Эритроциты норма у ребенка 3 года

Общий анализ крови – первый шаг в диагностике заболеваний. Кровь у детей берут из пальца. Для получения точных результатов ее нужно сдавать утром натощак. Клиническое исследование крови позволяет оценить количественные и качественные изменения клеточного состава. Они могут быть преходящей ответной реакцией организма на раздражитель либо проявлением какого-либо заболевания. Сдача анализа для профилактики у детей должна осуществляться один раз в год.

Основные показатели ОАК:

• гемоглобин, HGB;
• эритроциты, RBC;
• гематокрит, HTC;
• средний объем эритроцитов, MCV;
• среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH;
• средняя концентрация гемоглобина в эритроците, MCHC;
• лейкоциты, WBC и отдельные виды лейкоцитов в процентном соотношении;
• тромбоциты, PLT;
• СОЭ.

Для каждого этапа жизни характерна своя норма показателей крови. Абсолютное число эритроцитов меняется в зависимости от возраста, а после 12 лет — еще и с учетом пола.

Нормы эритроцитов у детей по возрасту:

• первый день жизни: 4,3-7,6*10*12/л;
• 1 месяц: 3,8-5,6*10*12/л;
• полгода: 3,5-4,8 *10*12/л;
• год: 3,6-4,9*10*12/л;
• 1-6 лет: 3,5-4,5*10*12/л;
• 7-12 лет: 3,5-4,7 *10*12/л;
• у девочек 13-19 лет: 3,5-5,0*10*12/л;
• у мальчиков 13-19 лет: 4,1-5,5*10*12/л.

Норма ретикулоцитов, клеток-предшественниц эритроцитов, для подростков составляет 2-11%.

Эритроцитоз – это повышение уровня эритроцитов выше 5*10*12/л . Если число красных телец и других форменных элементов крови увеличивается, а общий объем крови не меняется, то нарастает и гемоглобин с гематокритом. Низкая СОЭ — косвенный показатель эритроцитоза. Скорость оседания эритроцитов падает при увеличении вязкости крови.

Повышение эритроцитов может быть абсолютным, при усиленном эритропоэзе, и относительным, из-за сгущения крови в результате потери плазмы.

Повышение эритроцитов у детей: что это значит?

• Относительный рост эритроцитов наблюдается при обезвоживании вследствие рвоты или диареи, а также в условиях перераспределения циркулирующей крови из сосудистого русла в межклеточное пространство при ожоговой болезни и шоках различной этиологии.
• Вторичный эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов в единице объема крови в ответ на гипоксию. Кислородное голодание стимулирует выработку эритропоэтина, который, в свою очередь, активирует гемопоэз. Гипоксия развивается при таких заболеваниях дыхательной системы, как бронхит и астма, а также при пороках сердца и синдроме обструктивного апноэ во сне. Жители горной местности постоянно испытывают легкую гипоксию, для них вторичный эритроцитоз является адаптационным механизмом.
• Истинная полицитемия или болезнь Вакеза – опухолевое заболевание кроветворной ткани, характеризующееся чрезмерным разрастанием эритробластического ростка. При этом наблюдается повышенный синтез эритроцитов и увеличение объема циркулирующей крови. Число тромбоцитов и гранулоцитов также увеличивается, но в меньшей степени. Болезнь Вакеза у детей встречается крайне редко. Типичные проявления полицитемии: покраснение кожи, головные боли, нарушения зрения, высокое артериальное давление, парестезии. Эритромелалгия — яркий симптом болезни Вакеза, при котором пациенты олщущают жгучую боль в кончиках пальцев, купирующуюся аспирином. Диагноз истинной полицитемии подтверждается при обнаружении генетической мутации JAK2 V617F. Цитологическое исследование костного мозга при болезни Вакеза характеризуется гиперплазией всех миелоидных ростков крови с вытеснением жировой ткани. Кроме того, отмечается высокое содержание гемоглобина. Эндогенный эритропоэтин, напротив, снижается, так как патологическая клетка-предшественница эритроцитов способна создавать новые эритроцитарные колонии без помощи эритропоэтина.

• Ишемия почек, вызванная такими патологиями, как стеноз почечной артерии, гидронефроз и поликистоз почек — вероятная причина эритроцитоза. При поликистозе в почечной ткани наблюдаются множественные полости, заполненные жидкостью. Постепенно кисты увеличиваются в размерах и сдавливают здоровую ткань. Недостаточное кровообращение вызывает местную гипоксию, стимулирующую синтез эритропоэтина. Аналогичный механизм наблюдается при гидронефрозе. Нарушение оттока мочи приводит к постепенному расширению почечной лоханки и чашечек. Увеличенные почечные структуры сдавливают питающие сосуды, вызывая местную гипоксию.
• Опухоли, продуцирующие эритропоэтин: гипернефроидный рак, гепатома, рак яичников, гемангиобластома мозжечка.
• Нарушения нейрогуморальной регуляции почек – активация симпатической нервной системы стимулирует эритропоэз.
• Глюкокортикоиды – гормоны пучковой зоны коры надпочечников, стимулируют синтез эритропоэтина. Следовательно, повышенное содержание глюкокортикоидов, в частности кортизола, будет стимулировать эритропоэз. Увеличение стероидов в крови наблюдается при избыточной секреции АКТГ (болезнь Иценко-Кушинга), опухоли надпочечника (синдром Иценко-Кушинга), а также во время лечения кортикостероидными препаратами.
• Эндокринные заболевания с высокой продукцией катехоламинов, например, при феохромоцитоме, и тиреоидных гормонов при тиреотоксикозе также могут быть причиной повышения эритроцитов, поскольку перечисленные гормоны усиливают утилизацию кислорода.
• Наследственный абсолютный эритроцитоз развивается при генетическом нарушении строения молекулы глобина. При этом гемоглобин способен присоединить кислород, но не способен его отдать тканям. Таким образом, развивается гипоксия и повышается уровень эритропоэтина.

Содержание:

Очень часто при посещении медицинского учреждения педиатр для оценки состояния здоровья ребенка назначает взятие материала из пальца на клинический анализ. Его также называют общим, ведь он включает в себя обзорное определение картины крови и дает информацию о состоянии организма в целом.

Как проходит забор материала?

Процедура взятия крови для проведения клинического анализа крови у ребенка не слишком отличается от таковой у взрослого. Но при работе с детьми, особенно младшего возраста, как никогда важно взаимодействие родителей и медицинского персонала. При планировании проведения процедуры и непосредственно во время ее выполнения необходимо действовать в следующем порядке:

1. Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала. Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.
2. Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
3. Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.
4. Кровь, как правило, берут в утренние часы. Здесь важно максимально успокоить и занять ребенка, чтобы процедура прошла быстро и без лишнего беспокойства.
5. Малыша садят напротив лаборанта – как правило, для места прокола используется безымянный (IV) палец. Его дезинфицируют и обезжиривают, для чего используют спирт и эфир соответственно.
6. Прокол делается в области подушечки специальным инструментом – скарификатором. Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров. Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.
7. Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.
8. Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.

Выбор безымянного пальца в качестве мишени для прокола связывают с тем, что он несет на себе минимальную нагрузку при работе руками. Но этому есть и топографо-анатомическое обоснование. Дело в том, что второй, третий и четвертый пальцы (указательный, средний и безымянный) имеют относительно изолированные соединительнотканные оболочки для сухожилий, поэтому в случае попадания инфекции в ткани воспалительный процесс будет распространяться медленнее. Таким образом, останется больше времени для успешного лечения и благополучного исхода столь неприятной ситуации. Также считается, что в области подушечки безымянного пальца находится меньшее количество нервных окончаний.

Нормальные значения общего анализа у детей: расшифровка

Клинический анализ крови может быть как развернутым, так и кратким, сокращенным. Какие именно значения необходимо определить у ребенка в первую очередь решает лечащий врач. Во время проведения общего анализа могут исследоваться следующие показатели:

• абсолютное количество форменных элементов;
• СОЭ – показывает сравнительное содержание различных фракций белков плазмы и может являться неспецифическим маркером воспалительного процесса;
• гематокритное число, отражающее соотношение суммарного объема форменных элементов (преимущественно, эритроцитов) и плазмы крови;
• концентрация гемоглобина – вещества, входящего в состав эритроцитов и отвечающего за перенос кислорода;
• цветовой показатель – отражает относительную концентрацию гемоглобина, железосодержащего белка, в эритроците;
• лейкоцитарная формула – дает представление о соотношении между собой разных фракций белых клеток крови;
• эритроцитарные индексы: средний объем (величина) красных кровяных телец, среднее количество белка гемоглобина, содержащегося в эритроците, средняя его концентрация в эритроцитах, распределение красных кровяных телец по величине.

Эти показатели могут характеризовать состояние различных систем организма, и наиболее информативным является наблюдение за ними в динамике. По специальным показаниям также может определяться количество молодых форм эритроцитов – ретикулоцитов.

У детей нормальные значения компонентов анализа могут отличаться от таковых у взрослых. Более того малыш и ребенок старшего возраста также в норме могут иметь разные их величины.

В таблице ниже представлены диапазоны нормальных значений для компонентов клинического анализа крови у детей, согласно возрасту.

Всегда следует помнить, что в различных лабораториях значения могут разниться, это связано с особенностями реактивов и самого исследовательского оборудования. Важна оценка не только каждого показателя по отдельности, но общая картина анализа – их соотношение между собой.

Лейкоцитарная формула

Отдельно следует сказать о таком важнейшем диагностическом приеме как подсчет лейкоцитарной формулы. Она, как уже отмечалось, отражает соотношение различных фракций лейкоцитов. К примеру, грамотная оценка лейкограммы позволяет определить, что послужило причиной развития инфекционного воспалительного процесса – микроорганизм бактериального или вирусного происхождения.

Лейкоцитарную формулу принято записывать в виде таблицы, взглянув на которую можно говорить о ее сдвиге влево или вправо, что соответствует левой и правой группе столбцов, отражающих количество нейтрофилов.

Так, сдвиг лейкограммы влево – это чрезмерное количество палочкоядерных и, возможно, юных форм данной фракции. Сдвиг вправо характеризуется увеличением свыше нормальных значений концентрации зрелых сегментоядерных нейтрофилов. В первом случае это может свидетельствовать как о таких грозных патологиях как лейкемия или гнойные инфекции, так и о наличии банального психоэмоционального переутомления. Второй, как правило, наблюдается при мегалобластной анемии, а также при заболеваниях печени и почек.

Причины отклонения от нормы различных значений клинического анализа крови

Взятие крови из пальца для лабораторного исследования является обязательной процедурой при поступлении в стационар. Это связано с тем, что, включая в себя целый ряд важнейших показателей общего состояния организма, данный анализ может послужить помощником в выявлении большого количества самых различных заболеваний у детей:

1. Повышение или понижение содержания эритроцитов может свидетельствовать о патологиях органов кроветворения, мочеобразования, а также печени и селезенки.
2. Лейкоцитоз наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах, травмах, аллергических реакциях и чаще появляется в детском возрасте. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов, бывает обусловлена генетически, также возникает как следствие истощения защитных сил организма.
3. Изменение концентрации тромбоцитов в большую или меньшую сторону может указывать на дефекты в области костного мозга, в том числе злокачественные новообразования. Снижение их количества наблюдается при железодефицитной анемии, приеме некоторых фармакологических средств (глюкокортикостероидов, цитостатиков, антидепрессантов, противоязвенных препаратов и антибиотиков), повышение – при тяжелых инфекциях, а также удалении селезенки.
4. Увеличение СОЭ свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Также у ребенка подобная картина может наблюдаться при некоторых физиологических состояниях: во время периода, когда режутся зубы, при дефиците витаминов, а также при приеме некоторых препаратов, к примеру, парацетамола.
5. Гемоглобин является жизненно важным компонентом системы крови. Его сниженная концентрация характеризуется различного рода анемиями, повышение показателя может наблюдаться у детей, выросших в высокогорной местности, а также активно занимающихся спортом.
6. Количество ретикулоцитов увеличивается при патологиях костного мозга, обширном разрушении эритроцитов и массивных кровотечениях.

Трактовка результатов любого анализа крови является прерогативой специалистов. Лишь выяснив все жалобы, собрав подробный анамнез, сопоставив его с данными диагностики, которая включает в себя не только лабораторные анализы, но и клинические, а также инструментальные обследования, врач может поставить верный диагноз.

Клинический анализ крови используется не только при наличии различного рода недомоганий, но и в составе скрининговых или профилактических обследований.