Костный возраст ребенка опережает на 2 года паспортного
Задержка роста (ЗР) сейчас стала встречаться реже, для детей всё больше характерна акселерация (опережение физического развития). Но проблема не исчезла совсем, она всегда становится существенной причиной беспокойства родителей мальчиков, родителей девочек несколько реже.
У процессов роста в норме есть свои природные закономерности:
1. Неравномерность темпов роста, то есть понятие — «скачков роста», когда умеренные темпы роста чередуются с резким вырастанием. Детский скачок роста бывает в 6-7 лет, пубертатный (половой) период в 11-13 лет; а вот замедление темпов роста обычно бывает после 13-14 лет у девочек, после 15-16 лет у мальчиков, связано это с закрытием зон роста в костях под действием пика половых гормонов при созревании.
Это «классическое» представление о процессе роста, но могут быть индивидуальные особенности роста ребёнка.
Например, такой вариант — ребёнок всегда растёт равномерно быстро, без скачков роста. Но при задержке роста есть свои периоды неравномерности: например при
семейной форме низкорослости
задержки роста бывают у ребёнка с 1-3 лет, потом скорость роста восстанавливается до средних темпов к 5-6 годам, пубертатный скачок роста при этом может быть сдвинут на более поздний возраст — 16 лет, иногда это период после 18 лет, иногда половых скачков роста бывает аж целых два.
А, например, при
недостаточности гормона роста
, тенденция к замедлению роста заметна уже с 1 года жизни, и после 3-4 лет скорость роста стремительно снижается, отставание бывает больше 2-3 и более лет от средних показателей по возрасту.
2. Очень важный ростовой показатель – скорость роста
, то есть темпы роста в год!
Для этого показателя есть свои таблицы и для мальчиков и для девочек отдельно. При дефиците гормона роста скорость роста менее 3 см в год или прироста нет совсем.
3.Ещё один из показателей роста — половая специфичность» темпов роста
.
То есть, для девочек характерно опережение темпов роста в отличие от мальчиков, до периода полового созревания. Так «пубертатный» скачок роста у девочек происходит раньше, и характерен для 1-2 стадии полового созревания (это 9- 13 лет), а для мальчиков позже, в 3-4 стадии созревания (после 12-14 лет), но в процессе созревания, в конечном итоге, мальчики по росту обгоняют девочек.
4. Есть такое сложное понятие в процессе роста, как
«кранио-каудальный градиент роста»,
то есть стопа растёт быстрее голени, голень быстрее бедра и так далее.
5. Другое сложное понятие:
«чередование направлений роста».
Примитивно объясняя — это чередование периодов роста «вверх» и роста «вширь»=период «округления» (прибавок веса)!!! Для нас это самое интересное понятие. Как правило, периоду скачка роста предшествует период накопления веса, и после завершения роста характерен период «накопления» веса. Вот в эти периоды важно «не перекормить » ребёнка , иначе период «округления» перейдёт в простое ожирение!
Теперь немого о том, в какие «жизненные» периоды ребёнка какие гормоны и другие биохимические факторы влияют на рост. Знание этих факторов позволяет быстрее понять причины задержки роста.
Внутриутробно, при беременности, на скорость роста плода влияют: факторы роста матери, питание матери и состояние плаценты!
В младенчестве и до 2 лет — это питание ребёнка, гормоны щитовидной железы.
До 3-4 лет лет жизни – это гормоны щитовидной железы и гормон роста!
«Детский скачок роста» — гормоны надпочечников, гормон роста
«Пубертатный скачок роста» — гормон роста, половые гормоны. И на всём протяжении роста могут существенную роль оказывать мутации в генах, отвечающих за рост (а это заболевания — ахондроплазия и другие).
Я намеренно не отражаю в этой заметке генетические заболевания, приводящие к задержке роста, чтобы не перезагружать вас информацией, к тому же встречаются они редко.
Как же обследуется нарушение роста:
1. Проводится замер роста, веса, скорости роста по данным предыдущих измерений и на данный момент, измеряется окружность головы и груди, соотношение верхней и нижней частей тела – пропорциональность развития и все эти параметры сопоставляются по центельным таблицам, созданным отдельно для мальчиков и девочек (усредненным показателям для разных возрастов и пола). Решается вопрос –есть ли действительно проблема роста?
2. Определяется биологический возраст («возраст созревания косточек», относительно возраста ребёнка). Проводится это по рентгеновскому снимку «костного возраста» (снимку обеих кистей с захватом лучезапясных суставов).
Но есть существенный факт, что в норме костный возраст может отставать на 2 года и это неплохо, но затрудняет оценку задержки роста у детей младше 2 -3 лет. Поэтому чаще всего к таким снимкам начинают прибегать у детей старше 4 лет.
Какие есть критерии оценки костного возраста по рентгеновскому снимку:
1) если костный возраст равен паспортному возрасту (8 лет снимка = 8 лет с даты рождения ребёнка), такая задержка роста характерна для семейных форм и не связана с гормональным сбоем, но также такая формула характерна – для наследственных синдромов с низкорослостью и более сложных (негормональных) заболеваний — дисплазии, мукополисахаридоза, несовершенного остеогенеза (в этих случаях ярко видна диспропорциональность строения тела и конечностей).
2)Другая формулировка: «костный возраст опережает паспортный возраст» , это, например, бывает при преждевременном половом развитии – дисфункции половых гормонов.
3)«Костный возраст отстаёт от паспортного возраста» именно при нарушении выработки гормона роста, при обычной конституциональной задержке роста, при хронических соматических заболеваниях и пихоэмоциональных проблемах (например, как у детей из детских домов).
И такие рентгеновские оценки костного возраста помогают направить диагностический поиск причины задержки роста в правильном направлении.
3. На приёме так же рассчитывается «ожидаемый рост ребёнка» по росту отца и матери, по формулам:
мальчикам = (рост отца, см + рост матери см) 2 + 6.5 см
для девочек = (рост отца, см + рост матери см) 2 — 6.5 см
4. Уточняется выраженность (декомпенсация) хронических заболеваний.
5. При необходимости ребёнок направляется на генетическую диагностику: определение кариотипа и др. показателей (например, задержка роста характерна для девочек с синдромом Шершевского–Тернера, кариотипа 45ХО, встречается ЧАСТО).
6. Естественно, определяются базовые гормоны: СТГ (соматотропный гормон = гормон роста) и его аналог ИФР 1 =инсулин-подобный фактор роста 1 (обязательно !!!!), оценивается его соответствие возрасту и росту по возрастным таблицам. А так же сдаются ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, паратгормон, кальций общий и ионизированный, при необходимости и половые гормоны, пролактин. Сдаётся биохимический анализ крови, включающий железо сывороточное, ферритин, щелочную фосфатазу, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок и другие (по потребности).
Если этих обследований бывает недостаточно, чтобы определиться с тактикой, то ребёнок госпитализируется для дополнительного обследования в детское эндокринное отделение , чтобы провести медикаментозные тесты оценки действия гормона роста(
инсулин-толерантный тест или тест с клофелином
) . Проводится МРТ головного мозга .
Ниже (для примера) привожу графики оценки процессов роста у детей(для девочек и мальчиков отдельно) . На каждого ребёнка заполняется такой график , по которому и в дальнейшем оценивается рост , по ним(по форме получившейся кривой ) тоже можно «вычислить» предположительно причину нарушения роста .
Не всегда бывает просто найти причину задержки роста , и для этого требуется период наблюдения за скоростью роста ребёнка перед началом серьёзного гормонального лечения . Лечение гормоном роста имеет чёткие показания и на сегодняшний день они «расширены» , что не может не радовать …но об этом позже
Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:
Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.
В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.
Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.
С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»
Источник
Под преждевременным половым развитием (ППР) у девочек понимают появление вторичных половых признаков ранее, чем в возрасте 7 лет. ППР подразделяется на две большие группы: гонадотропинзависимое, или истинное, когда имеет место появление всех вторичных половых признаков (увеличение молочных желез — телархе, появление полового оволосения — адренархе, появление менструаций — менархе) и гонадотропиннезависимое — периферическое или ложное, — при котором возникает преждевременное развитие одного из вторичных половых признаков (телархе, адренархе, менархе).
Причина возникновения ППР до сих пор остаются до конца не изученными
Известно, что поражения центральной нервной системы (гидроцефалия, опухоли головного мозга, гипоксическое поражение центральной нервной системы, родовые травмы) приводят к раннему повышению уровня основных стимуляторов выброса половых гормонов (ЛГ — лютеинизирующий гормон, ФСГ — фолликулостимулирующий гормон), влияющих на органы-мишени: ткань молочных желез, яичники, матку, эпифизы трубчатых костей, надпочечники. На фоне этого преждевременного влияния и происходит развитие вторичных половых признаков: увеличение молочных желез, увеличение размеров и выработка эстрогенов яичниками; увеличение размеров матки, созревание эндометрия и, как следствие, — появление менструаций; скачок роста с быстрым закрытием зон роста (девочки с данной патологией при отсутствие своевременного адекватного лечения остаются крайне низкорослыми); появление полового оволосения. Данный механизм ППР присущ истинной форме заболевания.
Ложная форма преждевременного полового развития может быть представлена как появлением всех вторичных половых признаков (на фоне гормонпродуцирующих опухолей яичников), так и, в большей части случаев, развитием одного из вторичных половых признаков, как правило телархе.
Основной жалобой пациенток, как с истинной, так и с ложной формой ППР является появление вторичных половых признаков: нагрубание, болезненность, увеличение молочных желез; появление волос на лобке и в подмышечных впадинах; появление пота с неприятным запахом; появление кровянистых выделений из половых путей. У девочек с истинной формой ППР мама может отмечать быстрый рост тела ребенка в длину, беспокойное, расторможенное поведение; иногда (при опухолевом процессе) отмечают головные боли, головокружения, вялость, задержку умственного развития.
Обследование девочки с симптомами ППР проводят по определенным стандартам. Прежде всего, оценивают физическое развитие: дети с истинным ППР, как правило, в физическом развитии опережают своих сверстниц. При осмотре наружных половых органов имеют место признаки эстрогенизации (влияния повышенного уровня женских половых гормонов на слизистую наружных половых органов): рыхлость, синюшность слизистой оболочки; появление более обильных физиологических выделений, принимающих характер белей. При наличии кровянистых выделений из половых путей у ребенка при осмотре врач исключает травму наружных половых органов, наличие опухолевого процесса или инородного тела влагалища. Пальпация молочных желез ориентирует врача на представление о наличии или отсутствии железистой ткани. При оценке костного возраста (рентгенограмма кистей рук) имеет место ускорение сроков окостенения (костный возраст опережает паспортный на 2-2,5 и более лет).
Всем без исключения пациенткам с ППР выполняется краниограмма (рентгенограмма черепа) или ЯМРТ головного мозга, по изменениям на которых (увеличение размеров и изменение структуры турецкого седла- места в черепе, где располагается основная железа внутренней секреции — гипофиз) можно установить наличие опухолевого процесса в головном мозге.
УЗИ молочных желез дает представление о наличии или отсутствии железистой ткани в позадисосковой области (в ряде случаев при избыточном питании девочки за телархе принимают жировую ткань). УЗИ внутренних гениталий (матки, яичников) позволяет оценить размер матки и яичников, состояние эндометрия (внутренний функциональный слой матки, который под влиянием женских половых гормонов увеличивается и отторгается во время менструаций), наличие или отсутствие опухолевых или кистозных изменений яичников.
Определение уровня половых гормонов (ЛГ, ФСГ, Пролактин, Эстрадиол) является одним из главных компонентов диагностики. У девочек до 12 месяцев, а так же у пациенток с преждевременным телархе, находящихся на грудном вскармливании, уровень гонадотропных гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ, Пролактин) может быть повышен, что не является информативным при нормальных параметрах остальных обследований и требует динамического контроля (повторное исследование после завершения грудного вскармливания).
В случае повышения уровня гонадотропных гормонов гипофиза и наличии какого-либо другого признака ППР (опережение костного возраста, изменение УЗ картины органов малого таза относительно возрастных норм) с целью уточнения диагноза пациентке выполняется стимуляционная проба с препаратом диферелин. Суть этой пробы заключается в введении вышеуказанного препарата в дозе, кратковременно стимулирующей выброс гонадотропных гормонов гипофиза ЛГ, ФСГ (именно кратковременно стимулирующей, то есть, введение препарата в указанной дозе не несет за собой никаких последствий для организма ребенка и побочных эффектов!), после чего производится забор венозной крови с целью оценки изменения уровня ЛГ и ФСГ.
Выбор тактики лечения зависит от формы ППР — ложная или истинная. При диагностированной истинной форме ППР центрального (неопухолевого!) генеза лечение проводят длительно препаратом диферелин, но уже в лечебной (подавляющей) дозе до момента наступление физиологического пубертата (возраста 11-13 лет). В случаях выявления опухолевого процесса головного мозга решается вопрос о необходимости хирургического и иных видов лечения в специализированных отделениях и клиниках. При ложной форме ППР, как правило, специфической терапии не требуется. Такие пациентки наблюдаются одновременно у гинеколога, эндокринолога, при необходимости – детского невролога с целью коррекции неврологической симптоматики; у отоларинголога — при наличии хронических очагов инфекции рото- и носоглотки. Ложная форма ППР не является хроническим заболеванием. Это функциональное отклонение, которое при выполнении всех предписаний, данных специалистами, не прогрессирует и не несет каких-либо последствий для развития и репродуктивного здоровья девочки.
В Первом детском медицинском центре имеются все возможности для быстрого и качественного обследования детей с симптомами преждевременного полового созревания.
Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!
Поделиться в соцсетях:
Источник
какие могут быть побочки? не опасно ли это? нам назначили пробы с дифферелином, подозревая ППР, костный возраст опережает паспортный на 2,5 — 3 года, повышен гормон эстрадиол, остальные в норме, небольшое оволосение половых губ, точный диагноз поставить не могут ППР или не ППР, направляют на пробы с дифферелином, я опасаюсь, дифферелин — гормональное лекарство, да и анализ непростой, но пугают низкорослостью и непропорциональностью, мы родители высокие, врачи говорят, если не проведем через полтора года закроются зоны роста, а это макс. рост 155, проблемы с репродукцией, непропорциональная фигура….
подскажите, пож-та, кто в теме, безопасен ли дифферелин, стоит ли делать эти пробы…я уже месяц думаю, не знаю что делать…
т.е. Вы предпочитаете не делать анализы и будь что будет? Думаете Вам ребенок спасибо потом скажет?
Сходите в ЭНЦ, если вам там скажут делать — значит делать. Вы не врач и тут тоже не специалисты сидят и принимать решения относительно здоровья собственного ребенка — глупо и неблагоразумно.
А вы т.е. безоговорочно верите нашим врачам? для этого и топ завела узнать кто делал? были ли побочки? Вы делали, что-то по более разумное можете сказать?
туда запись на месяц вперед, нам сказали терять время нельзя, каждый день дорог, мы месяц и так гриппом проболели, пропустили анализ, заново надо записываться. Эндокринолог у кот. наблюдаемся, говорит что лучше делать, но не очень уверенно. Отправила еще в Тушинскую больницу, там тоже запись на месяц вперед, написала в направлении, делать пробы под вопросом?
Я спрашиваю о побочках, кто-нибудь делал, и были ли побочки?
кстати, там говорят не все доктора хорошие, надо знать к кому идти, а то тож навыписывают
это во первых, а во вторых, если ребенка разнесет в ширину или волосы расти будут где не надо — думаете он за это спасибо скажет? вам по ходу просто высказать что-то надо да и не по делу!!!
И какой смысл знать о чужих побочках? Любое лекарство имеет побочные эффекты, все о б этом знают, но при этом на всех оно действует по-разному.
моему когда пробы делали (не дифирилин), то он одну из них плоховато пренес, а в отзывах в-основном все переносят без проблем. В ЭНЦ надо вам пробиваться, хотя бы через месяц, потому что на пробы у нас направляют на выбор в Тушинскую или Морозовскую, лежать в стационаре неделю-две. А в ЭНЦе все можно сделать в стационаре одного дня. К Тюльпакову попробуйте записаться.
побочки я имею в виду, как писала, от гормональных лекарст разное же бывает, толстеют быстро, волосы и т.п.
в эндокринологическом диспансере нам назначили эти пробы, без стационара, за 2 дня, только по полдня там надо провести и в первый день 4 раза за полдня кровь из вены сдать…
как думаете, платный эндокринолог даст дельный совет? еле нашла платного детского эндокрилога, без ожидания в неделю-месяц
от 2-х дневного приема лекарства во время проб такие побочки? ну я конечно не спец, но имхо, это фантастика. Через несколько месяцев приема гормонов обычно побочки проявляются. Я не поняла, вы в Диспансере на Пречистенке былии вам там готовы делать пробы?
А зачем тогда направление в больницу?
Платный вам скажет тоже самое: хотите обследуйтесь, хотите не обследуйтесь. можно конечно сходить, для самоуспокоения.
укол дифереллином 1 раз, в 1 день, потом пробы крови, но мало ли какие процессы он запустит в организме, это же гормональное лекарство, им такие заболевания лечат….
Да, были на Пречистинке, там все подряд отправляют на эти пробы, поэтому и засомневались делать ли, да и неожиданно и страшно и доктор ничего не объяснила для чего это, потом наш энд. объяснил, мы записались, но заболели на полтора месяца гриппом, выздоровели съездили к нашему эндокринологу, сказали опасаемся делать эти пробы, она нам сказала, «что ж они всех отравляют на эти пробы» т.е. сама удивилась, пошла к заведущей они рядом, та тоже поудивлялась и дали направление нам в Тушинскую, но, как я узнала там то же самое будут делать + еще диагностику, но в больницу нужно ложиться…просто я думаю может наблюдать ребенка месяца 2, сдавать кровь на гормоны, просто если ЛГ повышен то тогда такую пробу уже не делают, (ЛГ показатель ППР) и сразу назначают лечение, анализ то тяжелый, для взрослого даже…
У них можно и платно обследовать (это чтобы месяц не тратить). И стоит это не космических денег.
Девушка, от приема гормонов 1-3 дня вообще не могут вырасти ни волосы и что то другое.
да что-то не нашла на их сайте, вернее платные услуги нашла, но там даже про прием эндокринолога не написано ничего, другие специалисты есть, все анализы крови есть, узи, мрт, стоматология даже, а платной эндокринологии не нашла, не думаю, что плохо смотрела, автра хочу позвонить спросить. Он на Ульянова находится ведь?
вы медик? вы уверены, что гормональное лекарство в кровь введенное не вызовет какие нибудь спящие процессы в организме РЕБЕНКА НЕ ВЗРОСЛОГО?
Ульянова. Телефон:500-00-90 (платная запись)
в том то и дело, что нет смысла тут такие вопросы задавать — медиков тут нет. Если в инете хотите проконсультироваться — то уж лучше на русмедсервер.
СПАСИБО! ну да, значит их прайс и сайт смотрела
вопрос был «кто делал это пробу?» у кого какой опыт?» были ли побочки?» у мендиков я «в живую» все спросила, а на сайтах неизвестно, что за медики сидят и уж точно такие пробы себе не делали ) медики мне все разъяснили, что сочли нужным, а что не сочли — не разъяснили
А что вам даст информация о «побочках» других детей? Даже на самые обычные и банальные лекарства у одних есть побочки, а у других нет.
Но ведь у ребенка уже какие-то процессы. Нужно определиться есть они или нет и далее принять меры к их торможению. Если для этого нужно проба, то значит по другому не определить.
ну если я спрашиваю, наверное мне это надо знать….может это вообще бесполезный анализ, может кто делал год назад и анализ неправильно показал и лечить от другого стали, много «но»… зачем обсуждать не вопрос по теме, а «зачем вы задаете такой вопрос?» … если есть что сказать — буду благодарна, если нет, ну зачем вам ваше же время на печатание тратить?
а может быть есть другие более легкие способы определения этих процессов и люди с данным опытом это знают и подскажут… вот не понимаю вопросов » зачем вы это спрашиваете?», это мое дело
Похоже людей с подобным опытом здесь нет.
Вам лучше врача найти, которому сможете доверять.
на Москворечье раньше было меньше народа, чем на Ульянова. но если берут делать пробы в диспансере, то нет смысла платить в энц. а вот на консультацию можно съездить.
это филиал их? завтра позвоню все узнаю, куда скажут туда и поедем )) для пробы я уже почти готова, похоже ее ничто не заменит, все остальные исследования, как следствие результов пробы…
конечно. на сайте все есть. я же вам писала выше про Тюльпакова — он зав. детским отделением на Москворечье. Нас c Ульянова в свое время к нему и отослали, как к специалисту.
ну да, я помню спасибо, т.е. они могут сказать есть ли необходимость в этой пробе?
Есть стандарт обследования. Вот в рамках стандарта вам и могут сказать, что надо делать. Надо делать пробы, значит надо. Если можно ждать и сдавать еще какие-то анализы, значит скажут так. Не забудьте привезти все анализы, которые у вас ранее были.
ясно, пока 2 энд-га сказали надо! и не тяните время! а у самх запись на пробы на 3 недели вперед и готовность 2 недели )
пробуйте в ЭНЦ платно-консультация 1500 р, повторная 750 руб в течение 45 дней. Записаться можете даже за пару дней до приема, мы недавно так попали в конце месяца, а сейчас 27 марта началась запись на апрель, можете выбрать специалиста. Мы были у Бакановой,она практикует почти каждый день, доктор толковый, правда она нас направила в центр роста к Нагаевой или Ширяевой(зав отд), но они только один день в апреле принимают. Но у нас немного другая проблема-основная задержка роста.
спасибо, а я так понимаю доктора и время приема можно выбрать?
Спасибо всем, кто посоветовал ЭНЦ, записались на вторник, к Калиниченко, ведущий специалист вроде кандидат наук или еще какая-то степень (забыла), чуть поспокойнее на на душе стало…
Наталья Юрьевна — хорошая тетка. Моя дочь у нее на учете стояла — ничего лишнего не назначала (хотя я уже была ко многому готова)
это хорошо )) к ней и прием подороже стоит, может отменит нам эти пробы, я тоже к ним уже готова….
а у вас тоже было ППР?
Да, мы с 5 лет у нее наблюдались с подозрением на ППР.(у дочки начали расти единичные волосы на лобке).
Раз в полгода ходили к ней на прием, делали рентген кистей рук. В первый прием сдали мультистероидный анализ крови (там же). Больше она ничего нам не назначала (но видимо не было оснований). у всех разные ситуации.
В 9 лет нам сняли диагноз и мы просто наблюдались. Вы ей не говорите, что вам пробу назначили. Посмотрите, что она сама скажет.
понятно, вот у нас в 6,5 такое началось, и тогда же нам пробу и назначили 2 месяца назад, но я тогда решила и не делать ее и к тому же мы заболели на полтора месяца, а сейчас за 3 недели буквально вижу еще признаки, грудь чуть увеличилась, оволосение больше стало, но это, когда я начала мультитабс давать дочке с кальцием, нам наш энд-г скалала, что можно, как перестала давать так особо ничего не проявляется. А кроме волосков на губах у вашей дочки еще какие-то были показатели? костный возраст операжающий паспортный? гормоны повышенные?… я хочу как нибудь намекнуть, чтобы расспросить как вообще этот диферелин, насколько безопасны эти пробы, сказать может что наш энд. про это говорил, что нужно в дальнейшем сделать, но особо не настаивал…
а еще не подскажете сколько стоил мультистероидный анализ? в плане сколько с собой денег брать, не найду ни в интернете, ни на сайте ЭНЦ…
Кроме волоском ничего не было. мультистероидный был идеальный. Костный возраст опережал на 6 месяцев (это по сути норма). Поэтому мы просто наблюдались. Сколько он стоил — не помню точно (это же было несколько лет назад). Но в несколько раз дороже, чем сам прием. В общем недешевый.
понятно, спасибо, да, у нас,наверное посложнее ситуация…хотя пишут, что в ЭНЦ по снимкам возраст опережающий ниже ставят, чем райнные энд-ги..
а про что вы «ладно вам»? ну так и я уже там буду на днях. а вот стиль общения мельниченко на форумах мне не очень понравился, уже прочитала несколько раз, терпимее надо быть к людям, кот. не разбираются в эндокринологической медицине и пришли к ней за помощью, мало реальной помощи от ее высказываний.
Я просто потом уже прочитала, что Вы не нашли, где записаться на приём платно. Просто я в своё время, сильно перепугавшись за ребёнка, позвонила и, сама не ожидая, попала на следующий день к врачу.
По поводу Мельниченко — многие великие этим грешат. Я думаю, она просто устала бороться с мнительными мамами, которые просят полечить. И мамами нерешительными, которые всё чего-то ждут, когда давно лечить надо. Я считаю, что её спросить имеет смысл, ну даже, если и ответит заносчиво, зато мнение узнаете. Лучше неё в Москве пока нет.
так сама за такое дело взялась — консультации давать…зачем мне у нее спрашивать что-то, по нашим нынешним диагнозвам сутуация спорная неподтвержденное
ППР, Мельниченко скажет то же самое, продолжать делать диагностику а какую нам скажут в ЭНЦ… зачем мне Мельниченко, тем более она знает Наталью Юрьевну, к которой мы и поедем
русмедсервер вообще «цветник» в этом плане.
и главное, не понимают уважаемые доктора, что их будут обходить стороной после этого…
у меня сложилось впечатление, что над одной женщиной она просто издевалась (мельниченко)
надо где-то выпустить пар это называется. очно такое не делается обычно.
кому интересно) были в ЭНЦ, никакой пробы с дифферелином не нужно, костный возраст гораздо меньше, чем определи до этого,через 3 мес. сдать все анализы еще раз, если все ок, то просто наблюдаться, если не ок, тогда и без проб этих ясен диагноз… и все же — ттт…
вот что значит грамотный с большим опытом доктор, а не двоишники из районных поликлиник…поэтому на всякий случай, вдруг у кого-нибудь подобная проблема возникнет, наткнетесь на топ через поисковик, не спешите делать экстра-обследования для постановки диагноза, а лучше на консультацию в ЭНЦ
добрый день. а не подскажите телефон, чтобы записать на прием?
Источник