Оценка физического развития ребенка нормосомия

Оценка физического развития ребенка нормосомия thumbnail

Индексы учитывают два или более антропометрических показателей, например: масса тела/рост, возрастное соотношение массы, возрастное соотношение роста, окружности головы и др. Индексы являются не основными, а дополнительными критериями физического развития детей и подростков.

Наибольшее распространение получили следующие индексы:

1. Индекс Л.И. Чулицкой:(3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени) — длина тела. У детей первого года жизни индекс составляет 20-25. Снижение индекса указывает на недостаточность питания.

2. Массо-ростовой индекс(Кетле или Тура, является частным от деления массы тела в граммах на длину тела в сантиметрах и используется исключительно у новорожденных детей. Величина индекса для здоровых детей колеблется от 50 до 60

3. Индекс массы тела, или индекс Кетля, —частное от деления массы тела в килограммах на квадрат длины тела в метрах. Применяется в терапии и акушерстве, подростковом возрасте.

4. Индекс Эрисмана— разность между окружностью груди и половиной длины тела. Чаще используется в контроле физического развития школьников

5.Индекс Пирке — частное от деления разности длины тела стоя и роста сидя, умноженное на 100. Индекс характеризует изменение с возрастом соотношение нижнего и верхнего сегментов тела. В период детства изменяется от 55-60 до 90-95.

6.Индексы для контроля динамики соотношения пропорций тела с возрастом могут быть полезны в контроле биологического возраста детей К их числу относятся;

— отношение окружности головы к длине тела;

— отношение верхнего лица к длине тела;

— отношение длины ноги к длине тела;

— “филиппинский” тест (относительная длина руки)

Варианты заключений по оценке ФР у детей и подростков
по эмпирическим формулам

I. У детей первых двух лет жизни.Написание заключения по ФР является итогом комплексного клинического исследования ребенка и предусматривает анализ клинических и антропометрических данных. При использовании эмпирических формул заключение строится на оценке длины и массы тела. Гармоничность (или дисгармоничность) ФР в заключение не вносится, но отражается в описательной части, как нарушение пропорциональности телосложения.

Примеры:

1. Нормосомия, нормотрофия (или эйтрофия).Понятие эйтрофия наряду с нормальными показателями физического развития, подразумевают, что это здоровый ребенок первых двух лет жизни с устойчивыми темпами физического и нервно-психического развития, редко болеющий, имеющий своевременное прорезывание зубов и закономерное течение процессов костеобразования, а также нормальные показатели общего и биохимического анализов крови и мочи.

2. Нормосомия, гипотрофия (I, II, III ст.)

3.Гиперсомия (I, II, III ст.), нормотрофия

4. Гипосомия (I, II, III ст.) нормотрофия

5. Нормо-, гипо- или гиперсомия(с указанием степени), паратофия

6. Гипосомия (I, II, III ст.), гипотрофияили гипостатура —это равномерное (пропорциональное) снижение показателей длины тела (более 3 см) и массы тела (более чем на 10%) у детей первых двух лет жизни — это так называемые маленькие к сроку (по возрасту) дети, нередко здоровые соматически.

II. У детей старше двух лет.При использовании эмпирических формул для оценки ФР детей старше двух лет также учитывается величина роста и массы тела, другие показатели (ОГК и ОГ) описываются в текстовой части исследования ребенка.

Предлагается использование всего лишь двух вариантов написания заключений:

1.Физическое развитие нормальное, т.е. рост и масса тела ребенка не выходят за пределы допустимых отклонений от средних долженствующих величин.

2. Физическое развитие с отклонением,т.е. имеет место факт выхода параметров величин роста или массы тела за пределы допустимых колебаний относительно средних долженствующих показателей. Причем, может наблюдаться отклонение одного из показателей либо двух.

Примеры:

1. Ребенку 7 лет, его рост составляет 125 см, а масса тела равна 27 кг. Применив одну из формул (см. выше) получаем результат. ДР: 130 см — 7 см = 123 см + 9 см., ДТМ : 19 +3 × 2 = 25 + 6 (кг). Заключение: физическое развитие нормальное.

2. Ребенку 12 лет, его рост составляет 139 см, а масса тела 36 кг. ДР: 130 + 5 × 4 = 150 + 10 (см), ДМТ: 19 + 3 × 12 + 4 = 40 (кг.) или 5 × 12 — 20 = 40 (кг.) + 6 (кг). Заключение: физическое развитие с отклонением (низкий рост)

3.Ребенку 14 лет, его рост составляет 163 см, а масса тела 64 кг. ДР: 130 +5 × 6 = 160 + 10 (см.), ДМТ: 5 × 14 — 20 = 50 (кг.) + 10 (кг). Заключение: физическое развитие с отклонением — избыток массы тела(ожирение, если при физикальном обследовании установлена избыточное развитие подкожного жира). Могут быть и другие причины высокой массы тела: спортивная гипертрофия мышц, отеки.

Читайте также:  Развитие ребенка в восемь с половиной месяцев

4. Ребенку 11 лет, его рост равен 139 см, а масса тела 37 кг. ДР:130 + 5 × 3 = 145 + 10 (см.) ДМТ: 3 × 11 + 4 = 35 (кг.) + 10 (кг). Заключение: физическое развитие нормальное.

5. Ребенку 6 лет, его рост составляет 112 см. а масса тела 60 кг. ДР:130 — 7 × 2 = 116 + 9 (см.) ДМТ:19 + 3 = 22 ( кг) + 6 (кг) Заключение: физическое развитие с отклонением — дефицит массы тела.

6. Подростку 15 лет, его рост равен 180 см, а масса тела 60 кг. ДР:130 + 5 × 7 = 165 + 10 (см.), ДМТ: 5 × 15 — 20 = 55 (кг) + 10 (кг). Заключение: физическое развитие с отклонением — высокий рост (гигантизм). В данном случае необходима консультация специалиста — эндокринолога для подтверждения ( или исключения) диагноза “гигантизм”. Задача врача-педиатра — выявить ребенка с подобным отклонением и своевременно направить его на консультацию к специалисту.

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

Источник

  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература

Власова В.П.

1

Плигина Е.В.

1

1 ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный педагогический институт им. М.Е. Евсевьева», Саранск

Физическое развитие детского населения зависит от среды обитания и является одним из информативных критериев здоровья. Изучали физическое развитие детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, из Ширингушской санаторной школы-интерната (ШСШИ) и Ялгинского детского дома-школы (ЯДДШ) при помощи комплексной оценки физического развития «Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье», по унифицированной антропометрической методике с использованием стандартного инструментария. Оценивались соматометрические показатели физического развития (длина и масса тела, окружность грудной клетки). Исследование показало, что у детей из Ширингушской санаторной школы-интерната достоверно чаще регистрируется гипосомия и гипотрофия, выше уровень заболеваемости. Проводимая оздоровительная и профилактическая работа в Ялгинском детском доме-школе в рамках функционирования Республиканской экспериментальной площадки «Детский дом-школа как модель индивидуального развития личности» позволяет качественно улучшить показатели физического развития.

интернатные учреждения

дети-сироты

физическое развитие

длина тела

масса тела

окружность грудной клетки

1. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А., Гасиловская Т.А. Медико-социальные проблемы современного сиротства. – М.: Литтерра, 2007. – С. 9–14.

2. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 32–33.

3. Кучма В.Р., Вишневецкая Т.Ю. Физическое развитие детей и подростков как прогностический показатель здоровья и развития нации // Современные проблемы педиатрии: Материалы 8-го съезда педиатров России. – М., 1998. – С. 103.

4. Ленькин И.А., Вакаева И.А., Самсонова Т.В. Построение модели индивидуального развития личности как средства социализации воспитанников детского дома-школы. – Саранск, 2009. – С. 51–54.

5. Плигина Е.В., Власова В.П. Здоровье детей, оставшихся без попечения родителей // Врач. – 2010. – № 8. – С. 13–14.

6. Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков. – М.: Медицина, 1991. – С. 44–50.

7. Яйленко А.А., Зернова Н.И., Легонькова Т.И. Уровень физического развития и конституциональные особенности как диагностические критерии его здоровья // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 1998. – Т.4,

№ 5. – С. 11–13.

8. Hollingsworth L.D. International adoption among families in the United State: considerations of social justice // Soc. Work. – 2003. – Vol. 48(2). – P. 209–217.

9. Karmel M. The medical needs of international adoptees // Minn. Med. –2003. – Vol. 83(3). – Р. 30–34.

Физическое развитие растущего организма является одним из основных показателей состояния здоровья ребенка. Чем значительнее отклонения в физическом развитии ребенка, тем больше вероятность наличия функциональных нарушений или хронических заболеваний [7].

Физическое развитие ребенка в каждый период жизни — это комплекс морфофункциональных свойств, характеризующих возраст достигнутого биологического развития и физическую дееспособность (работоспособность) детского организма. Изменение показателей физического развития отражает не моментальную характеристику состояния (развития), а динамику процесса. С этих позиций физическое развитие представляет собой процесс обусловленных возрастом изменений размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности детского организма [6, 8].

Определение показателей физического развития в индивидуальном плане является ценным клинико-диагностическим методом, а в разрезе социально-гигиенических исследований эти показатели представляют собой один из важных обобщающих параметров здоровья и индикатор социального благополучия общества [2].

Подчиняясь общебиологическим закономерностям, физическое развитие зависит от состояния среды обитания. Физическое развитие детского населения наиболее часто изучается при установлении причинно-следственных связей между состоянием здоровья и социальными условиями, условиями воспитания и обучения, организации досуга и отдыха, трудовой деятельности детей и подростков и другими факторами среды обитания [3, 4, 9].

Физическое развитие как совокупность морфологических и функциональных показателей, которые предопределяют физическую работоспособность и уровень биологического состояния человека в момент обследования, является одним из информативных критериев здоровья [1].

Читайте также:  Педагогические возможности театрализованной деятельности в развитии ребенка

Физическое развитие как показатель роста и формирования организма, зависит не только от наследственности, но и от социальных условий [3]. Значимость для здоровья детей социально-бытовых условий составляет до 50 %, наследственности — до 20 %. Среди факторов, влияющих на состояние здоровья и физическое развитие детей, существенное значение имеют семейное положение, возраст, уровень образования родителей, состав и уровень благосостояния семьи.

Несомненным является тот факт, что дети, воспитывающиеся в государственных интернатных учреждениях, отличаются по уровню физического развития от сверстников, воспитывающихся в семьях, при этом с возрастом различия в физическом развитии становятся более существенными.

Дети-сироты, с раннего детства воспитывающиеся в интернатных учреждениях, имеют задержку физического и нервно-психического развития и более высокий уровень заболеваемости по сравнению со своими сверстниками. Эти дети по состоянию здоровья относятся к контингенту высокого риска. Хотя в сфере формирования здоровья и образа жизни детского населения накоплен достаточный опыт, он всё же ещё медленно внедряется и распространяется в учреждениях интернатного типа. Данная проблема требует дальнейшего изучения и научного обоснования.

Цель исследования: изучение структурно-динамических особенностей морфофункционального развития воспитанников интернатных учреждений Республики Мордовия.

Материалы и методы исследования

Настоящая работа является комплексным медико-социальным исследованием по проблеме современного сиротства.

Объектом исследования явились дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей (433 детей в возрасте от 7 до 18 лет). В целом в исследуемой группе мальчиков больше, чем девочек (50,3 и 49,7 %).

Исследование выполнялось на базе государственного образовательного учреждения Республики Мордовия для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, Ширингушской санаторной школы-интерната (ШСШИ).

В качестве контрольной группы были использованы результаты комплексного медико-социального исследования воспитанников Ялгинского детского дома-школы. На базе учреждения с 2005 года по настоящее время открыта республиканская экспериментальная площадка по теме: «Детский дом-школа как модель индивидуального развития личности» [5].

Изучение физического развития детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, проведено при помощи комплексной оценки физического развития «Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье», утвержденные ГК СЭН РФ 17.03.1996 № 01-19/31-17 по унифицированной антропометрической методике с использованием стандартного инструментария. Оценивались соматометрические показатели физического развития (длина и масса тела, окружность грудной клетки).

Измерение роста проводилось в положении «смирно», выпрямив грудь, подобрав живот, тремя точками касаясь вертикальной стойки ростомера — пятками, ягодицами и лопатками (икры практически касаются стойки). Голова находилась в положении, при котором наружный угол глаза и наружный слуховой проход находятся на одном уровне.

Масса тела измерялась десятичными медицинскими весами рычажной системы чувствительностью до 50 г платформой и стойкой. Взвешивание производилось при минимуме одежды и без обуви. Обследуемый осторожно становился на середину платформы весов при опущенном затворе.

При измерении окружности грудной клетки сантиметровую ленту накладывали у мальчиков сзади непосредственно по нижним углам лопаток, а спереди — по нижнему краю околососковых кружков. У девочек сантиметровая лента накладывалась спереди над молочными железами, а сзади, как у мальчиков.

Выполненная работа не ущемляет прав и не подвергает опасности благополучие субъектов исследования и соответствует требованиям биомедицинской этики.

Результаты исследования и их обсуждение

Физическое развитие является одним из самых информативных критериев здоровья детей: отражая процессы роста и формирования организма, оно непосредственно зависит от состояния здоровья, так как серьезное заболевание задерживает процесс физического развития, особенно у детей и подростков. С другой стороны, течение и исход болезни во многом зависят от физического развития больного.

Показатели физического развития в индивидуальном плане являются ценным клинико-диагностическим критерием, а в разрезе социально-гигиенических исследований — одним из важных обобщающих параметров здоровья и индикатором социального благополучия общества [8]. Наиболее устойчивый (и поэтому достоверный) показатель физического разви- тия — длина тела. Она постоянно увеличивается в соответствии с морфофункциональной активностью роста и созревания различных систем и органов.

У 72,5 % обследованных детей зафиксирован средний рост, у 2,3 % — высокий, у 25,2 % — низкий. При оценке показателей роста гипосомия зарегистрирована у каждого четвертого ребенка, составляя 25,2 % от общего количества детей исследуемой группы (p < 0,05).

У мальчиков зафиксировано увеличение гипосомии на 14,7 %, проявления гиперсомии зарегистрированы в 3-х случаях — 1,4 %, в то же время отмечается уменьшение нормосомии на 15,5 % (p < 0,05) (рис 1).

4 

Рис. 1. Динамика показателей роста мальчиков

У девочек гипосомия зафиксирована в 17,8 %, гиперсомия — в 2-х случаях — 0,9 %, нормосомия имела тенденцию к уменьшению на 21,9 % (p < 0,02) (рис. 2).

5

Рис. 2. Динамика показателей роста девочек

В контрольной группе нормосомия имеет более высокий, стабильный уровень и составляет 84 % за весь период наблюдения, гипосомия зафиксирована у 15,6 % исследуемых детей, гиперсомия — у 0,4 %.

Величины массы тела более вариабельны и в большей мере подвержены влиянию воздействующих факторов. Дефицит массы тела (гипотрофия) зарегистрирован у каждого 4-го воспитанника — 23,6 % от общего количества исследуемой группы (p < 0,05). У мальчиков отмечается положительная динамика уменьшения гипотрофии на 22,6 % (p < 0,05) и увеличение нормотрофии на 22,6 % (p < 0,02). Случаи гипертрофии не зарегистрированы (рис. 3).

Читайте также:  Дошкольный центр развития ребенка минск

6 

Рис. 3. Динамика показателей массы тела мальчиков

Положительная динамика уменьшения гипотрофии на 15,5 % (p < 0,02) зафиксирована и у девочек; увеличение нормотрофии отмечено на 15,5 % (p < 0,05). Случаи гипертрофии также не зарегистрированы (рис. 4).

7

Рис. 4. Динамика показателей массы тела девочек

При оценке показателей роста воспитанников по возрасту установлено увеличение нормосомии у мальчиков в возрасте 10-12 лет — 79,1 % (p < 0,05), у девочек наблюдается увеличение нормосомии на 17,4 % (p < 0,05) в 16-18-летнем возрасте. Установлено уменьшение гипосомии у мальчиков на 27,1 % (p < 0,02), у девочек на 17,4 % (p < 0,05) в 16-18 лет. Единичные случаи гиперсомии — 1,2 % от общего количества воспитанников) зарегистрированы у детей 13-15-летнего возраста.

У девочек увеличение нормотрофии зарегистрировано в 10-12 лет — 85,1 % (p < 0,01) с дальнейшим незначительным ростом до 84,6 % (p < 0,01) в 16-18-летнем возрасте. Уменьшение гипотрофии у девочек отмечается в 10-12 лет 14,9 % (p < 0,01) и в 16-18 лет 15,4 % (p < 0,01).

При анализе показателей массы детей по возрасту отмечается стабильная, с незначительным снижением на 4,3 % нормотрофия у мальчиков за возрастной период. Установлено увеличение гипотрофии у мальчиков в 10-12-летнем возрасте на 22,2 % (p < 0,02), с последующим снижением на 5,4 % 16-18 лет. Случаи гипертрофии у мальчиков и девочек не зарегистрированы.

При анализе показателей массы тела детей по возрасту в контрольной группе отмечается стабильная, по положительным ростам, нормотрофия у мальчиков до 95,5 %, у девочек до 93,7 % в 16-18 лет. Установлено уменьшение гипотрофии у мальчиков до 4,5 %, у девочек том же возрасте до 6,3 %. Гипертрофия зарегистрирована у детей 7-9 лет в 2-х случаях, что составило 0,4 % от общего количества детей исследуемой группы.

Сочетанное снижение показателей массы тела и роста выявилось практически у каждого девятого ребенка 11,8 % (p < 0,05) за период исследования. Сочетание низкого роста и нормального веса зарегистрировано в 1,3 раза реже, чем низкого роста и дефицита массы тела. Нормальные весоростовые характеристики определились почти в 1,6 раза чаще, чем с отклонением. Воспитанники с нормальным ростом и дефицитом массы тела зарегистрированы в 6,0 раз реже, чем с нормальными весоростовыми показателями. Сочетание высокого роста и нормального веса составило 4,2 % у мальчиков и 4,1 % у девочек (таблица).

Сочетание роста и массы тела воспитанников в зависимости от возраста

Сочетание роста и массы тела

Мальчики

Девочки

Достоверность

2009

2010

2011

2009

2010

2011

Гипосомия

Дефицит массы тела

12,5

17,9

3,3

7,2

16,9

10,2

p < 0,02

Нормотрофия

7,3

6,0

30,9

9,6

12,0

24,5

p < 0,05

Избыток массы тела

Нормосомия

Дефицит массы тела

15,6

6,0

1,8

20,5

15,7

2,0

p < 0,01

Нормотрофия

63,6

68,7

61,9

62,7

55,4

59,2

p < 0,02

Избыток массы тела

Гиперсомия

Дефицит массы тела

Нормотрофия

1,0

1,5

1,8

4,1

p < 0,05

Избыток массы тела

Показатели окружности грудной клетки у мальчиков и девочек соответствуют возрасту. В контрольной группе сочетание состояния показателей массы тела и роста выявилось практически у каждого девятнадцатого ребенка (5,3 %). Состояние низкого роста и нормального веса определилось в 1,9 раза чаще, чем низкого роста и дефицита массы тела. Нормальные весоростовые характеристики определены почти в 3,8 раза больше, чем с отклонениями.

Оценка уровня достигнутого развития и степени его гармоничности воспитанников Ширингушской санаторной школы-интерната показала, что гармоничное развитие имели — 61,4 % детей, дисгармоничное — 29,6 %. У остальных детей отмечалось резко дисгармоничное развитие — 11,7 %. В контрольной группе гармоничное развитие зафиксировано у 79,2 % детей, дисгармоничное — у 15,2 %, резко дисгармоничное — у 5,6 %.

Заключение

Анализ физического развития воспитанников интернатных учреждений Республики Мордовия показал, что дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, Ширингушской санаторной школы-интерната имеют худшие показатели физического развития по сравнению со сверстниками, воспитывающимися в Ялгинском детском доме-школе. У них достоверно чаще регистрируются низкий рост, дефицит массы тела, их сочетание, определяющие большой процент дисгармоничного и резко дисгармоничного развития.

Проводимая оздоровительная и профилактическая работа в Ялгинском детском доме-школе в рамках функционирования с 2005 года по настоящее время Республиканской экспериментальной площадки «Детский дом-школа как модель индивидуального развития личности» привела к качественному улучшению показателей физического развития воспитанников, что позволят рекомендовать всем интернатным учреждениям подобного типа приобрести статус «Школа здоровья».

НИР проведена в рамках РГНФ «Волжские земли в истории и культуре России» (В) «Медико-социальные проблемы и оценка состояния здоровья, образа жизни детей, оставшихся без попечения родителей (по материалам Республики Мордовия)».

Библиографическая ссылка

Власова В.П., Плигина Е.В. ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ВОСПИТАННИКОВ ИНТЕРНАТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 12-1. – С. 31-35;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30756 (дата обращения: 14.09.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник