Рентген черепа ребенка 5 лет
#!RentgenNA4ALO!#
Как делают рентген головы ребенку?
Многие мамы опасаются, когда их детям (особенно в возрасте до 3-х лет) назначают рентгенографию. О вредном воздействии ионизирующего излучения известно практически всем, поэтому такая тревожность родителей вполне обоснована. При этом надо сказать, что при съёмках головы тело ребёнка надёжно защищается свинцовым фартуком или жилетом, а лучевая нагрузка, получаемая во время процедуры не настолько велика, чтобы серьезно повлиять на рост и развитие детского организма.
Качество снимков во многом зависит от того, насколько неподвижен был ребенок во время сканирования. Чтобы свести к минимуму его движения, используются фиксирующие ремни. Чтобы ребенок не волновался, в кабинете разрешают находиться родным. Если ребенок маленький или очень беспокойный, ему дают успокоительные средства.
Когда назначают обследование?
Рентген черепа ребенка назначается детским врачом при наличии следующих тревожных симптомов:
- головные боли разной интенсивности и локализации;
- потемнения в глазах;
- потеря остроты зрения и слуха;
- обморочные состояния.
Также рентген часто делают в случаях травм головы, челюсти ребёнка.
При этом надо сказать, что педиатры, детские хирурги и другие специалисты считают рентген крайней мерой и всегда ищут альтернативные варианты, если это возможно.
Что показывает процедура
Рентген черепа ребёнка с молочными зубами может показать следующие патологии:
- открытые и закрытые черепно-мозговые травмы;
- опухоль гипофиза;
- врожденные аномалии развития;
- патологии расположения коренных зубов;
- патологии ЛОР-органов, в частности придаточных пазух носа.
Есть ли отличия от рентген черепа у взрослых?
Принципиальных различий между рентгеном головы ребёнку или взрослому нет. Конечно, взрослым легче объяснить, что это за процедура, для чего она нужна и как себя нужно вести в процессе диагностики. От детей трудно добиться неподвижности, задержки дыхания. Они также могут быть излишне встревожены, особенно если видят, что их руки и ноги фиксируют ремнями.
Однако многолетняя медицинская практика показывает, что и детям, и взрослым рентген сделать можно, получив при этом достаточно информативные снимки.
#!RentgenSeredina!#
Методика проведения рентгена черепа ребенка
Детей от года усаживают в кресло и фиксируют. В волосах не должно быть никаких металлических заколок, ободков – это может исказить картину болезни. Тело должно быть надежно экранировано защитными средствами. Щитовидная железа закрывается защитным воротничком.
Если при рентгене присутствуют родители малыша, им также необходим защитный фартук. Время проведения процедуры и качество снимка зависят от того, насколько будет соблюден режим неподвижности. После процедуры для нейтрализации негативных последствий следует обеспечить ребенку обильное питье.
Особенности рентгена черепа новорожденного
Совсем маленького месячного ребенка, не способного самостоятельно стоять и сидеть, также могут направить на рентген черепа при наличии особых показаний. Таких пациентов укладывают на рабочий стол рентгеновского аппарата, закрывают зоны тела, не подлежащие съёмке, свинцовым фартуком, фиксируют конечности специальными ремнями.
Возможные осложнения
Опасность рентгена для здоровья человека, и в частности ребенка, иногда значительно преувеличивается, но полностью отрицать её тоже неверно. Вред представляет собой ионизирующее излучение, действующее на тело человека (ребёнка) с определённой интенсивностью. Это излучение, проходя через ткани, ионизирует молекулы, вызывает временное изменение состава крови, меняет структуру белков. Также под воздействием излучения клетки могут подвергнуться преждевременному старению. Главный негативный момент рентгена – это то, что излучение может спровоцировать злокачественное перерождение клеток, а значит стать причиной дальнейшего развития онкологии. Однако такие случаи встречаются в медицинской практике крайне редко, а вот высокая диагностическая польза рентгена иногда бывает бесценна.
Противопоказания для проведения
Если считать, что детский возраст уже является противопоказанием к проведению рентгена, об остальных запретах говорить практически бессмысленно. Главное, что нужно знать, рентген головы ребёнка – это крайняя мера, которая используется, если остальные виды диагностики оказались неинформативными.
Расшифровка результатов
При расшифровке рентген-снимков и оценке состояния детского черепа с зубами принимается во внимание точный возраст ребёнка. Реальные размеры костей соотносят с нормативными, чтобы понять, есть патология или нет. Также важно оценить структуру костей, их целостность, толщину, расположение.
Если рентген проводился для диагностики состояния головы после травмы, важно на снимках найти признаки переломов. Они отображаются как затемнённые линии, расположенные в различных направлениях.
#!RentgenVRA4!#
Источник
Диагностические исследования, функциональной основой которых является рентгенологическое излучение, смело можно назвать наиболее распространенными методиками, применяемыми в современной медицине. Флюорография, компьютерная томография, ангиография – вот далеко не полный список диагностических процедур, при проведении которых, используется ионизирующее излучение.
Выполняя рентгенографию, далеко не все задумываются о влиянии рентгена на организм, пока не возникает необходимость проведения диагностики у ребенка. В связи с тем, что рентген является разновидностью ионизирующего излучения, возникает резонный вопрос, в какой дозе он может оказать негативное влияние на организм и как часто можно делать рентген ребенку? Ответ на эти и многие другие вопросы можно получить, ознакомившись с содержанием статьи.
Что такое рентген
Рентген, как и любое радиоактивное излучение, представляет собой электромагнитные волны, практически идентичные радиации. Незначительные отличия в физической природе рентгеновского излучения и жесткого γ-излучения, заключающейся в механизме образования и различиями в энергетических показателях, практически не влияют на способность рентгеновских лучей проникать сквозь ткани, подобно γ-лучам, преодолевающим свинцовые преграды толщиной в 5 см.
Важно! В отличие от жесткого радиоактивного излучения, рентгеновское излучение имеет меньшую энергию, но большую длину волны, в то время как жесткая радиация – большую энергию, но меньшую длину волны.
При проникновении рентгеновских лучей сквозь ткани, происходит частичное их поглощение, что в конечном итоге сказывается на изменении интенсивности излучения при прохождении сквозь исследуемый объект. Поскольку все внутренние органы человеческого организма имеют различную плотность, засвечивание фотопленки после прохождения сквозь тело пациента, происходит неравномерно, позволяя получить очертания внутренних органов в различных проекциях.
Кости сильно поглощают рентгеновские лучи, поэтому на снимках имеют белый цвет
Влияние рентгена на детский организм
При любых дозах радиационного воздействия возникают значительные или незначительные повреждения органических структур на клеточном и молекулярном уровнях. Как известно, каждая клетка живого организма имеет свой жизненный цикл, осуществляемый по одной и той же схеме: рождение-рост-деление.
Несмотря на интенсивность и постоянство изменений, основные носители генетической информации (молекулы ДНК) воссоздаются всегда в неизменном виде, обеспечивая сохранение генетического материала и соответственно нормальное функционирование какого-либо органа или организма в целом. При прохождении рентгеновского излучения через клетку, происходит сложный процесс ионизации молекул белков, приводящий к изменениям в их структуре, а в некоторых случаях к разрывам цепочки ДНК.
В процессе регенерации поврежденные связи, как правило, восстанавливаются, но в некоторых случаях воссоздать первоначальную структуру не удается и поврежденное ДНК начинает дальше воспроизводиться в процессе деления клеток, что приводит к развитию онкологических и генетических заболеваний. Несмотря на то, что повреждение клеточных структур при ионизирующем воздействии происходит нечасто, принято считать, что при поглощении организмом 1 мЗв в год возникнет 10 повреждений ДНК.
Учитывая, что в процессе роста ребенка, все обменные процессы происходят со значительно большей скоростью, воздействие радиации может вызвать серьезные нарушения. Чем больше возраст ребенка, тем он менее чувствителен к воздействию ионизирующего излучения. Если у плода в утробе и новорожденного наиболее чувствительным органом является мозг, то для ребенка от 3 лет до 12 характерной реакцией на систематическое воздействие рентгенологического излучения может быть замедление роста костей.
Во многих случаях, повреждения ДНК вызывают отдаленные последствия, проявляющиеся через 10–20 лет
Нормы
Расчет предельно допустимой дозы облучения для детей производится с учетом следующих факторов:
- интенсивности, используемого излучения;
- длительности;
- кратности.
По статистике, в доле суммарного объема излучения получаемого человеком в течение года, лишь 11% приходится на долю медицинского обслуживания. Значительную долю занимает фоновое излучение, получаемое вследствие воздействия двух видов источников:
- естественных – космическое излучение, воздействие радиоактивных веществ, находящихся в почве или горных породах;
- техногенных – бытовые электроприборы, сотовые телефоны и т. д.
Средняя доза естественного фонового излучения составляет 0,3 мЗв/год (миллизиверта в год), в то время как максимально допустимая доза для взрослого человека в год составляет 150 мЗв/год. Как правило, анализ получаемого в процессе рентгенографического обследования облучения производится путем сопоставления дозы получаемой во время процедуры с суммарной дозой излучения, получаемой в течение определенного количества дней.
При этом допустимая фоновая доза, в соответствии с рекомендациями Международной Комиссии по радиационной защите, не должна превышать 1,0 мЗв/год. Фактическая доза облучения, с учетом всех источников электромагнитного излучения (микроволновые печи, телевизоры), приходящаяся на одного человека в год, составляет 2–3 м3в.
Таблица: Сравнительная характеристика дозы облучения от диагностических процедур с применением рентгена, в сопоставлении с допустимой и фактической фоновой дозой облучения.
Наименование процедуры | Однократная доза облучения, м3в | Время получения аналогичной дозы, дней | Суммарная годовая доза, м3в |
Рентген легких | 0,1–0,3 | 10–13 | 3,1–3,3 |
Пленочная флюорография | 0,3–0,5 | 30–50 | 3,3–3,5 |
Цифровая флюорография | 0,05 | 5 | 3,1 |
Рентген конечностей | 0,001 | Менее 1 | 3,0 |
Рентген зубов | 0,02–0,04 | 2–4 | 3,0 |
КТ головного мозга | 0,4–2,0 | 40–200 | 3,4–5,0 |
КТ грудной области | 2,9–6,0 | 290–600 | 5,9–9,0 |
КТ брюшной полости | 5,8–10 | 580–1000 | 8,8–13,0 |
Допустимое количество процедур
Нельзя дать однозначный ответ на вопрос, сколько раз можно делать рентген ребенку, поскольку допустимое количество процедур зависит от нескольких факторов:
- необходимости уточнения диагноза, если с помощью других методов диагностики это сделать невозможно;
- вида используемой аппаратуры;
- области исследования.
В обычной ситуации, возраст ребенка до 14 лет является серьезным противопоказанием к проведению любых видов рентгена. Однако в некоторых случаях незначительная лучевая нагрузка, несет гораздо меньше опасности, чем заболевание, скрытое течение которого может привести к серьезным последствиям.
Инфекционные и воспалительные заболевания легких (туберкулез, пневмония) являются наиболее распространенной причиной, требующей проведения диагностики. При этом рентген можно назвать единственным методом, позволяющим практически со 100% точностью подтвердить или опровергнуть диагноз.
Важно! Рентгенологическое обследование при подозрении на туберкулез у ребенка делают исключительно после неоднократной положительной реакции на пробу Манту.
Современное оборудование, позволяет выполнить рентгенографию с минимальной лучевой нагрузкой
Наибольшему рентгенологическому излучению подвергаются дети при исследовании грудной клетки, брюшной полости и головного мозга. Однако показаниями к такому исследованию часто являются жизнеугрожающие ситуации:
- перелом ребер;
- наличие посторонних предметов в желудочно-кишечном тракте;
- вывих бедра (в том числе у новорожденных);
- травма черепа;
- наличие опухоли.
Как правило, количество таких процедур не должно превышать 1 раза в год. В отличие от диагностики внутренних органов, рентгенологическое исследование челюстной области и конечностей не представляет для детей серьезной опасности, поскольку для получения сведений о наличии перелома или причинах воспаления периодонта требуется незначительная доза излучения. Кроме того, современная аппаратура позволяет строго ограничивать зону облучения, а в некоторых случаях, предусматривает способы изолирования частей тела от рассеивающихся лучей свинцовыми фартуками.
При необходимости такую диагностику можно проводить 2 раза в год, исходя из подсчета суммарной годовой дозы облучения. Следует помнить, что даже при незначительных, но частых дозах облучения, нельзя обнаружить никаких визуальных изменений в органах и тканях. Однако увеличение количества повреждений на клеточном уровне, может привести к развитию наследственных патологий или онкологических образований, вероятность которых у детей, растет прямо пропорционально величине полученной дозы.
Стоматологический рентген-аппарат имеет чрезвычайно узкую направленность луча, поэтому не несет серьезной лучевой нагрузки
При использовании разрушающего воздействия излучения для лечения онкологических заболеваний (лучевая терапия), негативное влияние на организм не принимают в расчет, так как основной целью процедуры является разрушение раковых клеток. В этом случае облучение осуществляют ежедневно. Во всех случаях, насколько велик риск от проведения процедуры, должен решать врач, однако провести диагностику можно только с согласия одного из родителей.
Проведение
При выполнении рентгенографии детям, необходимо обеспечить его полную неподвижность во избежание получения некачественных снимков. Для этого, в присутствии одного из родителей, тело ребенка укладывают на специальную опору и фиксируют тело и все конечности. Непосредственно перед выполнением снимка родители должны выйти из рентген-кабинета, после чего происходит выброс излучения.
Сразу после того как погаснет сигнальная лампа «не входить» родители могут забрать ребенка. В некоторых случаях допускается присутствие, предварительно одетых в защитный свинцовый костюм, родителей, в процедурной, непосредственно во время рентгенографии. Для обеспечения неподвижности детей до 2 лет, используют пластиковую колбу.
В отличие от более современных диагностических методов (УЗИ, МРТ), где отсутствует явное негативное влияние на организм, а отдаленные последствия просчитать невозможно, рентгенография даже в минимальных дозах оказывает повреждающее воздействие на ткани, повышая риск развития онкологических заболеваний.
Однако на сегодняшний день не существует альтернативной методики, способной полностью заменить рентгенографию. Поэтому ее применение для диагностики патологий у детей выполняется строго по жизненным показаниям с проведением строгой оценки возможных рисков и учетом количества процедур в медицинской карте.
Источник
Современную медицинскую практику невозможно представить без использования рентгена. С его помощью получают простые рентгеновские снимки костей и внутренних органов, его используют для флюорографии органов грудной клетки и молочных желез, он лежит в основе КТ-исследований и контрастного изучения кровеносных сосудов.
Рентгенографию широко применяют и в детской практике. Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что при наличии серьезных показаний и при отсутствии альтернативных методов диагностики, рентгенологическое обследование необходимо осуществлять детям любого возраста.
Несмотря на такие утверждения, многие обеспокоенные родители интересуются — вредно ли делать ребенку рентген? И это вполне понятно, ведь главная обязанность каждого родителя заключается в заботе о здоровье своих детей. И если польза многих других процедур очевидна, то рентгенография вызывает много вопросов.
Показания к рентгенологическому обследованию
Ребенок может получить направление на рентген в таких случаях:
- Перенесенные родовые травмы, дорожно-транспортные происшествия, падение с высоты.
- Вероятное наличие расстройства костеобразования и недостаточность минерализации костей у малышей (рахит) или заболевание костной ткани, повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция (остеопороз).
- Попадание чужеродных предметов в различные отделы органов дыхания или пищеварительного тракта (проглатывание значков, гвоздей, шпилек).
- Травмы головы (самый частый случай), развитие асимметрии лицевых костей, обмороки, подозрения на онкологическую патологию, врожденные отклонения в строении костей черепа и эндокринные заболевания.
- Серьезные основания подозревать у ребенка наличие палочки Коха, бронхиальной астмы, воспаления легких и бронхов, гнойно-деструктивные процессы в легких.
- Перед проведением хирургических операций (устранение пороков сердца, врожденных пороков легких, полная непроходимость или инвагинация кишечника).
- Детям до года чаще всего рентген назначают для диагностики подвывиха или вывиха тазобедренного сустава с частичным или полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.
Рентгенологическое исследование показано детям только в особенных случаях, когда другие методы исследования себя не оправдывают. А в профилактических целях к исследованиям с помощью рентгеновских лучей в педиатрии не прибегают вовсе.
Наличие цифровых регистраторов в современных рентгенографических аппаратах позволяет значительно снизить лучевую нагрузку, оказываемую на детский организм
Вред рентгеновского излучения
Современные методы диагностики, в основе которых лежит использование рентгеновских лучей, работают с малыми дозами облучения. Они заведомо не могут причинить вреда здоровью обследуемого человека. Но в то же время рентгеновские лучи способны глубоко проникать в биологические системы и нарушать нормальное функционирование клеток, поэтому их считают довольно опасными для человеческого организма, тем более детского.
Хотя называть каждое рентгеновское излучение опасным не совсем правильно. Оно становится таким, если излучается с определенной силой и воздействует на живой организм продолжительное время.
Дети плохо реагируют на рентгеновское излучение и оно для них опасно по таким причинам:
- Растущий организм более остро реагирует на лучевую нагрузку, поэтому риск возникновения отклонений на генетическом уровне и развития различных заболеваний без физических предпосылок повышается.
- Облучение может дать о себе знать не мгновенно, а спустя какое-то время.
- В организме ребенка может наблюдаться нестандартное (слишком близкое) расположение внутренних органов или они могут быть развиты неравномерно.
- Индивидуальные особенности каждого растущего организма.
Большинство медицинских обследований, в основе которых лежит применение рентгенологическое излучение, используют рентгеновские лучи с низкой энергией. К тому же они облучают детское тело очень малые промежутки времени. Поэтому даже если процедуру повторять много раз они все равно считаются практически безвредными для ребенка.
Острее всего на рентгеновское излучение реагирует красный костный мозг, поэтому чаще всего от воздействия рентгеновских лучей констатируют заболевания крови:
- Лейкемия или лейкоз – это онкологическое заболевание, при котором клетки костного мозга мутируют, не развиваясь в нормальные зрелые лейкоциты, а становясь раковыми клетками.
- Тромбоцитопения – это состояние, которое характеризуется снижением количества тромбоцитов и повышенной кровоточивостью.
- Эритроцитопения – это сниженное содержание эритроцитов в единице объема крови. Параллельно с этим наблюдается снижение гемоглобина. Состояние, при котором эритроциты понижены, вызывает кислородное голодание, что отрицательно воздействует на формирующийся и растущий организм ребенка.
- Злокачественные перерождения клеток – под воздействием радиации нарушается клеточный рост и их деление, что в результате может привести к образованию онкопатологии.
Негативное воздействие рентгена на ребенка возникает в том случае, если он подвергался слишком продолжительному облучению. Современные диагностические аппараты с цифровыми регистраторами позволяют в разы снизить дозную нагрузку ионизирующего излучения, поэтому вероятность развития опасных последствий сводится к минимуму.
Если подвергаться рентгенографии менее 5 раз в год, то полученный вред от нее будет минимален
Способы снижения риска
Снизить вред рентгена можно такими способами:
- В первые 3 месяца после появления новорожденного от рентгенологического исследования лучше отказаться полностью. А детям старшего возраста его следует делать только в тех случаях, когда другое обследование не дало необходимых результатов для подтверждения диагноза.
- Следует отдавать предпочтение современному оборудованию со сниженной лучевой нагрузкой. В таком случае полученное облучение будет в пределах допустимого для определенной возрастной категории.
- Когда рентгеновские лучи используются для обследования ребенка до года, то все его тело накрывают свинцовым фартуком, а открытой оставляют только исследуемую область. Детям более старшего возраста прикрывают наиболее чувствительные к радиационному излучению области – детородные органы, щитовидку, глаза.
- Вред может принести повторное сканирование, поэтому важно сделать все правильно с первого раза. Для этого нужно обездвижить ребенка. В некоторых клиниках для этого предусмотрено специальное фиксирующее оборудование.
- Сделать качественный снимок – это половина дела. Кроме того, важно чтобы расшифровку делал опытный специалист, поэтому отдавать предпочтение следует только проверенным медицинским учреждениям.
Когда окончательная постановка диагноза полностью зависит от рентгенографии, то уже не ставится вопрос – вреден ли рентген. Поскольку отказ от исследования может повлечь за собой куда более серьезные последствия из-за несвоевременной диагностики заболевания. И все же во многих случаях врачи не настаивают на рентгене, а ищут надежную альтернативу такому обследованию.
Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.
Источник