Норма рефракции у ребенка в 3 года

Основная из них — это наследственность. Если у мамы или папы есть проблемы со зрением, например, кто-то из родителей страдает близорукостью, то вероятность того, что у малыша будет такая же проблема очень высока. Между тем — это только вероятность, а не приговор. Задача родителей уделить максимум внимания этому аспекту, регулярно отводить малыша на осмотры и проводить профилактические меры.

Причины отклонений зрения бывают:

• врожденными, то есть те, которые появились еще в период беременности матери;
• приобретенные, образовавшиеся под воздействием какого-либо внешнего фактора.

На развитие зрения у малышей могут оказать влияние заболевания зрительного аппарата либо системные недуги. Отклонения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной системы, почек, легких, ЛОР-органов, детские инфекционные заболевания могут спровоцировать нарушения зрения.

Когда проводится первый осмотр

У только что родившегося малыша зрительная система еще не сформирована, ее становление происходит на протяжении нескольких лет. В норме зрение у такого ребенка в два раза хуже, чем у взрослого человека. Как правило, исследование глаз у малыша выполняется впервые, когда ему исполнилось 3 месяца. Во время приема специалист:

• проводит наружный осмотр зрительной системы;
• устанавливает, может ли ребенок фиксировать взгляд на статичном предмете и отслеживать движущийся;
• проводит скиаскопию — определяет рефракцию глаза;
• определяет состояние глазного дна.

Возрастной нормой считается незначительное периодическое косоглазие. При этом малыш должен хорошо удерживать взор, отслеживать предметы. Подвижность глаз должна быть полной и одинаковой для обеих глазных яблок во всех направлениях.

Для определения остроты детского зрения выполняется скиаскопия. Офтальмолог направляет в глаз ребенка луч света и наблюдается за характером перемещения тени в зрачке. Врач поочередно подносит к глазу линзы и устанавливает, при какой тень перестает перемещаться. После проведения вычислений, устанавливает диагноз. Для получения уточненных результатов на протяжении 5 суток до обследования малышу проводят атропиновую терапию, капают капли в глазки.

Норма остроты зрения у детей в 3 месяца составляет +3,0 — +3,5 диоптрии, то есть дальнозоркость присуща практически всем здоровым малышам. Это объясняется небольшим размером глазного яблока. С возрастом он увеличивается и зрение ребенка нормализуется.

Офтальмоскопия проводится с целью осмотра глазного дна, также оценивается прозрачность хрусталика и других составляющих оптической системы глаза. Глазное дно у малыша и взрослого существенно отличается. У маленьких детей сетчатка бледно-розовая, диск нерва имеет сероватый оттенок и немного стушеванные контуры.

Первичный осмотр при выявлении патологий

Определить остроту зрения у новорожденных окулисты пытаются редко, в норме она составляет 0,1, но исследовать зрительную систему офтальмолог может непосредственно в роддоме. 

Такая диагностика проводится деткам, которые родились с массой тела до 2 кг. По решению врача полный осмотр выполняется в месяц. Это касается малышей с отклонениями:

• травмами, полученными во время прохождения по родовым путям;
• асфиксией;
• родившихся раньше срока;
• постоянным слезотечением.

Важным показателем в этот период является способность фиксировать взгляд. Месячному малышу демонстрируют яркий предмет, он должен задержать на нем взгляд на несколько секунд.

Диагностика в полгода и год

После трех месяцев зрение малыша становится лучше, он уже может удерживать взгляд на игрушке и брать ее в руки. Родителей должны насторожить такие моменты:

• частая краснота глазных яблок;
• выделения;
• устойчивое косоглазие;
• ритмичные колебания глаз.

При появлении одного из этих симптомов не следует дожидаться плановой проверки, покажите малыша офтальмологу как можно быстрее.

Проверка остроты зрения у ребенка в полгода выполняется в такой же последовательности, как и у трехмесячного. Степень дальнозоркости может незначительно снизиться либо остаться на том же уровне. Результаты исследований обязательно сравнивают с предыдущими. Косоглазия в этом возрасте быть не должно. Сетчатка становится розового оттенка, а диск зрительного нерва – бледно-розовым, имеет точные контуры.

В год ребенок с нормальной остротой зрения хорошо различает предметы, воспринимает мимику окружающих, однако стоит учитывать, что зрение в этот период еще отличается от взрослого. На приеме у офтальмолога проводится визиометрия, скиаскопия либо авторефрактометрия, позволяющая уточнить степень рефракции.

Дальнозоркость должна уменьшиться по сравнению с показателями, которые были получены в полгода, и варьироваться в пределах от +2,5 до +3,0 диоптрий. Проверка остроты зрения у ребенка затем выполняется по достижении им двухлетнего возраста, при оформлении в детское дошкольное заведение (в основном это 3 года), в 4 годика, а также перед поступлением в школу. В норме зрительных нарушений в этот период быть не должно. Во время учебы осмотры выполняют ежегодно.

Осмотр малышей после трех лет

На приеме офтальмолог производит визуальный осмотр глаз малыша. При изучении глазного яблока оценивает его величину, форму, способность синхронно двигаться. Некоторые патологии специалист может определить сразу, к примеру, косоглазие, инфекционно-воспалительные процессы.

Таблица Орловой для проверки зоркости применяется для детей, достигших трехлетнего возраста. На этом плакате вместо букв располагаются картинки, уменьшающиеся сверху-вниз. Ребенка усаживают на расстоянии 5 метров. Тестирование выполняют в основном без применения коррекционных линз. Если же малыш с нарушениями зрения, то диагноз уточняется с помощью скиаскопии либо авторефрактометрии.

Также в этом возрасте проводится:

• биомикроскопия — оценивается состояние прозрачности составляющих оптической системы глаза;
• офтальмоскопия — исследуется глазное дно;
• периметрия — диагностика, связанная с остротой периферического зрения.

Нормы зрения в детском возрасте

Возраст ребенка — основной критерий, по которому определяется в норме зрительный аппарат или нет. Нормой в детском возрасте считается острота:

• 2 годика — 0,4 — 0,7;
• 3 годика — 0,6 — 0,9;
• 4 годика — 0,7 — 1,0;
• 5 лет — 0,8 — 1,0;
• 6 лет и в более старшем возрасте — 0,9 — 1,0.

Наиболее быстрое увеличение глазного яблока происходит в возрасте до 3 лет, затем он замедляется, поэтому чем старше ребенок, тем меньше степень дальнозоркости. Ее снижения всегда должно происходить адекватно возрасту. В тех случаях, когда запас дальнозоркости уменьшается стремительно, возрастает риск возникновения близорукости; если же глаза новорожденного имеют большой запас и не растрачивают его со временем, возможно появление патологической дальнозоркости.

Дети с нарушениями остроты зрения должны проходить обследование не реже, чем раз в 6 месяцев, диспансерное наблюдение позволяет своевременно выявить осложнения и провести адекватную терапию.

Возможные нарушения

Самыми частыми отклонениями зрения у малышей являются: близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Оптическая система глаза состоит из нескольких линз. Свет, проходя сквозь них, преломляется и фокусируется на сетчатке. В случае, если точка соединения лучей располагается перед ней, то у малыша возникает близорукость, если за ней, то дальнозоркость. В каждом из этих случаев следует отслеживать остроту возрастных изменений у детей и своевременно корректировать.

Подобные патологии могут стать причиной развития амблиопии или ленивого глаза. При этом заболевании импульсы не поступают в головной мозг, и картинка не формируется, поэтому даже если ребенок будет в очках, он все равно не сможет видеть.

Острота человеческого зрения крайне важна для полноценной жизни. Если вы заметили, какие-либо симптомы, свидетельствующие о возможных отклонениях в развитии зрительного аппарата, не откладывайте визит к офтальмологу. Своевременная терапия и коррекция позволяют избежать многих негативных последствий.

Глаза детей грудного возраста имеют некоторые отличия от взрослого человека.

В первую очередь, у них несколько короче переднезадняя ось и выше сила преломления.

Детский хрусталик, роговая оболочка имеют большую силу преломления.

Все эти особенности способствуют тому, что у новорожденного обнаруживается гиперметропическая реакция глаза. Ее степень равна около 4 диоптрий. Причем она может варьироваться. Разные варианты детской рефракции представлены на схеме рефракционной кривой.

В первые годы жизни малыша глаза интенсивно растут, уплотняется роговая оболочка, претерпевает изменения ткань хрусталика. Передне задняя ось постепенно увеличивается и составляет 2,3 см. По мере этих изменений клиническая рефракция усиливается, а степень гиперметропии снижается.

По мере взросления ребенка уменьшается частота дальнозоркости, а рефракция глаза стремится к эмметропической, т.е. нормальной. В то же время увеличивается частота миопической реакции глаза. Снижается вероятность развития астигматизма. Наглядно это видно в следующей таблице.

По данным таблицы четко видно, что у детей до 3 лет жизни преобладает дальнозоркость. Эмметропических и близоруких глаз в раннем возрасте встречается очень мало:

Цифра 1 – Hm и Hm- астигматизм. Цифра 2 — M и M- астигматизм. Линия III – эмметропический астигматизм. Цифра 4 означает смешанную форму этого нарушения рефракции.

Частота миопии повышается после достижения ребенком 11-летнего возраста. Это связано прежде всего с усиленным ростом глазного яблока. Так, его удельный вес у близоруких людей в 19 – 25-летнем возрасте превышает 28%. Наблюдения за малышами дошкольного возраста показывает некоторое усиление рефракции их глаз. Это связано с особенностями роста тканей органа зрения.

Статическая рефракция медленно изменяется на протяжении всей жизни.

С возрастом меняется также и динамическая рефракция. До 5 лет она чаще всего нестабильная, а аккомодация не всегда адекватна. В раннем детском возрасте могут манифестировать врожденные патологии рефракции – миопия и нистагм. При этом задерживается естественное развитие рефракции.

Бинокулярное зрение детей до 5 лет еще не сформировано и подвержено рискам расстройств. Это способствует развитию косоглазия. Ресничная мышца также не готова к работе на небольших расстояниях. Наглядно процесс формирования динамической рефракции представлен на графике.

Здесь цифрой I показана статическая рефракция, цифрой II –– динамическая с определением линзами. Цифра III –– это график рефракции в состоянии, когда аккомодация находится в состоянии покоя. IV –– график динамической рефракции в зоне ближайшей видимости.

Врожденная миопия бывает чаще у недоношенных детей. Чем больше выражена недоношенность, тем сильнее степень близорукости. Порой миопия достигает -12 диоптрий. Развитие близорукости объясняется тем, что на третьем – седьмом месяцах внутриутробного периода задневисочная часть склеры выпячивается. У недоношенных детей сильнее выражена кривизна склеры и хрусталика.

В большинстве случаев прирожденная миопия слабо корригируется с помощью линз. Она имеет стационарный характер и редко прогрессирует.

Для диагностики степени аккомодации и возможного нарушения рефракции детям назначается раствор атропина. Восстановление преломляющей способности глаза связано с нормализацией зрения и создания нормальных условий для развития органа зрения. Эти цели достигаются ношением очков. Величина коррекции зависит от степени аметропии и переносимости очков.

С целью профилактики нарушений рефракции у детей следует соблюдать такие меры:

• ежегодно посещать детского глазного врача;
• следить за освещением помещения, где пребывает ребенок;
• следить за зрительными нагрузки школьника, не допускать работы в плохо освещенных условиях;
• регулярно выполнять гимнастику для глаз;
• создавать умеренные физические нагрузки, не допускать переутомления;
• обеспечивать сбалансированное и полноценное питание.

Родителям нужно следить за зрением малыша и вовремя реагировать на малейшие его нарушения. Своевременно начатое лечение гарантирует нормальное зрение в дальнейшем.