Ребенку 4 месяца развитие питание мамы

Грудной ребенок в 4 месяца быстро растет и развивается. Многие дети в этом возрасте проявляют пищевой интерес, а мамы с радостью вводят первый прикорм. Но Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует давать грудничку пищу до полугода. Поэтому мамам приходится тщательно изучать вопрос о введении первого прикорма, режиме дня четырехмесячного младенца, знакомиться с разными мнениями и вырабатывать собственную позицию.

Особенности грудного вскармливания в четыре месяца

Для четырехмесячного ребенка грудное молоко по-прежнему остается единственным (в случае полного ГВ) источником питательных веществ, витаминов, минералов.

Кормление малыша в 4 месяца сильно отличается от кормлений новорожденного. В этом возрасте ребенок становится больше и сильнее, он активно растет и развивается. Поэтому ему требуется больше молочка, чем в первые дни после рождения. Меняется режим дня малыша, увеличивается продолжительность ночного отдыха, а дневной сон становится короче.

Кормящая мама замечает, что спустя 4 месяца после родов ее грудь сильно изменилась. Молочные железы подстраиваются под потребности малыша. У ребенка на грудном вскармливании с возрастом увеличивается объем выпиваемого молочка, а перерывы между прикладываниями удлиняются. Но, как и раньше, у малыша могут быть периоды, когда он висит на груди, становится более капризным или хуже спит.

Что происходит с грудью

Состояние молочных желез кормящей женщины полностью зависит от подхода к грудному вскармливанию. Иногда мамы говорят, что через 4 месяца после родов у них уменьшилось количество молока и поэтому им пришлось ввести первый прикорм.

Чаще всего нехватка молока – это субъективное ощущение. К четырехмесячному возрасту ребенка у мамы устанавливается зрелая лактация. Молока именно столько, сколько нужно грудничку, но при этом исчезают приливы, чувство распирания, боль. Кормление становится комфортным, грудь — мягкой.

Если же мама дает малышу грудь реже и заменяет ГВ обычной едой, то потребность малыша в молочке сокращается. Грудь быстро реагирует на это и начинает вырабатывать меньше. Поэтому раннее введение прикорма, полная замена одного или нескольких прикладываний обычной едой иногда ведет к завершению ГВ.

Известный видеоблогер, сертифицированный консультант ГВ Нина Зайченко говорит: «Прикорм не заменяет кормление грудью. Мухи отдельно, котлеты отдельно. Эти два состояния параллельны и должны уживаться вместе. Если заменять кормления грудью прикормом, то кормлений грудью будет все меньше. Если стоит цель свернуть ГВ, то это отличный вариант. Но если мама хочет кормить как можно дольше, то первый прикорм не должен заменять полностью грудного вскармливания. Он должен стать дополнением к ГВ».

Через 4 месяца после родов молочные железы продолжают вырабатывать молоко в таком объеме, чтобы удовлетворить желания ребенка. Поэтому не стоит думать, что в ближайшее время грудное вскармливание завершится. У мамы четырехмесячного малыша зрелая лактация. При кормлении по требованию ребенок сам регулирует выработку молока. При правильной организации ГВ мама будет кормить столько, сколько захочет. При желании можно свернуть ГВ уже в 4 месяца или сохранить его до 2-3 лет.

Рацион кормящей мамы

Питание кормящей мамы в 4 месяца должно оставаться разнообразным. Многие женщины до 4-5 месяцев придерживаются строгой диеты. Этим они лишают себя витаминов и минералов, которые так нужны организму во время грудного вскармливания. Надо понимать, что полезные вещества все равно присутствуют в грудном молоке. Например, если кальций не будет поступать в организм мамы с пищей, то для производства грудного молока он будет взят из зубов, костей, волос. Придерживаясь строгой диеты, мама сильно портит свое здоровье.

К завершению четвертого месяца малышу требуется больше витаминов и питательных веществ, чем новорожденному ребенку. Поэтому в 4 месяца на грудном вскармливании маме обязательно надо иметь разнообразное, сбалансированное и полноценное питание. Можно и нужно есть овощи, фрукты, белковые продукты, сложные углеводы и полезные жиры. Важно, чтобы продукты были качественные и не содержали нитратов и пестицидов.

Сколько должен съедать малыш

Грудничок в 4 месяца съедает больше, чем младенец в месяц. Ребенок растет и вместе с этим увеличиваются его потребности в пище. При кормлении по требованию младенец сам регулирует количество выпиваемого молока. За одно прикладывание он может высосать 10-50 мл или выпить 200 мл. Если кроха пососал мало, то в скором времени он приложится снова. Когда малыш высосал полную порцию, он может не просить грудь 3-4 часа.

За одно кормление ребенок четырех месяцев должен съедать от 180 до 210 мл.

Если кормить ребенка по требованию, то посчитать количество выпиваемого молока будет сложно.  Контрольное взвешивание уже не считается показательным. Маме на ГВ не нужно заморачиваться цифрами. Есть достоверные показатели, что малыш наедается или не наедается.

Нужна ли дополнительная еда и вода

До 50% женщин сомневаются, давать ребенку в 4 месяца прикорм или нет. Для многих открытым остается вопрос о воде. Когда же наступит тот возраст, в котором малышу требуется дополнительное питье?

Можно услышать разные мнения по поводу того, когда начинать прикармливать ребенка на грудном вскармливании. Взгляд на сроки введения первого прикорма отличается даже у педиатров. Врачи советской школы советуют вводить обычное питание уже в 4 месяца. Современные педиатры считают, что это рано и надо подождать до 6 месяцев. Бабушки и другие доброжелатели настаивают давать прикорм чуть ли не с месяца, ведь они делали именно так и вырастили не одно поколение детей.

Консультанты по ГВ и современные врачи сходятся во мнении, что прикорм вводится после 6 месяцев и у ребенка должны быть признаки готовности к новому меню. Воду давать не нужно. Ее вводят после полугода с первым прикормом.

«Дополнительное допаивание до 6 месяцев требуется только при патологической потере жидкости» — говорит педиатр Комаровский.

Особенности стула

Младенец на грудном вскармливании должен какать не реже одного раза в неделю. Если стул редкий, а во время дефекации ребенок мучается и сильно тужится, то можно говорить о запоре. У младенца, который кушает только мамино молоко, стул кашеобразный и не оформленный.

Четырехмесячный малыш на ГВ может какать несколько раз в день, что тоже является вариантом нормы. Насторожить маму должны очень частые акты дефекации с жидким стулом, а также беспокойное поведение малыша, вызванное болями в животике.

Рост и вес грудничка в 4 месяца

Участковый педиатр ежемесячно взвешивает малыша и измеряет рост. Врач следит за тем, как набирает ребенок. Обычно мальчики в 4 месяца весят немного больше, чем девочки. Но многое зависит от генетики, подхода к питанию, а также других особенностей.

Дети, родившиеся раньше срока, могут весить меньше своих сверстников. Малыши с заболеваниями тоже набирают меньше. При кормлении по требованию малыш прибавляет хорошо, а при режимном вскармливании может не доедать и даже переедать.

Средний рост ребенка в 4 месяца от 59 до 68 см. Четырехмесячный малыш должен весить от 5500 до 8600 гр. Такие рекомендации дает ВОЗ, но в жизни все дети разные, и небольшие отклонения в ту или другую сторону допустимы.

Примерный режим

Режим дня ребенка в 4 месяца полностью зависит от его родителей. Обычно к этому возрасту малыши подстраиваются под семейный уклад. Если родители «совы» и встают поздно, то малыш приобретает такую же привычку. Но для каждого правила есть исключения.

Распорядок дня четырехмесячного ребенка включает продолжительный ночной отдых и несколько дневных снов. Ночью малыш прикладывается к груди не менее одного раза. Частые прикладывания и плохой сон бывают во время болезни, при прорезывании зубов или из-за кишечных колик. Сон ребенка ночью длится 8-9 часов. Днем малыш спит от 2 до 4 раз в общей сумме до 5 часов.

Примерный режим дня:

• 8:00 пробуждение и кормление грудью;
• 9:00 прогулка;
• 10:00 сон;
• 11:00 кормление;
• 12:00 домашние игры;
• 13:00 сон;
• 14:00 кормление;
• 15:00 прогулка и сон на свежем воздухе;
• 17:00 кормление;
• 18:00 домашние занятия, массаж;
• 20:00 кормление;
• 21:00 водные процедуры;
• 22:00 кормление и засыпание.

Если днем примерный режим дня мама регулирует самостоятельно, то ночью обычно на это не остается сил. Поэтому в ночное время малыш сам устанавливает частоту и продолжительность кормлений. Если ребенок здоров, но просыпается часто, стоит обратить внимание на окружающие условия — температуру воздуха, влажность, сухость подгузника, материал и внутренние швы пижамки или прочие моменты.

О пятом, шестом и других месяцах читатайте в подробном календаре развития ребенка.

Время на прочтение : 10 минут

Ваш любознательный четырехмесячный малыш тянется к общению, играм и веселью — у него для этого огромный потенциал. В этом возрасте он готов перебраться из колыбельки в кроватку, пройти вторую иммунизацию и, возможно, попробовать новую пищу. Развитие ребенка в 4 месяца многогранно и у каждого идет своим путем. Но есть несколько общих черт, на которые стоит обратить внимание, чтобы не беспокоиться о здоровье своего малыша. Чего можно ожидать от ребенка в этом возрасте, рассказывает врач-педиатр первой категории Екатерина Борисовна Булавина.

— Екатерина Борисовна, малыши на четвертом месяце жизни лучше видят и уже исследуют окружающую среду руками и ртом. Давайте перечислим то, что умеет ребенок в 4 месяца.

Навыки ребенка в 4 месяца:

• держит голову в вертикальном положении;
• демонстрирует более разнообразные движения;
• осваивает опору ладонями, некоторое время держится на вытянутых ручках;
• пытается ползти, совершает червеобразные движения по направлению к игрушке;
• активно тянет руки в рот, тянется за игрушками, может их удерживать, ощупывает предметы;
• переворачивается со спины на бок, может переворачиваться на живот и обратно, но необязательно;
• поворачивает голову на источник звука, долго гулит;
• выражает эмоции, улыбается, гримасничает;
• способен узнавать маму, близких людей;
• при обращении по имени быстро запоминает и потом узнает свое имя.

— Какой рост и вес можно считать нормальными для четырехмесячного ребенка?

— К этому возрасту ребенок обычно прибавляет в росте до 6—10 см и удваивает свой вес с момента рождения. Обхваты головы и грудной клетки обычно сравниваются, далее грудная клетка растет более интенсивно. Нормы для конкретного ребенка можно оценить по специальным центильным таблицам, которыми пользуются педиатры. Врачи оценивают также гармоничность физического развития по соответствию веса росту.

— Как распознать отклонения в развитии маленького ребенка — на что родителям надо обращать внимание?

Физические показатели правильного развития ребенка

— Отклонения могут проявляться в случае замедления темпов развития за короткий период времени. Например, когда ребенок рос-рос-рос и вдруг останавливается. Оценка антропометрических показателей проводится врачом ежемесячно, и при своевременном посещении поликлиники педиатр обязательно заметит отклонения в развитии грудничка.

Двигательная активность детей

— Помимо оценки физического развития, важно следить за формированием двигательных навыков. В четыре месяца малыш активен и многое умеет. Но если ребенок плохо удерживает голову, не предпринимает попыток перевернуться, не способен удержать игрушку, его эмоции скудны, он много плачет, не гулит — это тревожные симптомы, и необходимо показаться врачу. Педиатр сможет определить причину задержки психомоторного и физического развития, назначит дополнительные обследования, скорректирует питание, порекомендует комплекс физических упражнений.

Как развивать ребенка в 4 месяца

— Екатерина Борисовна, есть ли разница между развитием 4-месячных мальчиков и девочек?

— Мальчики обычно рождаются крупнее девочек, и эта тенденция сохраняется в развитии длительный период времени. Часто в этом возрасте рост мальчиков достигает 66 см, вес — 7,2 кг, в то время как девочки редко дотягивают до 63 см и их вес часто не превышает 6,5 кг. В остальном различия между здоровыми детьми обоих полов на этом этапе незначительны и зависят от конституциональных особенностей, характера, национальной принадлежности ребенка и других факторов.

— Какие ошибки чаще всего допускают родители, когда занимаются детским развитием?

— Ошибки допустимы: не каждая мама сразу знает, как правильно поступать. Поговорим о том, как делать не стоит.

Первый тип — ошибки во взаимоотношениях «мать — ребенок»

Второй тип — педагогические ошибки

— Питание ребенка в 4 месяца — чем кормить, чтобы он рос здоровым?

— Независимо от характера вскармливания прикорм должен быть введен в интервале с 17-й по 26-ю неделю. Здоровому ребенку оптимально вводить прикорм в пять месяцев. Минимальный возраст, в котором допустимо введение продуктов прикорма, — четыре месяца. К этому периоду желудочно-кишечный тракт постепенно созревает, уменьшается проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, в достаточном объеме вырабатывается ряд пищеварительных ферментов, формируется хороший уровень местного иммунитета, что уменьшает вероятность появления аллергических реакций. Ребенок уже способен проглатывать пищу более густую, чем молоко или смесь.

Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально с учетом особенностей физического развития, функционирования пищеварительной и нервной систем ребенка.

В четыре месяца детям маловесным, с учащенным стулом, плохими массо-ростовыми прибавками можно предложить безглютеновую кашу, а вот ребенку с избыточной массой тела или склонностью к запорам — овощное монокомпонентное пюре. Для профилактики рахита и правильного усвоения кальция в этом возрасте каждый ребенок должен получать витамин D в профилактической дозе. Лечебную дозу и показания к ее приему определяет педиатр.

— В каком объеме можно прикармливать малыша?

— Начинать введение прикорма рекомендуется постепенно с одной чайной ложки, в течение 5—7 дней доводя объем до возрастной нормы. В среднем это 50—70 г, но для каждого порция будет индивидуальной. Новый продукт всегда следует давать в первой половине дня, чтобы была возможность проследить за реакцией на его введение. Если в течение нескольких суток реакции на новую пищу не отмечалось, можно немного сместить время ее приема. Овощное пюре оптимально предлагать в обеденное время, а каши лучше давать на ужин, чтобы ребенок дольше оставался сытым и постепенно отучался от ночных кормлений.

— Что можно давать ребенку в 4 месяца в случае нехватки у мамы грудного молока или при необходимости завершения лактации?

— В такие моменты малыш может быть переведен на смешанное или полностью искусственное вскармливание. Здоровому малышу без симптомов аллергии педиатр может предложить адаптированную смесь на козьем молоке. Она имеет ряд преимуществ перед смесью на основе коровьего молока: легче усваивается, менее аллергенна, в меньшей степени вызывает нарушения пищеварения и подходит большинству здоровых малышей, а также некоторым малышам с непереносимостью белка коровьего молока.

Запрещенное меню 4-месячного ребенка:

• взрослые продукты, не предназначенные для питания детей первого года жизни;
• продукты негомогенной консистенции;
• продукты с ароматизаторами, консервантами, специями, солью, сахаром;
• цельное коровье или козье молоко, соки;
• продукты, предназначенные для малышей второго полугодия жизни, — глютеновые поликомпонентные каши, мясное пюре, рыба, кисломолочные продукты. Сроки их введения — 6—8 месяцев;
• продукты просроченные и с истекающим сроком годности.

— Различны ли способности четырехмесячных детей на естественном и искусственном вскармливании?

— При правильно подобранной смеси значимых отличий в развитии младенцев, находящихся на разных типах вскармливания, нет. Современные адаптированные смеси по своему составу максимально приближены к материнскому молоку и содержат весь набор питательных веществ, необходимых для полноценного развития малыша. Перед переходом на смешанное или искусственное вскармливание врач порекомендует адаптированную смесь в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка.

Здоровому малышу без признаков аллергопатологии, жалоб на пищеварение и случаев семейной непереносимости белков коровьего молока врач может рекомендовать смесь на козьем молоке. Она будет предпочтительнее смеси на коровьем молоке.

В качестве первой смеси я советую назначать питание на основе козьего молока марки MAMAKO® Premium. Молочко в желудке формирует мягкий створоженный сгусток, он хорошо расщепляется ферментами и усваивается. В нем также практически нет сложного альфа-S1-казеин белка, поэтому смесь менее аллергенна и переваривается легче. К тому же в ее составе есть:

• Омега-6 и Омега-3 аминокислоты в максимальном соотношении и лютеин — такой IQ-комплекс необходим для правильного развития зрения и головного мозга;
• пре- и пробиотический комплекс — желудочно-кишечный тракт заселяется полезными микроорганизмами, которые подавляют рост условно-патогенной микрофлоры, нормализуют пищеварение и благоприятно влияют на иммунную систему.

Эти уникальные свойства позволяют рекомендовать смесь MAMAKO® Premium в качестве хорошей альтернативы материнскому молоку при необходимости докорма или искусственного вскармливания.

В четыре месяца малыш продолжает активно расти, но прибавки уже не так заметны, как в первые три месяца жизни. В этом возрасте полезно заниматься гимнастикой и делать легкий массаж, предлагать ребенку разнообразные игрушки и знакомить его с удивительным миром звуков, достаточно времени проводить на улице. В случае необходимости малыш может попробовать первое блюдо прикорма — овощное пюре или кашу. Но не стоит торопить естественное развитие грудничка, нагружать его слишком интенсивными физическими занятиями, предлагать продукты не по возрасту. Обязательно следует своевременно посещать врача-педиатра и выполнять его рекомендации.

Врач-педиатр
Екатерина Борисовна Булавина

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.