Гипертрофический фимоз у ребенка 5 лет
Когда лучше всего начинать заниматься лечением фимоза?
Фимоз у детей выражается в невозможности высвобождения головки из крайней плоти полового члена. Такое явление может наблюдаться как с самого рождения, так и по достижению новорождённым определенного возраста.
Родителям не нужно пугаться того, что у ребенка присутствует данный недуг.
С ним можно бороться, однако, для того, чтобы начинать использовать конкретные методики и способы должен наступить определенный возраст.
Фимоз у мальчиков: лечение без операции возможно. При этом врачи-педиатры настоятельно не советуют самостоятельно открывать головку полового члена ребенка в возрасте до 5 лет.
Именно в этот период мочеполовая система мальчика только начинает формироваться, а это значит, что вы своими действиями можете не помочь ребенку, а только навредить.
Однако, если к пятилетнему возрасту ситуация не меняется, ребенок чувствуют дискомфорт при мочеиспускании, а головка так и не стала появляться из кожи крайней плоти, то это сигнал для того, чтобы начать осуществлять действия по лечению.
Виды
Существуют различные виды такого заболевания, как фимоз. В зависимости от того, к какому виду относится заболевание, выбирается и способ избавления от него, то есть методика лечения.
Рубцовый
При рубцовом фимозе, у ребенка, наблюдается чрезмерная длина крайней плоти, которая мешает появлению головки полового члена. Со временем, на ней появляются трещины и рубцы. Иногда следствие рубцов – это нарушение правил гигиены, которые изначально не привили родители.
Рубцовый фимоз у мальчика может быть извлечен как медикаментозно, так и при помощи хирургического вмешательства (обрезания у мальчика). Однако следует помнить, что лечение рубцового фимоза должно проходить на ранних стадиях развития заболевания, иначе, в таком лечении нет никакого смысла.
Гипертрофический фимоз у мальчиков
Еще один вид фимоза – это гипертрофический.
Этот вид фимоза характерен для тех молодых людей, у которых наблюдается достаточно большое количество избыточного веса.
Данное заболевание присуще совсем маленьким детям, подросткам и взрослым мужчинам.
Причиной патологии является накопление большого количества жировых тканей в области крайней плоти, что влияет на значительное увеличение пениса.
Подобные процессы способствуют накоплению избыточного количества влаги, что становится причиной различных инфекций и осложнения фимоза. Головка не может покинуть плотно прилегающую крайнюю плоть, ввиду чего, мальчик может испытывать болевые ощущения и получать микротравмы.
Устранить гипертрофированный фимоз возможно и без хирургического вмешательства, но сделать это можно только на ранних стадиях развития заболевания, иначе эффективности в медикаментозном лечении не будет.
Конечно, большое внимание стоит уделить и диете.
Врожденный
Следующий вид фимоза характеризуется как врожденный. Он проявляется в сужении отверстия крайней плоти, что попросту не позволяет головке полового члена выходить за пределы кожицы. Подобная напасть может не иметь никаких причин, а может быть заложена генетически, или же является патологией развития еще в утробе матери.
Если физиологический фимоз у ребенка наблюдается в первые годы жизни, то врачи не рекомендуют его лечить, а вот если к 3-5 годам не наступило раскрытие крайней плоти, то такой фимоз ликвидируют.
Для того, чтобы излечить данное заболевание используют как хирургическую операцию, так и бескровный метод, который заключается в зонировании, открытии головки путем расширения кожи.
Мы рассмотрели какие существуют виды заболевания, ниже вы узнаете как проходит лечение без операции фимоза у ребенка.
Фимоз у мальчиков: фото лечения в домашних условиях
Ниже вы можете ознакомиться с заболеванием фимоз у мальчиков на фото, о лечении в домашних условиях и быстроте его осуществления мы расскажем далее.
Как лечат фимоз у ребенка?
Очень часто родители не могут самостоятельно рассмотреть у своего чада все признаки фимоза. Именно поэтому, первыми, кто обращает на это внимание, являются врачи-педиатры.
На приеме, который проводится ежемесячно, или же по причине жалоб ребенка, выявляется ранняя стадия фимоза. Врач-педиатр обязательно должен направить вас к урологу, а также, назначить прохождение различных анализов и обследований.
Врач-уролог должен осмотреть ребенка, провести с ним некоторые тесты, сделать пальпацию и массаж.
На основании своих общих ощущений, ощущений ребенка, а также результатов УЗИ, допплерографии, анализов крови и мочи, врач-уролог может составить план лечения.
Если болезнь находится в начальной стадии развития, то здесь вам помогут медикаменты, скорректированное питание, а также некоторые другие способы. Если же болезнь находится в достаточно серьезной, более того, запущенной стадии, здесь не обойтись без операционного вмешательства.
Если речь идет об операции, вам также понадобится консультация хирурга. Ниже рассмотрим, как лечить фимоз у ребенка в домашних условиях.
Фимоз у мальчиков: лечение в домашних условиях без операции
Как лечить фимоз у детей в домашних условиях? Врачи настоятельно не рекомендуют лечить фимоз дома самостоятельно, однако можно понять и родителей, которые не хотят, чтобы их ребенок переносил операционное вмешательство.
Поэтому, домашнее лечение фимоза может быть приемлемо в ряде случаев.
Для того, чтобы консервативное лечение фимоза у ребенка имело успех, к нему необходимо подходить всесторонне.
В первую очередь, вам необходимо назначить медикаментозную терапию, которая будет сужать сосуды, тем самым, способствовать выходу головки полового члена.
Кроме того, помимо препаратов, вы можете использовать методы народной медицины, например:
- распаривание;
- принятие ванны с целебными травами.
Стоит подкорректировать свое питание, и сделать его более диетическим, приемлемым для лечения.
И, конечно же, отдельную роль отводят массажу, который влияет на раскрытие головки полового члена. Массаж заключается в медленном растягивании кожи крайней плоти, до момента, пока не наступит болевое ощущение.
Понять, когда остановиться очень сложно, ввиду того, что дети могут плакать и кричать сразу же, как вы приступите к процедуре, не дожидаясь болевого ощущения, просто потому, что им не нравится, что над ними проделанную подобную процедуру.
Однако здесь родителям стоит быть максимально осторожными, если нет возможности доверить такую процедуру профессионалам. Успех методики обнажения головки также зависит от регулярности проведения процедур. Для того, чтобы сеанс прошел максимально успешно:
- Для начала ребенку стоит принять ванну с целебными травами.
- Вылейте в воду настой ромашки, календулы, или череды.
- После того, как кожа стала выглядеть чуть-чуть распаренной, ребенка нужно достать из воды, и не менее 15 минут выполнять сеанс.
- Регулярно осуществляя подобное лечение, вы сможете избавить своего ребенка от фимоза уже в течении первого месяца, а иногда, достигнуть положительного результата можно и раньше.
Существует еще один метод проведения массажа, избавляющего от фимоза.
Он проявляется в каждодневном растягивании крайней плоти, до момента, пока она не покроет головку полового члена.
Такую терапию проводят во время осуществления гигиенических процедур в ванной, поэтому, ребенок может положительно относится к такой процедуре, ведь он будет занят купанием.
Осуществлять массаж нужно очень аккуратно, до первой боли. Так как данный метод не является настолько кардинальным, как вышеописанный, то первых результатов вы можете ожидать только спустя 3-4 месяца.
После того, как вами были проведены все манипуляции с ребенком, необходимо правильно завершить массаж:
- вам необходимо вытащить ребенка из ванной;
- слегка промокнуть полотенцем;
- помазать кожу раствором Мирамистина;
- а затем промокнуть чистой салфеткой.
После этого, хорошо бы было ребенку полежать без нижнего белья или памперсов в горизонтальном положении несколько минут. После этого, если ребенок находится в хорошем настроении и его ничего не беспокоит, можете одевать малыша.
Хорошо проводить такую процедуру перед ночным сном, усталость не позволит ребенку долго капризничать, и он уснет, забыв о неприятных ощущениях во время процедуры.
Должное внимание необходимо уделить мазям при лечении фимоза. Самыми распространенными являются следующие наименования:
- Клобетазол;
- Будесонид;
- Бетаметазон;
- Дипросалик;
- Гидрокортизон;
- Тридерм.
Все эти лекарственные средства обладают антибактериальным эффектом, содержат в себе противомикробные компоненты, которые необходимы для проведения массажа и сохранения результата.
Кроме того, вещества, содержащиеся в данных мазях, способствуют удалению рубцов при рубцовом фимозе, а также снижают риск возникновения новых микротрещин.
Следует помнить, что лечение только одной мазью не будет эффективным, поэтому его необходимо использовать в комплексе, вместе с массажем и медикаментами.
Также, многие предпочитают добавлять к процедурам консервативного лечения фимоза у детей народные средства и рецепты. Очень популярен в лечении фимоза отвар из ячменя.
- Четвертую часть от стакана заливают стаканом кипятка, оставляют настаиваться в течение суток.
- После этого, охлажденный отвар используют для промывания крайней плоти, что помогает устранить зуд и жжение, в общем, носит успокаивающий эффект.
Также широко применим отвар из сухоцветов ромашки и липы, которые благотворно влияют на кожу крайней плоти.
Заключение
Выше мы рассмотрели, как лечить в домашних условиях фимоз у мальчиков. Педиатры призывают родителей не беспокоиться, если на первых годах жизни у их ребенка обнаружен фимоз. Однако это не значит, что стоит расслабляться. Постарайтесь наблюдать состояние мочеполовой системы у вашего ребенка в течение нескольких лет, и если вы не увидите каких-либо изменений, то начинаете самостоятельно лечить эту напасть.
Важно при этом использовать советы врача-уролога или хирурга. Если не лечить фимоз у мальчиков, то болезнь может перейти в серьезную стадию. Можно проводить лечение фимоза у ребенка в домашних условиях, но не пугайтесь операционного вмешательства, если оно потребуется. Все в ваших руках, поэтому начните контролировать здоровье своего ребенка уже сейчас.
Источник
Фимоз у детей можно без преувеличения назвать самым обсуждаемым вопросом в детской урологии. Врачи придерживаются различных точек зрения. Одни настаивают на принудительном открытии головки пениса в младенческом возрасте (неонатальное обрезание), другие убедительно рекомендуют ничего не предпринимать чуть ли не до 16 лет. В числе последних доктора медицинских наук (https://aif.ru/health/children/15983), профессора. В статье мы осветим современный подход к проблеме детского фимоза с позиции доказательной медицины и объясним, почему не надо пугаться этого явления, паниковать и спешить с операцией.
Что такое детский фимоз
Фимоз диагностируют, если у мальчика не открывается головка члена из-за суженного просвета крайней плоти (препуция, или препуциального мешка). В норме у мужчин крайняя плоть должна свободно скользить за венечную борозду, однако большинство младенцев рождается с закрытой головкой, всего у 4% она открывается сразу. Это физиологический фимоз. У новорожденных мальчиков он обусловлен особенностями развития на стадии эмбриона.
При формировании полового органа внутренняя часть крайней плоти и эпителий головки слишком плотно прилегают друг к другу. В результате появляются спайки. Это так называемая эмбриональная адгезия. По мере роста ребенка ткани препуция растягиваются, спайки разрушаются. Данному процессу естественным образом способствует выделение смегмы – белесого пастообразного вещества, из-за которого родители нередко бегут на консультацию к урологу. Его появление из препуция является нормой и заканчивается примерно к 14-17 годам. Процесс носит сугубо индивидуальный характер, проявляется не у всех мальчиков.
Подробнее о причинах детского фимоза рассказывает врач-хирург Караман Сергеевич Абрамов
Важно: если родители начнут насильственно отодвигать крайнюю плоть у грудничков, это приведет к повреждению ее нежного внутреннего эпителия и кожи головки члена. В результате разовьется воспаление и осложнение фимоза. По мнению известного и авторитетного для многих родителей доктора Комаровского, в 99% случаев осложненные формы фимоза спровоцированы именно грубым вмешательством мамы с папой и неграмотностью некоторых врачей. Если ребенка ничего не беспокоит, то не надо его трогать. Достаточно следить за гигиеной и стараться не допускать попадания мыла в препуций.
У половины мальчиков фимоз проходит уже к году. К 3 годам головка открывается у 89% детей. В 6-7 лет патология остается только у 8% мальчиков, в 16-18 – у 1%. В каждом информационном источнике свои цифры, но суть одна – «капюшон» растягивается по мере взросления. Ткани препуция крайне чувствительны к воздействию андрогенов. По мере увеличения их концентрации к началу полового созревания крайняя плоть становится эластичнее и расширяется естественным образом, оставшиеся спайки в большинстве случаев разрыхляются и растворяются.
Виды фимоза
В ряде случаев физиологический фимоз трансформируется в патологический. Это происходит, если головка не открывается естественным образом к началу полового созревания либо развиваются осложнения. По форме различают атрофический, при котором головка плотно обтянута кожей, и гипертрофический (хоботковый фимоз). Последний часто возникает у мальчиков с избыточным весом, скоплением жировой клетчатки в районе лобка.
Как выглядит фимоз у детей — https://prntscr.com/rf8qd2.
Гипертрофический и атрофический виды фимоза
Фимоз, оставшийся с детства, называется первичным, приобретенный – вторичным.
У детей, как и у взрослых, выделяют 4 стадии развития патологии:
- Головка открывается, но не полностью. Часть кожи наплывает на венечную борозду. Проблем нет, пока не начнутся первые эрекции.
- Головка открывается наполовину.
- Видны только губки уретры.
- Крайняя плоть сужена настолько, что затрудняется мочеиспускание.
Четвертая стадия фимоза на фото — https://prntscr.com/rf8qym .
Формы фимоза
Причины
Точные причины первичного фимоза неизвестны. Предположительно он может быть спровоцирован аномалиями образования соединительной ткани.
Причиной вторичного фимоза являются нерассосавшиеся в раннем возрасте спайки, частые воспаления. К рубцовой форме приводят попытки насильственного сдвига крайней плоти, воспаление и образование трещин, которые впоследствии зарастают соединительной тканью. Вторичный фимоз также может развиться вследствие травмы полового члена.
Симптомы
Первый симптом фимоза – неоткрывающаяся головка. Родители это замечают во время проведения гигиены половых органов мальчика (хотя многие и не обращают внимания на подвижность крайней плоти).
Симптомы рубцового фимоза, при котором необходимо вести ребенка к врачу: затрудненное мочеиспускание, затекание мочи в препуций, из-за чего он раздувается, а также болезненность головки.
Диагностика
С первых дней жизни желательно показать мальчика андрологу. Если такой возможности нет, то детскому хирургу или урологу. Он сразу сориентирует родителей, есть фимоз или нет. При его наличии объяснит, как ухаживать за половым членом, стоит ли оттягивать крайнюю плоть и когда это делать. При необходимости назначит дополнительные анализы (мазок из препуция, анализ мочи).
При фимозе у подросшего мальчика обращаются к тем же врачам. Желательно проконсультироваться с несколькими.
Лечение фимоза у детей
Фимоз у детей хорошо поддается консервативным методам лечения, если он не рубцовый. К хирургическому вмешательству до периода полового созревания следует прибегать только при условии развития осложнений в виде рецидивирующих инфекционных воспалений. Без них насильственное открытие головки или обведение ее хирургическими инструментами крайне не рекомендуется. Обведение производится только в случае скопления большого количества смегмы в пространстве между спайками. Если ее не вычистить, разовьется баланопостит, начнется нагноение.
Обведение головки хирургическим инструментом (зондом)
После удаления содержимого препуций промывают марганцовкой или фурацилином. Если были гнойные выделения, то ребенку в течение 5 дней необходимо делать ванночки со слабым раствором марганца и смазывать препуций изнутри. Можно также использовать отвар ромашки (столовая ложка на стакан воды, подержать 10 минут на водяной бане). С марганцем следует обращаться осторожно. Раствор должен быть бледно-розовым, иначе возможен химический ожог члена. Ванночки нужно делать 5-10 минут 3-4 раза в день. После процедуры по назначению врача в препуций закладывают «Левомеколь», линимент синтомицина, диоксидиновую мазь.
Чтобы предотвратить риск поднятия инфекции в мочевой пузырь и почки, необходимо в течение недели давать ребенку обильное питье. Это могут быть морсы, травяные чаи, вода. Соки не рекомендуются.
Без операции в домашних условиях
Если к 4 годам у ребенка головка остается закрытой вследствие неосложненного фимоза, то начинать растягивание крайней плоти можно только по рекомендации врача.
При первичном фимозе в первую очередь применяют медикаментозное лечение. Крайняя плоть размягчается под воздействием андрогенов, поэтому стероидные мази являются наиболее эффективным методом консервативной терапии. Их закладывают в препуций 1-2 раза в день. Курс длится от 1 до 8 недель. Одновременно применяется щадящее растягивание крайней плоти (родителей обучает этому врач). Эффективность метода составляет более 90%.
Мази при фимозе (назначает врач):
- «Дипросалик». Закладывать утром и вечером на протяжении месяца.
- Гидрокортизоновая мазь (1%). Закладывать 2 раза в день на протяжении 10 дней. Детям до 2 лет не рекомендуется.
- «Целестодерм» (5 дней закладывать на ночь, 2 дня перерыв, курс − месяц), «Акридерм» (бетаметазон).
Целестодерм — препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для наружного применения. Цена от 222 руб.
- «Белодерм». На ночь 2 раза в день на протяжении 2-4 недель. Для детей после полугода.
- Крем «Адвантан». Для детей старше 4 месяцев. Раз в сутки 25-30 дней.
- Крем «Локоид». Для детей от полугода. 2 раза в день 3-4 недели.
Перед закладыванием мази нужно промыть полость препуция при помощи маленькой спринцовки или шприца без иглы. Для этого краешек кожи оттягивают, заливают в отверстие «Мирамистин», отвар ромашки или раствор фурацилина, затем сливают выдаивающими движениями. Такие же манипуляции проводят вне рамок курсового лечения, если у ребенка скапливается смегма. В таких случаях повторяют полоскание 3-4 раза.
Из минусов: на спайки мази не влияют, а частота рецидивов после оголения головки составляет 17%. Однако даже временное избавление от фимоза уже является хорошим результатом, который можно закрепить регулярным оттягиванием крайней плоти за головку.
Гигиенические процедуры при фимозе
При неосложненном гипертрофическом фимозе ребенка рекомендуется трижды в неделю купать в воде с отваром ромашки или череды. Во время купания нужно аккуратно оттягивать крайнюю плоть до появления дискомфорта. После купания под крайнюю плоть закапывают пару капель стерильного вазелинового масла. Через несколько месяцев головка откроется, если только фимоз не рубцовый.
Гигиенические процедуры при обычном фимозе подразумевают ежедневное купание, во время которого смегма сама вымывается из препуция. Обмывать половые органы детским мылом или другими специализированными средствами рекомендуется не реже раза в неделю. Стремиться отодвинуть крайнюю плоть не нужно. Если это и делать, то крайне аккуратно, иначе есть риск причинить ребенку острую боль. Крайнюю плоть после промывания нужно обязательно вернуть на месте во избежание ущемления и отека головки.
Антисептические средства типа «Мирамистина» при отсутствии воспаления не нужны, поскольку при частых обработках нарушится микрофлора полового члена.
Хирургическое лечение
Классическим методом лечения фимоза является обрезание. Во время операции врач полностью удаляет крайнюю плоть и фиксирует ее остатки в районе венечной борозды. Показания к оперативному лечению первичного фимоза:
- Рецидивирующее воспаление головки и крайней плоти (баланопостит).
- Инфекции мочевыводящих путей.
- Нарушение мочеиспускания из-за суженного просвета препуция.
- Вторичный рубцовый фимоз.
Нарушение мочеиспускания при гипертрофированном фимозе
Обрезание крайней плоти противопоказано при активных острых воспалениях, а также при наличии анатомических аномалий: погруженного члена, гипоспадии (смещение уретры). В таких случаях крайняя плоть может пригодиться в качестве пластического аутоматериала.
Обрезание
Детям обрезание делают под общим наркозом. Операция занимает 20-30 минут. Разрезы выполняют скальпелем или лазером. Во втором случае косметический эффект лучше, нет крови, практически отсутствует риск развития воспаления.
Рана будет заживать 1-3 недели – у всех по-разному. Ребенка могут отпустить домой в этот же день. Родители должны будут 3-5 раз в день делать ему ванночки из отвара череды, ромашки, чистотела, слабого раствора марганца.
В первые 2-3 дня мочеиспускание может быть болезненным. Это нормально, как и появление небольшого отека. 5-6 дней на мальчика нельзя надевать нижнее белье и брюки. Примерно неделю придется побыть дома.
Если родители или подросток настаивают на сохранении препуция, то возможны щадящие операции − так называемая экономная резекция, или препуциопластика. На крайней плоти в суженном месте делают несколько продольных разрезов, затем сшивают их в поперечном направлении. Таким образом отверстие препуция расширяется, то остается высокий риск развития рецидивов. Косметический результат зачастую неудовлетворителен.
Осложнения
Обрезание считается относительно простой и безопасной операцией, однако при нарушении техники выполнения могут развиться осложнения (0,1% случаев):
- Ампутация головки.
- Уретральный свищ (повреждение уретры).
- Погруженный член (уходит в пах).
- Деформация головки.
- Меатальный стеноз (меатостеноз) − сужение наружной части мочеиспускательного канала, так называемых губок уретры.
В ходе операции может возникнуть кровотечение, после нее возможен отек, болевой синдром, инфекционное воспаление.
Последствия и осложнения фимоза
Если невзирая на наличие показаний к операции родители не дали на нее согласие, то возможны следующие осложнения:
- Меатостеноз, дизурия (затруднение мочеиспускания);
- Хронический меатит (воспаление губок уретры), баланопостит, цистит;
- Меланодермия (дерматоз, потемнение кожи);
- Рак члена;
- Гипертрофия препуция, острая задержка мочи;
- Пиелонефрит;
- Парафимоз – ущемление головки при попытке сдвинуть крайнюю плоть. В данном случае нужно немедленно обратиться к врачу, иначе высок риск некроза головки.
Парафимоз у ребенка — https://prntscr.com/rf92gk.
Профилактика фимоза у мальчиков
Мер профилактики физиологического фимоза нет, а вот развития патологического рубцового можно избежать:
- Не пытаться самостоятельно открывать крайнюю плоть ребенку, если на то нет прямых показаний.
- Не запускать воспаление головки и крайней плоти. Если кожица на конце члена красная, необходимо обратиться к врачу.
- Надевать на ребенка белье во время игр на открытом воздухе, особенно на пляжах. Инфекция легко проникает в препуций.
- Не допускать скоплений смегмы, регулярно купать ребенка. Самим под препуций без предписания врача ничем не лезть.
Некоторым особо бдительным родителям в уходе за ребенком следует руководствоваться принципом Гиппократа: «Прежде всего − не навреди!».
Отзывы родителей о лечении
Большинство отзывов на форумах свидетельствуют о том, что с фимозом у мальчиков можно успешно справиться консервативными методами. Многие считают, что начинать бороться с фимозом, если он не беспокоит, нужно только в начале полового созревания. Примеры отзывов и мнений ниже.
Форум https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=34784&st=110
Форум https://www.babyplan.ru/questions/145077-fimoz-u-syna-3-goda-rezat/
Пример консультации врача https://health.mail.ru/consultation/987905/
Если есть боли, ребенку трудно мочиться, появляются гнойные выделения, под препуцием нащупываются плотные образования или он прогрессивно сужается – обязательно нужно обратиться к врачу. От «Контрактубекса» и тому подобных мазей эффекта никто из форумчан не дождался, а специалисты подтвердили его отсутствие. При рубцовом фимозе использование данной мази – это потеря времени.
Заключение
Неосложненный фимоз у детей не является патологией. Это естественное состояние полового члена. У одних мальчиков головка открывается раньше, у других позднее – все индивидуально. Ни одного подтвержденного, обоснованного медицинского показания к профилактическому обрезанию нет. Операция – это наркоз, боль, стресс для ребенка. Не факт, что она пройдет без осложнений, поэтому без показаний обрезать крайнюю плоть из соображений гигиены не нужно. Ребенок вырастет, и сам примет решение относительно этой процедуры.
Источники:
- https://бмэ.орг/index.php/ФИМОЗ
- https://medvestnik.ru/content/medarticles/Sovremennaya-taktika-vedeniya-pacientov-detskogo-vozrasta-s-fimozom.html
- https://aif.ru/health/children/15983
- https://www.7ya.ru/article/Fimoz-Prosto-u-vas-rastet-malchik/
Источник