Как влияет обвитие пуповиной на развитие ребенка
Обвитие плода пуповиной относится к таким патологиям, о которых беременная женщина обычно не догадывается. Факт становится очевидным только во время прохождения очередного ультразвукового сканирования малыша или во время КТГ, если обвитие уже имеет негативные последствия. Почему такое происходит и какими могут быть последствия, мы расскажем в этом материале.
Что это такое?
Обвитием пуповиной называется такая патология беременности, при которой пуповинный канатик образует петлю вокруг тела, конечностей или шеи растущего в материнской утробе плода. Последствия обвития могут быть довольно печальными, а потому беременная женщина должна как можно лучше представлять себе суть патологического процесса, чтобы знать, как действовать.
Пуповина представляет собой эластичный канатик, внутри которого располагаются сосуды. Две артерии и одна вена полностью обеспечивают жизненные нужды малыша. Артерии выводят в плаценту продукты жизнедеятельности ребенка (мочевину, креатинин, углекислый газ), а вена поставляет крохе свежую, насыщенную кислородом, витаминами, водой и минералами материнскую кровь. Таким образом малыш питается, дышит и выводит продукты метаболизма.
Одним концом пуповина крепится к плаценте, обычно к центральной ее части, вторым – к передней брюшной стенке ребенка. Длина пуповинного канатика в норме составляет от 50 до 70 сантиметров. Более длинный канатик дает ребенку большую свободу перемещений, одновременно создавая более реальную угрозу возникновения обвития.
Пуповина короче 40 сантиметров также опасна – она ограничивает двигательную активность плода, нередко нарушается кровоток по ее сосудам, а также создает риски отслойки плаценты раньше времени в процессе родов, ведь малыш при прохождении родовых путей будет сильно тянуть пуповиной «детское место».
Состояние обвития пуповиной регистрируется, по медицинской статистике, у каждой 5 женщины в «интересном положении». Обвитие может случиться на любом сроке беременности, но наибольшую опасность представляет второй триместр – малыш активно двигается, переворачивается. Если к третьему триместру ему не удастся распутаться, то обвитие, скорее всего, сохранится до самых родов, ведь места для движения в матке в последней трети срока вынашивания уже очень мало.
Чаще всего врачи диагностируют обвитие вокруг шеи малыша. При этом осложнения от факта обвития наступают примерно в 10% случаев. Если пуповина короткая относительно нормы, то обвитие менее опасно, чем при длинной (свыше 70 см). Чрезмерное превышение длины пуповинного канатика создает опасность не только двойного или тройного обвития, но и возникновения узлов, которые при натяжении канатика могут затянуться. Тогда ребенку будет грозить удушье в силу острого дефицита кислорода и внутриутробная гибель.
Причины
Очень часто обвитие малыша пуповиной происходит при развивающейся гипоксии плода на ранней стадии. Когда ребенку начинает не хватать кислорода, он усиливает двигательную активность, пытаясь добыть побольше необходимого газа. Хаотичные движения в утробе матери становятся основной причиной образования петли пуповины вокруг шеи, ножки или тела малыша.
Довольно часто врачи сталкиваются с «унаследованным» обвитием, когда дочь, забеременев, полностью повторяет материнский сценарий. При многоводии обвитие также не является редкостью. Большое количество амниотической жидкости создает дополнительное пространство для перемещений и кульбитов, в результате которых кроха просто запутывается в пупочном канатике. А при маловодии, утверждают специалисты, пуповина может сама создавать петли, а лишенный возможности увернуться в силу малого пространства для движения, малыш оказывается обвитым.
Любое нарушение протекания беременности, которое может повлечь гипоксию, опасно с точки зрения вероятности обвития. Часто патология происходит вследствие хронической анемии у матери, при предлежании плаценты, при отслойке плаценты.
Очень часто патология диагностируется у беременных, которые трудятся на вредном производстве, имеют контакт с вредными веществами – лаками и растворителями, красками, токсинами, нитратами, а также у будущих мам, которые живут в крупных городах с неблагополучной экологической обстановкой. Не последнее место среди причин отводится и вредным привычкам во время вынашивания малыша – курение, алкоголь, наркотики повышают вероятность развития патологии в десятки раз.
Любое состояние, в котором в организме будущей мамы вырабатывается больше адреналина, представляет опасность – чем больше этого гормона, тем активнее малыш, а значит, и выше вероятность обвития. К таким ситуация можно отнести стрессы, переживания, эмоциональные перепады, страх и даже большую радость.
Недостаточное питание беременной во время вынашивания крохи также увеличивает вероятность обвития.
Симптомы и диагностика
Сама женщина может и не почувствовать обвития малыша пуповиной, но на определенном этапе, когда кроха уже страдает, она обязательно отметит изменение его двигательной активности. На начальных стадиях гипоксии дети двигаются активно, болезненно, при запущенной и хронической кислородной недостаточности, наоборот, активность снижается.
Для врачей важен не столько сам факт обнаружения петли пуповинного канатика, сколько характеристика патологии, которая включает в себя определение количества петель. От того, каким конкретно будет обвитие, зависит прогноз и выбор способа родоразрешения.
По этому признаку различают однократное обвитие, при котором пуповина оборачивается один раз вокруг какой-то части тела малыша, либо многократное (двукратное, трехкратное, четырехкратное и т. д.), при котором количество петель более одной.
Если петель обнаруживается больше одной, то определяют тип патологии:
- изолированное обвитие – при нем петли расположены вокруг одной части тела;
- сочетанное – при нем петли расположены вокруг разных частей тела, к примеру, вокруг шеи и вокруг живота.
Более благоприятные прогнозы имеет нетугое обвитие – при нем нет сдавления анатомической части тела плода, петля существует, но не доставляет малышу выраженных неудобств. Менее благоприятны случаи тугого обвития, которое встречается в 10% случаев. При нем могут оказаться сдавленными кровеносные сосуды пуповины, что с большой долей вероятности приведет к удушью и острой гипоксии, гибели ребенка.
Если срок беременности не превышает 30-32 недель, то существует большая вероятность, что малыш сумеет распутаться сам, ведь он еще не слишком сильно ограничен в движениях, место в матке позволяет ему переворачиваться. После 32 недели самостоятельное распутывание маловероятно.
Обнаружить проблему может врач УЗИ, начиная с 13-14 недели беременности. Именно к этому сроку обычно завершается формирование плаценты и пуповинного канатика. Однако на таком сроке пугаться диагноза не стоит – малыш настолько мал, что для него не представляет никакого труда распутаться, снова запутаться и опять освободиться от петель.
Определить количество петель позволяет УЗДГ – ультразвуковое сканирование с цветной допплерометрией. Это позволяет не только подсчитать кратность, но и распознать возможные нарушения в состоянии крохи. О вероятной гипоксии могут сказать нарушения кровотока в маточно-плацентарных сосудах, а также замедление или ускорение частоты сердечных сокращений малютки.
Лечение
Вылечить обвитие невозможно. Нет ни одной акушерской методики, ни одного медикаментозного препарата, которые могли бы помочь справиться с этой задачей. Врачи рекомендуют женщине успокоиться, перестать нервничать и чаще посещать женскую консультацию. С 28 недели беременности женщине может быть рекомендовано еженедельное КТГ, а также УЗИ с допплером раз в две недели. Тактика выжидания и наблюдения в любой момент может быть прервана, если будут замечены нарушения состояния малыша.
В этом случае женщине рекомендуется госпитализация, настаивать на домашнем лечении бессмысленно и опасно. Женщине с диагностированным обвитием рекомендуется полноценное и сбалансированное питание, прием витаминов, которые восполнят дефицит питательных веществ в организме малютки. Избежать затягивания петли поможет отсутствие стрессов у будущей мамы, для успокоения ей рекомендуются растительные легкие седативные препараты.
Женщине рекомендуется больше дышать свежим воздухом, принимать кислородные коктейли, не находиться в накуренных помещениях, избегать любого контакта с вредными веществами.
Если есть возможность пожить за городом на свежем воздухе, ею обязательно стоит воспользоваться. Довольно часто рекомендуются препараты, которые помогают улучшить кровообращение в системе «мать-плацента-плод» («Курантил» или «Актовегин»).
Как рожать?
Если обвитие нетугое и однократное, женщине обычно разрешают рожать естественным путем. Правда, контроль за такой роженицей будет повышенный: каждые полчаса врач будет проверять показания датчиков КТГ, чтобы убедиться, что с ребенком все хорошо. При появлении признаков нарушения самочувствия крохи проводится экстренное кесарево сечение.
Роды с обвитием требуют от акушеров высокой квалификации и большого опыта. Петлю с шеи, если она расположена там, снимают сразу, как только головка родится, промедление недопустимо. Женщине следует более внимательно отнестись к выбору врача и родовспомогательного учреждения. Родовый сертификат, который она получает при оформлении декретного отпуска, позволяет ей выбрать любой роддом или перинатальный центр, опираясь на личный опыт или отзывы врачей и других рожениц.
При многократном обвитии и тугом его типе естественные роды не допускаются. Такая патология – однозначное показание к кесареву сечению. Малыш в материнской утробе и без процесса родов испытывает нехватку кислорода, и неизвестно, какими будут последствия гипоксии в будущем. В родах такая патология может привести к гибели малыша.
Предотвратить спонтанные роды поможет заблаговременная госпитализация – обычно на 37 неделе женщина получает направление в роддом, где ей проводят плановое кесарево сечение. Если роды начнутся до этого срока, операцию сделают в экстренном порядке.
Профилактика
Чтобы предотвратить малоприятную патологию пуповины, следует с первых недель беременности позаботиться о том, чтобы будущая мама не контактировала с вредными веществами, хорошо питалась и много гуляла. Если ее работа связана с ночными сменами, требуется изменение условий труда. Для профилактики анемии следует принимать препараты железа и вовремя сдавать все положенные анализы в женской консультации.
Избежать обвития позволяет специальная лечебная гимнастика. Она основана на сочетании легких и необременительных физических упражнений с дыхательной гимнастикой, которая, помимо прочего, поможет ребенку получить больше кислорода с материнской кровью. Акушерская гимнастика будет полезна и при обвитии в тазовом или поперечном предлежании.
Психосоматика патологии
Специалисты психосоматии уверены, что обвитие пуповиной имеет свои глубинные причины и последствия, знание которых поможет женщине избежать возникновения трудностей при вынашивании и в воспитании ребенка. Считается, что сам факт внутриутробного дискомфорта, который испытывает ребенок при такой патологии беременности, не может не отразиться на его здоровье и жизни в будущем.
Дети, которые в утробе испытывали обвитие вокруг шеи, по непонятным на первый взгляд причинам в более сознательном возрасте начинают отказываться носить шарфы, галстуки, свитера с высоким воротом. А в стрессовых ситуациях такие детки могут испытывать приступы психологического удушья, когда вдох и выход становится затруднительным из-за отдаленной «памяти» подсознания.
Психосоматика выделяет несколько причин, по которым у беременной женщины может развиться обвитие пуповиной. Среди них главное место занимает восприятие матерью своего ребенка.
Если женщина сомневается, нужен ли ей малыш, если беременность была незапланированной и нежеланной, но по каким-то причинам беременная не решилась на аборт, то обвитие возникает вследствие нарушения тонкой духовной связи мамы и плода.
Другая крайность – чрезмерная любовь, которая, как часто говорят, «душит». Поэтому патология нередко возникает у пар, которые долгое время ждали беременности, и теперь будущая мама готова на все, лишь бы крохе было хорошо.
Также обвитие может развиться у женщины, которая неуверена в своих возможностях, переживает из-за нехватки денег или отсутствия мужа. Кроме того, патологии больше подвержены женщины, которые, сами будучи девочками, подверглись насилию, жестокому обращению либо имели опыт утопления.
Эзотерика и приметы
Считается, что ребенок, родившийся с обвитием, проживет тяжелую и непростую жизнь, на его долю выпадет множество испытаний. Чтобы избежать этого, издревле существует обряд отчитки таких младенцев. В первый год его жизни после принятия Таинства Крещения матери читают над ребенком «Богородица, Дево, радуйся». Мальчиков отчитывают по «мужским» дням – понедельник, вторник, четверг. Девочек – по «женским» (пятница, среда, суббота). В воскресенье отчитывать ребенка нельзя.
Существует примета, что беременным нельзя вязать и шить, чтобы не завязать «узлов» чаду, но на практике нет никаких доказательств вреда рукоделия. Наоборот, врачи считают, что спокойные рукодельные занятия снижают уровень адреналина и уберегают малыша от обвития.
О гипоксии и обвитии пуповиной смотрите в следующем видео.
Источник
Еще полвека назад беременные женщины на поздних сроках переставали вязать и завязывать узлы, ходили с распущенными волосами и не носили одежду с поясами и завязками, а все потому, что боялись обвития пуповины вокруг шеи малыша в утробе.
Сегодня все эти суеверные ограничения кажутся комичными, и будущие мамы их не соблюдают. Однако проблема обвития плода пуповиной, как и прежде, касается каждой третьей беременной. Это достаточно частое явление в большинстве случаев является неопасным, но все же лучше перестраховаться и узнать о нем побольше….
Почему возникает обвитие пуповиной
Назвать точную причину появления обвития пуповиной плода не может ни один врач. Все очень индивидуально, и нередко малыш запутывается в пуповине совершенно случайно.
Хотя ряд провоцирующих это явление факторов все же есть:
– Внутриутробная гипоксия плода, при которой малыш начинает активно двигаться и запутывается в пуповине;
– Анемия при беременности, которая приводит к снижению поставок кислорода к малышу по пуповине, что также вызывает его повышенную активность и риск запутаться;
– Курение матерью (пассивное курение), часто приводящие к недостатку кислорода;
– Сильные стрессы, которые вызывают резкие выбросы адреналина и других гормонов в организме мамы, в результате чего малыш начинает активничать в животике;
– Многоводие, при котором у малыша много свободного пространства для движения и запутывания в пуповине;
– Длина пуповины свыше 60 см (в норме пуповина должна быть 40-60 см длиной), что позволяет в ней легко запутаться.
Как обнаружить обвитие пуповины, и каким оно бывает
Обвитие пуповины можно обнаружить на УЗИ. Но не всегда во время такого обследования врач-диагност может точно сказать, как влияет обвитие на малыша, насколько тугим оно является.
В целом же, обвитие пуповины разделяют на тугое и нетугое, однократное и многократное (более 2-х витков), стандартное (только вокруг шеи) и комбинированное (вокруг шеи и других частей тела).
Чтобы проверить, не вредит ли обвитие пуповиной малышу, проводят дополнительные исследования, среди которых КТГ, показывающее частоту биения сердца плода и его двигательную активность, и доплерография сосудов плаценты.
С помощью доплера можно посмотреть, как обвитие повлияло или не повлияло на кровоток в пуповине, не пережаты ли сосуды пуповины, по которым течет кровь.
Следует помнить, что малыш в утробе еще не дышит легкими, поэтому кислород, питательные вещества, витамины и минералы поступают к нему по пуповине. Вот почему важно, чтобы ее сосуды были не пережаты.
Как правило, КТГ и доплерография делаются несколько раз после обнаружения обвития пуповиной, чтобы в динамике отслеживать состояние плода. При ухудшении результатов КТГ и доплера, когда есть риск развития или уже наличия внутриутробной гипоксии, врач может принять решение о досрочных родах путем кесаревого сечения.
При нетугом обвитии чаще всего показаны естественные роды, во время которых акушеры более внимательно следят за малышом при потугах. Когда рождается головка ребенка, акушер аккуратно снимает с шеи пуповину, и дальше роды проходят по стандартной схеме.
Чем опасно обвитие пуповины
Для будущей мамы обвитие пуповины абсолютно не опасно. Единственное, что при неблагоприятном прогнозе, оно может стать причиной назначения кесаревого сечения, в том числе, экстренного.
Вместе с тем, тугое обвитие пуповины при сильном ее натяжении может привести к преждевременной отслойке плаценты, что также часто является показанием для кесаревого сечения.
После диагностики обвития пуповиной врачи должны внимательно следить за состоянием плода. Важно не допустить развитие внутриутробной гипоксии плода, так как это чревато поражением центральной нервной системы, задержкой физического, психического, речевого и умственного развития уже рожденного малыша.
При естественных родах с обвитием пуповины главное не допустить родовых травм шейного отдела позвоночника. Если врач не успеет вовремя снять пуповину с шеи или сделает это неаккуратно, то шейные позвонки могут сместиться.
Результатом подобного смещения, которое уже считается родовой травмой, могут быть задержка речевого и умственного развития ребенка, остеохондроз шейного отдела позвоночника, кривошея, повышение внутричерепного давления, ДЦП, развитие синдрома гиперактивности и дефицита внимания и тому подобные патологии ЦНС.
Кроме того, в ходе родов может произойти придушение плода пуповиной, что в состоянии привести к асфикции малыша и необходимости искусственной вентиляции легких с прочими средствами послеродовой реанимации.
Как обезопасить малыша от обвития пуповины
Гарантированной профилактики от обвития пуповиной не существует, так как малыши нередко запутываются в ней совершенно случайно. Повлиять на длину пуповины мама тоже не может, потому что это генетически зависимый фактор.
Единственное, на что гипотетически можно влиять, — так это на двигательную активность плода. Если мама защитит себя от стрессов, не будет часто употреблять кофе, крепкий чай и прочие стимулирующие центральную нервную систему напитки, будет много гулять на свежем воздухе, практиковать дыхательную гимнастику, часто проветривать квартиру, то с двигательной активностью у малыша проблем быть не должно.
Важно также отказаться от вредных привычек и оградить себя от пассивного курения, стараться не гулять возле оживленных трасс и промышленных предприятий.
Не забывайте и о регулярных визитах к врачу с проведением плановых УЗИ и КТГ. Если же на УЗИ было диагностировано обвитие пуповиной, то придерживайтесь советов, которые дал вам ваш акушер-гинеколог и не пробуйте различные народные средства распутывания малыша.
Помните, что как запутался, так ребенок может и распутаться. И нередко во время родов оказывается, что на шее плода уже нет никакой пуповины. Главное – оставайтесь рассудительными и старайтесь соблюдать баланс между осторожностью и халатностью. Легких вам родов!
Вам была полезна эта статья? Тогда ставьте нам лайк и пишите в комментариях, было ли у вашего малыша обвитие пуповиной, и как все решилось?
Вас также могут заинтересовать следующие материалы:
МНОГОВОДИЕ И МАЛОВОДИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: ПРИЧИНЫ И СЛЕДСТВИЯ
ГЕСТОЗ – ПОЗДНИЙ ТОКСИКОЗ: В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША
BABBY-SHOWER: ПРАЗДНИК БУДУЩИХ МАМ, И КАК ЕГО ОРГАНИЗОВАТЬ
БЕССОННИЦА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: КАК ПОПАСТЬ В ЦАРСТВО МОРФЕЯ
Источник