Симптомы у ребенка 4 года
Из статьи вы узнаете, как протекает коронавирусная инфекция у детей, какие симптомы и признаки коронавируса могут появится у ребенка, нужно ли лечить?
Болеют ли дети коронавирусом?
Да, в той же степени, что и представители других возрастных групп, распространяя инфекцию. Однако подавляющее большинство случаев Ковида у детей – бессимптомные или легкие, тяжелые формы COVID-19 тоже могут встречаться, но как исключение из правил. Это данные ВОЗ.
Читайте также: как протекает легкая форма коронавируса?
Есть ли летальные случаи с детьми?
К сожалению, летальные исходы с COVID-19 у детей возможны. В РФ зафиксировано два таких случая у детей с синдромом Кавасаки – поражение капилляров, мелких артерий с некрозом сосудов.
Дети болеют реже взрослых?
Точных данных пока нет. Вероятно, да. На этот счет есть несколько гипотез:
- у детей меньше АПФ-рецепторов (АСЕ2), через которые SARS-CoV-2 проникает в организм;
- у малышей мощный врожденный иммунитет, который «гасит» коронавирус;
- дети прививаются и вполне может быть, что вакцинация улучшает способность организма давать отпор любым инфекциям.
Признаки заболевания абсолютно идентичны симптоматике Ковида у взрослых. Однако нельзя не отметить, что основным симптомом коронавируса у детей, наряду с температурой и кашлем, становится диспепсия.
Особенности течения заболевания у грудничков
Единственной реакцией грудничков на инфицирование SARS-CoV-2 является плач, обусловленный неясным дискомфортным состоянием. Общее состояние практически не нарушено, но малыш отказывается от еды, игрушек, капризничает. Нередко возникают колики, но по таким симптомам понять, что произошло инфицирование COVID-19 невозможно.
Однако сочетание неспецифической симптоматики с покраснением задней стенки горла, чиханием, субфебрилитетом позволяет заподозрить коронавирус. Спустя 2-3 дня все симптомы бесследно исчезают, малыш выздоравливает. Обращает на себя внимание полное отсутствие дыхательной симптоматики.
Бессимптомное течение
Коронавирус у детей в подавляющем большинстве случаев бессимптомен. Но вопреки расхожему мнению о том, что ребенок является источником инфекции для взрослого, на деле – все с точностью до наоборот. Заболевший взрослый инфицирует детей и близких. Поэтому при наличии больных с коронавирусом в семье, дети подлежат тестированию и практически всегда получают диагноз COVID-19. При этом, конечно, нельзя забывать о том, что ребенок с Ковидом – опасен, как переносчик инфекции, его контакты с окружающими сводятся к минимуму.
Бессимптомное течение Ковида характерно для детей до 5 лет, дальше – 50/50 легкие и бессимптомные формы. Опасность такого мягкого течения коронавируса у детей состоит в риске внезапного резкого утяжеления состояния малыша без видимых причин. Сегодня – никаких симптомов, а завтра госпитализация с резким обострением хронических соматических патологий. Поэтому постоянное наблюдение за ребенком – аксиома.
Когда возникают первые симптомы
Самые первые признаки коронавируса, как и у взрослых, появляются по окончании инкубации, то есть, в среднем – через неделю после заражения. У ослабленных малышей инкубационный период сокращается до пары дней. Сильный иммунитет продлевает инкубацию до трех недель.
Какая температура при коронавирусе у детей и сколько времени держится?
Температурная реакция у ребенка на любую вирусную инфекцию зависит от возраста, индивидуальной физиологии, общего состояния организма. Ковид – не исключение. Типичен субфебрилитет: до 38°C, все, что выше – прогнозируется как риск развития осложнений. Субфебрильная температура не ухудшает самочувствие малыша в целом, но с ее ростом появляется сухой кашель, апатия, отсутствие аппетита, понос – инфекция начинает распространяться. В каловых массах обнаруживается большое количество возбудителя. На фоне диспепсии развивается обезвоживание – плохой прогностический признак, требующий медицинской помощи.
Температура держится 3 дня, может и дольше, но тогда – присоединяются осложнения.
Бывает ли кашель?
Как и у взрослых, это основной симптом COVID-19. Появляется сразу после завершения инкубационного периода. Всегда сопровождается першением в горле, одышкой на фоне сужения просвета дыхательных путей из-за сильной отечности. Иногда при коронавирусе наблюдается такой тяжелый кашель, который существенно ухудшает физическое, психоэмоциональное состояние ребенка, поэтому начавшийся кашель нужно сразу лечить.
Диарея и приступы рвоты
У детей расстройство пищеварения – почти патогенетические признак коронавируса, если сочетается с температурой. Диарея – это защитная реакция организма от коронавируса: есть множество случаев, когда организм ребенка борется с коронавирусом только с помощью поноса. С помощью водянистого стула организм пытается освободиться от токсинов.
Рвота у малышей сопровождает подъем температуры. Это тоже симптом интоксикации и рвотные массы вместе с вирусом выталкивают из организма полезные микро- и макроэлементы. Поэтому ребенка в этом случае нужно обязательно отпаивать, восстанавливая утраченную жидкость и минералы: по чайной ложечке, часто, каждые четверть часа.
Высыпания
Сыпь – не типична для детского коронавируса. Она возникает редко, как ответ капилляров на циркулирующие в крови токсины вируса. Общему состоянию не угрожает, исчезает самостоятельно через неделю. В элементах сыпи может квартировать вирус, поэтому период высыпаний считается наиболее заразным для окружающих. Сыпь на ногах сопровождает подъем температуры, кашель, общее недомогание, конъюнктивит с непереносимостью яркого света. Это характерно для детей с иммунодефицитом.
Зуд – крайне редок. Вторичное инфицирование поэтому маловероятно. Но если такое случилось нужны наружные антисептики и противобактериальные препараты.
Возможные осложнения
У детей самыми тяжелыми осложнениями коронавируса считаются: пневмония, бронхиты, бронхиолиты, гайморит, фронтит, другие синуситы. Возможно развитие отитов, снижение слуха, невриты, ложный круп – стеноз гортани. При хронических заболеваниях почек и печени есть вероятность их обострения, еще более тяжелого поражения.
Как коронавирус влияет на детей?
В организм ребенка коронавирус попадает воздушно-капельным и контактным путем (через предметы). Первый барьер на пути микроба – слизистая носоглотки. Поскольку у ребенка нет достаточного количества аутентичных коронавирусу рецепторов на назальной слизистой, он не может закрепиться в месте внедрения. Поэтому легко удаляется из носоглотки механически во время чихания реснитчатым эпителием. Или блокируется, переваривается Т-лимфоцитами, макрофагами. Симптомы появляются именно на стадии иммунного ответа.
Поскольку у вируса нет поддержки в виде специального белка АСЕ2 в организме ребенка, он и не продвигается никуда дальше. Только у ослабленных детей коронавирус может достигнуть легких, вызвать воспаление альвеол. Но это крайне редкий случай. Да и течение такой ковидной пневмонии достаточно легкое: одышка и боли в грудной клетке купируются через пару недель, малыш идет на поправку. Хотя, конечно, возможны самые разные варианты.
Есть риск развития сердечной недостаточности, поражения системы пищеварения, почек. Но это тоже редкие случаи.
Педиатры о «детском» коронавирусе (Комаровский, видео)
Детские врачи говорят, что коронавирус напоминает по течению обычную ОРВИ. Популярный в России врач-педиатр Комаровский опубликовал в социальных сетях памятку для родителей «Как распознать коронавирус у детей».
Лечение коронавирусной инфекции у детей
Комплексная терапия легкой формы коронавируса не отличается от симптоматического лечения других ОРВИ. Специальных лекарств нет. Алгоритм ухода за малышом следующий:
- постельный режим, максимальное ограничение контактов;
- влажный прохладный воздух в помещении;
- обильное питье;
- промывание назальной слизистой солевыми растворами, полоскание горла антисептиками;
- жаропонижающие при высокой температуре;
- энтеросорбенты при проблемах с пищеварением.
При появлении кашля, одышки, затрудненного дыхания – нужен вызов Скорой.
Профилактические меры
Чтобы не допустить заражения ребёнка COVID-19, необходимо чаще мыть руки (не менее 20 секунд), пользоваться антибактериальными салфетками, антисептиками для дезинфекции кожи, гаджетов, дверных ручек, рабочих поверхностей.
Обеззараживающий гель легко готовится в домашних условиях: по 50 мл спирта и кипячёной воды, 30 мл глицерина (можно в составе увлажняющего крема), 5 капель эфира с приятным запахом.
Обязательно нужно следить, чтобы малыш не трогал руками лицо, глаза, полоскать горло, промывать нос, пить больше воды.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 11 октября, 2020
Источник
Коронавирусная инфекция продолжает распространяться по всему миру. Если в Китае большую часть заболевших представляют люди престарелого возраста, то в других странах — это молодые люди и даже дети.
Особенности коронавируса у детей
Случаи коронавирусной инфекции на сегодняшний день зафиксированы среди детей разных возрастных групп. Она сопровождается повышением температуры, кашлем и слабостью. В редких случаях на коже появляется сыпь, возникают диспепсические расстройства. Дети младшего школьного и дошкольного возраста намного легче переносят инфекцию, нежели подростки. У последних может подниматься температура до 40 градусов, бывает одышка и сильный кашель. Явные признаки поражения коронавирусом отмечаются среди детей старше 6 лет.
Пути заражения и инкубационный период
Как и в случае со взрослыми, среди детей инфекция распространяется воздушно-капельным, контактно-бытовым и фекально-оральным путями. По причине возраста последние 2 варианта наиболее распространены среди маленьких пациентов. У медиков много вопросов вызывает наличие возбудителя болезни в мазке кала одновременно с отрицательным «носоглоточным» тестом. Данный факт указывает на малоизученность недуга, высокой вероятности заражения через немытые руки и туалеты коронавирусом.
Симптомы у детей 3-4 лет, например, фоне быстрого метаболизма и не обремененного иммунитета проявляются намного быстрее. Их инкубационный период несколько короче среднестатистического. Как правило, он составляет 2-12 суток, а максимально — 37 дней. Однако это все предположения ученых. Достоверных сведений и исследований на данную тему до сих пор нет.
Группы риска
Коронавирус отличается наибольшей активностью в организме пожилых людей. У детей функциональные системы не позволяют заболеванию протекать в жесткой форме. Однако не все малыши переносят его легко. Некоторым пациентам не удалось противостоять недугу в полной мере. Чаще всего случается это по следующими причинам:
- Ослабленный иммунитет. Снижение защитных сил организма может быть обусловлено хроническими болезнями или текущими нарушениями в острой стадии течения.
- Патологии дыхательной системы хронического генеза (например, астма).
Дети до 1 года — это особая группа риска. В этом возрасте организм не в состоянии дать полноценный иммунный ответ. Основные функциональные системы находятся на стадии формирования.
Отличие коронавируса от гриппа
Коронавирусную инфекцию многие врачи сравнивают со всем известным сезонным заболеванием — гриппом. Их симптомы во многом похожи или даже одинаковы. Однако главным считается скорость, с которой патогенные агенты передаются между людьми.
Грипп распространяется по организму намного быстрее, нежели коронавирус. Различия также заключаются и в молекулярном механизме. С его помощью вирусы получают «доступ» к клеточным структурам всего тела, в то время как вирус гриппа поражает отделы лор-органов.
| Признаки | Грипп | Ковид | ОРВИ |
| Высокая температура | постоянно | постоянно | иногда |
| Кашель | постоянно | постоянно | редко |
| Насморк | редко | никогда | постоянно |
| Суставная боль | постоянно | иногда | иногда |
| Головная боль | постоянно | редко | редко |
| Одышка | отсутствует | постоянно | отсутствует |
| Диарея | редко | иногда | отсутствует |
Первоначально эксперты предполагали, что коронавирус ведет себя также как вирус ОРВИ в 2003 году. Тогда он распространялся преимущественно на клетки глубоко в бронхах. Однако проведенные многочисленные исследования показали, что коронавирус обитает в верхних дыхательных путях, его плотность намного выше.
Общая клиническая картина
Инкубационный период составляет 2-14 суток. Это время от проникновения возбудителя в организм до появления начальных симптомов коронавируса. У детей 13 лет клиническая картина будет несколько отличаться, нежели у дошкольников. Она во многом зависит от состояния иммунной системы. Также определяется тем, насколько организм здоров и готов противостоять инфекционным агентам. Как правило, она проявляется:
- насморком;
- болью в горле;
- покашливанием;
- повышением температуры до 37 градусов и выше;
- апатичностью и вялость;
- рвотой;
- жидким стулом.
Не все симптомы из перечисленных выше встречаются единоразово. При легкой форме заболевание трудно отличить от обычного ОРВИ. При благоприятных условиях выздоровление наступает в течение 5-7 суток. В редких случаях наблюдается тяжелая интоксикация, напоминающая течение гриппа.
Развитие самой инфекции начинается с высокой температуры, сильной слабости во всем теле и головной боли.
Большинство детей до 16 лет не нуждается в госпитализации. Однако у ослабленных или находящихся в группе риска детях вероятность развития осложнений достаточно высока. Речь идет о пневмонии, сепсисе, бронхите и синусите.
Этапы развития инфекции по дням
На начальном этапе заболевания дети могут жаловаться на проблемы с дыханием по причине заложенности носа, слабость и дискомфорт в горле. Некоторые отказываются от любимых ранее блюд. Малыши капризничают, а их сон продолжается не более часа. Обычно инфекция развивается следующим образом:
- 1 сутки: повышение температуры, боль в горле.
- 2 сутки: усиление кашля, учащение дыхания.
- 3 сутки: слабость, мышечные боли.
Затем возможны 2 варианта развития недомогания. Выраженность клинической картины постепенно стихает, а сам ребенок в течение недели полностью восстанавливается. Значительно меньше вероятность прогрессирования инфекционного процесса, когда все симптомы начинают нарастать. Также возможно присоединение рвоты и диареи, что влечет за собой обезвоживание организма. Иногда коронавирус манифестирует отитом. Это воспаление области среднего уха, характеризующееся сильными болями и слуховыми расстройствами.
Симптомы у детей 3-5 лет
Дети в возрасте 3-5 лет реагируют на любое заболевание, в том числе и коронавирусную инфекцию. Вместо главных ее симптомов обычно наблюдается повышенная сонливость, апатия и снижение концентрации внимания. Они могут отказываться от еды и любимых игр. В период бодрствования проявляют беспокойство, долго засыпают.
Температура обычно сохраняется на субфебрильных отметках.
При этом самочувствие остается в пределах нормы. Возможно ее повышение до 38,5-39 градусов. По мере приближения к верхним границам ребенок становится апатичным, слабым. Гипертермия может осложнить кашлем без мокроты, головными болями.
При повышении температуры до 38,5 градуса инфекция проявляется болью в горле, ломотой в костях, дискомфортом в суставах. Как правило, возникает диарея с большим содержанием воды в каловых массах. По причине высокой температуры не исключаются приступы рвоты. Такие проявления — верный сигнал обращения за медицинской помощью.
Симптомы у детей 6-8 лет
Симптомы коронавируса у детей 6-7 лет и старше проявляется в виде повышения температуры до 38,5-39 градусов, кашля и общего ухудшения самочувствия. Также возможно нарушение работы пищеварительного тракта. Это сопровождается рвотой, тошнотой и диареей.
У детей 6-8 лет с ослабленным иммунитетом возможно появление высыпаний. Они обычно сопровождаются подъемом температуры, кашлем и общим недомоганием. На фоне происходящих в организме изменений часто наблюдается покраснение конъюнктивы с последующей непереносимостью яркого света.
Случаи сыпи, сопровождающейся сильным зудом, встречаются редко.
Ребенок сначала непроизвольно расчесывает кожу, в результате чего на ней возникают микротравмы. Они становятся входными воротами для различного рода бактерий. Как следствие, наблюдается вторичное присоединение инфекции. В таком случае без специфического лечения не обойтись. Обязательно врачи назначают антибактериальные наружные препараты.
Симптомы у детей 9-12 лет
Отслеживать симптомы коронавируса у детей 11 лет и старше лет намного проще, нежели у грудничков и малышей дошкольного возраста. Они могут пожаловаться на самочувствие и описать, какие конкретно симптомы их беспокоят. Как правило, это высокая температура (может доходить до 40 градусов), кашель, отсутствие аппетита и обоняния. Возможно появление болей в мышцах, озноба, тошноты и рвоты.
Сухой кашель появляется сразу после окончания инкубационного периода. Патогенная микрофлора размножается преимущественно на слизистых бронхов, бронхиол и трахеи. Посредством мокроты организм пытается от нее избавиться. Сначала скапливающаяся слизь чрезмерно вязкая. Он прочно закрепляется на стенках дыхательных путей и с трудом выделяется наружу.
Практически всегда сопровождается першением в горле, ощущением нехватки воздуха. Особенно тяжело дети в возрасте 11-12 лет переносят кашель, напоминающий по звуку лай собаки. Он развивается на фоне сужения просвета дыхательных путей по причине сильной отечности. Поэтому врачи не ждут, когда кашель пройдет самостоятельно. Они всегда сразу назначают медикаменты, способствующие усиленному разжижению мокроты.
Особенности заболевания среди подростков
Подростки переносят инфекцию легче, чем взрослые. Примерно в 5% случаев симптомы коронавируса у детей 14 лет и старше вовсе не проявляются. Низкую заболеваемость среди подростков врачи связывают с карантинными мероприятиями, которые были введены с марта. В результате прямой контакт между подростками был существенно ограничен.
Что касается летальных исходов, среди пациентов 13-17 лет процент достаточно невысокий. Хронические заболевания в силу возраста у них практически отсутствуют. Однако вероятность развития осложнений существует. В группе риска находятся дети с патологиями в работе сердца. Под воздействием вируса в первую очередь повреждается миокард, что может привести к полной остановке главной мышцы организма.
Возбудитель инфекции часто поражает легочную ткань. Это приводит к появлению на органе рубцов, накоплению жидкости. В результате возникает одышка, чувство сдавленности в груди. В редких случаях наблюдается воспаление мозга, нарушения в функционировании выделительной системы.
Главные признаки
Симптомы коронавируса у детей 15-16 лет практически не отличается от таковой у взрослых. Однако врачи выделяют ряд неспецифических симптомов, среди которых ведущее место занимает диарея. Она может продолжаться 1-3 дня и практически всегда сопровождается рвотой и тошнотой. Другими проявлениями заболевания у подростков 15-19 лет являются следующие:
- Высокая температура, сопровождающаяся лихорадкой. В зависимости от степени поражения легочной ткани она может не опускаться ниже отметки в 39 градусов.
- Кашель. Легкая форма коронавируса сопровождается першением в горле, а осложненная — сухим и приступообразным кашлем.
- Утрата обоняния. Данный симптом присутствует всегда, в том числе при нормальной температуре тела.
При инфицировании организма человека первая его реакция — понос и рвота. Они могут повлечь за собой сильное обезвоживание. Также многие подростки отмечают появление слабости и усталости, сыпи. Сыпь считается нетипичным симптомом коронавируса у детей 8-9 лет и преимущественно встречается среди подростков. Она является своеобразной реакцией на циркулирующий в крови коронавирус. Подобные высыпания не опасны, проходят самостоятельно примерно через неделю.
Бессимптомное течение коронавируса
У детей дошкольного возраста часто фиксируется бессимптомное течение коронавируса, когда внешние признаки присутствия в организме патогенной флоры отсутствуют. Если кто-либо из взрослых заразился, с большей долей вероятности инфицированы будут и младшие члены семьи. Подтвердить окончательный диагноз в таком случае можно только посредством специальных анализов.
В условиях сегодняшней пандемии всех малышей проверить весьма затруднительно по причине загруженности лабораторий. При отсутствии внешних признаков тестирование и вовсе не проводится. Поэтому врачи утверждают, что новой инфекцией уже переболело большее количество детей, чем отражено в статистической информации по стране. Особенно характерно отсутствие симптомов коронавируса у детей 4-5 лет.
Несмотря на отсутствие клинических проявлений, такие маленькие пациенты могут заражать окружающих. Происходит это преимущественно воздушно-капельным путем. Патогенная флора выделяет вместе со слюной при плаче, крике или смехе. Инфицирование рядом находящихся 4-5 людей происходит очень быстро. Именно этим объясняются рекомендации медиков не контактировать детям с пожилыми людьми.
Мнения педиатров
При возникновении начальных симптомов коронавируса у детей 5-6 лет, более младшего или старшего возраста необходимо сразу вызвать педиатра домой. Самостоятельно идти в больницу не рекомендуется. При высокой температуре лучше вызвать бригаду медицинских работников. После вызова врач сможет оценить клиническую картину и ее тяжесть, выполнить экспресс-тестирование на коронавирус, а при необходимости отправит маленького пациента в стационар.
Известный педиатр Е. Комаровский утверждает, что для детей заболевание не так опасно, как для взрослых. В большинстве случаев оно протекает в бессимптомной/легкой форме или по типу ветряной оспы.
Чем младше ребенок, тем быстрее справится с недугом, но при условии отсутствия хронических патологий в анамнезе.
Для лечения Комаровский рекомендует выбирать стандартные методы терапии ОРВИ. В домашних условиях для ребенка важно организовать комфортные условия, чаще поить и не настаивать на еде. При возникновении боли в горле или кашля следует использовать симптоматическую терапию. Он допускает применение противовирусных средств и иммуномодуляторов, но только по согласованию с педиатром.
Прогноз на выздоровление
Коронавирусная инфекция сегодня претерпевает вторую волну распространения. Зимой и весной, когда были зафиксированы первые случаи заражения в нашей стране, она практически обошла стороной маленьких пациентов. Эксперты оправдывают данный факт карантинными условиями, когда дети не ходили в школу и сад. Однако сегодня число заражений существенно возросло. Как показывает практика, большинство детей переносят заболевание в легкой или бессимптомной форме, количество осложнений невелико. Если своевременно обращаться за медицинской помощью и следовать рекомендациям врача, выздоровление наступает в течение 9-10 суток.
Источник