У ребенка 2 года гнойнички
Даже единичный фурункул у ребенка при отсутствии или при неадекватном самостоятельном лечении может представлять опасность для его здоровья. Если заболевание переходит в другую распространенную форму, то речь идет о фурункулезе у ребенка.
На представленных фото хорошо видна разница между единичным фурункулом у ребенка и множественным фурункулезом. Порой проблема мучает ребенка и родителей годами. Реально ли полностью избавиться от нее, как лечить фурункул у ребенка до года и старше?
Причины фурункулеза у детей
Непосредственным возбудителем гнойного кожного заболевания каковым является фурункулез у детей, так же как и у взрослых, является золотистый стафилококк. Это сапрофит, живущий на коже и слизистых всех людей без вреда для них, но при некоторых обстоятельствах приобретающий болезнетворные свойства.
Причины, позволяющие стафилококку становиться патогенным, делятся на внешние и внутренние.
Внешние причины сводятся к нарушению целости кожного покрова:
- травмы, даже минимальные, порезы, ссадины;
- расчесы после укуса насекомых или при других кожных заболеваниях, аллергиях;
- потертости от неудобной обуви или одежды.
Заметим, что микротравмы бывают практически у всех детей, стафилококк тоже окружает ребенка буквально везде — дома, в детском саду, в песочнице, в воздухе. Родители и члены семьи могут быть носителями стафилококка. Но фурункулез, требующий лечения, по внешним причинам возникает не у всех детей.
В процесс развития заболевания вступают внутренние факторы, индивидуальные для каждого ребенка.
Внутренние причины:
- ослабление иммунитета перенесенными заболеваниями или наличием глистных инвазий или инвазий простейшими (лямблиоз);
- дисбактериоз и проблемы ЖКТ;
- метаболические нарушения;
- болезни эндокринной системы (сахарный диабет 1 типа);
- болезни нервной системы;
- дефицит витаминов;
- анемия;
- физическое истощение из-за неправильного питания (гипотрофия или анорексия)
- переутомления вследствие чрезмерных нагрузок, спортивных, в том числе;
- повышенная потливость.
При нарушении требований гигиены, сопровождающей эти причины, риск заболевания возрастает.
Симптомы фурункулеза у детей
От малышей невозможно услышать жалобы на появление дискомфорта, боли, зуда и отечности в зоне развития неблагополучия. Заметить и начать своевременное лечение при появлении у ребенка фурункула на коже должна мама или лицо, ухаживающее за малышом.
Обычно это происходит во время принятия воздушных ванн перед ежедневным купанием. Осмотр кожных покровов должен быть ежедневным и систематическим. Особое внимание надо уделять паховым складкам, подмышечным впадинам, межъягодичным складкам, носовым ходам, ушным проходам и шейным складочкам. Ознакомьтесь с фурункулом у детей по представленному фото.
У малыша «свой язык» сообщить маме о неприятных ощущениях. Возможно, первым проявлением будет беспокойство, нарушение сна, отказ от еды, плач. У детей в отличие от взрослых гораздо раньше и чаще появляется гипертермия и симптомы интоксикации. Высокая температура может вызвать судороги, срыгивания, тошноту и рвоту, расстройства стула.
Подростки могут пожаловаться на боли и появление гнойника на теле. С детьми пред и пубертатного возраста существует другая опасность. Этот возрастной период характеризуется высыпаниями гнойничков и появлением фурункулов на лице у ребенка вследствие гормональной перестройки. Повышенное внимание к своей внешности, боязнь насмешек со стороны сверстников заставляет их выдавливать гнойники.
Родители должны знать, что обнаружив у ребенка фурункул в области лица, уха, шеи, волосистой части головы надо немедленно обратиться к хирургу. В непосредственной близости находятся важнейшие кровеносные сосуды, ведущие в полость черепа. Направление лимфооттока повышает риск смертельных осложнений.
Следует обращать внимание на фурункулы у детей, расположенные в области суставов. Эти зоны часто травмируются и есть опасность прорыва гноя в полость сустава.
Узнать подробнее
Виды фурункулов у детей
Фурункулез у детей имеет код по МКБ 10 (Международный классификатор болезней 10-го пересмотра) L02.
Под этим кодом проходят следующие виды фурункулов:
- одиночные фурункулы вне зависимости от их локализации;
- кистозно-угревые на лице у подростков, поражающие более глубокие слои дермы;
- пилонидальный синус — фурункулы в межъягодичной складке при ношении тесного белья, потливости и недостаточной гигиены после дефекации;
- гнойный гидраденит — гнойное воспаление большого количества потовых желез, расположенных в местах повышенного потоотделения (пах, подмышка), рецидивирующее.
Лечение фурункулов у детей
С 8 июня 2007 года существует Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ номер 408, который определяет стандарт лечения фурункулов и других гнойных заболеваний кожи у детей и взрослых. Он касается оказания специализированной медицинской помощи при любых локализациях, формах и стадиях заболеваний под кодом L20, независимо от наличия осложнений в условиях стационара.
Стандарт включает диагностические и лечебные мероприятия из расчета пребывания в стационаре в течение 14 дней. Стандартное обследование включает:
- сбор анамнеза, визуальный осмотр, аускультация, пальпация и перкуссия в общетерапевтических рамках;
- измерение АД, частоты дыхания, пульса и температуры;
- общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
- рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ;
- посев из очага воспаления, в ряде случаев пункция гнойника.
Лечебно-диагностические стандартные мероприятия в стационаре:
- расширение параметров исследования крови (подсчет эритроцитов, тромбоцитов, определение гематокрита);
- биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, креатинин, аланин и аспартамтрансаминазы);
- анализ мочи;
- обследование на сифилис, ВИЧ, носительство вирусов гепатита В и С;
- определение группы крови и резус-принадлежности;
- осмотр анестезиолога.
Фармакологические группы по стандарту допускают их применение в 30-100% случаев.
- Анальгетики и НПВП наркотические (Тримеперидин, Фентанил) и ненаркотические (Трамадол, Кеторолак).
- Средства для лечения и профилактики инфекции — антибиотики и противогрибковые средства.
- Антисептики и средства дезинфекции (Повидон-йод, Хлоргексидин).
- Растворы для инфузионной терапии.
- Анестетики и миорелаксанты для наркоза и местные анестетики (Лидокаин, Ропивакаин местно).
- Средства, влияющие на ЦНС (Диазепам, Дроперидол).
Лечение в домашних условиях допускается при типичном течении фурункула «неопасных» локализаций у детей старше 1 года.
В питании заболевшего ребенка следует исключить углеводы, включая каши, макароны, картофель, газировку и сладости.
Лечение фурункулов у детей народными средствами
Лечение фурункула у ребенка народными средствами допустимо только по разрешению врача хирурга. Рекомендуют масляные компрессы с пихтовым, камфорным и облепиховым маслом, обработка отварами трав череда, ромашка, эвкалипт. Сок заячьей капусты и пюре из листьев фикуса вряд ли попадут в разряд рекомендованных врачом методов лечения.
Где бы ни располагался фурункул у ребенка лечением должен заниматься врач. Никакого самолечения, никаких народных проверенных методов самовольно применять нельзя!
Лечение фурункулеза у детей медикаментозными средствами
Целесообразность назначения антибиотиков при единичных фурункулах определяется следующим условием.
Детям до года рекомендовано назначение антибиотиков внутримышечно при любых локализациях фурункулов, тем более при распространенном фурункулезе.
Фурункулы у детей старше 1 года лечатся антибиотиками только при расположении гнойников на лице и на шее, если речь идет об единичных гнойниках. Причин отказа от антибиотиков при лечении фурункулеза у детей не существует.
Какие из них предпочтительнее?
Амоксиклав, Доксициклин, Клиндамицин, Кларитромицин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин — препараты выбора.
Местное лечение фурункулов проводится с применением растворов антисептиков и дезинфицирующих средств и мазей (Ихтиол, Синтомициновая, Тетрациклиновая, Цинковая). Если проводилось хирургическое вскрытие гнойника и удаление стержня, а также после его спонтанного отхождения, перевязки рекомендуется делать ежедневно до полного заживления кожного дефекта.
Для ускорения репарации врач может назначить физиопроцедуры.
Избавиться от фурункулеза можно только комплексным подходом к проблеме:
- санация очагов хронической инфекции;
- поддержка иммунной системы;
- витамины, препараты железа;
- вакцинотерапия по показаниям.
Профилактика фурункулеза у детей
- Изоляция заболевшего члена семьи от находящегося в доме малыша.
- Ежедневные купания, гигиенические подмывания, уход за нежной кожей с применением гипоаллергенных средств.
- Организация вскармливания и питания по рекомендации педиатра.
- Соблюдение температурного режима и уровня влажности в помещении.
- Не допускать укутывания, одежда должна соответствовать погоде и уровню физической активности ребенка.
- Пеленки и нижнее белье должно быть только из натуральных тканей.
- Любой дефект кожи, в том числе укус насекомого, надо сразу обработать дезсредством или антисептиком и накрыть повязкой.
Загрузка…
Источник
Кожные заболевания распространены очень широко. Каждому врачу известно, что фурункул у ребенка, лечение которого предполагает применение антибиотиков, относится к гнойничковой патологии (пиодермия). Кожа малышей и взрослых устроена сложно. При фурункуле воспаляется корень волоса (фолликул) вместе с сальной железой и корневым влагалищем. Эти гнойники бывают множественными.
Образование фурункулов у детей
Фурункулы у детей — это гнойники, локализующиеся на различных участках кожи. Не нужно путать данное заболевание с акне. В последнем случае на теле образуются комедоны или гнойные прыщи. Они мельче и сложнее поддаются лечению.
Гнойники у детей локализуются на различных участках кожи
Фурункулы относятся в группе пиодермий. Заболевание протекает в острой форме и требует применения антибактериальных препаратов.
Гнойники чаще всего появляются на лице, в области шеи, спины, ягодиц, бедер груди и рук. Фурункулы никогда не возникают на ладонях и подошвах, так как там нет волос и кожа бедна сальными железами.
Болеют дети всех возрастов. Наиболее часто гнойники появляются у подростков. При самолечении или игнорировании заболевания развиваются осложнения в виде воспаления лимфатических сосудов и узлов, менингита и тромбофлебита. Наибольшую опасность представляет сепсис.
Стадии образования гнойника
Как и гнойные прыщи, фурункулы образуются постепенно. Заболевание последовательно проходит 3 стадии:
- инфильтрации;
- некроза и нагноения;
- заживления.
Весь процесс продолжается не более полутора недель. Сначала у ребенка на теле появляется участок инфильтрации. Он локализуется возле устья фолликула волоса. Величина его составляет 1-3 см. Он плотный и ярко-красного цвета. Уже на этой стадии отмечается сильная болезненность кожи в месте поражения. Окружающие ткани отекают.
Наиболее ярко местные признаки воспаления выражены, если гнойник появляется на лице. Через 3-4 дня наступает фаза нагноения. В этот период образуется гнойный стержень. Его конец выходит наружу и выглядит в виде пустулы. Фурункул напоминает крупные гнойные прыщи. В эту фазу общее состояние больного ребенка ухудшается.
Появляются признаки интоксикации организма. Затем гнойник прорывается, и содержимое выходит наружу. Местные симптомы стихают. В фазу заживления образуется грануляционная ткань. Появляется рубец красного цвета с синим оттенком. Через некоторое время он бледнеет и исчезает. Следы остаются не всегда.
Основные этиологические факторы
Возникновение на теле у ребенка фурункулов обусловлено активным размножением стафилококков.
Появлению фурункулов способствует размножение стафилококка
Это условно-патогенные бактерии. При хорошем иммунитете они не вызывают воспаления. 10% стафилококков являются опасными для человека и вызывают заболевания.
Фурункулезом страдают дети в том случае, если соотношение безобидных и агрессивных стафилококков изменяется.
Способствуют этому следующие факторы:
- системный или локальный гипергидроз;
- нарушение функции сальных желез;
- снижение общей сопротивляемости организма;
- расчесы кожи и другие повреждения;
- снижение барьерной функции кожи;
- нерегулярный прием душа;
- пренебрежение мочалкой;
- контакт кожи со слизью из носа или выделениями из ушей;
- ношение синтетической одежды, трущей кожу;
- контакт со смазочными средствами;
- пребывание в запыленных помещениях;
- попадание на кожу химикатов;
- сахарный диабет;
- гиперфункция коры надпочечников;
- период полового созревания;
- укусы насекомых;
- дерматологические болезни с сильным зудом;
- энзимопатии;
- сенсибилизация организма к стафилококкам;
- витаминная недостаточность;
- ношение загрязненной одежды.
Частые причины появления гнойников в детском возрасте — отит, ринит и синусит. В данной ситуации фурункулы возникают в области наружного уха и носа. Стафилококки активно проникают в устья фолликулов при мацерации кожи и микротравмах. Фактором риска является повышенная потливость.
Гипергидроз приводит к размягчению и разрыхлению кожи, что облегчает проникновение микробов.
Фурункулез часто развивается у детей, страдающих экземой, чесоткой и почесухой. Причины заболевания включают снижение иммунного статуса. Способствуют этому различные соматические заболевания (пневмония, опухоли, туберкулез, лейкоз и ВИЧ-инфекция). Подавление иммунной системы возможно на фоне применения цитостатиков и кортикостероидов.
Симптомы фурункула у детей
Общее состояние при фурункулезе нарушается не у всех
Появление на теле ребенка фурункула трудно не заметить. В большинстве случаев дети сами жалуются своим родителям на наличие болезненного уплотнения.
Основными признаками заболевания являются следующие:
- боль;
- покраснение;
- уплотнение;
- болезненность.
Величина инфильтрата достигает 3 см и более. Чаще всего гнойники не превышают в диаметре 2 см. Вначале появляется болезненный узелок. Он увеличивается в диаметре. В его центральной части располагается волос. Через 1-2 дня на поверхности кожи появляется пустула. Это гнойничок желтоватого цвета, внутри которого располагается гной.
На второй стадии фолликул и сальная железа расплавляются. Наблюдается некроз ткани. Инфильтрат принимает вид конуса за счет образования гнойного стержня. Диаметр основания равен 0,5-1,5 см. Границы его нечеткие. Через кожу просвечивает зеленоватый гной. В эту фазу у детей появляются следующие симптомы:
- лихорадка;
- озноб;
- головная боль;
- слабость.
Общее состояние нарушается не у каждого ребенка.
Гнойные прыщи приводят к косметическому дефекту
Температура повышается до 38ºC. Возможно снижение аппетита. При прорыве гной выходит наружу. После отделения некротического стержня образуется глубокая ранка. Она кровоточит. На стадии заживления дефект заживает. Наблюдается разрастание грануляционной ткани.
У многих детей и подростков с крупными фурункулами на теле появляются рубцы. Очень часто гнойники возникают на лице. Это наиболее опасная их локализация ввиду близости органа зрения и головного мозга. На лице находится много сальных желез. Чаще всего поражаются наружный слуховой проход, губы и нос.
Фурункулы приводят к косметическому дефекту. При поражении лица боль ярко выражена. Она становится сильнее при разговоре, смехе и во время приема пищи. Общие симптомы выражены ярче, нежели при гнойниках другой локализации. Мелкие фурункулы напоминают прыщи на теле. В большинстве случаев у детей появляются единичные гнойники. Иногда развивается фурункулез.
Негативные последствия фурункулеза
Оказание помощи больному ребенку без консультации лечащего врача может привести к осложнениям. Наиболее частыми из них являются:
- лимфаденит;
- лимфангит;
- сепсис;
- менингит;
- энцефалит;
- артрит;
- гломерулонефрит;
- тромбофлебит вен в области лица.
При поражении кожи лица, паховой области и конечностей часто воспаляются регионарные лимфатические узлы.
Неправильное лечение может привести к развитию менингита
Причина — распространение микробов и гноя. В процесс чаще всего вовлекаются паховые и шейные лимфатические узлы. При пальпации они болезненные и определяются в виде плотных шишек. Наличие тяжей под кожей свидетельствует о воспалении лимфатических сосудов.
Фурункулез лица у детей и подростков иногда приводит к воспалению оболочек и вещества головного мозга.
Если гнойник образовался на ухе, то имеется риск развития гнойного среднего отита. При множественных фурункулах иногда поражаются внутренние органы (почки).
Это возможно на фоне сепсиса и образования абсцессов. Опасным осложнением является тромбофлебит. Он развивается при повреждении гнойников и попытках их самостоятельно выдавить без соблюдения правил асептики и антисептики.
Принципы лечения детей
Как лечить фурункул, известно не всем. Это инфекционное заболевание, поэтому проводится этиотропная терапия. Она направлена на очищение кожи и подавление активности стафилококков.
При неосложненном фурункулезе врач назначает применение антисептиков
Непосредственно перед лечением требуются следующие исследования:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ;
- УЗИ;
- рентгенография;
- томография;
- культуральное исследование.
Очень важно идентифицировать возбудителя и определить те антибиотики, к которым он наиболее чувствителен. При неосложненных фурункулах основными методами лечения являются:
- применение антисептиков;
- физиопроцедуры;
- использование сухого тепла;
- применение противомикробных мазей.
Терапия определяется стадией заболевания. В фазу инфильтрации кожу нужно обрабатывать тампоном или ваткой со спиртом. Возможно прижигание раствором йода.
В случае плохого отхождения стержня образования назначаются протеолитические ферменты
Часто назначается УВЧ-терапия. Нужно помнить, что прогревания и физиопроцедуры нецелесообразны на стадии нагноения. Во вторую фазу, когда образуется некротический стержень, возможно применение салициловой кислоты.
Она способствует вскрытию гнойника. Стержень удаляют при помощи зажима. Далее осуществляется дренирование. Оно необходимо для оттока гноя из раны. С этой целью накладывают стерильную повязку на 3 дня, после чего ее удаляют. Выдавливать фурункул у детей категорически запрещается. Особенно опасно делать это на лице.
Вместо наложения повязок можно оставлять рану открытой. Она каждый день обрабатывается антисептиком. После прорыва гнойника эффективны повязки, смоченные в гипертоническом растворе, и турунды с заживляющими и антибактериальными линиментами.
В тяжелых случаях детям назначаются протеолитические ферменты. Они показаны тогда, когда стержень плохо отходит. Во время лечения нужно следить за чистотой тела и рук, не допускать инфицирования раны.
Лечение фурункулеза у детей
При множественных фурункулах у ребенка проводится антибактериальная терапия. Противомикробные препараты назначаются и в случае поражения лица, а также при развитии осложнений. Применяются следующие группы антибиотиков:
- цефалоспорины;
- пенициллины;
- тетрациклины;
- макролиды;
- аминогликозиды.
Часто назначается Левомицетин. Антибиотики применяют наружно и внутрь. Нередко их вводят в виде раствора внутримышечно или внутривенно.
Антибиотики при фурункулезе назначают как наружно, так и внутрь
При фурункулезе эффективны пенициллины. К ним относятся Амоксиклав, Ампиокс и Аугментин. Они принимаются внутрь. Из группы цефалоспоринов наиболее востребован Цефтриаксон Каби.
При фурункулах у ребенка лечение проводится тетрациклинами и аминогликозидами. Они могут применяться как наружно, так и внутрь. Мазями можно смазывать тампоны. Последние наносятся на кожу.
Вспомогательными методами лечения детей с фурункулезом являются:
- введение антистафилококкового иммуноглобулина;
- применение интерферона;
- ультрафиолетовое облучение.
Для защиты организма от стафилококков применяются антитела (иммуноглобулины). Они являются основной составляющей антистафилококкового иммуноглобулина. Он противопоказан при аллергических заболеваниях, аутоиммунной патологии и тяжелом сепсисе. Дозировка устанавливается лечащим врачом с учетом возраста ребенка и его веса. При развитии абсцессов на фоне фурункулеза может потребоваться их вскрытие хирургическим путем.
Как предупредить появление фурункулов
Данное заболевание можно предупредить. Родители детей должны устранить все возможные факторы риска развития фурункулов.
Заболевание ребенка фурункулезом можно предупредить
Требуется делать следующее:
- ежедневно мыть тело с мочалкой;
- использовать качественные средства личной гигиены;
- предупреждать загрязнение кожи;
- лечить имеющиеся кожные заболевания;
- повышать иммунитет;
- не игнорировать закаливание;
- лечить гипергидроз;
- чаще менять одежду;
- есть больше растительной пищи;
- заниматься спортом;
- предупреждать укусы насекомых.
При кожном зуде нужно пользоваться антигистаминными лекарствами. Это позволяет избежать травмирования кожи и расчесов.
Вторичная профилактика предполагает выполнение мероприятий, направленных на предупреждение гнойных осложнений. Больным детям необходимо соблюдать все рекомендации дерматолога. За их выполнением должны следить родители. Прогноз при фурункуле благоприятный.
Опасные осложнения развиваются редко. Таким образом, чирей на коже у детей является поводом для посещения поликлиники и лечения.
Источник