Умеренная синусовая аритмия у ребенка 5 лет
Умеренная синусовая аритмия у ребенка является физиологически нормальной, не требующей лечения и связана с периодом активного роста. Желудочки сердца неравномерно сокращаются из-за сбоев работы нервного центра – синуса, генерирующего электрические импульсы. Болезнь может прогрессировать и привести к сердечной недостаточности. Дети с симптомами аритмии сердца периодически должны проходить поддерживающее лечение.
Причины
Причиной умеренной аритмии у детей служат наследственные, врожденные или приобретенные болезни сердца. Дети, родившиеся в семье с наследственными сердечными заболеваниями, находятся под пристальным контролем. У таких малышей нарушения ритма часто служат признаком патологии. Если удается заметить симптомы и начать лечение на ранней стадии, есть шанс сохранить трудоспособность и качество жизни.
Умеренная синусовая аритмия часто обнаруживается у ребенка 6 и 8 лет. У грудничков первые симптомы можно заметить в возрасте от 4 до 8 месяцев.
Вызвать аритмию у детей способны такие причины, как:
- отравления;
- обезвоживание;
- инфекционные заболевания;
- вегето-сосудистая дистония;
- сердечные заболевания разной природы;
- наследственные особенности;
- нарушения внутриутробного развития;
- физическое переутомление.
Причины умеренной аритмии у подростков связана со стрессовыми ситуациями, ростом и гормональным всплеском в период полового созревания. Причины нарушений ритма сердца у подростков также связаны с частыми бронхитами, астмой, заболеванием надпочечников. Аритмия у детей, вызванная подобными причинами, при условии лечения основного заболевания, не требует специальной терапии и проходит с возрастом.
Виды
За бесперебойную работу миокарда отвечает нервный синус, представляющий собой скопление нейронов в правом предсердии. Синус генерирует электрический импульс. Затем по проводящей системе сердца, представленной левым и правым пучками Гиса, импульс передается желудочкам и вызывает их сокращения.
Работа сердечных желудочков контролируется вегетативной нервной системой. Физическая нагрузка, колебания температуры влияют на работу вегетативной системы, которая корректирует функции миокарда и вызывает изменения частоты сердечных сокращений.
При аритмии временной интервал между ударами носит непостоянный характер. Количество сокращений в минуту или пульс ребенка обычно соответствует возрастной норме. В зависимости от причины, вызвавшей нарушение работы миокарда, различают дыхательную и не дыхательную аритмию.
- Синусовая дыхательная аритмия у детей 4 лет вызвана незрелостью нервной системы и органов дыхания. На вдохе количество ударов сердца увеличивается, а на выдохе – уменьшается. Дыхательная аритмия у ребенка 4 и 6 лет не требует лечения и обычно проходит с возрастом.
- Если болезнь не связана с дыханием, то в 90% случаев она вызывается нарушениями работы сердца. Ребенок жалуется на частое сердцебиение, головокружения. Не дыхательная аритмия требует длительной терапии.
Симптомы
Симптомы синусовой аритмия обнаруживается случайно при медицинском осмотре на ЭКГ. По тяжести протекания различают легкую, умеренную и выраженную аритмию. Легкая форма отмечается преимущественно у малышей, проходит по мере роста и развития ребенка.
У детей до 6 лет преимущественно диагностируется умеренная аритмия без ярких симптомов. Ребенок ни на что не жалуется и чувствует себя хорошо.
Симптомы умеренной аритмии у детей 4 и 6 лет не носят выраженного характера. Косвенные симптомы аритмии заключаются в неспособности переносить длительные нагрузки, утомляемости, обмороках.
У детей 4 лет симптомами аритмии служат:
- одышка в покое;
- капризное поведение;
- ухудшение аппетита, сна;
- бледность кожных покровов;
- синюшность носогубного треугольника;
- приостановка роста и набора массы тела.
Выраженная синусовая аритмия встречается у подростков и сопровождается такими заболеваниями, как ревматизм, кардиосклероз.
Диагностика
Синусовая аритмия диагностируется на основании данных электрокардиограммы (ЭКГ) и жалоб больного. Дополнительно применяют ультразвуковое исследование сердца — эхокардиографию, делают анализ на гормоны.
Главным способом выявления причины нарушения сердечного ритма является суточный или холтеровский мониторинг ЭКГ.
Небольшой прибор для снятия ЭКГ прикрепляют на пояс больного, а электроды крепят лейкопластырем на коже груди в определенных точках. В течение суток ребенок носит устройство с собой, не изменяя привычного образа жизни.
Все изменения отражаются на ЭКГ, после компьютерной расшифровки врач делает заключение, вносит его в историю болезни, назначает лечение. Мониторинг позволяет уловить изменения ритма сердцебиения, возникающие только при нагрузке. Подобные изменения могут возникать у больного 1-2 раза в сутки и не выявляются при снятии ЭКГ обычным способом.
Лечение
При умеренной синусовой форме аритмии, спровоцированной физическим переутомлением, нервным стрессом, назначают лечение успокаивающими средствами. При лечении предпочтение отдают Новопасситу, Корвалолу, настоям пустырника, боярышника, валерианы.
Препараты
Лечение ноотропами улучшает состояние нервной ткани, используют Глицин, Кавинтон, Винпоцетин. При необходимости больному назначают консультацию психиатра, а также курс транквилизаторов и нейролептиков.
При выраженной аритмии необходимо устранить причины, вызвавшие нарушение в работе миокарда.
Комплексное лечение включает:
- устранение очагов хронической инфекции;
- отмену лекарственных препаратов, способных вызывать аритмию;
- выявление и лечение патологий, провоцирующих сбои сердцебиения.
Чтобы ослабить симптомы, ребенку 6 лет назначают препараты, стабилизирующие работу сердца, Верапамил, Новокаинамид. Для улучшения питания мышцы сердца назначают Рибоксин, Кокарбоксилазу. Водно-солевой баланс нормализуют назначением Аспаркама, Панангина, Оротата калия.
Обязательным условием выздоровления ребенка станет нормализация психоэмоционального состояния, ограждение от отрицательных эмоций.
Операция
Для устранения симптомов болезни в запущенных случаях понадобится хирургическое лечение. В основном прибегают к радиочастотной катетерной абляции или к такому малоинвазивному вмешательству, как криоабляция. Лечение проводится в детской кардиологии.
Диета
Эффективность лечения зависит от рациона и режима питания ребенка. В меню должны быть продукты, содержащие калий, такие как курага, чеснок. Полезно пить грушевый и виноградный сок, употреблять смесь из кураги, грецких орехов, изюма, меда и лимона.
Последствия
Нарушение ритма сокращения сердечной мышцы приводит к ухудшению кровоснабжения мозга. Недостаточное поступление крови в мозг вызывает кислородное голодание, что опасно внезапными головокружениями, потерей сознания. Страдает не только мозг, нарушается формирование кровеносно-сосудистой системы.
Синусовая аритмия со временем прогрессирует и усугубляется. Одно их опасных осложнений заболевания — сердечная недостаточность.
Профилактика
Профилактикой умеренной синусовой формы аритмии у детей служит соблюдение режима сна, физической активности, питания. Ребенок должен часто гулять, делать зарядку. Нагрузка должна быть дозированной, полезны пешие прогулки, бег, лыжи, занятия плаванием. Для профилактики осложнений 4 раза в год ребенку делают ЭКГ, чтобы предупредить неблагоприятный исход болезни.
Оцените статью: 2 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 2 , средняя оценка: 6,00 из 5
Загрузка…
Источник
Когда болеют дети – это всегда страшно. Особенно если заболевание связано с работой сердца.
К сожалению, сердечные проблемы диагностируются и у детей. Обычно такие нарушения выявляются во время проведения плановых медосмотров.
Родителей пугает любое нарушение здоровья ребенка, особенно сбои в работе сердечка. Что такое синусовая аритмия у детей и подростков? Чем опасно заболевание?
Что это такое
По результатам электрокардиографии ставят нарушение синусового ритма – синусовую аритмию. Но сразу отметим, что чаще всего это состояние связано с бурным ростом и гормональными изменениями в организме и только изредка указывает на серьезные патологии сердца.
В любом случае, малыша должен осмотреть врач, который после проведения дополнительных исследований, определит причину заболевания и выберет подходящую тактику лечения.
При синусовой аритмии норма пульса у детей (то есть, количество ударов сердца в минуту) может сохраняться. Нарушается длительность промежутков между сердечными сокращениями, то есть сбивается ритм.
Общее описание заболевания
Сердце представляет собой насос для перекачивания крови. Пульсация происходит за счет электрических импульсов, которые распространяются по мышечным волокнам, вызывая их сокращение. Осуществляется это автоматически. Если по каким-либо причинам импульс образуется с задержкой или опережением, в сердечном ритме происходит сбой.
По частоте сердцебиения аритмии бывают трех видов:
- С сохранением нормального количества ударов в минуту.
- С увеличение числа сокращений – тахиаритмия.
- Со снижением частоты сердцебиения – брадиаритмия.
Синусовая аритмия возникает в результате изменения проводимости сердечных волокон, повышенной или сниженной возбудимости, сбоя автоматизма сердечных сокращений.
По происхождению заболевание может быть врожденным, приобретенным или наследственным.
Выделяют две степени тяжести:
- Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Характерна для неопасных форм аритмии. Слабо выраженные симптомы или их отсутствие. Выявляется, как правило, случайно при проведении плановых ЭКГ.
- Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Имеет явные симптомы. Сопровождает заболевания сердца и сосудов.
Распространенность
Нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием, скорее проявлением или осложнением болезни или возникает как временное явление при возрастных перестройках организма.
По данным исследования И. П. Минкова «Современные методы диагностики проблемных инфекций у детей», нарушения сердечного ритма встречаются у 0,5% детей. При сердечных патологиях аритмия выявляется в 15–20 % случаев.
Опасные и неопасные формы
В зависимости от причины различают сбой сердечного ритма дыхательного, функционального или органического типа.
Дыхательная
Дыхательная форма считается самой неопасной разновидностью заболевания. Выражается в усиленном сердцебиении на вдохе и сниженном при выдохе.
Частой причиной является незрелость нервной системы малыша. Нарушение сердечного ритма с возрастом проходит, но наблюдаться у врача нужно, чтобы не упустить возможных осложнений.
К патологическим причинам дыхательной синусовой аритмии можно отнести:
- повышение внутричерепного давления;
- поражение головного мозга невоспалительной природы у грудных детей, которое вызвано кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития;
- незрелость детского организма в результате преждевременного рождения;
- нарушения обменных процессов в организме, рахит.
Функциональная
Функциональная форма встречается реже, чем дыхательная, но также редко бывает опасна. Причиной могут быть нарушения работы нервной, иммунной, эндокринной систем. Возникает как последствие перенесенной инфекционной или вирусной болезни или как проявление заболевания щитовидной железы.
После устранения причины – аритмия проходит.
Органическая
Органическая форма – наиболее опасная. Указывает на патологические сбои в системе проводящей импульс и другие нарушения в работе сердца.
Такой форме присущи ярко выраженные симптомы аритмии. Состояние требует немедленного обследования и длительного лечения.
Причины и факторы риска
Аритмию вызывают нарушения работы сердца:
- Сбои в работе системы, которая проводит импульсы. Нарушения могут касаться скорости образования и проведения импульса.
- Неправильное строение сердца. Если аномалии препятствуют нормальному сокращению сердечной мышцы.
- Нарушения вегетативной нервной системы.
Также сбой сердечного ритма может быть одним из проявлений заболевания:
- врожденный или приобретенный порок сердца;
- воспалительные заболевания сердца;
- сильная интоксикация организма (в том числе лекарственная);
- новообразования (доброкачественные или злокачественные опухоли);
- тяжелые случаи инфекционных или вирусных заболеваний;
- нервные перенапряжения и стрессы;
- сбои в период эмбрионального развития;
- наследственные заболевания;
- обезвоживание организма;
- чрезмерные физические нагрузки, особенно на фоне авитаминоза или общей ослабленности.
Временные сбои в сердечном ритме вызывают гормональные всплески в результате сильных эмоций.
В детском и подростковом возрасте выделяют несколько периодов, когда опасность возникновения аритмии повышена из-за физиологических особенностей:
- Грудные дети от 4 до 8 месяцев;
- дети дошкольного возраста от 4 до 5 лет;
- младшие школьники от 6 до 8 лет;
- подростки от 12 лет.
В эти периоды лучше провести ЭКГ (электрокардиографию) и посетить кардиолога. О расшифровке ЭКГ у детей вы можете прочесть в отдельной статье.
Основная симптоматика
При нетяжелых случаях аритмии нет выраженных проявлений. Ситуация осложняется тем, что дети младшего возраста не могут сформулировать, что их беспокоит. Нарушение ритма выявляется врачом-кардиологом при осмотре или при проведении ЭКГ.
Симптомы, которые должны насторожить родителей:
- Повторяющиеся потери сознания.
- Плохой сон на протяжении длительного времени. Малыш часто просыпается с плачем.
- На фоне любой физической активности (ползание, ходьба, подъем и так далее) возникает отдышка.
- Ребенок часто плачет без явных причин.
- Усиленное потоотделение.
- Ухудшение аппетита или полный отказ от еды.
- Синюшность носогубного треугольника, ногтевых пластин, стоп на фоне общей бледности кожи.
- Нарушение поведения. Беспокойство или вялость.
Дети старшего возраста могут жаловаться на:
- ощущение слабости, вялости, упадка сил;
- дискомфорт в области сердца (перебои);
- ощущения сжатия в районе сердца, боль в груди;
- головокружения;
- учащенное сердцебиение;
- ухудшение состояния после физической активности.
Диагностические мероприятия
Самым первым методом диагностики сердечных нарушения является электрокардиография.
Для получения достоверных результатов ЭКГ важно правильно провести процедуру. Если маленькому пациенту неудобно, страшно или он побегал перед исследованием, то кардиограмма покажет нарушение сердечного ритма. Но в таком случае аритмия вызвана естественными сбоями в дыхании на нервной почве.
Поэтому ребенка нужно настроить на процедуру, создать максимально комфортные условия.
Кроме того, применяются дополнительные методы исследования:
- Эхокардиограмма. Исследование проводят при помощи ультразвука.
- Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Длительная непрерывная запись кардиограммы на протяжении суток или большего периода времени.
- Стресс-тест. Запись ЭКГ на фоне нагрузок.
- Ортостатическая проба. Определение некоторых показателей (давление, частота пульса и другие) при переходе из лежачего положения в стоячее и наоборот.
- Электрофизиологическое исследование. Метод, при котором отделы сердца стимулируются и регистрируются результаты. При этом электроды вводятся непосредственно в сердце.
- Анализы. Проводится общий анализ крови у детей и исследуются гормональные показатели.
Чаще всего проводят ЭКГ с разными вариантами нагрузок. Пример, как выглядит синусовая аритмия на ЭКГ у ребенка:
Кроме основной применяют дифференциальную диагностику. Это метод исследования, при котором исключаются заболевания, которые не подходят по каким-то параметрам, пока не выявится единственно верный диагноз.
Существуют компьютерные программы, которые по ряду данных могут составить список возможных заболеваний пациента. А врач уже определяется с диагнозом.
Тактика терапии
Если по результатам кардиограммы выявлено нарушение, нужно посетить кардиолога. Будут назначены дополнительные обследования, которые помогут выяснить причину, форму и степень тяжести патологии. Только после этого назначается лечение.
Аритмии дыхательного типа в большинстве случаев в лечении не нуждаются – проходят самостоятельно. Но требуют врачебного контроля.
Функциональные нарушения сердечного ритма проходят после устранения причины заболевания.
Органическая аритмия нуждается в длительном комплексном лечении, так как вызывается сердечной патологией. Лечебная тактика подбирается индивидуально.
Лечение любого вида аритмии включает организацию правильного режима дня, здоровое разнообразное питание (преимущественно растительная и молочная пища), щадящий режим, массажи (особенно массаж шеи).
Нельзя кормить малыша перед сном, необходимо исключить продукты с кофеином, не допускать ожирения, снизить пребывание за компьютером.
Интенсивность допустимых физических нагрузок определяется в каждом случае индивидуально. Обычно полезно заниматься плаванием, гимнастикой, совершать пешие прогулки. Детям с аритмией нельзя нервничать и переутомляться.
Общая схема лечения:
- В основе терапии – противоаритмические препараты, которые нормализуют сердечный ритм и снимают неприятные симптомы. Например, Аймалин, Анаприлин, Верапамил и другие.
- Обезболивающие препараты.
- Успокоительные средства.
- Комплексы витаминов и минералов.
Лекарственное средство подбирает врач. Категорически запрещено давать детям сердечные препараты без медицинской консультации.
В тяжелых случаях ребенок должен находиться под контролем медиков. Возможно потребуется хирургическая операция по установке кардиостимулятора.
Прогноз и возможные осложнения
В большинстве случаев аритмия проходит самостоятельно, в дальнейшем не возникает последствий. В тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность. Ребенку присваивается инвалидность.
Самыми страшными осложнениями являются асистолия (прекращение сокращений сердца) и фибрилляция (состояние при котором разные части сердечных волокон сокращаются по-разному – трепетание). В результате наступает летальный исход.
Узнайте больше о нарушениях ритма сердца у детей, а также о синдроме, симптомом которого это может быть, из видео:
Профилактика
Лучшей профилактической мерой является здоровый образ жизни. У малыша должен быть режим дня, достаточное количество сна, полноценное сбалансированное питание, отсутствие стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок.
Не нужно пропускать плановые осмотры у врачей. При малейших подозрениях – обратиться к кардиологу. Если есть заболевания, которые могут вызвать аритмию, или наследственная предрасположенность – контролировать состояние, наблюдаться у врача.
Синусовая аритмия у детей и подростков чаще всего вызвана гормональными изменениями и бурным ростом. По мере взросления проходит самостоятельно. Но требуется постоянный врачебный контроль и всестороннее обследование.
Чтобы исключить сердечные патологии или серьезные заболевания, симптомом которых может быть аритмия. Тактика лечения и прогноз зависят от вида нарушения сердечного ритма и от причин, вызывавших сбой.
Источник