследования. Если у родителей есть сомнения, лучше посетить другого специалиста и проверить поставленный диагноз.
Причины возможных отклонений
На увеличение размера печени у детей влияют следующие факторы:
- нарушение функции желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- отравление химическими, токсичными веществами;
- расстройство обмена веществ, избыточный вес;
- гепатиты вирусной и аутоиммунной природы;
- аномальное строение органа;
- онкология;
- цирроз.
Нарушения работы печени очень опасны и могут даже угрожать жизни маленького пациента. Их необходимо своевременно выявлять и лечить, пока не появились тяжелые осложнения.
Одно из таких заболеваний – цирроз, при котором здоровые ткани печени перерождаются и отмирают. Вопреки устоявшемуся мнению цирроз поражает не только алкоголиков, от него могут страдать и дети. Причиной тяжелого заболевания может стать отравление грибами (особенно опасна бледная поганка), химическими веществами, медикаментами.
Часто его провоцирует вирусный гепатит, который сам по себе тоже опасен. Заболевания печени очень коварны из-за скрытого течения, диагноз часто ставится слишком поздно, ведь клинических проявлений до этого момента не было. Это касается и вирусного гепатита С, который еще называют «ласковым убийцей». Часто его диагностируют случайно или уже на поздней стадии, когда есть серьезные поражения тканей органа.
Не менее опасны гепатиты группы А или В, они требуют стационарного и интенсивного лечения болезни. При своевременном оказании медицинской помощи прогноз для таких пациентов благоприятный. Родителям следует обратить внимание на пожелтение кожи ребенка, белков глаз. У малыша появляется тошнота и рвота, боли в правом подреберье, повышается температура. Наибольшую опасность гепатиты представляют для детей первых лет жизни.
Другое тяжелое заболевание – гепатобластома. Это злокачественное новообразование в печени, приводящее к увеличению органа. Оно закладывается еще в утробе матери, поэтому врачи могут диагностировать опухоль у ребенка в первые месяцы жизни. Врожденные патологии тоже выявляются при УЗИ-диагностике, это могут быть аномалии строения желчных протоков или самой печени.
Подобные диагнозы специалисты ставят редко и причиной нарушения работы печени становятся реактивные расстройства. Заболевания других органов и систем отражаются на функции печени, приводя к ее изменениям (заражение глистами, длительный прием антибиотиков, расстройства ЖКТ и пр.). Истинную причину патологического состояния должен установить специалист на основании результата УЗИ, анализов крови, сопутствующих симптомов. Вовремя оказанная врачебная помощь позволит устранить все негативные последствия нарушения, функция печени полностью восстанавливается.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник