Развитие головного мозга ребенка при беременности
Нервная система человека развивается из наружного зародышевого лепестка – эктодермы. Из этой же части зародыша в процессе развития образуются органы чувств, кожные покровы и отделы пищеварительной системы. Уже на 17-18-й день внутриутробного развития (гестации) в структуре эмбриона выделяется слой нервных клеток – нервная пластинка, из которой впоследствии, к 27-му дню гестации, образуется нервная трубка – анатомический предшественник центральной нервной системы. Процесс образования нервной трубки называется «нейруляция». В этот период края нервной пластинки постепенно загибаются кверху, соединяются и срастаются друг с другом (Рисунок 1).
Рисунок 1. Этапы формирования нервной трубки (в разрезе).
Если посмотреть на это движение сверху, может возникнуть ассоциация с застегиванием молнии (Рисунок 2).
Рисунок 2. Этапы формирования нервной трубки (вид сверху).
Одна «молния» застегивается от центра к головному концу эмбриона (ростральная волна нейруляции), другая – от центра к хвостовому концу (каудальная волна нейруляции). Есть еще и третья «молния», обеспечивающая сращивание нижних краев нервной пластинки, которая «застегивается» по направлению к головному концу и встречается там с первой волной. Все эти изменения происходят очень быстро, всего за 2 недели. К моменту завершения нейруляции (31-32-е сутки гестации) еще не все женщины даже знают о том, что у них будет ребенок.
Однако к этому моменту у будущего человека начинает формироваться головной мозг, возникает зачаток двух полушарий. Полушария быстро увеличиваются, и к концу 32-го дня составляют ¼ часть всего мозга! Тогда же внимательный исследователь сможет уже разглядеть зачаток мозжечка. В этот период также начинается формирование органов чувств.
Воздействие вредностей в этот период может приводить к возникновению разнообразных пороков развития нервной системы. Один из самых распространенных пороков – спинномозговая грыжа, образующаяся вследствие неправильного «застегивания» второй «молнии» (нарушения прохождения каудальной волны нейруляции). Даже стертые, почти незаметные варианты таких спинномозговых грыж порой снижают качество жизни ребенка, приводя к различным формам недержания (недержание мочи и кала). Если у ребенка есть такая проблема как энурез (недержание мочи) или энкопрез (недержание кала), необходимо проверить, нет ли у него стертой формы спинномозговой грыжи. Это можно узнать, сделав ребенку МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. При обнаружении спинномозговой грыжи показано оперативное лечение, которое приведет к улучшению тазовых функций.
В моей практике был случай 9-летнего мальчика, который страдал энкопрезом. Только с 6-й попытки удалось сделать качественный МРТ-снимок, показавший наличие спинномозговой грыжи. К огромному сожалению, до этого момента ребенок уже наблюдался психиатром и получал соответствующее лечение, так как неврологи открестились от него, считая, что у него проблемы с психикой. Простая операция позволила мальчику вернуться к нормальному образу жизни, полностью контролировать свои тазовые функции. Еще более показательной была история 16-летнего подростка, который всю жизнь страдал от энкопреза. Неврологи посылали его к гастроэнтерологам, гастроэнтерологи к психиатрам. К моменту нашей встречи он уже получал психиатрическое лечение в течение десяти (!!!) лет. Никто никогда не назначал ему МРТ-исследование. Благодаря тому, что были выполнены наши рекомендации по дообследованию, у парня выявили серьезные нарушения в поясничном отделе позвоночника, которые приводили к сдавлению нервов и нарушению чувствительности тазовых органов. Очевидно, что психиатрическое лечение, а также психотерапия или другие способы психологического воздействия во всех этих случаях совершенно бесполезны и, возможно, даже вредны.
Чтобы предупредить возникновение таких пороков развития как спинномозговая грыжа, беременным женщинам уже на ранних сроках беременности рекомендуют принимать фолиевую кислоту. Фолиевая кислота играет роль защитника клеток нервной системы (нейропротектора), и при ее регулярном приеме воздействие различных вредоносных факторов существенно ослабевает.
Для того чтобы максимально снизить риск возникновения пороков развития, будущей матери необходимо также избегать различных неблагоприятных воздействий на организм. К таким воздействиям относятся прием успокоительных средств, содержащих фенобарбитал (в том числе, Валокордина и Корвалола), гипоксия (кислородное голодание), перегревание материнского организма. К сожалению, к неблагоприятным последствиям также приводит прием некоторых противосудорожных препаратов. Поэтому, если женщина, вынужденная принимать такие препараты, планирует забеременеть, ей необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Всю первую половину беременности в будущем мозге ребенка очень активно рождаются и развиваются новые нервные клетки (нейроны). В первую очередь, процессы зарождения новых нервных клеток происходят в зоне, окружающей мозговые желудочки. Еще одной зоной рождения новых нейронов является гиппокамп – внутренняя часть коры височных областей правого и левого полушарий. Новые нервные клетки продолжают появляться и после рождения, но менее интенсивно, чем во внутриутробном периоде. Даже у взрослых людей в гиппокампе обнаружены молодые нейроны. Считается, что это – один из механизмов, благодаря которым, в случае необходимости, мозг человека может пластично перестраиваться, восстанавливать поврежденные функции.
Только что народившиеся нейроны не остаются на месте, а «переползают» к местам своей постоянной «дислокации» в коре и глубинных структурах мозга. Процесс этот начинается ближе к концу второго месяца беременности и активно продолжается вплоть до 26-29 недель внутриутробного развития. К 35-й неделе кора головного мозга плода уже обладает структурой, присущей коре взрослого человека.
Каждый нейрон имеет отростки, с помощью которых он взаимодействует с другими клетками организма.
Рисунок 3. Нейрон. Длинный отросток – аксон. Короткие ветвистые отростки – дендриты.
Нейроны, занявшие свое место в мозге, пытаются устанавливать новые отношения с другими нервными клетками, а также с клетками других тканей организма (например, с мышечными клетками). Место, где одна клетка соединяется с другой, называется «синапс». Такие соединения очень важны, так как именно благодаря им мозг формирует сложные системы, в которых информация может быстро передаваться от одной клетки к другой. Внутри клетки информация передается в направлении от тела к окончанию в виде электрического импульса. Этот импульс провоцирует высвобождение в синаптическую щель специфических химических веществ (нейромедиаторов), которые хранятся в окончании нейрона, и посредством которых информация передается от нейрона к следующей клетке.
Рисунок 4. Синапс
Первые синапсы обнаружены у эмбрионов в возрасте 5 недель внутриутробного развития. Наиболее активно образование синаптических контактов между нейронами происходит, начиная с 18 недель внутриутробного развития. Новые связи между нервными клетками образуются практически всю жизнь. В период активного образования синапсов мозг ребенка подвержен негативному влиянию наркотических веществ и некоторых медикаментов, влияющих на обмен нейромедиаторов. К этим веществам относятся, в частности, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты – препараты, с помощью которых лечат психические расстройства. Если будущая мама вынуждена принимать подобные препараты, ей необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. И, конечно, беременной женщине следует избегать употребления психоактивных веществ, если ее беспокоит умственное развитие ее ребенка.
Нейромедиаторы – специфические химические соединения, благодаря которым происходит передача информации в нервной системе. От их правильного обмена зависит очень многое в поведении человека. В том числе, его настроение, активность, внимание, память. Есть факторы, которые могут повлиять на их обмен. Один из таких, неблагоприятно воздействующих факторов – курение матери во время беременности. Воздействие никотина порождает сразу несколько эффектов. Мозг опознает никотин как вещество, способствующее его активации, и начинает развивать системы, чувствительные к нему. Попросту, в мозге увеличивается число воспринимающих никотин элементов, улучшается передача информации, осуществляемая посредством никотина. Одновременно, происходит негативное воздействие на обмен тех нейромедиаторов, которые должны вырабатываться самим мозгом. В первую очередь, это касается тех веществ, которые имеют отношение к обеспечению внимания и регуляции эмоций. В исследованиях показано, что курение матери во время беременности в несколько раз повышает риск рождения ребенка с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Вторым по счету последствием внутриутробного потребления никотина после СДВГ является оппозиционно-вызывающее расстройство, для которого характерны такие проявления как раздражительность, гневливость, постоянно меняющееся, часто негативное, настроение, злопамятность. Еще один эффект курения – ухудшение состояния сосудов, нарушение питания плода. Дети курящих матерей рождаются с низким весом, а низкий вес при рождении сам по себе является фактором риска развития последующих проблем в поведении. Из-за спазма сосудов, вызываемых воздействием никотина, мозг плода подвержен ишемическим инсультам – нарушениям кровоснабжения определенных участков мозга, их гипоксии, которая очень пагубно воздействует на все последующее психическое развитие [Nomura et al., 2010].
Один из важнейших процессов, происходящих в формирующемся мозге еще не родившегося ребенка – покрытие длинных окончаний нервных клеток (аксонов) миелином (миелинизация). Покрытый миелином аксон изображен на одном из предыдущих рисунков (рисунке нейрона). Миелин – вещество, которое в чем-то подобно изоляции, покрывающей провода. Благодаря ему электрический сигнал перемещается от тела нейрона к окончанию аксона очень быстро. Первые признаки миелинизации обнаруживаются в мозге 20-недельных плодов. Этот процесс происходит неравномерно. Первыми миелином покрываются аксоны, образующие зрительные и двигательные нервные пути, которые в первую очередь пригодятся новорожденному младенцу. Чуть позже (практически перед рождением) начинают покрываться миелином слуховые пути.
Клетки одной из мозговых тканей – нейроглии, производящие миелин, очень чувствительны к недостатку кислорода. Также на миелинизацию мозга плода может повлиять воздействие токсинов, наркотических веществ, дефицит необходимых мозгу веществ, поступающих с пищей (в частности, витаминов группы В, железа, меди и йода), неправильный обмен некоторых гормонов, таких, например, как гормоны щитовидной железы.
Крайне вредным для нормального протекания процессов миелинизации является алкоголь. Он препятствует миелинизации и, в результате, может стать причиной тяжелых нарушений психического развития, сопровождающихся умственной отсталостью ребенка. Воздействие алкоголя может иметь и неспецифический эффект, приводя к возникновению разнообразных пороков развития.
О том, насколько интенсивно развивается мозг ребенка, находящегося в утробе матери, говорит хотя бы тот факт, что в период с 29 по 41 неделю, мозг увеличивается почти в 3 раза! Во многом, это происходит за счет миелинизации.
О психическом развитии ребенка во внутриутробном периоде известно сравнительно мало. В то же время существуют некоторые интересные факты.
Начиная с 10 недель внутриутробного развития, дети сосут большой палец (75% — правый). Оказывается, что будущие правши, в большинстве своем, предпочитают сосать правый палец, а будущие левши – левый [Hepper, 2013].
При контактном воздействии звуком на живот беременных женщин (37-41 неделя беременности) через наушники обнаружена достоверная активация в височных областях у четырех и в лобных у одного плода – тех самых зонах коры головного мозга, которые впоследствии будут принимать участие в обработке речевой информации. Это говорит о том, что мозг ребенка активно готовится существовать в той среде, которая ему предназначена.
Литература:
Nomura Y., Marks D.J., Halperin J.M. Prenatal Exposure to Maternal and Parental Smoking on Attention Deficit Hyperactivity Symptoms and Diagnosis in Offspring // J Nerv Ment Dis. 2010 September; 198(9): 672-678.
Читать оригинал статьи >>
Tau G.Z., Peterson B.S. Normal development of brain circuits // Neuropsychopharmacology reviews (2010) 35, 147-168
Читать оригинал статьи >>
Савельев С.В. Эмбриональная патология нервной системы. – М.:ВЕДИ, 2007. – 216 с.
Источник
Мозг вашего ребенка является одним из первых основных органов, которые начинают развиваться. Но вы можете не знать, что он будет продолжать расти, пока ребенку не исполнится 20 лет!
Вместе мозг и спинной мозг составляют центральную нервную систему. Мозг заключен в череп, а спинной мозг заключен в гибкий позвоночный столб, состоящий из 33 отдельных костей (позвонков). Сеть нервов разветвляется от спинного мозга, и эти нервы посылают сигналы и получают информацию от различных органов.
Раннее развитие мозга
Первая часть этой системы появляется через три недели после оплодотворения в виде диска ткани овальной формы, называемого нервной пластинкой. На этой ранней стадии развития (5 недель беременности) ваш ребенок является зародышем, похожим на крошечного головастика, с нервной пластинкой, проходящей посередине от головы до хвоста.
В течение этой недели края пластины поднимаются и сгибаются друг к другу, образуя нервную трубку, которая станет позвоночником и мозгом вашего ребенка. В этот момент концы трубки остаются открытыми, и мозг начинает формироваться в верхней части трубки. Внизу находится структура, которая в конечном итоге станет копчиком (копчик).
К тому времени, когда вы будете на 6 неделе беременности, нервная трубка полностью закрывается с обоих концов, а в верхней части трубки мозг состоит из трех областей:
Передний мозг развивается в головной мозг, который направляет более высокие функции мозга, такие как мышление и решение проблем.
Средний мозг содержит структуры, задействованные в обработке визуальной и слуховой информации.
Задний мозг развивается в мозжечок, который управляет балансом и координирует моторные и сенсорные функции, а также продолговатый мозг, который является центром контроля автоматических процессов организма, таких как кровяное давление и частота сердечных сокращений.
Полости, называемые желудочками, также сформировались. Они производят спинномозговую жидкость, которая позволяет мозгу «плавать» внутри черепа и действует как амортизатор.
Как развивается нервная система
По краям развивающейся нервной трубки расположен нервный гребень. Этот гребень, наряду с головным и спинным мозгом, порождает миллионы нервов, которые разветвляются по всему телу. Нервы отправляют сенсорную информацию в головной и спинной мозг для обработки и передачи моторной информации, которая сигнализирует мышцам и органам о том, как и когда действовать.
Начиная с 8 недель беременности, эти нервы устанавливают связь не только друг с другом, но также с мышцами и другими тканями, а также с органами, такими как глаза и уши. В 12 недель нервы начинают посылать простые сигналы, которые вызывают рефлекторное поведение. Например, пальцы вашего ребенка могут сжиматься и разжиматься, а пальцы ног могут скручиваться. Ребенок также может прищурить глазные мышцы и сделать сосательные движения ртом.
Приблизительно к 28 неделям нервы соединяются с назначенными им органами, так что слуховые ощущения, обоняние и вкус вашего ребенка могут начать функционировать. У некоторых нервных клеток развивается оболочка из изолирующего материала под названием миелин, который ускоряет передачу сигналов между нервами. Миелин начинает формироваться в третьем триместре и продолжается после рождения и в зрелом возрасте.
Хотя развитие мозга происходит на протяжении всей беременности, в последнем триместре оно действительно набирает обороты, так как мозг утраивает вес. В течение этих последних недель головной мозг также развивает глубокие, извилистые бороздки, которые обеспечивают дополнительную площадь поверхности, не занимая больше места в черепе. Этот морщинистый наружный слой известен как кора головного мозга.
Мозг вашего ребенка при рождении
Насколько хорошо функционирует мозг вашего ребенка при рождении? Ваш новорожденный прибывает, вооруженный всевозможными захватывающими способностями, которые отражают удивительный рост от крошечной нервной пластинки до полноценной нервной системы:
У ребенка будет широкий спектр рефлексов, которые вы даже сможете проверить сами. Например, если вы погладите его по щеке, он повернет голову к вам (рефлекс укоренения). Положите палец ему в рот, и он автоматически начнет сосать (рефлекс сосания). Когда вы держите его в вертикальном положении и его ноги касаются пола, он делает небольшие шаговые движения (шаговый рефлекс).
Он может узнать ваш голос! Начиная примерно с третьего триместра, ваш малыш может подслушивать ваши разговоры, и к тому времени, когда он родится, он будет явно отдавать предпочтение вашему голосу перед другими. Он даже повернет голову, когда услышит вас.
Хотя вы можете представить, что вашему ребенку будет так же интересно смотреть на своего плюшевого мишку, как и на вас, исследования показывают, что дети особенно настроены на человеческие лица, предпочитая их случайным конструкциям.
И имейте в виду, что, поскольку мозг вашего ребенка продолжает расти после рождения, каждый день новые нервные связи образуются между различными частями его мозга, добавляя к его растущему запасу знаний, памяти и опыта.
Что вы можете сделать во время беременности
Принимайте фолиевую кислоту во время (и даже до) беременности. Фолиевая кислота является витамином B, который имеет решающее значение для развития головного и спинного мозга. Получение достаточного количества фолиевой кислоты значительно снижает риск развития у ребенка дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника и анэнцефалия. Нервная трубка развивается очень рано (даже до того, как многие женщины узнают, что они беременны), поэтому эксперты рекомендуют принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день, по крайней мере, за месяц до того, как вы начнете пытаться забеременеть. Вы можете получить его из дородового витамина или принимать в качестве отдельной добавки.
Ешьте приготовленную рыбу 2-3 раза в неделю. Рыба – особенно жирная рыба, такая как лосось – содержит омега-3 жирные кислоты, которые, как показывают исследования, стимулируют развитие мозга вашего ребенка во время беременности и в детстве.
Основные этапы развития мозга плода
- 5 недель. – Формирование нервной пластинки.
- 6 недель. – Нервная трубка формируется и закрывается. Мозг в настоящее время состоит из трех областей (передний мозг, средний мозг и задний мозг), и желудочки сформировались.
- 8 недель. – Сеть нервов начинает распространяться по всему телу.
- 12 недель. – Фетальные рефлексы присутствуют.
- 28 недель. Чувства слуха, обоняния и осязания развиты и функционируют.
- От 28 до 39 недель. Мозг утраивает вес, и в головном мозге развиваются глубокие бороздки, чтобы увеличить площадь поверхности для нейронов мозга. Миелин начинает развиваться по некоторым нервным путям.
Источник