Рубцовый фимоз у ребенка 5 лет

Важное значение при рождении ребенка имеет показатель нормального развития всех органов.

Осмотр новорожденных малышей мужского пола подразумевает концентрацию внимания на половых органах, так как врожденные патологии в данной области встречаются довольно часто.

Когда малыш подрастает, некоторые отклонения проходят сами собой (крипторхизм, фимоз).

Не проходящие с возрастом у мальчика врожденные или приобретенные заболевания полового члена требуют лечения.

К таким патологиям относят рубцовый фимоз, который возникает часто на основе фимоза или вследствие других причин.

Что такое рубцовый фимоз?

Фимоз — врожденная патология полового члена, которая обусловлена невозможностью раскрытия головки полового члена из-за слишком узкого кожного кольца крайней плоти.

При рубцовой форме патологии кожный покров суженного кольца более грубый и может иметь рубцовую структуру. Патология имеет характер приобретенной, когда после ранее перенесенных воспалительных процессов мочеполового характера крайняя плоть огрубевает и сужается.

История болезни

Фимоз может иметь врожденную этиологию или приобретенную.

Врожденный тип патологии (фимоза) имеется у 90% новорожденных, обычно проходит к 4 годам самостоятельно. В таком случае патология классифицируется как фимоз физиологический.

Когда невозможность полностью обнажить головку полового члена происходит из-за неэластичности тканей крайней плоти, то такой фимоз — рубцовый. Рубцы возникают по всему краю кольца кожи плоти. Рубцы имеют структуру грубой кожи, которая не может растягиваться, затрудняя вывод головки члена.

Такой фимоз уже является приобретенной патологией.

Распространенность и значимость

В последнее время фимоз встречается довольно часто: у каждого третьего мальчика дошкольного возраста. У большинства из них проходит самостоятельно.

Если самопроизвольного расширения кольца кожи вокруг головки члена не произошло, то необходимо обращаться в специалистам, так как при запущенной форме патологии возможны негативные последствия, которые могут привести к мужскому бесплодию.

Факторы риска

Развитию рубцового фимоза чаще всего способствуют следующие обстоятельства:

• травмы половых органов;
• генетика (аналогичные патологии у мужчин в поколении);
• некачественная гигиена.

Кроме того, родители, которые стараются ускорить процесс созревания всех тканей полового органа методом их растяжения (в данном случае тканей крайней плоти), провоцируют развитие рубцов.

Причины и последствия

Причинами развития рубцового фимоза у детей могут быть:

• воспалительный процесс мочеполовых органов, способствующий уменьшению эластичности тканей, вследствие чего образуются рубцы;
• короткая уздечка, которая провоцирует развитие травм, которые, в свою очередь, сужают плоть;
• травы и микротравмы способствуют рубцеванию ткани, что снижает ее эластичность;
• слишком медленное развитие тканей крайней плоти, что приводит к фимозу, который со временем в результате травм перетекает в рубцовый фимоз;
• ожирение способствует наслоению жировой ткани в области ткани плоти, что приводит к скоплению микроорганизмов, которые провоцируют развитие фимоза.

Последствием рубцового фимоза могут быть осложнения, которые перетекают в более серьезные заболевания мужских органов и органов мочевой системы. Кроме того, образуется благоприятная среда для развития воспалительных процессов.

Симптомы и методы диагностики

Степень развития патологии определяется развитием различных симптомов:

• слишком малый диаметр отверстия крайней плоти, что обеспечивает невозможность вывести головку пениса;
• трудности при мочеиспускании. Обычно ребенку приходится немного тужиться, чтобы начался процесс мочеиспускания;
• при наличии воспалительного процесса возникают болевые синдромы в области головки и крайней плоти,
• появляются выделения;
• повышенная температура тела;
• образование лимфатических узлов.

Важно! При наличии симптомов фимоза, таких как слишком малый диаметр кольца крайней плоти, в грудном и раннем возрасте ребенка следует лишь проводить наблюдательную тактику.

Иначе при самостоятельном выведении головки в столь раннем возрасте можно спровоцировать возникновение рубцового фимоза.

Так как в большинстве случаев фимоз проходит, необходимо терпеливо дождаться созревания всех органов.

Видео: «Рубцовый фимоз»

Диагностика

Как правило, диагностировать рубцовый фимоз у ребенка не трудно: при затруднении мочеиспускания (или при болевых ощущениях), невозможности обнажить головку полового члена ребенка создается картина данной патологии.

Важно! Самостоятельно обследовать половые органы ребенка путем пальпации, а тем более ставить диагноз самим не рекомендуется. Выявив отклонения при визуальном осмотре, рекомендуется обратиться к врачу.

Врач точно поставит диагноз, определит стадию рубцового фимоза и порекомендует лечение. Следует помнить, что обнажение головки полового члена у ребенка, а тем более самостоятельное растяжение тканей может способствовать развитию травм нежных тканей.

Лечение

Рубцовый фимоз, в отличие от врожденного фимоза, который бывает временным, необходимо обязательно лечить.

Препараты

Препараты при рубцовом фимозе могут помочь лишь в том случае, если их начинать принимать на самых ранних стадиях заболевания, но в большинстве случаев их прием противопоказан детям до 12 лет.

Лечение рубцового фимоза препаратами полностью не избавит от патологии, а лишь приостановит развитие рубцов или сможет смягчить огрубевшую ткань, когда рубцевание более глубокое.

Прием гормональных препаратов или кортикостероидных мазей способствует размягчению кожи и удалению рубцов.

Глюкокортикоидные мазевые средства помогают снять воспаление и отек. Однако, в большинстве случаев при лечении препаратами рубцового фимоза возникает ремиссия. Чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при наличии рубцового фимоза у детей более оправдано, чем применение лекарственных препаратов. Эффект от такого метода лечения заключается в полном исключении развития данной патологии.

Чаще всего при лечении рубцового фимоза у мальчиков раннего возраста используют лазер. Операцию лазером проводят безболезненно.

Кроме того, при применении лазерной терапии:

• не происходит отека ткани, как после механических хирургических манипуляций;
• исключена опасность кровотечения;
• не возникает развития побочных явлений (инфекция);
• происходит быстрая реабилитация.

Операцию (иссечение крайней плоти) чаще всего проводят при наличии воспалительного процесса, когда ткань крайней плоти срезают или делают ее рассечение вдоль полового члена.

При рассечении ткани операция проводится в два этапа:

• сначала делают разрез, после чего выжидают время, когда спадет отек;
• проводят обрезание (циркумцизию).

Иногда врачи прибегают к корректировке рубцов, не прибегая к иссечению. Такая пластическая операция может быть проведена достаточно успешно, если нет воспалительных процессов и есть все показания для ее проведения.

Видео: «Обрезание крайней плоти лазером»

Лечение народными средствами

Расширить отверстие крайней плоти у детей с диагнозом рубцовый фимоз с помощью травяных настоев или растительных отваров невозможно. Применение народных методов при данной патологии может способствовать лишь легком смягчению огрубевшей ткани.

Ванночки с настоем ромашки, череды, календулы и других растений, обладающих бактерицидным действием, способны предотвратить развитие серьезного воспалительного процесса.

Важно! Самостоятельно в домашних условиях вылечить рубцовый фимоз нельзя. Данная патология требует более серьезных методов лечения.

Рекомендации врача по лечению заболевания в первую очередь основываются на стадии развития недуга. Поэтому, чем раньше обнаружен дефект, тем легче его вылечить.

Профилактика

Развитию рубцового фимоза часто способствует развитие врожденного фимоза и наличие воспалительных заболеваний. Для того, чтобы предотвратить развитие рубцов при фимозе, следует исключить самостоятельное растягивание тканей крайней плоти и избегать травм половых органов ребенка. Любые микротравмы крайней плоти приводят к рубцам и ее огрубению.

Прогноз

Рубцовый фимоз чаще всего вылечивается, особенно если результатом лечения стало обрезание.

При наличии данной патологи определяющим фактором является своевременное обращение к врачу и соответствующее лечение.

Если запустить заболевание, то можно спровоцировать развитие более сложных воспалительных процессов и заболеваний мочеполовой системы ребенка.

Кроме того, самолечение травами и препаратами, которые выбраны самостоятельно, может иметь серьезные осложнения.

Заключение

Таким образом, рубцовый фимоз, довольно распространенная патология у детей. Полное излечение ее возможно при своевременном обнаружении и во время назначенном лечении. Операция по обрезанию практически всегда дает гарантию полного выздоровления. Следует помнить, что мальчик, когда вырастет, должен стать отцом, поэтому с раннего возраста следует следить за нормальным формированием и развитием всех органов.

Комментарии для сайта Cackle

Рубцовый фимоз у мальчиков и мужчин – не заболевание, а патологическое состояние, для которого характерно сужение крайней плоти. Чаще всего подобные нарушения возникают у детей в возрасте 3-7 лет. Развивается фимоз при сужении рубцового кольца. Это чревато затруднением выхода головки пениса. Лечение подобных нарушений зависит от запущенности и формы патологического процесса. 

Особенности развития

Фимоз рубцовый бывает приобретенным или врожденным. Ребёнок может столкнуться с подобными нарушениями вследствие развития воспалительного процесса в области внутренних органов, расположенных в малом тазу или гениталий. При этом образуется отек в области крайней плоти, что и является причиной вывода головки. Чаще всего рубцовый фимоз у детей носит врожденный характер.

Следует выделить и такое осложнение фимоза, как парафимоз. Речь идет о сдавливании крайней плоти рубцовым кольцом при выводе головки пениса наружу. Это приводит к нарушению кровотока. В данном случае возникает необходимость в проведении незамедлительной хирургической коррекции.

Опытный специалист начинает лечить рубцовый фимоз только после определения причины развития патологического процесса. В обязательном порядке проводится диагностика с целью определения формы происходящих нарушений: физиологической или патологической. Как правило, при физиологических нарушениях лечение не проводится до 3-летнего возраста. Хирургическая коррекция показана для мальчиков в возрасте от 12 до 15 лет.

Рубцовый фимоз у взрослых развивается на фоне следующих причин:

1. Воспалительные процессы (баланит или баланопостит).
2. Травмирование полового органа с последующим образованием рубцов.
3. Инфицирование мочеполовой системы.
4. Сахарный диабет или перенесенные инфекции, передающиеся половым путем.
5. Нарушение процессов метаболизма в организме.

На успешность проводимого лечения влияет правильность определения причины развития фимоза. Если провоцирующий фактор не будет устранен, то существуют большие риски развития рецидивов заболевания.

Симптоматика

Врожденным рубцовым фимозом называется патологический процесс, который появляется на первых месяцах жизни ребенка. Для подобных нарушений характерна невозможность освобождения головки полового органа. Отверстие в крайней плоти имеет узкий диаметр. Рубцы могут появиться из-за травмирования полового органа во время родового процесса. Сужение крайней плоти характерно и для воспалительного процесса.

Опасность фимоза заключается в том, что при сужении крайней плоти происходит затруднение проведения гигиенических манипуляций. Это чревато развитием очагов хронического инфицирования. Фимоз оказывает отрицательное воздействие на функции мужского полового органа. При этом затрудняется проведение полового органа, что приводит к развитию проблем, имеющих психологический характер.

Стадии развития рубцового фимоза и их симптоматика:

• Первая (см. фото). Симптоматика практически отсутствует. Можно отметить незначительное нарушение эластичности кожного покрова в области крайней плоти полового органа. Если на этом этапе принять лечебные меры, то можно устранить происходящие нарушения достаточно быстро.
• Вторая (см. фото). Сопровождается затруднением обнажения головки пениса во время эрекции. При своевременном лечении удается вылечить рубцовый фимоз без операции, используя медикаментозные средства и специальные упражнения.
• Третья (см. фото). Характеризуется затруднением обнажения головки пениса в спокойном состоянии. При этом появляются гнойные выделения и боль. Происходит увеличение лимфатических узлов в паху. Часто наблюдается повышение температуры тела. Во время полового акта у мужчины появляется сильный дискомфорт.
• Четвертая (см. фото). Отсутствует возможность обнажения головки полового члена вследствие утраты эластичности в области кожного покрова крайней плоти. При совершении попыток освобождения головки отмечаются сильные болевые ощущения. При этом происходит скопление мочи в области препуциальной зоны, после чего она выделяется капельно или небольшой струей. Совершение половых актов при этом невозможно, так как причиняет массу дискомфорта. В данном случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Если говорить о физиологическом фимозе, то следует отметить появление небольших образований и рубцов на кожном покрове крайней плоти полового члена. Как при этом выглядит половой орган, показано на фото. Несмотря на происходящие изменения препуциальное кольцо остается эластичным.

Лечебные меры

Чем раньше будет проведено лечение рубцового фимоза, тем больше шансов избежать хирургической операции. Обратиться за помощью к врачу рекомендуется уже на начальных стадиях развития болезни. При врожденной форме фимоза также необходима периодическая консультация у хирурга или уролога. При необходимости врач проведет гигиенические процедуры, которые необходимы для предотвращения развития воспалительного процесса.

Подготовка к операции, проведение и восстановление

Фимоз у ребенка до 3 лет не требует проведения никакой коррекции. Единственное, в чем нуждается пациент – своевременная гигиена и периодический осмотр. Если говорить о рубцовом фимозе у подростков или мужчин, протекающем в тяжелой форме, то в этом случае возникает необходимость в проведении хирургической коррекции.

Операция по коррекции фимоза представляет собой хирургическую процедуру, которая подразумевает проведение обрезания – иссечения крайней плоти. Коррекция проводится не под общим, а под местным обезболиванием.

Длительность хирургического вмешательства составляет от 30 до 45 минут, что зависит от сложности произошедших нарушений:

1. Хирург определяет область удаления.
2. Осуществляется иссечение сжимающего кольца.
3. Накладываются швы таким образом, чтобы впоследствии не осталось шрамов.
4. Производится обработка полового органа антисептиком и накладывается стерильная повязка.

После операции болевой синдром сохраняется на протяжении 2 недель. Повязка оказывает некоторое давление на половой орган, а при мочеиспускании может отмечаться характерное жжение и раздражение. Несмотря на имеющийся дискомфорт, обезболивающие препараты не прописывают. Для исключения вероятности развития воспалительного процесса назначаются антибиотики.

При соблюдении рекомендаций по уходу в послеоперационном периоде у мужчин и мальчиков осложнений не наблюдается.

Спустя 14 дней после процедуры снимаются швы, и мужчина постепенно возвращается к привычной жизни. После обрезания крайней плоти отмечается некоторое улучшение у мужчин в плане секса. Половой акт становится дольше и исключаются риски развития воспалительных заболеваний у партнерши.

Терапия без операции: все методы

Удаление фимоза без операции возможно у мужчин или мальчиков только на начальных стадиях развития заболевания. Консервативная терапия возможна только при нормальном оттоке мочи и тогда, когда половой орган не изменяет цвет и размер.

Лечение без операции предусматривает использование следующих методик:

• Лазерное иссечение препуция.

Данный метод лечения фимоза нельзя назвать консервативным. Это малоинвазивный способ борьбы с заболеванием. Фотодеструкция заключается в иссечении препуция и удалении морфологического субстрата с использованием лазерного луча, температура которого составляет более 300 градусов.

Манипуляции занимают мало времени: от 20 минут. Лазер запаивает поврежденные сосудистые структуры, поэтому процедура проходит без кровопотерь. Госпитализации после лазерного лечения фимоза не требуется.

• Медикаментозная терапия.

Представляет собой использование различных мазей, разработанных на основе кортикостероидов. Они способствуют размягчению образовавшихся рубцов и повышают эластичность тканей. Использовать подобные средства рекомендуется каждый день, равномерно распределяя в проблемных зонах.

При наличии воспалительного процесса назначаются глюкокортикоидные препараты, которые эффективно устраняют отеки и небольшие повреждения на слизистой и кожном покрове. Среди наиболее действенных препаратов следует выделить крем «Фимозин».

• Вспомогательные процедуры (растяжение).

Разрабатывать суженное препуциальное кольцо у мужчин и мальчиков можно самостоятельно, но если речь идет о запущенных формах заболевания, то лучше всего обратиться в медицинское учреждение, где для этих целей используются специальные инструменты. В домашних условиях проводить процедуру рекомендуется следующим образом: для начала пытаться аккуратно обнажить головку полового члена (спустя несколько совершенных попыток это удается сделать). Далее нужно ввести в кольцо указательные пальцы и медленно растягивать в противоположных направлениях. Во время процедуры могут появиться болезненные ощущения, поэтому следует проводить ее не спеша.

Перед началом и в конце растяжения рекомендуется обработать половой орган раствором марганцовки, что исключает вероятность инфицирования. Растяжение крайней плоти у мужчин, как правило, не проводится. Данный метод практикуется преимущественно у подростков. Справиться с мужским фимозом чаще всего получается только с помощью операции.

При наличии симптоматики фимоза рекомендуется перед началом лечения проконсультироваться с лечащим врачом.

Только врач может с высокой точностью определить, в какой степени находится сужение крайней плоти, и назначить наиболее действенный метод лечения: консервативный или инвазивный.

Специалист уведомляет пациента, сколько времени уйдет на то, чтобы удалить рубцы и восстановиться.

Отзывы 

Екатерина (38 лет, г. Севастополь):

Мы лежали с сыном в больнице по причине фимоза, когда ребенку было 3 года. Причиной госпитализации было изменение цвета и размеров. Врач пояснил, что произошло защемление головки, что в таком возрасте встречается крайне редко.

Степан (29 лет, г. Тверь):

Я столкнулся с фимозом в 21 год после воспалительного процесса. До сих пор мучился. Недавно сделал лазерную коррекцию. Через 20 дней вел полноценную половую жизнь.

Кирилл (47 лет, г. Санкт-Петербург):

У меня у сына фимоз, врачи сказали – не трогать вообще. Гигиена возможна только марганцовкой и ватной палочкой. К 7 годам должно само пройти. Если не слушать врачей и растягивать, то можно доиграться до ущемления.