Эпителиома у ребенка 3 года
Эпителиома Малерба (код по МКБ-10 — D 23.1) представляет собой доброкачественное новообразование, поражающее эпителиальные клетки кожного покрова. Течение заболевания благоприятное, но всегда имеется риск злокачественного перерождения. Патологию также называют пиломатриксомой, кальцифицирующейся или обызвествленной эпителиомой Малерба.
Причины
Причины эпителиома Малерба неизвестны. В ходе научных исследований специалисты выделили только факторы риска, к которым относится следующее:
- Долгое нахождение под прямыми солнечными лучами.
- Воздействие радиации на кожу.
- Повреждения кожных покровов.
- Воспалительные процессы в эпидермисе.
- Дерматологические заболевания.
- Частый контакт кожи с ядами, химикатами.
Опухоль может образоваться на месте любого повреждения покрова, а также в зоне рубца или шрама.
Симптомы
Эпителиома не отличается разнообразной симптоматикой. На кожном покрове формируется небольшое новообразование плотной консистенции с неправильной формой и нечеткими краями. Рост узелка достаточно медленный. Опухоль способна поражать разные участки тела: лицо, шею, плечи, голову.
Возникает образование как одиночный нарост, размер которого может достигать 5 см. Больные могут ощущать несильный зуд, жжение в области поражения. В случае долгого развития поверхность нароста может покрываться коркой и становиться более тонкой.
В редких случаях возможно возникновение язвочек и воспалительного процесса.
Диагностика
Для постановки диагноза, выявления и определения разновидности новообразования требуется провести обследование. В первую очередь доктор осматривает больного, после чего назначает следующие методы диагностики:
- Лабораторное исследование соскоб с пораженного места.
- Ультразвуковое обследование.
- Бактериологический посев.
- Гистология.
Последний метод помогает точно установить, какое течение имеет опухоль – доброкачественное или злокачественное. На основании полученных результатов обследования врач назначает лечение.
Лечебные методы
Лечить эпителиому можно разными методами. Преимущественно используется оперативное вмешательство. Оно проводится одним из двух методов:
- Традиционный. Опухоль может быть удалена обычным хирургическим методом с применением скальпеля. Нарост иссекается, накладывается шов.
- Лазерный. В этом случае разрезать ничего не нужно. На опухоль воздействуют лазерным прибором, который уничтожает образование, не оставляя после себя никаких следов.
В дополнение могут назначаться противоопухолевые препараты, но они не используются как самостоятельный способ лечения.
Если в процессе гистологического исследования были выявлены злокачественные клетки, пациенту помимо операции требуется пройти курсы химической, лучевой терапии.
Прогноз и профилактика
При доброкачественном течении эпителиомы у детей и взрослых прогноз благоприятный. Как правило, рецидив не возникает. Если же имеет место злокачественное перерождение, исход зависит от запущенности патологии. При малигнизации положительный прогноз возможен только на начальных этапах развития опухоли.
Комплекс профилактических мероприятий по предотвращению возникновения эпителиомы не разработан. Это обусловлено тем, что причины ее развития не изучены до конца. Поэтому доктора советуют лишь вести здоровый образ жизни и внимательнее относиться к своему здоровье.
Рекомендации врачей следующие:
- Соблюдать правила питания.
- Заниматься спортом.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Укреплять иммунитет.
- Отказаться от вредных привычек.
- Не допускать влияния на кожу вредных веществ и радиации.
- Не находиться долгое время под палящим солнцем в часы.
Некротизирующая эпителиома Малебра является доброкачественным течением, но это не значит, что ее можно игнорировать. При появлении уплотнения нужно как можно быстрее посетить доктора, пройти обследование и лечение. Риск злокачественного перерождения присутствует всегда, поэтому не стоит затягивать с терапией.
Источник
Эпителиомой называется опухолевое образование эпидермиса кожного покрова. Данные узелки могут иметь несколько морфологических форм, самой опасной из которых является эпителиома Малерба или базалиома. Иногда новообразование возникает на слизистых оболочках. Эта патология наиболее часто диагностируется у людей пожилого возраста, а у детей ее обнаруживают крайне редко. Диагностируется эта кожная болезнь несколько чаще у женщин. Как правило, узелки или язвочки носят доброкачественный характер, но могут также претерпевать злокачественную трансформацию. По этой причине, при появлении небольшого новообразования на коже, нужно пройти полное обследование.
Локализуется образование Малерба на лице, голове и шее, реже – на плечах. Риску подвержены открытые участки тела, на которые чаще воздействует ультрафиолет. Начинается формирование новообразования из узелка небольшого размера, который развивается до 10 лет, а то и дольше. Есть также формы заболевания, сопровождающиеся ростом не узелков, а язвенных образований. Размер новообразования может достигать пяти сантиметров, опухоль имеет нечеткие грани и мягкая на ощупь.
Причины возникновения
Точные причины эпителиомы кожи мало изучены, но доктора сходятся во мнении, что столкнуться с ней может каждый человек, подверженный следующим факторам:
- длительное воздействие ультрафиолетового излучения,
- воздействие на организм радиации,
- механические повреждения кожного покрова,
- экзема или дерматиты хронического течения,
- заболевания кожи воспалительного характера.
Новообразование Малерба может развиваться в области шрамов и рубцов после травматических повреждений или ожогов.
Виды
В зависимости от точного места локализации опухоли в слоях кожи, образование может быть нескольких форм. Исследование морфологии новообразований выделяет такие разновидности эпителиомы:
- Базальноклеточная (базалиома),
- Обызвествленная (пиломатриксома),
- Спиноцеллюлярная (плоскоклеточная),
- Некротизирующая,
- Аденоидная кистозная.
Особенности лечения заболевания зависят от разновидности опухоли, поэтому больных с наличием этой патологии обязательно направляют на биопсию и морфологическое исследование биопата.
Базальноклеточная
Излюбленное место локализации базально клеточной эпителиомы – шея и лицо. Этот вид образования наиболее часто малигнизирует в рак под названием базальноклеточная карцинома. Новообразование отличается инфильтративным ростом, прорастая не только дерму, но и подкожную жировую клетчатку, мышцы, кости. Среди редких форм базальноклеточного образования – обызвествленная разновидность образования. Также к редким видам базалиомы относится саморубцующаяся эпителиома. Отмечается разложение узелка с образованием язвенного дефекта. Болезнь характеризуется медленным течением, но от этого не становится менее опасной.
Обызвествленная
Размер обызвествленной эпителиомы Малерба может быть от пяти миллиметров до пяти сантиметров. Кальцинированная опухоль имеет длительное течение (до 50 лет). Это болезнь доброкачественного течения, при которой базофильные клетки начинают свое развитие из сальных желез.
Локализуется образование на шее, лице, волосистой части головы. Изредка данная разновидность патологии диагностируется на плечах и грудной клетке. Образование имеет плотную консистенцию, оно подвижное, всегда имеет единичный характер. Отсутствие терапии приводит к окостенению опухоли и развитию кожной остеомы.
Спиноцеллюлярная
На вид спиноцеллюлярная эпителиома может быть как бляшка, узелок или язва. Новообразование отличается быстрым ростом и малигнизацией в соседние или отдаленные структуры. Локализоваться патология может на нижней губе, гениталиях. Чаще болезнь поражает мужчин возрастом до пятидесяти лет, а также детей в перинатальном периоде. Эпителиома этого вида быстро разрастается в ширину и глубину тканей.
Некротизирующая
При некротизирующей эпителиоме Малерба кожный покров остается неизмененным, поскольку болезнь развивается глубоко. Новообразование по размерам не превышает сорока миллиметров. В структуру некротизированного образования входят небольшие темные клетки с овальным либо круглым ядром. Несмотря на то что большинство тканей подвержены некрозу, сохраняются контуры клеток (клетки-тени). При отсутствии терапии некротизирующая эпителиома переходит в предыдущий вид опухоли.
Аденоидная кистозная эпителиома
Такая клиническая форма опухоли Малерба чаще диагностируется у женщин после завершения полового созревания. Внутри новообразования формируются кистозные полости. Как правило, патология имеет множественный характер с безболезненными узлами до одного сантиметра. Образования желтоватого или голубоватого оттенка, но могут быть и белыми.
Если эта разновидность носит единичный характер, то узел может вырастать до пяти сантиметров. Локализуется болезнь в ушных раковинах, на лице, реже на голове. В исключительных случаях могут поражаться плечи, руки, живот.
Симптомы
Признаки болезни зависят от вида эпителиомы. Она имеет несколько клинических форм, большинство из которых имеют длительное бессимптомное течение. При базалиоме сначала виден безболезненный узелок, который со временем начинает болеть и кровоточить. Другие формы опухолей могут выглядеть как язвы, которые периодически рубцуются.
При прорастании эпителиомы в глубокие слои, возникает компрессия нервных окончаний. Кожа в месте локализации может покалывать или терять чувствительность.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо провести ряд аппаратных и лабораторных исследований. Проводится диагностика в дерматологии, а исследования направлены на определение вида опухоли, а также для подтверждения либо опровержения доброкачественности или злокачественности эпителиомы.
Обследование состоит из:
- дерматоскопии,
- ультразвукового исследования,
- бактериологического посева, отделяемого язвы,
- биопсии новообразования,
- морфологического, гистологического исследования.
Новообразование Малерба стоит отличать от таких болезней, как красный плоский лишай, системная волчанка, псориаз.
Лечение
Независимо от клинической формы эпителиомы, единственный метод избавления от нее – хирургическое иссечение. Если болезнь имеет множественный характер, а опухоли мелкие и их много, лечение эпителиомы может проводиться при помощи таких методов:
- криодеструкция – замораживание новообразования жидким азотом,
- лазеротерапия – бескровный метод удаления опухоли при помощи лазерного луча,
- электрокоагуляция – прижигание узла высокочастотным током,
- кюретаж – выскабливание язвенной лунки.
Если доктора определили злокачественную природу эпителиомы, то оперативное удаление новообразования сочетают с проведением химиотерапии, а также облучения.
Прогноз и профилактика
Обнаружение патологии в детском возрасте несколько улучшает прогностические данные, поскольку опухоль имеет небольшие размеры и не малигнизировала. Развитие в более позднем возрасте увеличивает риск озлокачествления новообразования, потому общий прогноз не такой благоприятный.
Спиноцеллюлярное и базальноклеточное образование может рецидивировать даже после полного иссечения, потому при этих видах болезни прогностические данные хуже. Злокачественное перерождение и метастазирование могут не давать шансов на полное выздоровление.
Профилактических мероприятий, способных полностью предотвратить возникновение опухоли Малерба, не существует.
Немного обезопасить себя можно, если придерживаться следующих рекомендаций:
- загорать в периоды наименьшей солнечной активности (до одиннадцати часов утра и после пяти часов вечера),
- наносить на открытые участки тела солнцезащитный крем с уровнем SPF больше пятидесяти,
- в солнечную погоду носить шляпу с широкими полями,
- не злоупотреблять солярием,
- избегать травмирования кожного покрова,
- проводить терапию существующих кожных заболеваний,
- защищаться от воздействия радиационного облучения.
Для своевременного обнаружения патологии нужно периодически осматривать свое тело на предмет наличия новых родинок и изменений в старых. При любых подозрениях на наличие болезни кожи следует обратиться к дерматологу за обследованием и началом лечения.
Источник
Эпителиомой называется опухолевое образование эпидермиса кожного покрова. Данные узелки могут иметь несколько морфологических форм, самой опасной из которых является эпителиома Малерба или базалиома. Иногда новообразование возникает на слизистых оболочках. Эта патология наиболее часто диагностируется у людей пожилого возраста, а у детей ее обнаруживают крайне редко. Диагностируется эта кожная болезнь несколько чаще у женщин. Как правило, узелки или язвочки носят доброкачественный характер, но могут также претерпевать злокачественную трансформацию. По этой причине, при появлении небольшого новообразования на коже, нужно пройти полное обследование.
Локализуется образование Малерба на лице, голове и шее, реже – на плечах. Риску подвержены открытые участки тела, на которые чаще воздействует ультрафиолет. Начинается формирование новообразования из узелка небольшого размера, который развивается до 10 лет, а то и дольше. Есть также формы заболевания, сопровождающиеся ростом не узелков, а язвенных образований. Размер новообразования может достигать пяти сантиметров, опухоль имеет нечеткие грани и мягкая на ощупь.
Причины возникновения
Точные причины эпителиомы кожи мало изучены, но доктора сходятся во мнении, что столкнуться с ней может каждый человек, подверженный следующим факторам:
- длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
- воздействие на организм радиации;
- механические повреждения кожного покрова;
- экзема или дерматиты хронического течения;
- заболевания кожи воспалительного характера.
Новообразование Малерба может развиваться в области шрамов и рубцов после травматических повреждений или ожогов.
Виды
В зависимости от точного места локализации опухоли в слоях кожи, образование может быть нескольких форм.
Исследование морфологии новообразований выделяет такие разновидности эпителиомы:
- Базальноклеточная (базалиома);
- Обызвествленная (пиломатриксома);
- Спиноцеллюлярная (плоскоклеточная);
- Некротизирующая;
- Аденоидная кистозная.
Особенности лечения заболевания зависят от разновидности опухоли, поэтому больных с наличием этой патологии обязательно направляют на биопсию и морфологическое исследование биопата.
Базальноклеточная
Излюбленное место локализации базально клеточной эпителиомы – шея и лицо. Этот вид образования наиболее часто малигнизирует в рак под названием базальноклеточная карцинома. Новообразование отличается инфильтративным ростом, прорастая не только дерму, но и подкожную жировую клетчатку, мышцы, кости.
Среди редких форм базальноклеточного образования – обызвествленная разновидность образования. Также к редким видам базалиомы относится саморубцующаяся эпителиома. Отмечается разложение узелка с образованием язвенного дефекта. Болезнь характеризуется медленным течением, но от этого не становится менее опасной.
Обызвествленная
Размер обызвествленной эпителиомы Малерба может быть от пяти миллиметров до пяти сантиметров. Кальцинированная опухоль имеет длительное течение (до 50 лет). Это болезнь доброкачественного течения, при которой базофильные клетки начинают свое развитие из сальных желез.
Локализуется образование на шее, лице, волосистой части головы. Изредка данная разновидность патологии диагностируется на плечах и грудной клетке. Образование имеет плотную консистенцию, оно подвижное, всегда имеет единичный характер. Отсутствие терапии приводит к окостенению опухоли и развитию кожной остеомы.
Спиноцеллюлярная
На вид спиноцеллюлярная эпителиома может быть как бляшка, узелок или язва. Новообразование отличается быстрым ростом и малигнизацией в соседние или отдаленные структуры. Локализоваться патология может на нижней губе, гениталиях. Чаще болезнь поражает мужчин возрастом до пятидесяти лет, а также детей в перинатальном периоде. Эпителиома этого вида быстро разрастается в ширину и глубину тканей.
Некротизирующая
При некротизирующей эпителиоме Малерба кожный покров остается неизмененным, поскольку болезнь развивается глубоко. Новообразование по размерам не превышает сорока миллиметров. В структуру некротизированного образования входят небольшие темные клетки с овальным либо круглым ядром. Несмотря на то что большинство тканей подвержены некрозу, сохраняются контуры клеток (клетки-тени). При отсутствии терапии некротизирующая эпителиома переходит в предыдущий вид опухоли.
Аденоидная кистозная эпителиома
Такая клиническая форма опухоли Малерба чаще диагностируется у женщин после завершения полового созревания. Внутри новообразования формируются кистозные полости. Как правило, патология имеет множественный характер с безболезненными узлами до одного сантиметра. Образования желтоватого или голубоватого оттенка, но могут быть и белыми.
Если эта разновидность носит единичный характер, то узел может вырастать до пяти сантиметров. Локализуется болезнь в ушных раковинах, на лице, реже на голове. В исключительных случаях могут поражаться плечи, руки, живот.
Симптомы
Признаки болезни зависят от вида эпителиомы. Она имеет несколько клинических форм, большинство из которых имеют длительное бессимптомное течение. При базалиоме сначала виден безболезненный узелок, который со временем начинает болеть и кровоточить. Другие формы опухолей могут выглядеть как язвы, которые периодически рубцуются.
При прорастании эпителиомы в глубокие слои, возникает компрессия нервных окончаний. Кожа в месте локализации может покалывать или терять чувствительность.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо провести ряд аппаратных и лабораторных исследований. Проводится диагностика в дерматологии, а исследования направлены на определение вида опухоли, а также для подтверждения либо опровержения доброкачественности или злокачественности эпителиомы.
Обследование состоит из:
- дерматоскопии;
- ультразвукового исследования;
- бактериологического посева, отделяемого язвы;
- биопсии новообразования;
- морфологического, гистологического исследования.
Новообразование Малерба стоит отличать от таких болезней, как красный плоский лишай, системная волчанка, псориаз.
Лечение
Независимо от клинической формы эпителиомы, единственный метод избавления от нее – хирургическое иссечение. Если болезнь имеет множественный характер, а опухоли мелкие и их много, лечение эпителиомы может проводиться при помощи таких методов:
- криодеструкция – замораживание новообразования жидким азотом;
- лазеротерапия – бескровный метод удаления опухоли при помощи лазерного луча;
- электрокоагуляция – прижигание узла высокочастотным током;
- кюретаж – выскабливание язвенной лунки.
Если доктора определили злокачественную природу эпителиомы, то оперативное удаление новообразования сочетают с проведением химиотерапии, а также облучения.
Прогноз и профилактика
Обнаружение патологии в детском возрасте несколько улучшает прогностические данные, поскольку опухоль имеет небольшие размеры и не малигнизировала. Развитие в более позднем возрасте увеличивает риск озлокачествления новообразования, потому общий прогноз не такой благоприятный.
Спиноцеллюлярное и базальноклеточное образование может рецидивировать даже после полного иссечения, потому при этих видах болезни прогностические данные хуже. Злокачественное перерождение и метастазирование могут не давать шансов на полное выздоровление.
Профилактических мероприятий, способных полностью предотвратить возникновение опухоли Малерба, не существует.
Немного обезопасить себя можно, если придерживаться следующих рекомендаций:
- загорать в периоды наименьшей солнечной активности (до одиннадцати часов утра и после пяти часов вечера);
- наносить на открытые участки тела солнцезащитный крем с уровнем SPF больше пятидесяти;
- в солнечную погоду носить шляпу с широкими полями;
- не злоупотреблять солярием;
- избегать травмирования кожного покрова;
- проводить терапию существующих кожных заболеваний;
- защищаться от воздействия радиационного облучения.
Для своевременного обнаружения патологии нужно периодически осматривать свое тело на предмет наличия новых родинок и изменений в старых. При любых подозрениях на наличие болезни кожи следует обратиться к дерматологу за обследованием и началом лечения.
Источник