Полипы в прямой кишке у ребенка 2 года
Полипы прямой кишки — патологические разрастания слизистой стенок органа, преимущественно, доброкачественного течения. Патологические наросты образуются по разным причинам, но основная приходится на наследственный фактор и отягощённый гастроэнтерологический анамнез ребёнка. Определить полипы прямой кишки у ребёнка можно по ряду выдающихся симптомов: диарея, появление крови в каловых массах, дискомфорт и болезненность. В отличие от взрослых, полипы редко озлокачествляются, однако существуют и другие опасности. После диагностики полипов следует принять адекватные меры по их устранению.
Особенности полипа прямой кишки у ребёнка
Полипы в просветах прямой кишки — опухолевидные наросты, устремляющиеся внутрь органа. На этапе формирования патологии отсутствуют какие-либо признаки, поэтому заболевание выявляется случайно при профилактическом обследовании. Код по МКБ-10 – К 62.1.
Полипы имеют множество различных форм и очертаний. В основном, имеют структуру: основание, ножку и тело. Плоские полипы не имеют ножки, и их основание сразу переходит в тело.
Цвет полипозного очага имеет светло-розовый оттенок, практически сливается со слизистой кишки. Иногда их цветность более насыщена, варьирует от красного до багрового оттенков.
Формируются как одиночные, так и множественные очаги полипозных наростов, что в значительной степени влияет на симптоматическую картину. Нередко кишечный полипоз у детей начинает беспокоить их только по достижению зрелости.
Основные типы
Вне зависимости от структуры полипы могут быть двух основных типов: ювенильный полип и лимфоидный. Оба эти варианта наиболее часто встречаются именно у детей в возрасте от 3 до 14 лет.
- Ювенильный тип характеризуется гроздевидными скоплениями полипозных структур, напоминающих плотный слизистый комок. Вокруг очагов виднеется регулярно выделяемый секрет. Такие полипы формируются в юном возрасте, едва достигают размеров 2 см. Ювенильные полипы могут быть как одиночными, так и множественными. Известны случаи самоампутации полипов, причины которой до сих пор не установлены.
- Для лимфоидного типа характерны кровотечения, нарушение стула, болезненные ощущения. Такие новообразования могут возникать в любом возрасте ребёнка, от рождения до периода пубертата.
Внимание! Патологические разрастания лимфоидной ткани следует лечить незамедлительно из-за высоких рисков возникновения осложнений.
Опасности полипов прямой кишки
В отличие от взрослых, полипы в прямой кишке у юных пациентов озлокачествляются крайне редко, однако существуют другие опасности.
Длинные наросты на ножке могут:
- ущемляться сфинктером ануса,
- перекручиваться,
- кровоточить,
- постоянно повреждаться.
Это способствует развитию анемии, сильных болей, инфекционных и воспалительных процессов.
Важно! Несмотря на малые риски озлокачествления, постоянное повреждение и кровоточивость полипа может спровоцировать озлокачествление клеток и развитие онкологии. Эти риски тем выше, если у ребёнка есть отягощённая наследственность (эпизоды рака у близких родственников).
Предрасполагающие факторы
На сегодняшний день клиницисты не выявили какой-то одной причины, которая могла бы напрямую повлиять на формирование полипа.
Скорее всего, формирование полипов прямой кишки является результатом сразу нескольких факторов:
- Заболевания органов эпигастрии;
- Воспалительные процессы;
- Острые и хронические интоксикации;
- Наследственная предрасположенность;
- Низкое качество питания;
- Неактивный образ жизни;
- Нарушения стула.
Косвенными причинами кишечного полипоза у детей считаются:
- неблагоприятные условия проживания (например, экология),
- отсутствие стабильного рациона,
- режима питания.
Каждая причина является следствием предыдущей. Полипы в прямой кишке у детей — следствие целой цепочки провоцирующих факторов.
Симптомы
Симптомы полипов в прямой кишке у детей обычно слабо проявляются даже на поздней стадии развития патологии.
Внимательные родители сразу отмечают любые нетипичные проявления:
- Ноющие или острые боли в области эпигастрии;
- Подкатывающая тошнота, частые эпизоды рвоты;
- Примеси крови после дефекации;
- Плохое усвоение пищи;
- Нарушение стула (диарея, сочетанная с запорами);
- Неприятный запах изо рта;
- Пигментация на коже лица.
Такие признаки нередко указывают и на другие заболевания пищеварительной системы, а также на неудовлетворительное состояние внутренних органов или систем. При появлении любых симптомов, указывающих на патологию, ребёнок должен быть осмотрен врачом.
Основная диагностика
Первоначальная диагностика начинается с изучения клинического анамнеза ребёнка, предъявляемых жалоб.
Далее проводится ректально-пальпационный осмотр, а также назначается ряд иных обследований:
- анализ крови (биохимия крови, особенно важны показатели эритроцитов или гемоглобина);
- анализ каловых масс на неявную кровь;
- исследование каловых масс на наличие паразитарной инфекции;
- копрограмма — исследование по поводу недостаточного переваривания пищи. Пример результата копрограммы вот здесь.
Дети обычно сдают общий анализ мочи, кровь на содержание электролитов. Низкий гемоглобин в анализах крови может свидетельствовать о развитии внутренних кровотечений.
Важными диагностическими критериями являются методы инструментальной диагностики:
- Ирригоскопия (рентгенологическое исследование с контрастированием);
- Ректороманоскопия — осмотр ректального просвета при помощи эндоскопа для оценки состояния слизистых органа;
- Биопсия — лабораторное исследование части патологического нароста для оценки рисков ракового перерождения;
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр прибором прямой кишки на наличие воспалительных очагов;
- Колоноскопия — процедура предполагает исследование прямой кишки колоноскопом для выявления всех патологических наростов. Детям показана колоноскопия под седацией.
Корректность данных лабораторных и инструментальных исследований во многом зависит от готовности ребёнка к процедурам. Правильная подготовка и соблюдение рекомендаций врача позволят наиболее точно определить действительный диагноз.
Что нужно знать родителям о колоноскопии у детей рассказывает врач-эндоскопист:
При сомнительном диагнозе рекомендуется проведение МРТ или КТ-исследования. Дополнительно может потребоваться консультация гастроэнтеролога, гематолога.
Медикаментозное лечение
Обычно родители не рассматривают в отношении детей радикальных способов лечения, поэтому сначала надеются на эффективность медикаментозных препаратов. Консервативное лечение может быть назначено в случае временных противопоказаний к проведению операции.
Среди основных препаратов выделяют:
- Алмагель, Полисорб, Энтеросгель (для устранения симптомов интоксикации из-за застойных явлений в кишечнике);
- Лавакол-порошок (интенсивное, но мягкое очищение кишечника, устранение патогенной микрофлоры, уменьшение размеров полипа);
- Симетикон (для устранения изжоги, вздутия живота и метеоризма).
Лекарственные средства обычно принимают комплексно, а само лечение носит симптоматический характер. В ряде случаев возможно лишь незначительное уменьшение полипозных структур.
Необходимость удаления полипов
При полипах в прямой кишке показана хирургическая операция, что обусловлено рисками и осложнениями при дальнейшем разрастании патологических наростов:
- ущемление или перекрут ножки;
- травматизация;
- кровоточивость;
- болезненность при дефекации.
Основной опасностью является злокачественное перерождение.
Несмотря на то, что полипы в кишечнике у детей редко малигнизируют, по мере их взросления такие риски имеют место. Оперативное лечение в данном случае — единственный адекватный метод терапии, который радикально решает проблему наростов.
Выделяют следующие типы операций:
- Полипэктомия (иссечение полипа с дальнейшим прижиганием ножки и основания);
- Трансанальное удаление;
- Метод колотомии;
- Петлевая коагуляция;
- Частичное удаление кишечника (в тяжёлых случаях).
У детей чаще используется трансанальное удаление, которое отличается щадящим воздействием, имеет кратковременное восстановление.
Многие хирурги предпочитают комбинировать различные методы, чтобы удалить патологические наросты без серьёзных последствий для здоровья.
Подготовительный этап
Перед операцией следует правильно подготовиться. Несмотря на малоинвазивность некоторых методик, ко всем манипуляциям следует относиться как к полноценной операции.
Ребёнка готовят следующим образом:
- Накануне операции ставят очистительную клизму (около 20.00);
- Утром перед операцией можно выпить немного воды;
- Если ребёнок волнуется, необходимо успокоить его (иногда назначают лёгкую седацию);
- Утром проводят гигиенический душ.
Важно! Основная подготовка — психологическая. Родителям следует максимально отвлечь ребёнка от предстоящей манипуляции, убедить в правильности предпринятых мер.
Особенности удаления
Операция проводится в стационаре. Тактика хирургической манипуляции зависит от локализации патологических разрастаний. В случае, если полип легко выводится наружу, то ножка прошивается кетгутовым швом и стягивается. После чего концы нитей отсекаются, а ножка перерезается ножницами.
Если же полип невозможно вывихнуть наружу, то применяют зеркала, крючки и петли. Слизистый канал расширяется, после вводят инструмент и удаляют полипозные структуры.
Операция проводится под местной анестезией, если возраст ребёнка более 10 лет, а полипы легко выводятся из анального канала. Во всех других случаях применяется общий наркоз.
Именно наркоз и объём предполагаемой операции в отношении ювенальных полипов являются основным оттягивающим фактором для оперативного лечения детей раннего возраста.
Рекомендации после удаления
После операции дети находятся в стационаре под наблюдением специалистов 2-3 дня, после чего им можно вернуться к прежней подвижности. Дефекация происходит естественным путём, а рацион составляется согласно возрасту ребенка. Каких-либо особенностей в питании не предусматривается.
Далее пациентам важно посещать врача не менее 2 раз в год. При появлении любых нетипичных симптомов необходимо сразу обращаться к лечащему врачу.
Народное лечение
Народные методы лечения при полипах в прямой кишке у детей не используются в качестве монотерапии. Бабушкины рецепты эффективны наряду с консервативными методами лечения, а также после операции.
Выделяют следующие безопасные и эффективные рецепты:
- Тампонирование. Из марли делают тонкий плотный тампон для закладывания в задний проход ребёнка. Далее 1 ч. ложку мёда, немного камфоры и 6 капель йода смешивают и вымачивают в нём приготовленный тампон. Состав с бинтиком закладывают в анус на ночь. Длительность лечения 14 дней. Противопоказано при кровоточивости из ануса, геморрое, выпадающих полипах.
- Тыквенные семена. Из семян готовят муку (достаточно 6 ст. ложек), заливают их 300 мл оливкового масла и помещают на водяную баню на полчаса. После состав остужают и пьют по 2 ст. ложки натощак в течение 10 дней.
Народная терапия против патологического разрастания слизистой канала прямой кишки обычно редко приносит реальные результаты. Самым лучшим решением является проведение хирургической операции.
Кишечные полипы у детей являются серьёзной патологией, требующей незамедлительного внимания со стороны медиков. Реакция на нетипичные симптомы должна быть своевременной, иначе существуют риски серьёзных осложнений с необходимостью проведения полного объёма операции.
Как лечат полип в желчном пузыре у ребёнка 6 лет узнайте в нашей статье здесь.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Клетки здорового слизистого эпителия кишечника регулярно обновляются. При воздействии различных негативных факторов усиливаются регенеративные свойства клеток слизистой, и они начинают активно делиться, что оправдано естественными компенсаторными функциями организма. На этом фоне происходит наслоение тонкого эпителия, провоцируя образование полипов.
Особенности полипов кишечника у ребёнка
Полип в кишечнике — доброкачественное разрастание слизистой, которое представлено локальными наростами, устремляющимися внутрь просвета полости.
Полипы представлены широким многообразием:
- грибовидные,
- капсулообразные,
- тонкие,
- утолщённые.
Обычно структура полипозного тела плотная, с ровными или бугристыми очертаниями. Возвышения над стенками органа могут быть на ножке или на плоском основании. Локализация в кишечном тракте, также многообразна.
Полипы у детей в 90% имеют доброкачественное течение, но несмотря на это, риски малигнизации сохраняются, особенно под воздействием активных внешних или внутренних факторов, а также, если имеет место отягощённый наследственный онкологический анамнез.
Это важно! Размеры полипов обычно едва достигают 2 см, но уже по достижению новообразованием объёма 1 см, врачи назначают хирургическую операцию.
Типы патологических наростов
Все полипы кишечника по детскому (иначе, ювенильному типу) формируются в период 3-7 лет. В редких случаях такие наросты могут самоликвидироваться, но в превалирующем большинстве сохраняются и продолжают наращивать свои размеры.
По результатам гистологического исследования выделяют несколько типов полипов кишечника у детей:
- Гиперпластические (размеры менее 5 мм с локализацией, преимущественно в нижнем отделе толстого кишечника); Действительно ли гиперпластические полипы желудка не опасны узнайте здесь.
- Гамартоматозные (размеры около 4 см, в основе — эмбриональные остатки тканей слизистой тонкого кишечника);
- Аденоматозные (размеры от 0,4 мм до 4 см, различаются по внешнему виду, форме, структуре и очертаниям).
Обратите внимание! У детей чаще встречаются гиперпластические полипы, но не исключено появление аденоматозных, которые считаются предраковым состоянием.
Несмотря на относительную безобидность и потенциальные опасности аденоматозный полип кишки следует удалять из-за риска развития осложнений, вовсе не связанных с малигнизацией клеток.
Основные опасности
Патологическое разрастание слизистой имеет одну основную опасность, которая может угрожать жизни маленького пациента — риски малигнизации тканей нароста.
Однако, существуют и другие, не менее серьезные осложнения, которые связаны с ростом полипа и его влиянием на кишечную моторику ЖКТ.
- Застойные явления и запоры;
- Хроническая диарея;
- Кровоточивость полипа и развитие железодефицитной анемии;
- Заворот кишок;
- Кишечная непроходимость (на фоне роста полипа);
- Перфорация слизистых тканей стенок кишечника.
Это важно! Травматизация полипа, перекрут патологического нароста, воспалительные заболевания и хроническое инфицирование из-за постоянных повреждений — всё это приносит невыносимую боль, постоянное раздражение слизистых.
Провоцирующие факторы
Формирование полипов носит полиэтиологичный характер, а потому провоцирующих факторов огромное множество.
Появление полипов различных отделов кишечника может возникать по следующим причинам:
- Инфицирование желудка и кишечника бактерией Хеликобактер Пилори;
- Язвенная болезнь и хронический гастрит (обычно формируется к 7 годам по причине низкого качества питания);
- Снижение или повышение уровня кислотности;
- Оперативное лечение на органах ЖКТ;
- Гастроэзофагеальный рефлюкс (обратный заброс пищи в пищевод занимает 2 место в педиатрической гастроэнтерологии);
- Травматическое повреждение слизистой кишечника (инородные предметы, например, при проглатывании);
- Болезнь Крона;
- Длительное медикаментозное лечение.
Немаловажным фактором является наследственная предрасположенность или различные геномные мутации. Патологические наросты могут формироваться и в период новорождённости, когда пищеварительная система только завершает своё формирование.
Обратите внимание! Неадекватный подход родителей к кормлению младенцев и детей раннего возраста может привести к серьёзным нарушениям в функциональности органов ЖКТ, включая образование полипозных структур в сегментах кишечного тракта.
Симптомы
В отличие от взрослых, симптомы полипов в кишечнике заметны практически сразу как полип немного вырастает в размерах.
- Во-первых, детский организм имеет нежную структуру тканей и систем, быстро реагирует на любые патологические новообразования.
- Во-вторых, родители обычно контролируют состояние ребёнка и отмечают незначительные изменения в его поведении и состоянии, на жалобы.
- В-третьих, ребёнок намного чаще взрослых посещает врачей по поводу профилактических осмотров, поэтому легче определить периодизацию ухудшения состояния здоровья.
Основными симптомами являются:
- Выявление скрытой крови в анализах кала;
- Кровянистые вкрапления в каловых массах:
- Болезненная дефекация;
- Нестабильность стула (диарея наряду с запорами);
- Боли в животе;
- Частые позывы к дефекации.
Обратите внимание! Ребёнок становится раздражительным, капризным, особенно негативно реагирует на желание сходить в туалет, указывает пальчиком на анальное отверстие, пытается его чесать или трогать.
Диагностические мероприятия
Диагностика полипов кишечника у детей начинается с:
- осмотра ректального пространства ребёнка (прощупывание, пальпация);
- изучения истории болезни, наследственности и других факторов (особенности питания, варианты интоксикации, приём лекарственных препаратов).
Далее назначаются методы дифференциальной диагностики, которые идентифицируют кишечный полипоз от других патологий со схожей симптоматикой:
- Общеклинические анализы (кровь, моча, каловые массы);
- Эзофагогастродуоденоскопия (состояние слизистых пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи эндоскопического оборудования);
- Ирригоскопия (рентген просветов толстой кишки с применением контрастного вещества для выявления патологических выпячиваний);
- Ректороманоскопия (обследование всех отделов кишечника при помощи оптического прибора);
- Колоноскопия (оценка состояния полостей сегментов кишечника).
При неясности диагноза может быть назначена магнитно-резонансная томография, КТ-исследование. Зачастую всех этих методов достаточно для манифестации диагноза.
Окончательный диагноз обычно устанавливается коллегиально с другими специалистами по смежным профилям: гастроэнтеролог, онколог.
Можно ли вылечить полип кишечника у ребёнка?
Кишечные полипозные новообразования у детей поддаются лечению в основном только хирургическим путём.
При наличии некоторых противопоказаний, а также при слишком раннем возрасте ребёнка операция может быть перенесена, а преимущественной тактикой является выжидание.
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства при полипозе редко избавляют от самих наростов, однако легко справляются с неприятными симптомами. Лечение медикаментами проводится по факту появления симптомов.
Обычно назначаются следующие группы препаратов:
- Железосодержащие — при кровотечении и развитии анемического синдрома;
- Противовоспалительные — на фоне развития воспаления слизистой;
- Антибактериальная терапия — при присоединении вторичной инфекции;
- Энтеросорбенты — для устранения симптомов интоксикации при застойных явлениях;
- Антацидные препараты — при повышении кислотности;
- Послабляющие препараты — для лечения запоров.
Медикаментозное лечение может только временно облегчить состояние ребёнка при сопутствующих симптомах полипозного заболевания кишечника.
Недостатками терапии является:
- Невозможность продолжительного лечения;
- Негативное воздействие активных компонентов препаратов на внутренние органы и системы;
- Частая несовместимость с другими жизненно необходимыми препаратами.
Обязательно ли делать операцию?
Оперативное вмешательство является единственным адекватным способом лечения патологических новообразований.
Необходимость операции обусловлена следующими факторами:
- Улучшение проходимости кишечника:
- Абсолютное иссечение опухоли;
- Предотвращение рисков озлокачествления полипа;
- Предупреждение ущемлений, перекрутов, выпадения из прямой кишки.
Важная информация! К сожалению, ни одна операция не может полностью избавить от рисков рецидива. Изменённая слизистая может способствовать развитию повторных полипов и через некоторое время нередко требуются повторные вмешательства.
Подготовка к операции
Правильная подготовка во многом определяет успешность проведённой операции. Удаление полипов кишечника проходит в плановом порядке, поэтому у пациентов достаточно времени, чтобы подготовить организм к вмешательству.
В качестве подготовки выделяют следующие этапы:
- Проведение антибактериальной терапии при активном воспалении;
- Другая лекарственная терапия для устранения неприятных симптомов;
- Накануне операции на ночь принимают Эспумизан для схлопывания пузырьков газа;
- Очистительная клизма перед сном накануне события;
- Седативные препараты при повышенной эмоциональной возбудимости.
Последний приём пищи должен быть не позднее 20.00 предыдущего вечера. Утром можно выпить немного воды. Перед операцией проводят гигиену перианальной области.
Процедура удаления
Выбор метода хирургической операции зависит от объёма патологического нароста, а также от его локализации.
Выделяют следующие методы операции:
- Полипэктомия — малоинвазивный метод при поражении полипами средних отделов кишечника;
- Трансректальное удаление — при локализации патологических очагов ближе к анусу;
- Лазерное удаление — эффективно при небольших наростах.
В тяжёлых случаях может быть применена резекция кишечника с частичным удалением его тканей. Обычно хирурги комбинируют несколько тактик ведения операции, что снижает риски развития постоперационных осложнений.
Любая операция проводится по следующей схеме:
- Введение анестезии;
- Обеззараживание перианального пространства;
- Расширение прямой кишки специальными зажимами;
- Введение гибких приборов;
- Иссечение полипов петлей (при больших наростах предполагается удаление по частям);
- Прижигание раневой поверхности;
- Ушивание при необходимости;
- Антисептическая обработка и выведение из наркоза.
Обычно для оперирования детей применяется общий наркоз для сохранения психоэмоционального состояния ребёнка.
Местная анестезия может применять у детей подросткового возраста и при возможности извлечение полипа из анального кольца.
Постоперационное восстановление
Первые дни после операции ребёнок находится под наблюдением врачей в стационаре, сохраняется постельный режим. Питание, при этом, остаётся прежним, за исключением агрессивных продуктов.
Важно опорожнение кишечника в последующие сутки после оперативного вмешательства, соблюдение тщательной гигиены и антисептическая обработка.
Специфических рекомендаций не существует.
Народные методы лечения
Нетрадиционные методы лечения недопустимы в качестве монотерапии кишечного полипоза у детей любого возраста.
- Во-первых, народные рецепты не способны устранить полипы.
- Во-вторых, даже эффективные методы приносят отдалённые результаты, что неприемлемо при острых симптомах.
Однако, бабушкины рецепты можно использовать для скорейшего восстановления слизистой после операции или на фоне медикаментозной терапии.
Основными рецептами являются:
- Микроклизмочки с отварами ромашки, календулы, чистотела, коры дуба;
- Антисептическая обработка растворами Фурацилина, Хлоргексидина при воспалительном поражении слизистых кишечника.
Важно! Клиницисты не советуют использовать народную медицину из-за рисков травматизации слизистых кишечника, а также из-за высоких рисков развития аллергической реакции на некоторые ингредиенты.
Полипы кишечника у детей — серьёзная проблема, которая может значительно влиять на состояние ребёнка, мешать его нормальному психоэмоциональному развитию. Единственным адекватным методом лечения является хирургическое удаление. Современные методы снижают риски постоперационных осложнений, практически не имеют восстановительного периода, хорошо переносятся детьми разного возраста.
Что такое железистый полип желудка читайте в нашей статье здесь.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник