Межрайонное отделение пренатальной диагностики нарушений развития ребенка

Скрининговое исследование проводится врачами акушерами-гинекологами, прошедшими специализацию по ультразвуковой диагностике и имеющими сертификаты Международного фонда медицины плода (The Fetal Medicine Foundation) на проведение скринингового исследования I и II триместров.

Отделение пренатальной диагностики филиала ГКБ им. В.В. Вересаева оснащено новейшим оборудованием экспертного класса. Расчет рисков развития хромосомных аномалий плода осуществляется . с использованием программы Astraia, разработанной ведущими европейскими специалистами. Программа обеспечивает максимально эффективный индивидуальный подход к оценке риска их возникновения хромосомных изменений у каждой конкретной пациентки и ее будущего ребенка.

При планировании и вынашивании беременности вам необходимо знать, что:

Каждая потенциальная супружеская пара имеет популяционный риск до 5-6% на рождение ребенка с врожденными заболеваниями вследствие неблагоприятного, чаще всего случайного, воздействия родительских и внешнесредовых факторов на его развитие;
Прием будущей матерью фолиевой кислоты (витамина В9) с периода зачатия и первых дней беременности до конца 1 триместра (11-12 недель) является эффективным методом первичной профилактики ряда серьезных анатомических дефектов (пороков развития) у потомства;
Необходимым мероприятием вторичной профилактики врожденной и наследственной патологии у будущего ребенка является пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития у плода;
Пренатальная диагностика проводится строго в рекомендуемые сроки беременности и только на экспертном уровне, что служит раннему выявлению патологии и определяет выбор оптимальной акушерской тактики в интересах семьи;
В городе Москве введен новый порядок массового пренатального скрининга беременных на врожденные нарушения развития у плода: обследование в отделениях (кабинетах) пренатальной диагностики проводится по направлениям, выданным врачами женских консультаций всем беременным, состоящим на учете;
При I пренатальном скрининге проводится ультразвуковое обследование врачом-экспертом и забор крови из вены на биохимические маркеры, с последующим расчетом рисков на рождение ребенка с хромосомной патологией и развития осложнений у матери во время беременности (преэклампсия, преждевременные роды, внутриутробная задержка развития плода);
При выявлении «высокого» риска на рождение ребёнка с хромосомной патологией, а так же нарушений в его развитии, дальнейшее обследование для постановки дмагноза и определения тактики ведения беременности будет проводиться в отделении пренатальной диагностики фиалиала ГКБ им. В.В. Вересаева;
Во время скрининговых исследований проводится не только выявление признаков хромосомных аномалий или врожденных пороков развития плода, но и общая ультразвуковая оценка течения данной беременности;
При выявлении УЗ-признаков угрозы прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточности Вам будет предложена госпитализация в стационар.

Для рождения здорового малыша в вашей семье планируйте и вынашивайте желанную беременность с применением современных и доступных сегодня методов первичной и вторичной профилактики.
Правильно и своевременно проведённый пренатальный скрининг – залог успешного развития Вашей беременности!!!
Дородовые исследования – обязательны для всех беременных!

В целях выявления патологии плода пренатальную диагностику проводят в скрининговые сроки беременности:

I скрининг проводится строго в сроках 11-14 недель беременности (комплексно с использованием двух методов: ультразвукового и биохимического) в отделении пренатальной диагностики филиала ГКБ им. В.В. Вересаева.
II скрининг проводится в сроки 18-21 неделя беременности также в отделении пренатальной диагностики филиала ГКБ им. В.В. Вересаева. Во время его проведения происходит комплексная оценка состояния плода, шейки матки и фетоплацентарного комплекса.
III скрининг – проводится в отделении пренатальной диагностики филиала ГКБ им. В.В. Вересаева в сроках 32-34 недели. Включает в себя определение размеров плода, диагностику поздно манифистирующих пороков развития плода, выявление признаков внутриутробного страдания плода, измерение маточно-плодового кровотока.
В отделении пренатальной диагностики также ведется консультативный прием пациенток по направлению врачей кабинетов (отделений) пренатальной диагностики СЗАО, СВАО, ВАО, ЗелАО города Москвы при обнаружении у них признаков хромосомных аномалий или пороков развития плода на любом сроке беременности.

Пренатальное обследование плода в дальнейшем определит оптимальную акушерскую и послеродовую медицинскую тактику, позволит предупредить рождение ребенка с неизлечимыми нарушениями в его развитии, а также своевременно и высокопрофессионально оказать новорожденному необходимую помощь в специализированном лечебном учреждении.

Для проведения пренатального скрининга Вам необходимо:

явиться за 10 минут до указанного времени
иметь при себе: копия страниц паспорта с фотографией и местом регистрации, копия полиса ОМС, СНИЛС, направление врача акушера-гинеколога, хлопчатобумажную пелёнку или полотенце
за 30-40 минут до исследования выпить сладкий чай или кофе, съесть шоколад. Исследование на голодный желудок запрещено

ПРОСЬБА!
Если Вы не сможете прийти в согласованное время приема, предупредите Вашего участкового акушера-гинеколога.
Если Вас госпитализировали в сроках проведения скринингового исследования, обязательно сообщите об этом Вашему участковому акушеру-гинекологу.
АДРЕС: г. Москва, улица 800-летия Москвы, дом 22 4-й подъезд, 1-й этаж.
ВРЕМЯ РАБОТЫ: кабинет 1-го пренатального скрининга понедельник – пятница: с 8.00 до 15.40 кабинет 2-го пренатального скрининга понедельник – пятница: с 8.00 до 20.00

Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Филиал «Городской клинической больницы им. В.В. Вересаева» (Родильный дом №17) ОТДЕЛЕНИЕ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Источник

Количество просмотров: 2001

Пренатальная диагностика является наиболее эффективным средством профилактики наследственной патологии, позволяет отойти от вероятностного прогноза и однозначно решить вопрос возможном поражении плода. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития и хромосомных болезней проводится строго в рекомендуемые сроки беременности и только на экспертном уровне, что служит раннему выявлению патологии и определяет выбор оптимальной акушерской тактики в интересах семьи. С 2012 года введен новый порядок массового пренатального скрининга беременных на врожденные нарушения развития плода.

Обследование беременных женщин включает обязательные трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

в сроки 11–13 недель 6 дней (1 скрининг)
в сроки 18-21 неделя (2 скрининг)

Структурные подразделения МГК В ГБУЗ РМ «МРКПЦ» проводятся ультразвуковые исследования всем беременным женщинам, наблюдающимся в Республике Мордовия на сроках 11-13 недель 6 дней и 18-21 неделя.

Неинвазивный комбинированный пренатальный скрининг сочетает два основных метода-ультразвуковое исследование и биохимический скрининг. На сроке беременности 11-13 недель 6 дней беременная женщина направляется в ГБУЗ РМ «МРКПЦ» со стандартным талоном направлением, выданным акушером-гинекологом женской консультации. С паспортом и полисом ОМС, для сотрудников силовых ведомств (МВД, УФСИН, ФСБ, и т.д.) при себе иметь ксерокопии паспорта удостоверение сотрудника, направление из ведомственной поликлиники, установленной формы. Специальной подготовки перед исследованием не требуется. возможен легкий завтрак. В отделении пренатальной диагностики проводится УЗИ на аппарате экспертного класса Voluson Е8 врачом экспертом, прошедшим специальное обучение, имеющим международный сертификат, а также ежегодно подтверждающим свою квалификацию.

Во время этого важного исследования проводится измерение: копчиково-теменного размера, воротникового пространства, носовой кости, пульсационного индекса в венозном протоке, частоты сердечных сокращений плода. Кроме этого, исключаются грубые пороки развития плода (мегацистис, омфалоцеле, диафрагмальная грыжа, ВПС-атриовентрикулярный канал, голопрозэнцефалия, акрания, редукционные пороки конечностей). В процедурном кабинете производиться забор крови на материнские сывороточные маркеры (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина).

Если врач сообщит Вам, что Вы пришли на УЗИ слишком рано, то исследование надо повторить в период, указанный врачом.

УЗИ абсолютно безопасно для Вас и Вашего малыша. Опасность представляет не повторное УЗИ, а отсутствие достоверной информации о здоровье Вашего малыша.

Структурные подразделения МГК Данные УЗИ, биохимии м множество индивидуальных параметров (расовая принадлежность, наличие хронических заболеваний, количество плодов, масса тела, вредные привычки и т.д.) вводят в специальную компьютерную программу «Astraia», которая рассчитывает риск синдрома Дауна, трисомии 18 и трисомии 13 хромосомы. Алгоритм расчета риска, лежащий в основе данной программы, разработан международной ассоциацией «Фонд медицины плода» и используется во всех странах Европы, а также в странах других континентов. Точность пренатального скрининга (частота выявления) для синдрома Дауна составляет 85-90%.

Пороговым значением является риск 1:100 (1%). Если результат будет 1:101 и более, то Вы относитесь к группе низкого риска и Ваши данные обследования передаются врачу женской консультации. Большинство женщин, прошедших неинвазивный пренатальный скрининг, попадает в группу низкого риска. Это не абсолютная гарантия того, что у Вашего ребенка не будет синдрома Дауна, просто вероятность этого крайне мала для того, чтобы предложить Вам пройти инвазивный диагностический тест. В очень редких случаях у родившегося ребенка может быть синдром Дауна. Это называется ложно-отрицательным результатом. Неинвазивний пренатальный скрининг не может гарантировать исключения всех возможных пороков развития у Вашего ребенка.

В случае выявления высокого риска по хромосомным патологиям плода по данным комплексного обследования в течении 2-3 дней женщина приглашается на прием генетика в медико-генетическую консультацию по указанному ей мобильному телефону.

Помните, что пренатальный скрининг в 1 триместре-это высокоэффективный метод ранней диагностики, который, прежде всего, направлен на выявление неизлечимой патологии у будущего ребенка. Он проводится в интересах семьи, реализуя право родителей быть информированными о течении беременности и состояния их ребенка.

Уважаемые женщины, вы должны знать, что наличие высокого риска не означает наличие у Вашего ребенка хромосомной патологии

Для подтверждения диагноза хромосомной патологии у плода требуется проведение дополнительного обследования — инвазивной пренатальной диагностики.

В нашем центре проводятся следующие инвазивные процедуры:

биопсия ворсин хориона в 11-14 недель
биопсия плаценты в 15-18 недель
кордоцентез в 16-19 недель

Проведение инвазивной манипуляции осуществляет специалист врач-акушер-гинеколог , владеющий инвазивными методами диагностики, при участии врача ультразвуковой диагностики, врача-лаборанта цитогенетика.

Риск возможных осложнений после проведения данных обследований не превышает 1%.

Необходимый объем обследования для проведения инвазивной пренатальной диагностики:

1. общий анализ крови (гемоглобин, тромбоциты, свертываемость, кровоточивость) — достоверность анализа 10-14 дней;

2. общий анализ мочи (достоверность анализа 10-14 дней)

3. мазок на gn и степень чистоты (достоверность анализа 10-14 дней)

4. анализ крови на сахар

5. анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С.

6. группа крови и резус-фактор (у пациентки с резус-отрицательной группой крови обязательно анализ крови на наличие антител к резус-фактору – срок действия анализа 7-10 дней).

7. ЭКГ

8. консультация терапевта

9. по показаниям консультация эндокринолога, кардиолога.

Результаты проведенного исследования выдаются в МГК после проведения кордоцентеза через 7-10 дней, биопсия хориона и плаценты – через 7-10 дней. При выявлении у плода какой-либо аномалии развития и хромосомной патологии беременная направляется на пренатальный консилиум, где семья информируется о диагнозе, прогнозе развития болезни, а так же получает рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

На сроке беременности 18-21 неделя проводится ультразвуковое исследование для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней, состояния плаценты, количества околоплодных вод.

Так же в медико-генетической консультации проводиться подтверждающая ультразвуковая диагностика ВПР плода, выявленных в других лечебных учреждениях.

Наши специалисты УЗД имеют международный сертификат FMF.

1. Брагина Елена Викторовна — врач высшей квалификационной категории.

2. Храмова Светлана Сергеевна — врач акушер-гинеколог пренатальной и ультразвуковой диагностики.

3. Захватова Юлия Александровна — к.м.н. врач второй квалификационной категории

4. Сёмина Виктория Ивановна.

5. Асташова Ольга Александровна.

Часы приема: ежедневно с 8.00 до 17.30 в кабинетах №3 и №6.

Источник

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 29 июня 2011 г.
N 1453-Д

Примерная должностная инструкция
специалиста межрайонного кабинета (отделения) пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка

I. Общие положения

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность специалиста межрайонного кабинета (отделения) пренатальной диагностики (далее — специалист).

2. На должность специалиста назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности «Ультразвуковая диагностика», получившее в установленном порядке специальную подготовку по выявлению нарушений внутриутробного развития плода.

3. Специалист должен знать основы законодательства Российской Федерации и Республики Башкортостан о здравоохранении; нормативные и правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

4. Основной задачей специалиста является реализация мероприятий, направленных на проведение высококвалифицированной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в учреждениях родовспоможения в прикрепленных территориях.

5. Специалист назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

7. Специалист непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии главному врачу ЛПУ или его заместителю.

II. Основные обязанности специалиста

1. В соответствии с основной задачей специалист:

проводит экспертные ультразвуковые исследования (далее — УЗИ) на предмет раннего выявления нарушений внутриутробного развития ребенка, при необходимости, определяет алгоритм дополнительного обследования беременных женщин в специализированных медицинских учреждениях;

оказывает консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам использования УЗИ для диагностики внутриутробной патологии у ребенка;

осуществляет свою деятельность во взаимодействии с главным внештатным специалистом по пренатальной диагностике Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, в том числе вносит ему предложения по вопросам улучшения работы кабинета пренатальной диагностики;

осваивает и внедряет в практику новые методики диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка;

ведет медицинскую и другую необходимую документацию, касающуюся количественных и качественных показателей работы кабинета пренатальной диагностики;

обеспечивает сохранность и технически грамотную эксплуатацию медицинской техники в кабинете пренатальной диагностики;

принимает участие в клинико-анатомических разборах сложных случаев диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка;

повышает в установленном порядке свою профессиональную квалификацию;

принимает участие в совещаниях, научно-практических конференциях и семинарах, на которых рассматриваются вопросы работы кабинета пренатальной ультразвуковой диагностики:

руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей;

контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования расходных материалов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда;

планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности;

обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Башкортостан;

проводит санитарно-просветительную работу;

соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии;

квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения главного врача учреждения, а также нормативные и правовые акты по своей профессиональной деятельности;

соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима;

оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

III. Основные права специалиста

Специалист имеет право:

самостоятельно проводить необходимые УЗИ с выдачей заключения, рекомендовать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики, привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций и обследования больных;

вносить предложения главному врачу учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;

контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения главврачу учреждения по их поощрению или наложению взысканий;

запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативными правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;

проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Специалист пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации.

4. Ответственность специалиста

Специалист несет ответственность за:

своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;

организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений главного врача и его заместителей, нормативных и правовых актов в сфере своей деятельности;

соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативными и правовыми документами;

предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;

обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);

оперативное принятие мер, включая своевременное информирование главного врача, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных, нормативных и правовых актов специалист может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Источник