Ребенок 4 года запрокидывает голову назад
10 причин, по которым ребенок так делает
Существует ряд причин, почему ребенок запрокидывает голову назад, перечислим наиболее распространенные, опасные и требующие обратить на себя внимание, а также вполне нормальные и объяснимые:
- Удобное положение. Как ни странно, но малышу может быть удобно, держать голову в таком положении. Даже такие маленькие дети имеют уже свои привычки и предпочтения.
- Наследственная предрасположенность. Если в такой позе спит мама, папа, бабушка или дедушка малыша, то вполне естественно, что такую привычку он мог получить по наследству. Взрослым стоит обратить внимание, нет ли у них такой привычки.
- Истерический плач. Он проявляется сильным эмоциональным напряжением. Кроха при этом не может находиться в спокойном состоянии. Помимо того, что может махать руками и ножками, запрокидывает голову назад.
Последите за ребеночком – причиной такой необычной позы может простая истерика
- Грудничок учится переворачиваться. Стоит обратить внимание, что новорожденному каждое движение дается с трудом. Когда он начинает учиться переворачиваться, то помогает себе, запрокидывая голову назад.
- Травма при родах. Во время родов могут произойти различные травмы, вывихи. Это приводит к тому, что дитя с первых дней жизни запрокидывает голову назад. К сожалению, это может быть признаком ДЦП. В таком случае нужно обязательно обратиться к врачу.
- Гипертонус или капризы. Когда грудничок запрокидывает голову назад в процессе бодрствования, и при этом нет других настораживающих симптомов, скорее всего он капризничает. Со временем это может войти в привычку. В другом случае это положение есть признаком гипертонуса. Его необходимо лечить.
- Во время сна. Маленькие дети спят на боку и при этом запрокидывают голову назад. В этом нет ничего особенно. Примерно после 6 месяцев жизни, положение малютки во время сна будет постепенно меняться. Не исключено, что малышу просто удобно спать в такой позе. Кроме этого, ему могут мешать игрушки, подушка или другие внешние факторы.
- При бодрствовании. В таком состоянии кроха может играться, рассматривать окружающую его среду. Если при этом не напрягаются мышцы шеи, спины и плечи, то беспокоится, не стоит.
- Когда запрокидывание головы крохой свидетельствует о внутричерепном давлении. Определить это можно с помощью характерных симптомов – малыш запрокидывает голову назад, при этом появляется синюшность в области носогубного треугольника, а нижняя челюсть слегка трясется. Внутричерепное давление опасно малютки, поскольку влияет на его развитие.
- Признаки отклонений в работе нервной системы. Первый признак – это когда при запрокидывании головы назад, чадо начинает выгибаться. При этом сильно напрягаются мышцы шеи и спины.
Когда стоит беспокоиться
Часто родители просто не замечают, что дитя запрокидывает голову назад. Особенно если малыш делает это во сне или во время истерики. Часто молодые мамы думают, что грудничок капризничает.
Как показывает опыт, лучше лишний раз обратиться к невропатологу. Если затянуть с диагнозом таких явлений, последствия могут быть не утешительными.
К серьезным причинам относятся: родовые травмы, тяжелые роды (последствия гематомы на голове у новорожденного), нарушения в развитии ЦНС. Такие причины могут привести к тому, что грудничок будет запрокидывать голову к спинке на протяжении длительного времени.
Беспокоится, стоит в том случае, если явление сопровождаются выгибанием тела, плачем, гипертонусом мышц. К врачу необходимо обратиться, если:
- Ребенок запрокидывает голову, и при этом у него нет аппетита, наблюдается вялость, срыгивания после еды.
- Малыш выгибается, лежа на боку.
- Когда малыш плачет, он начинает менять положение головы и начинают трястись конечности.
- Появляется гипертонус.
- Одна из конечностей хуже двигается, чем другая и при этом находится в другом положении.
На что обратить внимание: правильное наблюдение за ребенком
Перед тем, как обратиться к врачу стоит внимательно понаблюдать за грудничком. В первую очередь стоит обратить внимание на такие моменты:
- В каких случаях новорожденный запрокидывает голову (во сне, когда плачет, во время бодрствования).
- Наблюдается при этом гипертонус или нет.
- Когда малыш начал запрокидывать голову назад.
Очень важно, чтобы родители не паниковали. Дети чувствуют эмоциональное состояние матери и тоже начинают беспокоиться.
В большинстве случаев такое явление у малышей не является признаком серьезных патологий. Поэтому не стоит переживать раньше времени.
Родители должны всегда тщательно наблюдать за крошкой: вовремя менять подгузник, следить за комнатной температурой, вовремя давать кушать и пить. Детям до одного года не рекомендуют спать на подушках и сильно мягких поверхностях. Также важно правильно показывать и располагать игрушки, они должны находиться в поле зрения малютки.
Легко можно успокоить малыша простым массажем. Достаточно будет погладить спинку, животик и слегка помассировать пальчики. Важно, чтобы это дела мама, поскольку ее прикосновения и голос, всегда успокаивают ребенка.
Самостоятельная помощь и полезные советы для родителей
Перед тем, как самостоятельно помогать, нужно понять, почему младенец запрокидывает голову назад. После того, как врач диагностировал обычный тонус, рекомендуют, проводит следующие процедуры в домашних условиях:
Отличное метод для развития ребенка – плаванье, к которому нужно приучать как можно раньше
- Недолго держать малыша вниз головой. Для этого его необходимо удобно взять на руки, чтобы ладони мамы хорошо фиксировали плечики малыша. Манипуляции проводят несколько раз.
- Заниматься плаваньем. Такой способ очень хорошо устраняет тонус мышц. Малышу рекомендуют приобрести специальный круг для плаванья, который надевают на шею. Таким образом, ребенок расслабляется и получает удовольствие от ванных процедур. Мышцы у малыша очень хорошо будут развиваться, и он начнет быстрее ползать.
- Перед ночным сном необходимо сделать грудничку ванную с травами. Например, ромашкой, которая имеет успокаивающее свойство. Если ванные процедуры не расслабляют детку, а делают его активным, то проводить их лучше задолго до сна.
- Также перед сном можно дать грудничку успокаивающий чай. Как его приготовить можно узнать из этой статьи.
- Профессиональный массаж.
Гипертонус нельзя оставлять без внимания. Он существенно замедляет развитие крохи. Такие дети начинают позже ползать, ходить. Поэтому следует своевременно обратиться к невропатологу и следовать его рекомендациям.
Многие женщины сталкиваются с проблемами еще во время родов. Неправильное расположение крохи может привести к родовым травмам и вывихам. В первые, дни жизни дитя может запрокидывать голову назад. Поэтому, если роды были тяжелыми, к специалисту нужно обращаться как можно быстрее. Своевременное обращение является залогом успешного лечения, это поможет уберечь малютку от заболеваний ЦНС. На данный момент можно добиться хороших результатов лечения при серьезных неврологических патологиях.
Дети, которые, запрокидывают голову назад, чаще всего не имеют неврологических патологий. Но, к сожалению, есть много случаев, когда новорожденным ставят диагноз ДЦП.
С первых дней жизни малыш нуждается в заботе и правильном уходе. Родители должны делать гимнастику грудничкам, расслабляющие массажи, тренировать мышцы. Это поможет не только правильно развиваться малышу, но и укрепить его здоровье. Массаж при коликах – отличный и проверенный метод облегчения состояния грудничка при коликах, ознакомьтесь с техникой его выполнения здесь.
Также важно учитывать, как прошли роды:
- Был ли ребенок при родах был в неправильном положении.
- Малыш родился с помощью кесарева сечения.
- В процессе рождения применялись акушерские щипцы.
- Кроха был обвитый пуповиной.
- Малыш родился недоношенным или с избыточным весом.
Опыт родителей
Людмила, 27 лет, г. Москва (сын 2 месяца)
Когда сыну было 1,5 месяца, впервые заметила, что он запрокидывает голову. Случалось это во сне. Сразу решила обратиться к врачу. Нам предназначили массаж и он нам помог. Сначала выполнял массаж специалист, а потом перешли на домашние процедуры.
Марина, 32 года, г. Липецк (дочь 1,2 года)
У меня были сложные роды. Дочь была плохо расположена и выходила ножками. Сразу после родов заметила, что она плачет и запрокидывает голову назад. Потом оказалось, что у нее гипертонус. Следовали рекомендациям врача и на данный момент такого у нас нет.
Юлия, 23 года, г. Екатеринбург (дочь 5 месяцев)
Когда дочке было примерно 2 месяца, заметила за ней странные движения. Она запрокидывала голову назад, а возле ротика и носа замечала синий оттенок.
Обратились к врачу и прошли обследования. Поставили диагноз – ВЧД. Очень рада, что вовремя пошли к невропатологу. На данный момент лечимся.
Выводы
Прежде всего следует внимательно понаблюдать за ребенком. С опытом придет понимание, связано это явление с обычными процессами (капризы, стремление перевернуться и т.л.) или имеются подозрения, что у малыша запрокидывает головы к спине может быть связано с неврологическим заболеванием. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу. Не стоит без рекомендации специалиста самостоятельно лечить грудничка, это не тот случай, когда домашнее лечение может помочь решить проблему.
В видео вы можете услышать экспертное мнение доктора Комаровского про внутричерепное давление у маленьких детей:
Источник
Когда малыш запрокидывает назад голову у большинства родителей это вызывает беспокойство и даже сильную тревогу. Иногда это, действительно, опасно. Но в каких случаях? Давайте разбираться.
Если ваш малыш, запрокидывает голову назад, обратите внимание на:
- Как давно это началось? Как часто это происходит?
- При запрокидывании головы есть ли сильный плач?
- Это происходит во время бодрствования или во время сна?
- Какой при этом сон малыша?
- Трясется ли подбородок или напрягаются ножки? Бывают ли судороги?
- Случается ли истерика у ребенка с выгибанием спины?
- Отмечается ли посинение носогубного треугольника?
- Запрокидывает голову только на руках? Или лежа в кровати тоже?
Часто запрокидывание головы назад – это лишь симптом серьезного нарушения или заболевания. В этом случае важно поспешить к специалисту (педиатр, невролог, неонатолог), и лучше в таком случае узнать мнение нескольких врачей, прежде чем паниковать.
ПОЧЕМУ МАЛЫШ ЗАПРОКИДЫВАЕТ ГОЛОВУ НАЗАД?
- Ему так нравится или удобно. Нередко таким образом ребенок ищет удобную позу. До 4 месяцев малыш может спать, запрокинув голову назад, т.к. по возрастным физиологическим причинам еще не может расслабить мышцы. Если ребенок до 4 месяцев спит, запрокинув голову – это считается вариантом нормы, если нет сопутствующих симптомов. А может малышу мешает подушка или одеяло? Позаботьтесь о том, чтобы не было лишних предметов в детской кроватке.
- Что-то возле головы вызывает его интерес. Внешние раздражители побуждают его запрокидывать голову назад, чтобы удовлетворить свой познавательный интерес. Тогда лучше разместить интересные игрушки в поле его видимости, чтобы избежать запрокидывания головки из любопытства маленького непоседы. Также обходите кроватку не со стороны изголовья, а так, чтобы малыш мог Вас видеть. А, возможно, позади головки малыша находится телевизор или компьютер, звук которого привлекает внимание? Проанализируйте условия и место сна.
- Учится переворачиваться. Так малыш отрабатывает новый двигательный навык, и запрокидывание головы помогает ему переворачиваться со спинки на бочок. Это тоже вариант нормы.
- Капризы. Если запрокидывание головки назад наблюдается только во время бодрствования и нет других сопутствующих симптомов – это нормально. В таком возрасте нервная система еще неразвита, потому детки не могут контролировать свои эмоции и через плач иногда с запрокидыванием головы или напряжением тельца выражают свои желания или недовольство чем-то. В этом случае важно проанализировать и устранить причины капризов, а в таком раннем возрасте плач может свидетельствовать о дискомфорте или желании чего-то: мокрый памперс, требует внимание родителей, хочет на ручки, голоден, холодно или жарко, неудобное место сна и другое.
- Недосып и переутомление также влияют на психофизиологическое состояние маленького человечка. Когда малыш перегуливает, в его кровь поступает гормон стресса кортизол, который долго мешает расслабиться и заснуть, приводит к частым ночным пробуждениям и достаточно раннему утреннему подъему.
- Медицинские и неврологические причины (например, внутричерепное давление, нарушение опорно-двигательного аппарата). При внутричерепном давлении ребенок запрокидывает голову назад, и при этом у него еще немного трясется нижняя челюсть и синеет носогубный треугольник. Такая ситуация опасна и важно обратиться к врачу. Сюда также относят родовые осложнения или последствия: гипоксия, обвитие пуповиной, травмы, кесарево, применение щипцов, роды при тазовом предлежании, рождение недоношенным. Всё это требует наблюдения врача.
- Генетическая наследственность. Вспомните, возможно, кто-то из родственников или вы сами часто спите в такой позе.
- Гипертонус – повышенный тонус мышц. Сейчас многие детки рождаются с тонусом. Но, если это не сопровождается неврологическими причинами, и взрослые помогают справиться с повышенным тонусом (массаж, гимнастика), то обычно такое состояние проходит к 6 месяцам. Проверить, есть ли гипертонус в таком случае можно уложив малыша на спинку и немного приподняв его затылок: если Вы столкнетесь с сопротивлением, вероятно, у ребенка есть тонус. Если лежа на животике, запрокинута голова, обратите внимание, наклонена ли она вбок – это может быть еще и признаком кривошеи. Также гипертонус может сопровождаться частыми срыгиваниями, снижением аппетита и плаксивостью.
Чем опасен гипертонус? В таких случаях отмечаются трудности передачи нервных импульсов в головной мозг, небольшая задержка в физическом развитии (позже осваивают двигательные навыки). Поэтому важно обратиться к врачу-неврологу для точной диагностики, лечения и направления на профессиональный массаж или физиопроцедуры.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ МАЛЫШ ЗАПРОКИДЫВАЕТ ГОЛОВУ?
- Посетить невролога, чтобы исключить медицинские и неврологические проблемы со здоровьем. Понаблюдайте: как часто это случается, днем или ночью, спит ли, куда запрокидывает головку, есть ли судороги, может ли малыш сосредоточить взгляд на предмете – эти сведения помогут врачу определиться с точными причинами.
- Очень полезен бассейн. Он помогает снять напряжение и расслабить мышцы. Или пробуйте купание в большой ванной с кругом для плавания, что также способствует снижению тонуса мышц.
- Гимнастика способствует не только координации движений крохи, но и помогает отрабатывать двигательный навык, разрабатывать суставы, улучшает кровообращение в тканях и мышцах, активирует обменные процессы, улучшает сон и аппетит. Определенная нагрузка во время гимнастики улучшает засыпание и качество сна.
- Можно пройти курс лечебного массажа, чтобы помочь снять тонус с мышц, расслабить их. И в целом, массаж помогает развиваться ребенку и осваивать новые возрастные навыки.
- Контакт с мамой. Тактильные ощущения в раннем возрасте играют значимую роль, поэтому так важны: поглаживания, объятия, поцелуи, перебирание пальчиков, массаж ладошек и стоп, ладошка на животике малыша, держание на руках. И даже в момент кормления грудью или смесью из бутылочки уделяйте внимание ласковым прикосновениям, взгляду, нежным словам.
- Благоприятная психологическая обстановка в семье. Когда спокойна мама, спокоен и малыш. Ребенок в раннем возрасте очень чувствителен к эмоциональному состоянию близких. Старайтесь контролировать свои эмоции при ребенке, не допускайте при нем крика и выяснения отношений. Помните, про успокоение голосом: мамин «волшебный» голос и ласковые слова вызывают в организме малыша выработку эндорфинов и релаксинов, которые помогают расслабиться и обладают обезболивающим эффектом.
- Избегайте недосыпа и переутомления малыша. Сравните сон вашего крохи с возрастными нормами сна. Укладывайте ребенка на сон вовремя, ориентируясь на его признаки усталости, понаблюдайте за комфортным вечерним временем укладывания и поищите «окно сна». Исключите просмотр телевизора и шумные игры за 2 часа до сна, уделите внимание спокойным занятиям и расслабляющим действиям перед сном — ритуалам. Режим, последовательность действий родителей и приятные ассоциации со сном помогают сделать засыпание приятным процессом для малыша.
- Проверьте условия и место сна малыша. До 1 года деткам рекомендуется спать без подушки и одеяла, без лишних предметов и игрушек в кровати. Следите за достаточным притоком свежего воздуха – проветривайте перед сном комнату. Старайтесь затемнять комнату на время сна, что помогает крохе лучше засыпать за счет выработки мелатонина.
- Для снятия гипертонуса можно попробовать положить крепыша на спинку и приподнять нижнюю половину тельца с попой малыша (как будто вы меняете памперс). В данном случае вес переносится на лопатки, что помогает естественным образом снять тонус и расслабить мышцы шеи.
И если вы читаете эту статью, то это говорит о том, что вы внимательная и заботливая мама, раз состояние ребенка вызывает у вас некоторое беспокойство. Конечно, сохранять спокойствие – это правильно и разумно, но лучше прояснить ситуацию и обратиться к врачу, чтобы избежать развития возможных патологических случаев. Помните, что в раннем возрасте можно многое скорректировать, если вовремя заметить трудности в развитии и заниматься коррекцией и прописанным лечением. Не стоит паниковать раньше времени, важно лишний раз проверить здоровье карапуза: помните, что малыш чувствителен к эмоциям мамы, и ее беспокойство передается малышу. Будьте здоровы!
Источник
Вот заметила, что ляля очень сильно запрокидывает голову назад, лежа на боку – залезла в сеть и прочитав следующую статью сижу и паникую – куда бежать, кому звонить, что делать((((((((((((((((((9
Повреждения нервной системы у новорожденных
Повреждения нервной системы у новорожденных могут возникать как внутриутробно (пренатально), так и во время родов (интранатально). Если вредные факторы действовали на ребенка на эмбриональной стадии внутриутробного развития, возникают тяжелые, часто несовместимые с жизнью пороки. Повреждающие влияния после 8 недель беременности уже не могут вызвать грубых уродств, но иногда проявляются небольшими отклонениями в формировании ребенка — стигмами дисэмбриогенеза.
Если же повреждающее воздействие было оказано на ребенка после 28 недель внутриутробного развития, то у ребенка никаких пороков не будет, но может возникнуть какое-либо заболевание у нормально сформированного ребенка. Очень трудно выделить воздействие вредного фактора раздельно в каждый из этих периодов. Поэтому чаще говорят о воздействии вредного фактора в целом в перинатальный период. А патология нервной системы этого периода называется перинатальное поражение центральной нервной системы.
Неблагоприятное влияние на ребенка могут оказать различные острые или хронические заболевания матери, работа на вредных химических производствах или работа, связанная с различными излучениями, а также вредные привычки родителей — курение, алголизм, наркомания.
На растущем в утробе матери ребенке могут неблагоприятно сказываться тяжелые токсикозы беременности, патология детского места — плаценты, проникновение инфекции в матку.
Роды являются очень важным событием для ребенке. Особенно большие испытания приходятся на долю младенца, если роды происходят преждевременно (недоношенность) или стремительно, если возникает родовая слабость, рано разрывается плодный пузырь и истекают воды, когда малыш очень крупный и ему помогают родиться специальными приемами, щипцами или вакуум-экстрактором.
Основными причинами повреждения центральной нервной системы (ЦНС) наиболее часто являются — гипоксия, кислородное голодание различной природы и внутричерепная родовая травма, реже —внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь новорожденных, пороки развития головного и спинного мозга, наследственно обусловленные нарушения обмена веществ, хромосомная патология.
Гипоксия занимает первое место среди причин повреждения ЦНС, в таких случаях врачи говорят о гипоксически-ишемическом поражении ЦНС у новорожденных.
Гипоксия плода и новорожденного — это сложный патологический процесс, при котором уменьшается или совсем прекращается доступ кислорода в организм ребенка (асфиксия). Асфиксия может быть однократной или повторяться, различной по продолжительности, в результате чего в организме накапливается углекислота и другие недоокисленные продукты обмена, повреждающие в первую очередь центральную нервную систему.
При кратковременной гипоксии в нервной системе плода и новорожденного возникают лишь небольшие нарушения мозгового кровообращения с развитием функциональных, обратимых расстройств. Длительно и неоднократно возникающие гипоксические состояния могут приводить к резким нарушениям мозгового кровообращения и даже к гибели нервных клеток.
Такое повреждение нервной системы новорожденного подтверждается не только клинически, но и с помощью ультразвукового допплерографического исследования мозгового кровотока (УЗДГ), ультразвукового исследования головного мозга — нейросонографип (НСГ), компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса (ЯМР).
На втором месте среди причин повреждения ЦНС у плода и новорожденного стоит родовая травма. Истинное значение, смысл родовой травмы — это повреждение новорожденного ребенка, вызванное механическим воздействием непосредственно на плод во время родов.
Среди разнообразия родовых травм в процессе рождения младенца наибольшую нагрузку испытывает шея ребенка, следствием чего являются различные повреждения шейного отдела позвоночника, особенно межпозвоночные суставы и место соединения первого шейного позвонка и затылочной кости (атланто-заты-лочное сочленение).
Могут быть сдвиги (дислокации), подвывихи и вывихи в суставах. При этом нарушается кровоток в важных артериях, снабжающих кровью спинной и головной мозг.
Функционирование мозга в значительной степени зависит от состояния мозгового кровоснабжения.
Часто первопричиной подобных травм является слабость родовой деятельности у женщины. В таких случаях вынужденно применяемая родостимуляция меняет механизм прохождения плода через родовые пути. При таких стимулированных родах ребенок появляется на свет не постепенно, приспосабливаясь к родовым путям, а быстро, что создает условия для смещения позвонков, растяжения и разрыва связок, вывихов, нарушается мозговой кровоток.
Травматические повреждения ЦНС во время родов наиболее часто возникают при несоответствии величины ребенка размерам таза матери, при неправильном положении плода, при родах в тазовом предлежании, когда рождаются недоношенные, маловесные дети и, наоборот, дети с большой массой тела, большими размерами, так как в этих случаях используются различные ручные родовспомогательные приемы.
Обсуждая причины травматических поражений ЦНС, отдельно следует остановиться на родах с использованием наложения акушерских щипцов. Дело в том, что даже при безукоризненном выполнении наложения на головку щипцов далее следует интенсивная тяга за голову, особенно при попытке помочь рождению плечиков и туловища. При этом вся та сила, с которой происходит вытягивание головки, передается туловищу через шею. Для шеи такая огромная нагрузка необычно велика, именно поэтому при извлечении младенца при помощи щипцов наряду с патологией головного мозга возникают повреждения шейного участка спинного мозга.
Особого внимания заслуживает вопрос о повреждениях ребенка, возникающих при операции кесарева сечения. Почему же это происходит? В самом деле, нетрудно понять травмирование ребенка в результате прохождения его через родовые пути. Почему же операция кесарева сечения, призванная как раз обойти эти пути и свести к минимуму возможность родовой травмы, заканчивается родовой травмой? Откуда же при кесаревом сечении возникают подобные травмы? Дело в том, что поперечный разрез при кесаревом сечении в нижнем сегменте матки теоретически должен бы соответствовать наибольшему диаметру головки и плечиков. Однако получаемая при таком разрезе длина окружности равна 24-26 см, тогда как окружность головки среднего ребенка — 34-35 см. Поэтому извлечение головы и особенно плечиков ребенка потягиванием за голову при недостаточном разрезе матки неизбежно приводит к травме шейного отдела позвоночника. Именно поэтому наиболее распространенной причиной родовых травм является сочетание гипоксии и повреждений шейного отдела позвоночника и находящегося в нем спинного мозга.
В таких случаях говорят о гипоксически-травматическом поражении ЦНС у новорожденных детей.
При родовой травме нередко возникают нарушения мозгового кровообращения вплоть до кровоизлияний. Чаще это мелкие внутримозговые кровоизлияния в полости желудочков мозга или внутричерепные кровоизлияния между мозговыми оболочками (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальиые). В этих ситуациях врач диагностирует гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС у новорожденных детей.
При рождении младенца с поражением ЦНС состояние может быть тяжелым. Это острый период болезни (до 1 месяца), затем следует ранний восстановительный (до 4 месяцев) и далее — поздний восстановительный.
Важное значение для назначения наиболее эффективного лечения патологии ЦНС у новорожденных имеет определение ведущего комплекса признаков болезни — неврологического синдрома. Рассмотрим основные синдромы патологии ЦНС.
Основные синдромы патологии ЦНС
Гипертензионно-гидроцефальный синдром
При обследовании больного младенца определяется расширение желудочковой системы головного мозга, выявляемое с помощью УЗИ головного мозга, и регистрируется повышение внутричерепного давления (поданным эхо-энцефалографии). Внешне в тяжелых случаях при данном синдроме отмечается непропорциональное увеличение размеров мозговой части черепа, иногда асимметрия головы в случае одностороннего патологического процесса, расхождение черепных швов (более 5 мм), расширение и усиление венозного рисунка на волосистой части головы, истончение кожи на висках.
При гипертензионно-гидроцефальном синдроме может преобладать либо гидроцефалия, проявляющаяся расширением желудочковой системы головного мозга, либо гипертензионный синдром с повышением внутричерепного давления. При преобладании повышенного внутричерепного давления ребенок беспокоен, легко возбудим, раздражителен, часто громко кричит, сон чуткий, ребенок часто просыпается. При преобладании гидроцефального синдрома дети малоактивны, отмечаются вялость и сонливость, иногда задержка развития.
Нередко при повышении внутричерепного давления дети таращат глазки, периодически появляется симптом Грефе (белая полоска между зрачком и верхним веком), а в тяжелых случаях может отмечаться симптом «заходящего солнца», когда радужная оболочка глаза, как заходящее солнце, наполовину погружена под нижним веком; иногда появляется сходящееся косоглазие, малыш часто запрокидывает голову назад. Мышечный тонус может быть как пониженным, так и повышенным, особенно в мышцах ног, что проявляется тем, что при опоре он встает на «цыпочки», а при попытке ходьбы — перекрещивает ножки.
Прогрессирование гидроцефального синдрома проявляется усилением мышечного тонуса, особенно в ногах, при этом рефлексы опоры, автоматической ходьбы и ползания снижены.
В случаях тяжелой прогрессирующей гидроцефалии могут возникать судороги.
Синдром двигательных нарушений
Синдром двигательных нарушений диагноетируется у большинства детей с перинатальной патологией ЦНС. Двигательные расстройства связаны с нарушением нервной регуляции мышц в сочетании с повышением или понижением мышечного тонуса. Все зависит от степени (выраженности) и уровня поражения нервной системы.
При постановке диагноза врач должен решить несколько очень важных вопросов, главный из которых: что это — патология головного мозга или патология спинного мозга? Это принципиально важно, поскольку подход к лечению этих состояний различен.
Во-вторых, очень важна оценка мышечного тонуса в различных группах мышц. Врач пользуется специальными приемами для выявления снижения или повышения тонуса мышц, для того чтобы правильно выбрать лечение.
Нарушения повышенного тонуса в различных группах приводит к запаздыванию появления новых двигательных навыков у ребенка.
При повышении мышечного тонуса в руках задерживается развитие хватательной способности рук. Это проявляется тем, что ребенок поздно берет игрушку и захватывает ее всей кистью, тонкие движения пальцами формируются медленно и требуют дополнительных тренировочных занятий с ребенком.
При повышении мышечного тонуса в нижних конечностях ребенок позднее встает на ножки, при этом опирается преимущественно на передние отделы стоп, как бы «стоит на цыпочках», в тяжелых случаях происходит перекрест нижних конечностей на уровне голеней, что препятствует формированию ходьбы. У большинства детей со временем и благодаря лечению удается добиться снижения мышечного тонуса в ножках, и ребенок начинает хорошо ходить. Как память о повышенном тонусе мышц может остаться высокий свод стопы, что затрудняет подбор обуви.
Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций
Этот синдром проявляется следующим образом: мраморность кожи, обусловленная кровеносными сосудами, нарушение терморегуляции со склонностью к беспричинному понижению или повышению температуры тела, желудочно-кишечные расстройства — срыгивание, реже рвота, склонность к запорам или к неустойчивому стулу, недостаточная прибавка в весе. Все эти симптомы чаще всего сочетаются с гипертензионно-гидроцефальным синдромом и связаны с нарушением кровоснабжения задних отделов мозга, в которых расположены все главные центры вегетативной нервной системы, обеспечивающей руководство важнейшими жизнеобеспечивающими системами — сердечно-сосудистой, пищеварительной, терморегуляционной и пр.
Судорожный синдром
Склонность к судорожным реакциям в период новорожденности и в первые месяцы жизни ребенка обусловлена незрелостью мозга. Судороги возникают только в случаях распространения или развития болезненного процесса в коре головного мозга и имеют множество самых разных причин, которые должен выявить врач. Для этого нередко требуется проведение инструментального исследования работы мозга (ЭЭГ), его кровообращения (допплерография) и анатомических структур (УЗИ мозга, компьютерная томография, ЯМР, НСГ), биохимических исследований.
Судороги у ребенка могут проявляться по-разному: они могут быть генерализованными, захватывающими все тело, и локализованными — только в какой-то определенной группе мышц.
Судороги различны и по характеру: они могут быть тоническими, когда ребенок как бы вытягивается и застывает на короткое время в определенной позе, а также клоническими, при которых происходит подергивание конечностей, а иногда и всего туловища, так что ребенок во время судорог может получить травму.
Существует множество вариантов проявлений судорог, которые выявляет врач-невропатолог по рассказу и описанию поведения ребенка внимательными родите-
лями. Правильная постановка диагноза, то есть определение причины возникновения судорогу ребенка, чрезвычайно важна, так как от этого зависит своевременное назначение эффективного лечения.
Необходимо знать и понимать, что судороги у ребенка в период новорожденности, если на них вовремя не обратить серьезного внимания, могут стать началом эпилепсии в будущем.
Симптомы, с которыми следует обращаться к детскому неврологу
Подводя итог всему сказанному, кратко перечислим основные отклонения в состоянии здоровья детей, с которыми необходимо обратиться к детскому неврологу:
• если ребенок вяло сосет грудь, делает перерывы, устает при этом. Отмечается поперхивание, вытекание молока через нос;
• если у ребенка слабый крик, а голос имеет гнусавый оттенок;
• если новорожденный часто срыгивает, недостаточно прибавляет в весе;
• если ребенок малоактивный, вялый или, напротив, слишком беспокойный и это беспокойство усиливается даже при незначительных изменениях окружающей среды;
• если у ребенка имеется дрожание подбородка, а также верхних или нижних конечностей, особенно при плаче;
• если ребенок часто беспричинно вздрагивает, с трудом засыпает, при этом сон поверхностный, короткий по времени;
• если ребенок постоянно запрокидывает голову, лежа на боку;
• если отмечается слишком быстрый или, наоборот, медленный рост окружности головы;
• если снижена двигательная активность ребенка, если он очень вялый, а мышцы дряблые (низкий тонус мышц), или, наоборот, ребенок как бы скован в движениях (высокий тонус мышц), так что даже затруднено пеленание;
• если какая-то одна из конечностей (рука или нога) менее активна в движениях или находится в необычной позе (косолапость);
• если ребенок косит глазами или таращит глазки, периодически видна белая полоска склеры;
• если младенец постоянно пытается поворачивать голову только в одну сторону (кривошея);
• если ограничено разведение бедер, или, наоборот, ребенок лежит в позе лягушки с бедрами, разведенными на 180 градусов;
• если ребенок рожден путем кесарева сечения или