Ребенок сикается по ночам 2 года

Помогите, плз, у кого такая же проблема или была, и вы с ней справились. Ребенок, 2,5 лет, ночью писает в постель, засранец, даже не просыпается. Сама бужу его, писает в горшок, если просплю — в постель. летом просыпался, просился, часа в 2-3 ночи, один раз. А сейчас писает по 4-5 раз за ночь, средними порциями, но не просыпается. Днем тоже, если спит долго, писает. Когда не спит — просится. У кого так же было? И как вы это решали?

Annya

[1907432275] — 06 октября 2008, 16:25

[1313176087] — 06 октября 2008, 17:28

у меня дочке 3,5 года так она носит ночью памперсы а вы то переживаете по поводу 2,5 летнего!

Гость

[778432328] — 06 октября 2008, 17:28

Так не просыпайте. Я своего, а ему уже 5 лет, бужу в туалет. Он то проснется, если захочет, но уже может чуток сцыкнуть.

[3514017503] — 06 октября 2008, 17:29

Никак я это не решила…моему 3,5 года. Иногда может написать, иногда ни капли не писает..впринципе я никогда его не будила…может сам проснуться, иногда нет..ну мне кажется…еще рано. Устаканется скоро.

ооо

[2446798000] — 06 октября 2008, 17:46

я в шесть лет писалась) помню чувствую что в туалет хочу, а во сне мне снится, что вот я иду вот туалет, сажусь иии…. и тут просыпаюсь в мокрой кровати))

ооо

[2446798000] — 06 октября 2008, 17:47

сейчас таких проблем нет))

Верба

[2926562835] — 06 октября 2008, 18:02

Фигня.. 2,5 года… маленький ребенок.. Вон по телику врач-педиатр говорила: для девочек норма-5 лет, для мальчиков-7 лет, когда перестают писаться в постель ночью

4, в шесть лет)) у меня лет в тринадцать такое в последний раз было) до сих пор боюсь))

🙂

[374353279] — 06 октября 2008, 18:20

М-да, я в первых классах школы еще писалась :(((( Сейчас никаких проблем нет !!!!!! Не переживайте, автор, само устаканится !

Мария

[2298140112] — 06 октября 2008, 18:28

10.

[3514017503] — 06 октября 2008, 19:20

Ну я тоже писалась в начальной школе, токо это было связано с невралгией по большей части…но сейчас все ОК!

11.

Гость

[2618574870] — 06 октября 2008, 19:28

если ребенок писается, то нормальная мать памперс будет надевать на ночь, кого хрена спать ему не давать — будить?! или чтобы мокрый спал… бабушки, небось, на мозги капают, да подружки в песочнице — «а наш то». да? он маленький еще, надевай памперс и не мучай дитя и себя!!

12.

Гость

[2847939494] — 06 октября 2008, 19:29

Моя доча регулярно писалась до 5 лет. Я уже подумывала к врачу её отвести, как она вдруг перестала. С тех пор не писается

13.

ок

[3104511071] — 06 октября 2008, 19:49

хе))у меня последний раз такое было аж в 14…стыдно))))
стараюсь всегда писать перед самым сном.на всякий))

14.

Тётка

[2727071485] — 06 октября 2008, 20:37

Дочь в 2,5 года писалась. А потом повели её на общеукрепляющий массаж к некоей новой медсестре, которая в соседнем доме жила. Ну и по ходу разговорились, пожаловались, что писеется. Так оказывается, данное недомогание излечивается массажом. В течение сеанса она нажимала на определённые точки. И после массажа дочка стала просыпаться сухой и проситься на горшок! Не знаю, может совпало, просто она чуток взрослее стала. Однако массажистка рассказывала, как к неё привели 10-летнего мальчика перед лагерем, причём всего 5 дней оставалось. Так после массажа он «опозорился» в лагере всего один раз, а до этого писелся каждую ночь. А памерсы не советую, они наоборот расслабляют, лучше пусть ребёнок будет испытывать дискомфорт от лежания в мокром.

15.

Княгиня

[77944238] — 06 октября 2008, 20:50

Памперсы ненадо, иначе вообще никогда на горшок проситься не будет. Может не давать ребенку пить вечером? Только капельку. Я думала, что если старше 3х лет питается, то нужно идти к неврологу, урологу или психологу.

16.

[3514017503] — 06 октября 2008, 20:57

ооо. Да, у меня тоже такое было в подростковом возрасте…помню, такой же сон как и у вас))

17.

Гость

[974377994] — 07 октября 2008, 00:00

Ребёнок ночью у мёрзнет((((( поэтому и писается

18.

Кошшшка

[1493880625] — 07 октября 2008, 00:08

Много жидкости не надо на ночь, просыпаться самой пару раз за ночь и водить в туалет. Поставьте пока еще и ночной горшок возле кровати, чтобы недалеко бежать, если что. Под простыню постелите одноразовые пеленки, побольше (чтобы матрасик постоянно не стирать, а вот простыню — придется). Никуда не надо, ни к какому психологу. Правда, 5 раз — что-то многовато… Может, он по чуть-чуть?

19.

го

[1178735221] — 07 октября 2008, 00:30

В 2,5 можно и в подгузниках. Ничего страшного. И уж дискомфорт и созревание мочеполовой системы вещи не связанные. Не надо мучить ребенка, само пройдет.

20.

Наташа

[4102261468] — 07 октября 2008, 10:25

До 4-х лет нормально, потом к врачу ( все доктора так говорят), моя племяшка в 4 года сказала маме — не одевай бол;ше памперс на ночь, я не буду писить. И как отрезало. А в 2,5 года бить тревогу рано!

21.

уже бабушка

[714955898] — 07 октября 2008, 10:59

Если ребенок-мальчик, то писаться ночью в 2, 5 года просто норма. Так что волнительна только частота за ночь. Если уролог не поможет, то к психологу советоваться, может, Вы его просто звшугали этой (несуществующе пока) проблемой. МИ не вижу ничего страшного в памперсах на ночь в этом возрасте-всем споуойней удет. И пить на ночь не давайте по возможности. А то, бывает, спать ребенок укладывается с полной бутылкой компота в руках, а наутро возмущение-почему описался )))

22.

уже бабушка

[714955898] — 07 октября 2008, 11:00

Не вижу

23.

рыжая

[2385182212] — 07 октября 2008, 11:03

Одевайте памперс. Это нормально. маленький ещё

24.

Well

[2214442533] — 07 октября 2008, 11:04

Мой сын в этом возрасте еще спал в памперсе. Сам стал вставать ночью на горшок где-то лет с трех. Не переживайте так, автор! Подрастет и перестанет:)

25.

Илькко

[1809788284] — 07 октября 2008, 22:48

такие все кайфушные — не просыпайте, будите и проч. во-первых, просыпаться ночью вообще сомнительное удовольствие, во-вторых и главных: мой сын не проснется низашто, проверено — даж если хочет в туалет, пару раз я его насильно усаживала- вытягивается в струнку и орет как резаный — так что соседи наверное думают — убиваем ребенка — потом ложится в кровать и писается спокойно минут через 15 20. просто оч крепко спит чел, и не вижу никакого смысла нервировать его и себя.

26.

Илькко

[1809788284] — 07 октября 2008, 22:50

Читайте также: Англ язык 2 года ребенку

ждем пока само отвалится)))

27.

тоже мама

[3210693851] — 08 октября 2008, 05:10

если у мужа было в детстве ночное недержание, то и у ребенка может быть.У моего мужа было до 9 лет, у младшего сына те же проблемы были. Сейчас ему 10, все прошло само по себе, правда денег ушло на ночные пудгузники куча.

28.

Смех и грех

[1997490769] — 08 октября 2008, 15:12

ППЦ, тоже мне, проблему нашли. Я даже в начальных классах в кровать писалась))) Всегда снилось, что иду в туалет, сажусь на унитаз…))))) Ой, а как мать на меня орала. Ну сейчас же не писаюсь)))))

29.

Дорис

[1274426270] — 10 октября 2008, 13:03

Автор — не ищитре проблему там, где ее нет. Надевайте памперс и не приставайте к ребенку. Когда дорастет — сам перестанет. Наша старшая проснулась в сухом памперсе после ночи только в 3 года, хотя днем стала проситься в 1г 8 мес.

30.

лида

[1129857458] — 28 февраля 2009, 02:16

незнаю прям что делать дочери шесть лет а она ночью если не поднять может написать…дайте совет

31.

Не ангел

[3191499198] — 28 февраля 2009, 02:26

32.

Не ангел

[3191499198] — 28 февраля 2009, 02:29

автор, я тут пропустила, что он часто за ночь писается. А у вас дома не холодно? Может ему под матрас дополнительно что-то шерстяное подкладывать? Не настаиваю, что поможет, но попробуйте — под простынку на матрас шерстяное/ватное одеяло (только чтоб не кусалось).

33.

in4a

[728514302] — 25 мая 2009, 16:27

34.

анна

[2624556981] — 20 декабря 2011, 14:29

какой нахрен памперс в 2.5 года!!!!!!!!!! это вот точно издевательство над ребенком!!!!!! как раз нормальная умная мать вообще к памперсам ребенка не приучает,только на прогулку. и то мы в 1.5 года уже без него гуляли!!!!!!!!!!

35.

Эльвира

[1703104447] — 27 апреля 2014, 20:15

Племяннице 2.5 годика, днем нормально сама на горшок ходит, а вот ночью только в памперс. Если не одевать памперс — будет в холодной луже спать, замерзнет. даже не знаю, как приучить. Она и днем частенько «мимо» бжикала, только к 2 годам приучили — сами на горшок почаще не навязчиво сажали. потом сама стала горшок брать. Папа ее тоже в детстве писалася даже в школьном возрасте. Может стоит попрактиковать ночью ее будить…..

36.

Гость

[2070606206] — 27 апреля 2014, 21:31

У близкой подруги дочь мочилась ночью в постель до 6 лет. Спала в памперсах. По врачам ходили. После 6 прошло. Я не говорю что это нормально, я хочу подбодрить родителей.

37.

Гость

[1473791107] — 28 апреля 2014, 16:45

у меня писалась до трех лет.
потом как отрубило,стала проситься
с чем связан этот прогресс не понятно.
слышала,что мед на ночь дают,он мочу задерживает,мочевой пузырь тренируется.

38.

Гость

[743205913] — 02 ноября 2015, 21:01

Старший с 10 месяцев без памперсы в ходил, а к 1,5 года и ночью не писался. Младшему сейчас 2.8 днем сам ходит в туалет. А ночью ни как не просыпается. Не знаю что делать(((

39.

елена

[3087656489] — 06 февраля 2016, 21:56

рыжая

Одевайте памперс. Это нормально. маленький ещё

40.

Гость

[3087656489] — 06 февраля 2016, 22:02

Вы здоровы, подгузники в принципе вредны, тем более в 2.5 года у меня дети не писались в этом возрасте. надо вести к специалисту. хотя считается что девочкам можно до 2, а мальчикам до 3 лет писаться

41.

вика

[277398681] — 20 марта 2016, 23:57

моему2,6 тоже писяется по 3 или 4 раза за ночьи не проснётся даже,сама встаю,пиоверяю,бужу его,он спокойно ждёт,пока я его переодену и поменяю пелёночку,на матрасик купила в аптеке непромокающую,а сверху стелю обычную,он дальше ложится без проблем и спит дальше. Я не поникую,памперсы перестали носить ещё двух небыло ему,научился писять на горшок,сразу и убрала,только в холодное время года одеваю на улицу,но домой сухим приходит,удерживает)не рекомендую памперсы,так как это затормозит желание просыпаться ночью,не будет дискомфорта и он так и привыкнет писять в кровать.

42.

Ольга

[2783497721] — 06 апреля 2017, 07:18

У нас такая же проблема,встаю ночью,сажу на горшок, если просплю то будет мокрый

43.

Валентина

[3211398536] — 07 декабря 2017, 21:47

У нас тоже 2 и 4 мес,писиет ночью если разбужу в горшок,если нет ,то мокрая,началось недавно,а с 1,5года до утра и норм,подгузники сама она не хочет одевать и не даётся,стелю непромакайку,боюсь что проблемы какие то есть,спит же и не чует,воды пьёт много правда,а не дашь истерика,замкнутый круг

44.

Гость

[1822942631] — 17 августа 2018, 06:06

Гость

44.

Надюшкп

[1100031973] — 10 октября 2018, 22:23

Девченки,а если просипается когда хочет писять,даже если в памперсе.Или когда пописяла…все ровно просипается((( раза 3-4 за ночь ,нам 2 года

44.

Надюшка

[1100031973] — 10 октября 2018, 22:25

Валентина

44.

Гость

[3492843920] — 23 октября 2018, 05:42

Тётка

Источник

R.A. Hirasing, L.F. Bolk-Bennink

Русский медицинский журнал. №3, 1995

Овладение навыками контроля мочеиспускания является важным моментом в развитии любого ребенка и способствует укреплению у него уверенности в себе. У детей, которые мочатся в постель, могут возникнуть эмоциональные и поведенческие проблемы. Ребенок стыдится и не решается приглашать к себе друзей, оставаться в гостях, ездить в школьные поездки или в лагерь. Hague и соавт. [1] выяснили, что 61% родителей считают мочеиспускание в постель серьезной проблемой и что треть этих родителей наказывают детей за это, Foxman и соавт. [2] обнаружили в большом представительном американском исследовании, что 2/3 родителей детей с энурезом испытывают беспокойство по этому поводу. Результаты недавно проведенного в Голландии исследования свидетельствуют о том, что 8% родителей 9-летних детей с ночным энурезом беспокоятся всегда и 55% — иногда. 18% родителей иногда применяли наказание. По мнению родителей, мочеиспускание в постель иногда (55%) или всегда (6%) создает проблемы у ребенка [3].

Определение энуреза

Энурез — непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, происходящее в нежелательный момент или в неподходящем месте. Все другие формы мочеиспускания должны рассматриваться как недержание.

По определению Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам III (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders III — DSM-III-R), о ночном энурезе можно говорить в том случае, если ребенок 5-6 лет мочится в постель как минимум дважды в месяц, а более старшего возраста — как минимум 1 раз [4]. О первичном ночном энурезе говорят, если он наблюдается с рождения, о вторичном — если после периода успешного контроля мочеиспускания продолжительностью минимум 6-12 мес ребенок снова мочится в постель. В литературе нет единого мнения относительно важности такого разделения. Некоторые авторы считают, что эти данные не играют роли при определении характера дальнейшего обследования или лечения [5].

Распространенность ночного энуреза

Исследователями разных стран получены различные данные о распространенности ночного энуреза. Различия связаны с составом групп обследованных и методикой определения. До 12 лет ночной энурез чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. К 6 годам около 15% детей, мочившихся в постель, приучаются сдерживаться [6],а к 14 годам энурез проходит у большинства детей, и только 1-2% в возрасте 13-16 лет все еще мочатся в постель.

Этиология

Возникновение энуреза может быть обусловлено наследственностью, объемом мочевого пузыря, глубиной сна, созреванием нервной системы, недостаточной продукцией антидиуретического гормона, органическими причинами, воздействием эмоциональных, социальных факторов, семейными проблемами и психологическими особенностями ребенка. Связь некоторых из этих факторов с проявлениями энуреза прекрасно описана ранее [7 — 9]. Необходимо, однако, сделать некоторые замечания. Характер сна у детей с ночным энурезом не отличается от такового у других детей [10]. Мочеиспускание может происходить в любой фазе сна [II]. Результаты недавних исследований [12] показывают, что у некоторого числа детей, страдающих энурезом, по ночам отмечается относительная недостаточность антидиуретического гормона, ответственного за уменьшение продукции мочи. Среди детей, страдающих ночным энурезом, различные исследователи выявляют высокий процент «проблемных детей» [13- 15], однако эти данные получены в основном при обследовании специфических, нерепрезентативных выборок, например, в ходе клинических или психиатрических проверок. Эти выводы нельзя экстрополировать на всех детей, страдающих энурезом. По мнению Schaefer [15], 4 из 5 мочащихся в постель детей «счастливы и хорошо приспособлены». Все большее число исследователей склонны считать эмоциональные проблемы следствием, а не причиной энуреза. Известно, что толчком к развитию вторичного энуреза может послужить важное для ребенка событие, например, появление в семье еще одного ребенка. Однако это не обязательно означает, что у этих детей больше проблем.

Поскольку с помощью антидепрессантов удается достичь хороших результатов при лечении энуреза, он может быть проявлением депрессивности. Однако тот факт, что в возрасте до 11 лет, когда энурез встречается чаще всего, у детей редко наблюдается депрессия, ставит под сомнение это предположение. Кроме того, антидепрессивный эффект проявляется лишь после 10 дней приема антидепрессанта, а проявления энуреза исчезают раньше.

Анамнез и обследование

Scott [17] утверждает, что органические нарушения мочевыводящих путей у детей с энурезом выявляются не чаще, чем у других детей. Всего у 1-3% детей причиной ночного энуреза является органический дефект [7,18,19]. У этих детей помимо ночного энуреза отмечаются также дневной энурез, полиурия, гематурия, в анамнезе имеются указания на перенесенные ранее инфекции мочевыводящих путей [20]. Разумеется, в отношении этих детей бессмысленны обычные рекомендации, такие дети должны быть вовремя выявлены и направлены на специальное лечение. Поскольку количество детей, мочащихся по ночам в постель, довольно велико, необходимо выяснить, кого из них необходимо направлять на дальнейшее обследование, так как обследование всех детей не только дорого, но и может привести к ятрогенному ущербу. Рабочая группа, состоящая из детских врачей, урологов, семейных и школьных врачей, составила следующие рекомендации [21].

При наличии жалоб на ночной энурез необходимо собрать подробный анамнез, причем основное внимание должно быть уделено выяснению вопроса о том, что именно послужило толчком к развитию энуреза. Необходимо выяснить, какие меры уже были предприняты родителями, есть ли у ребенка мотивация перестать мочиться. Чтобы различить функциональный ночной энурез и недержание, необходимо располагать объективной, систематической информацией.

С этой целью рабочей группой разработан анамнезный лист. Родителям предлагается указать, справедливы ли в отношении их ребенка следующие утверждения:

днем отмечаются только мокрые пятнышки в брюках;
сухие периоды днем короче 30 мин;
частота мочеиспусканий днем 8 раз или больше;
частота мочеиспусканий днем 3 раза или меньше;
не может удержать мочу;
садится на корточки или зажимается для удержания мочи;
должен тужиться для мочеиспускания;
струя мочи прерывающаяся или непостоянная ;
слабая струя мочи;
после мочеиспускания моча выделяется постоянно по капле;
болезненное мочеиспускание;
когда-либо перенес инфекцию мочевыводящих путей;
встает ночью пить;
испражнения нерегулярны;
постель мокрая не насквозь, а лишь незначительно.

Если получены только отрицательные ответы, то речь идет о функциональном ночном энурезе.

Если получен хотя бы один положительный ответ, следует провести направленный анамнестический опрос и назначить соответствующее лечение. Если энурез сохраняется, целесообразно снова вернуться к этому листу и проверить, нет ли другой причины. Провести дифференцирование между ночным энурезом и недержанием только на основании данных анамнеза невозможно. Необходимо дополнительное общее и лабораторное обследование. Общее обследование включает выяснение общего состояния здоровья, особенностей роста и развития ребенка, пальпацию и перкуссию живота (мочевой пузырь и почки), осмотр спины и наружных половых органов. Ректальное пальцевое обследование, измерение артериального давления и исследование перианальной чувствительности не нужны, если на все вопросы из анамнезного листа получены отрицательные ответы. Лабораторное обследование включает лишь исследование мочи на альбумин, глюкозу, нитрит и лейкоциты.

Если получены только отрицательные ответы, а при общем и лабораторном обследовании отклонений не выявлено, можно заключить, что имеет место функциональный энурез и дальнейшее обследование (проведение внутривенной пиелографии, ультразвукового исследования и цистограммы в момент мочеиспускания) излишне.

Методы лечения

Существует много различных методов, позволяющих помочь ребенку научиться контролировать мочеиспускание [22]. В случае функционального (неосложненного) ночного энуреза можно придерживаться схемы, приведенной ниже.

Схема лечения детей с ночным энурезом (частота > 2 раза в неделю)

Возраст, годы	Рекомендуемые мероприятия
0-5	Объяснение, успокоение. Позитивная стимуляция.
6-7	Поднимать ребенка вечером: время определяется индивидуально. Можно использовать пароль. Календарный метод. Если ребенок продолжает каждую ночь мочиться в постель, через 1 мес прекратить. При улучшении продолжать. Ребенок должен спать без подгузника.
8-12	I этап. Календарный метод + будить ребенка вечером (использовать пароль) в течение 1 мес. II этап. «Будильник» + календарь. Оценка через 2-3 нед. При отсутствии улучшений назначить десмопрессин (максимально в течение 3 мес) или имипрамин (максимально в течение 4 нед). III этап. Тренировка просыпания [28]. IV этап. Амбулаторная тренировка сухой постели в группе.
> 13	То же, что в 8-12 лет. V этап. Клиническое лечение.

Между родителями и лечащим врачом должно быть полное согласие по поводу проводимого лечения. Непременным условием успешного лечения является положительная мотивация ребенка и родителей. Она может быть усилена в процессе лечения путем акцентирования достижений или, при их отсутствии, путем создания перспективы.

Информация и выжидание

Многие родители недостаточно информированы о причинах возникновения, методах лечения и прогнозе ночного недержания. В год у 1 из 7 детей энурез проходит спонтанно, поэтому иногда советуют просто подождать, пока ситуация не нормализуется. Однако в результате слишком долгого выжидания ребенок может утратить уверенность в себе. Если ребенок в возрасте 6 лет или старше сам считает мочеиспускание в постель неприятным, ему следует помочь от него избавиться. Прерывание сна вечером является вспомогательным средством, но не методом лечения. Будить ребенка следует незадолго до момента, когда он чаще всего мочится (некоторые дети мочатся уже через час после того, как ложатся спать). Недостатком является то, что возникает слишком мало обучающих моментов для ребенка: мочевой пузырь неполон, отсутствуют неприятные последствия (мокрая постель).

Не имеет смысла запрещать детям что-либо пить вечером, это вызывает только излишнее напряжение. Чай, кофе и другие кофеинсодержащие напитки не стоит пить из-за их диуретического эффекта. В любом случае днем ребенок должен пить достаточно.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировку мочевого пузыря можно проводить, начиная с 7 лет, если ребенок недостаточно хорошо ощущает позыв или должен мочиться очень часто. Этот метод включает тренировки все дольше «удерживать» мочу и, таким образом, реже ходить в туалет; тренировки с «удержанием» во время позыва (контроль ретенции); тренировки сфинктера. Посредством тренировки мочевого пузыря дети учатся контролировать мочеиспускание. Этот метод дает до 50% положительных результатов [8,16]. Данные о частоте рецидива отсутствуют.

Календарный метод

Дети 4-8 лет, которые как минимум 1 раз в неделю остаются сухими, могут фиксировать это в календаре в виде звездочки, наклейки или рисунка. Неудачи в календаре не отмечаются. Когда ребенок наберет заранее оговоренное количество очков, ему полагается вознаграждение. При хорошем результате постепенно увеличивают вознаграждение. Процент успешных результатов при использовании календарного метода не превышает процент спонтанных излечений и составляет 20-35%, а частота рецидивов — 5% [8].

Метод «будильника»

У детей 8 лет и старше, у которых вышеназванные методы не дали результата, может быть испробован метод «будильника». Когда ребенок начинает мочиться в постель, будильник звенит, потому что моча (раствор электролитов) в постели замыкает электрическую цепь. Смысл метода в том, чтобы ребенок немедленно напрягал мышцы тазового дна и пресекал мочеиспускание, выключал будильник и шел дальше мочиться в туалет. По прошествии времени ребенок должен сам просыпаться от ощущения полного пузыря. Будильник должен быть снабжен ясными инструкциями. Если ребенок 14 ночей подряд остается сухим, можно прекратить использование будильника, а при рецидиве — возобновить. Если по прошествии 4 нед улучшения не наступает, необходимо сделать перерыв на 6 мес. Шанс на успех при методе мочеиспускание — будильник 50-90% (в среднем 70%) с рецидивом 13-69% (в среднем 40%) [8]. Результат также зависит от качества будильника и ведения.

Лекарственные препараты

Детям старше 5 лет иногда назначают медикаментозное лечение. Чаще всего используют антидепрессант имипрамин (тофранил). Это средство даже в малых дозах может быть крайне токсичным [23]. Известны случаи тяжелых отравлений младших братьев и сестер больного, а также самих пациентов, которые принимают большое количество таблеток сразу, чтобы скорее вылечиться. При использовании этого препарата могут происходить изменения характера [24]. В настоящее время для лечения ночного энуреза все чаще применяют десмопрессин (минрин) — антидиуретический гормон, отвечающий за уменьшение продукции мочи. Минрин применяют в виде ингаляций. Препарат относительно безопасен, редко дает побочные эффекты и может временно подавить ночной энурез [5,25]. Минрин может быть хорошим выходом из положения, если ребенок едет в лагерь, в отпуск с родителями или остается ночевать в гостях. При прекращении приема у большинства детей возникает рецидив [26]. Оксибутинин (дридазе) при частом мочеиспускании в постель без позыва или поллакиурии не более эффективен, чем плацебо [27]. Оксибутин может играть важную роль в лечении детей с высокой частотой мочеиспускания и ограниченным объемом мочевого пузыря.

Для лечения ночного энуреза используют также методы тренировки просыпания, тренировки сухой постели, гипноз, психотерапию и др.

Вывод

Существует много способов помочь детям, страдающим ночным энурезом. Составлять план ведения врач должен вместе с родителями и ребенком. Этот план необходимо регулярно оценивать и при необходимости корректировать. Своевременная и профессиональная помощь детям с ночным энурезом позволяет предотвратить упорное мочеиспускание в постель и вторичные поведенческие и эмоциональные проблемы.

Литература:

1. Hague M, Ellerstein NS, Gundy JH, e.a. Parental perception of enuresis: a collaborative study. Am J Dis Child 1981:135:809-11.

2. Foxman В, Valdez RB, Brock RH. Childhood enuresis: prevalence, perceived impact and presented treatments. Pediatrics 1986:77:482-7.

3. Hirasing RA, Creemers HMH. Kenmerken van enuresis nocturna bij 9-jarigen. Tijdschrift Jeugdgezondheidszorg 1994:26:71-4.

4. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical manual of mental disorders, 3rd ed. Washington DC: AP 1980.

5. Gorodzinsky FP. Symptom or disease. Dial Pediatr Urol 1992:15:3-5.

6. Jonge GA de. Kinderen met enuresis. Assen: Van Gorcum. Proefschrift, Utrecht 1969.

7. Bailer WR. Bedplassen: oorzaken en behandeling. Deventer: Van Loghum Slaterus 1975.

8. Hirasing RA, Jong TPVM de. Bedplassen: definities en achtergronden. Tijdschrift Jeugdgezondheidszorg 1993:25(1).

9. Oudshoorn DN. Hardnekkige enuresis nocturna. Proefschrift, Utrecht, 1992.

10.Mikkelsen EJ, Rapoport JL. Enuresis: psychopathology, sleep stage and drug response. Urol Clin of North Am 1980;7(2):361-77.

11.Norgaard JP, Hansen JH, Nielsen JB, ea. Nocturnal studies in enuretics. A polygraphic study of sleep-EEG and bladder activity. Scand J Urol Nephrol Suppi 1989:125:73-8.

12.Norgaard JP, Rittig S, Djurhuus JC. Nocturnal enuresis: an approach to treatment based on pathogenesis. The Journal of Pediatrics 1989;114(4):705-9.

13.Hallgren B, Enuresis — a clinical and genetic study. Acta Psychiatr Neurol Scand 1957:114:32.

14.Rutter M, Yule W, Graham P. Enuresis and behavioral deviance: some epidemiological considerations. In Kolvin, MacKeith & Meadow (Eds), Clinics in developmental medicine: Bladder control and enuresis. (137-47) London, SIMP, 1973.

15.Schaefer CE. Childhood encopresis and enuresis. New York, Van Reinhold company 1977:90-153.

16.Londen A van. Wektraining voor enuresis nocturna bij kinderen. Proefschrift, Utrecht, 1989.

17. Scott JES. A surgeons view of enuresis. In Kolvin, MacKeith & Meadow (Eds), Bladder control and enuresis. London, Spastics International Medical Publications, 1973.

18. MacKeith R. The causes of nocturnal enuresis. In Kolvin, MacKeith & Meadow (Eds), Bladder control and enuresis. London, Spastics International Medical Publications, 1973.

19.Reitelman C. Primary nocturnal enuresis: a management perspective in tertiary care practice. Dial Pediatr Urol 1992:15:4-5.

20. Steele ВТ. Nocturnal enuresis: Permanent cure symptom relief? Dial Pediatr Urol 1992:15:2-3.

21. Hirasing RA. Richtsnoer enuresis nocturna. Ned TijdschrGeneeskd 1994:138:1360-6.

22. Glicklich LB A historical account of enuresis. The Journal ofArnAcad of Pediatrics 1951;vol. 8:859-76.

23. Howe AC, Walker CE. Behavioral management of toilettraining, enuresis and encopresis. Pediatric Clinics of North America 1992:39:413-32.

24. Ack M, Norman ME, Schmitt BD. Enuresis: de rol van plaswekkers en geneesmiddelen. Patient Care

1986:10:22-30.

25. Miller К, Goldberg S, Atkin B. Nocturnal enuresis: experience with longterm use of intranasally administered desmopressine. J Pediatr 1989:114:723-6.

26, Evans JHC, Meadow SR. Desmopressin for bedwetting: length of treatment, vasopressin secretion and response. Archives of Disease in Childhood 1992:67:184-8.

27. Levering JS, Pallet SE, Mac Kendry BJ. Oxybutynin efficacy in the treatment of primary enuresis. Pediatrcs 1988;vol. 8:104-6.

Авторы: Д-р. R.A. Hirasing, детский/юношеский врач
Д-р. L.F. Botk-Bennink, психолог
Корреспонденция: TNO Preventie en Gezondheid, P.O. Box 124, 2 300 AC Leiden, The Netherlands.

Источник: ИМС НЕВРОНЕТ

опубликовано 23/11/2009 18:25
обновлено 13/05/2011
— Неврология и психиатрия, Нефрология и урология

Источник