Наблюдение ребенка после 1 года
С 1 января 2018 года вступил в силу новый приказ «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» № 514н от 10 августа 2017 года. Он пришёл на смену приказу 2012 года, в котором для каждого возраста ребёнка был прописан список врачей и дополнительных исследований, которые должны быть бесплатно сделаны ребёнку. Что же изменилось?
Первый осмотр новорожденного — это традиционный осмотр малыша
врачом-педиатром, к которому
«приурочены» скрининги: неонатальный скрининг на врождённый гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию, а также аудиологический скрининг. Все эти скрининги обычно проводятся малышу в роддоме. Но если они не были сделаны в роддоме, то неонатальный скрининг на пять наследственных синдромов должен быть сделан в течение 1 месяца жизни малыша, аудиологический — в первые три месяца.
Медицинский осмотр — что было
Медицинский осмотр — что стало с 1 января 2018 года
Исследования — УЗИ брюшной полости, почек, тазобедренных суставов, ЭКГ, нейросонография.
Исследования — УЗИ брюшной полости, почек, тазобедренных суставов, ЭКГ, нейросонография.
Исследования — общий анализ крови и мочи.
Исследования — общий анализ крови и мочи.
Исследования — общий анализ крови и мочи (в 6 и 9 месяцев).
Прием врачей — педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог, офтальмолог, лор-врач и психиатр.
Исследования — общий анализ мочи, крови, уровень глюкозы, ЭКГ.
Исследования — общий анализ мочи, крови, ЭКГ.
Исследования — общий анализ крови и мочи.
Исследования — общий анализ крови и мочи.
Исследования — общий анализ крови и мочи, уровень глюкозы.
Исследования — общий анализ крови и мочи.
Исследования — общий анализ крови и мочи.
Исследования — общий анализ крови и мочи, уровень глюкозы.
Исследования — общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек, сердца, ЭКГ.
Исследования — общий анализ крови и мочи, уровень глюкозы, УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы, органов репродуктивной сферы, ЭКГ.
Исследования — общий анализ крови и мочи.
Исследования — общий анализ крови и мочи.
Исследования — общий анализ крови, мочи и кала, уровень глюкозы, ЭКГ.
Исследования — общий анализ крови и мочи.
Исследования — общий анализ крови и мочи, уровень глюкозы.
Исследования — общий анализ крови и мочи.
Исследования — общий анализ крови и мочи, уровень глюкозы.
Исследования — общий анализ крови и мочи, уровень глюкозы и гормонов в крови, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы.
Исследования — общий анализ крови и мочи, уровень глюкозы в крови, ЭКГ, флюроография.
Исследования — общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭКГ.
Исследования — общий анализ крови и мочи, уровень глюкозы в крови, ЭКГ, флюроография.
Исследования — общий анализ крови и мочи.
Исследования — общий анализ крови и мочи, уровень глюкозы в крови, ЭКГ, флюроография.
Исследования — общий анализ крови и мочи, ЭКГ.
Теперь профосмотры стали еще больше сконцентрированы в определённые годы, значительно большее внимание будет уделяться стоматологическим проблемам, дети будут реже с профилактической целью сдавать анализы.
Источник
Следить за здоровьем детей надо как минимум до достижения ими 18 лет. Именно до этого возраста в родительские обязанности входит и пункт прохождения регулярных диспансеризаций. На практике же это выглядит несколько иначе.
Обычно активно здоровьем малышей занимаются мамы младенцев, как только крохи подрастают и перестают постоянно болеть ОРВИ, на этом контроль ослабляется. А на самом деле в национальной стратегии сохранения здоровья для детей предусмотрен ряд диспансеризаций, которые следует проходить, чтобы не пропустить какие-то сбои в здоровье.
Неонатальное обследование
Еще в роддоме ребенок, находясь под контролем врачей, проходит сразу несколько обследований. Так, его регулярно осматривает педиатр на предмет состояния здоровья и основных параметров. Кроме того, еще в рамках медучреждения у крохи берут материал на неонатальный скрининг по таким опасным патологиям, как гипотиреоз, фенилкетонурия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземия, аудиологический скрининг. Эта мера позволяет выявить тяжелые заболевания на ранних этапах и вовремя принять меры по их лечению.
В течение первого года жизни
До года кроха регулярно проходит врачей. Предполагается сразу несколько обследований и осмотров в первые 12 месяцев. Итак, в 1 месяц малыш первый раз посещает с мамой поликлинику (до этого его осматривают каждую неделю на дому, что называется патронажем новорожденных). Здесь он должен посетить сразу несколько специалистов — педиатра, невролога, хирурга, офтальмолога. В некоторых случаях предлагается еще пройти стоматолога, даже несмотря на то, что зубов, даже молочных, у малыша еще нет.
Кроме того, могут быть предложены исследования УЗИ органов брюшной полости, тазобедренных суставов, почек, ЭКГ, аудиологический скрининг. Также в раннем возрасте, пока не закрылся родничок, врачи предлагают провести обследование мозга посредством УЗИ.
В 2 месяца кроха снова приходит к педиатру на осмотр, могут быть назначены анализы крови и мочи для контроля состояния органов.
В 3 месяца снова осмотр у педиатра, вместе с которым состоянием крохи озадачится и ортопед. Кроме того, именно на этот срок обычно приходятся первые прививки, а значит, надо сдавать анализы. Присоединяется к осмотру и невролог.
Дальше ребенок посещает педиатра ежемесячно в специальные дни здорового ребенка, по необходимости получает направление к узким специалистам. Так, например, невролога надо проходить каждые три месяца в течение первого года. Регулярно сдает анализы, когда подходит время плановых прививок. Стоит помнить, что перед каждой вакцинацией малыш должен быть обследован и осмотрен врачом во избежание осложнений на фоне пропущенного заболевания.
В год малыш завершает этот цикл ежемесячных диспансеризацией полным обследованием. Он должен посетить педиатра, невролога, хирурга, ортопеда, ЛОР-врача, офтальмолога. В числе анализов предлагаются стандартные клинические исследования и ЭКГ. Сердце обследуют, чтобы оценить риски отклонений от нормы, а также проследить за закрытием открытого овального окна.
От года до трех
Если здоровье малыша крепкое, он не цепляет ОРВИ без конца, посещать врача придется трижды с года до двух и по разу в году после. Итак, в год и три месяца надо пройти педиатра, то же самое в полтора. Стоит вписать в график и постановку прививок. В два года диспансеризация предполагает осмотр педиатром, стоматологом, в некоторых случаях рекомендуют пройти психиатра. В три года снова полноценный осмотр широким кругом врачей, среди которых педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог, офтальмолог. ЛОР. Также добавляются гинеколог для девочек и уролог-андролог для мальчиков. Такие специалисты на столь раннем сроке нужны, чтобы оценить правильность строения органов половой системы, увидеть потенциальные проблемы, которые могут образоваться из-за неправильного ухода.
Также ребенок сдает клинические анализы на общую проверку процессов, которые происходят внутри.
Диспансеризация с 4 до 5 лет
Здесь режим «лайт». Предполагается, что детей, у которых нет каких-либо жалоб или заболеваний, осматривать должны только педиатры и стоматологи.
Диспансеризация в 6 лет
Тут осмотров будет больше, потому что начинается подготовка к школе. Детям советуют пройти целый список врачей. В их числе педиатры, неврологи, хирурги, стоматологи, ортопеды, офтальмологи, ЛОР-специалисты, психиатр, гинеколог и уролог-андролог. Потребуется пройти и через ряд обследований — клинические анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭКГ, ЭХОКг.
Диспансеризация в 7 лет
Прохождение медосмотра в возрасте 7 лет практически схоже с тем, что было в 6. Правда, можно не проводить обследований УЗИ и ЭХО, ограничившись одними анализами крови и мочи.
Диспансеризация в 8-9 лет
Обследование здоровья детей в эти возрастные периоды подразумевает посещение раз в год педиатра и стоматолога.
Диспансеризация в 10 лет
В первую десятилетку для детей предусмотрено глобальное обследование, которое, кстати, нередко организуется группами в школе. Для детей выделяют отдельное время и дают направление в поликлинику, к которой прикреплена школа.
В рамках такого обследования дети проходят педиатра, невролога, стоматолога, эндокринолога, ортопеда, офтальмолога, эндокринолога и ЛОРа. Сдают анализы.
До следующего этапа советуют ходить раз в год к педиатру на осмотры.
Диспансеризация в 13 лет
Еще одна рубежная дата для детей, которые переходят в статус «подростков». Здесь предусмотрено посещение педиатра, стоматолога, психиатра, гинеколога и уролога-андролога. Дальше до 15-17 лет дети могут быть свободны.
Диспансеризация в 15-17 лет
Организм в эти годы стремительно меняется, параллельно возрастают нагрузки. Поэтому обследование детей данной возрастной категории будет достаточно масштабным.
Оно включает в себя прохождение таких врачей, как педиатр, хирург, стоматолог, эндокринолог, невролог, ортопед, офтальмолог, ЛОР, психиатр, гинеколог и уролог-андролог. Предлагаются к сдаче и такие анализы, как клинические исследования крови и мочи, УЗИ брюшной полости, почек, ЭКГ. Многие обследования проводятся в рамках подготовки справки для поступления в вуз.
Порядок организации
В разные возрастные периоды «набор» врачей, которые должны осматривать ребенка, разнится. Когда составляется программа, врачи особое внимание уделяют учету статистики характерных патологий для того или иного возраста. Так, например, считается, что большая часть проблем со слухом у детей определяется на первом году жизни. А вот оценивать состояние половой системы раньше, чем ребенку исполнится 3 года, нецелесообразно.
Приведенная стандартная программа диспансеризация по мере необходимости может быть расширена и дополнена — так происходит в тех случаях, когда у ребенка обнаруживаются какие-то отклонения от нормы. Важно понимать необходимость своевременных диспансеризаций. Ведь организм ребенка гибче взрослого, поэтому многие начинающиеся патологии можно быстро вылечить, не допустив их хронизации. Во взрослом же возрасте справиться с последствиями заболеваний из детства обычно сложно, а то и невозможно.
График прививок
Не стоит забывать и про прививки, которые входят в национальный календарь. Они также позволяют сохранять здоровье детей и защищать их от опаснейших инфекций с непредсказуемым результатом.
Возраст | Прививка и ревакцинация |
|---|---|
В первые сутки после рождения | Первая прививка от гепатита B |
3-7 суток со дня рождения | Вакцинация против туберкулеза |
1 месяц | Вторая вакцина от гепатита B |
2 месяца | Третья вакцина от гепатита B для детей из групп риска, а также первая вакцина от пневмококковой инфекции |
3 месяца | Первая прививка АКДС – от дифтерии, коклюша, столбняка; Первая вакцинация против полиомиелита; Для групп риска первая вакцинации от гемофилии |
4,5 месяца | Вторая вакцинация АКДC; Для групп риска вторая вакцинация от гемофилии; Вторая вакцинация от полиомиелита; Вторая вакцина от пневмококка |
6 месяцев | Третья вакцинация АКДС; Третья вакцинация от гепатита B; Третья вакцина от полиомиелита; Для групп риска третья вакцина от гемофилии |
1 год | Вакцинация против кори, краснухи, паротита (свинки); Четвертая вакцинация против гепатита B для групп риска; Ревакцинация от пневмококка |
1 год и 3 месяца | Ревакцинация против пневмококка |
1 год и 6 месяцев | Первая ревакцинация от полиомиелита; Первая ревакцинация АКДС; Для групп риска ревакцинация от гемофилии |
1 год 8 месяцев | Вторая ревакцинация от полиомиелита |
6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, паротита |
6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка; Ревакцинация против туберкулеза |
14 лет | Третья ревакцинация от дифтерии и столбняка; Третья ревакцинация против полиомиелита |
18 лет | Каждые 10 лет ревакцинация от дифтерии, столбняка |
График прививок может корректироваться по фактическому здоровью детей. Например, если они прибаливают на момент плановой постановки прививки, ее можно перенести. Но затягивать тоже не стоит. Ведь несвоевременные прививки снижают иммунитет.
Источник
ФГБУ «НМИЦ АГП
ИМ. В.И. КУЛАКОВА»
ФГБУ «Национальный медицинский
исследовательский центр акушерства, гинекологии
и перинатологии имени академика В.И. Кулакова»
Министерства Здравоохранения РФ
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии
имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Наблюдение педиатром детей первого года жизни
Рождение ребенка в семье является очень важным и ответственным событием в семье, поэтому очень важно, чтобы после рождения малыш находился в «професиональных медицинских руках». Наше Научно-консультативное педиатрическое отделение обладает большим опытом по наблюдению детей первого года жизни. Наше отделение располагает всеми необходимыми специалистами, мощной лабораторной базой и методами функциональной диагностики, которые потребуются для решения проблем и разрешения всех сомнений по мере роста и развития Вашего малыша. Именно мультидисциплинарный подход в определенные сроки на первом году жизни является залогом гармоничного развития ребенка.
Основными направлениями наблюдения ребенка первого года жизни:
- Оценка физического развития (динамика увеличения длины и массы тела, окружности головы и груди) оцениваются 1 р/месяц до 6 месяцев, далее 1 р/2 месяца до 12 месяцев жизни и является ключевым моментом оценки здоровья малыша.
- Правильная организация вскармливания ребенка: грудное вскармливание является природной моделью и «золотым стандартом», которое ярко иллюстрирует оптимальное питание ребенка первого года жизни. Однако при невозможности вскармливания грудным молоком важным является подбор адаптированной молочной смеси с учетом особенности здоровья малыша. С возраста 4,5-6 месяцев обязательным является введение прикорма, которое рекомендуется педиатром с учетом индивидуальных особенностей Вашего ребенка.
- Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта: колики, срыгивания, запоры- частые сопутствующие состояния детей первых месяцев жизни, которые сопряжены с незрелостью нервной и ферментативной систем желудочно-кишечного тракта и часто самостоятельно проходят по мере роста ребенка, однако могут потребовать коррекции, если они связаны с другими симптомами (отсутствие прибавки в весе, отказом от еды и другие).
- Аллергические реакции — могут возникать при пищевой непереносимости отдельных компонентов грудного молока, молочной смеси или прикорма и сопровождаются высыпаниями на коже, сухостью кожи и даже кожным зудом. Проявлениями пищевой непереносимости могут колики, срыгивания или нарушения характера стула (диарея или запор, слизь и кровь в стуле). Своевременная коррекция вскармливания ребенка позволит предотвратить развития хронического течения данной патологии.
- Дефицит витамина Д (рахит)- дети первого года жизни являются уязвимыми по данному заболеванию, связанным с диссонансом между поступлением витамина Д с пищей, недостаточной солнечной инсоляцией и активным ростом ребенка. Своевременное назначение профилактической дозы витамина Д, помогут предотвратить развитие данного заболевания.
- Анемия (снижение уровня гемоглобина и /или эритроцитов), нейтропения (снижение показателя нейтрофилов ниже 1000 клеток/мл)- могут встречаться на первом году жизни ребенка и, как правило, имеют доброкачественное течение. Разобраться в причинах данных состояний, поможет педиатр.
- Вакцинопрофилактика– необходимый и ответственный этап в жизни ребенка первого года жизни, именно этот период сопряжен с высоким риском развития инфекционных заболеваний. Грамотно разобраться в данном вопросе Вам поможет педиатр с учетом особенностей здоровья Вашего малыша.
Новости центра
11.07.2020
Уважаемые пациенты! Рады сообщить вам об изменениях в правилах посещения Центра с 10 июля 2020 г.:
1. В акушерских отделениях Центра возобновлены партнерские…
Читать полностью »
08.07.2020
8 июля – День семьи, любви и верности. Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова поздравляет ва…
Читать полностью »
Источник