Гигиена полости рта ребенка 1 года

Одной из причин широкого распространения  кариеса (и  гингивита) является недостаточная гигиена полости рта у детей первого и второго года жизни. Отсутствие регулярного ухода за зубами у детей в период прорезывания зубов и формирования жевательного аппарата приводит к накоплению микробного налета, который мешает процессу созревания эмали. Бактерии, участвующие в возникновении кариеса передаются от человека к человеку — от родителей детям), инфицирование обычно происходит в раннем возрасте, зачастую обнаруживаются во рту ребенка еще до прорезывания первых зубов. Исследования показывают, что в 90% случаев зубы ребенка заселяются стрептококками, генетически идентичными тем, которые выделяются из полости рта мамы, бабушки или няни — всех, кто осуществляет уход за ребенком. Как правило, микрофлора попадает в рот ребенка со слюной матери, целующей ручку ребенка, или пробующей, не горяча ли каша в ложке, с оброненной пустышкой, которую «с целью дезинфекции» облизывает бабушка. Стрептококки способны организовать зубной налет сразу же, как только над десной покажется режущий край первого резца. Вряд ли можно быть свободным от кариесогенной микрофлоры в течение всей жизни, однако важна отсрочка колонизации хотя бы на год — два. За это время временные зубы успевают укрепиться в процессе вторичного созревания; появляются реальные возможности для рационализации режима питания и выбора продуктов для эффективного гигиенического ухода за зубами ребенка — кариес дошкольников может быть снижен в 2 — 3 раза.

!!! Несмотря на то, что со временем молочные зубы заменяются постоянными, важно сохранить их здоровыми: кариес молочного зуба может негативно повлиять на зачаток постоянного зуба. В идеальном варианте родители должны быть  обучены способам ухода за полостью рта ребенка заранее: во время визита беременной к акушеру и стоматологу, при посещении педиатра и его патронажной сестры сразу после рождения ребенка, в крайнем случае — во время первого визита членов семьи к стоматологу.

Физиологическое развитие челюстей и зубов у ребенка первого года жизни характеризуется следующими признаками:

 после рождения рот беззубый (выражены зубные валики), альвеолярные отростки челюстей имеют полукруглую форму (иногда дети рождаются с уже прорезавшимся зубиком; известен случай, когда в 1961 году в Германии на свет появился ребенок с шестью зубками); нижняя челюсть как бы несколько смещена кзади (до 1,5 см);
 язык в покое свободно располагается за челюстными валиками; у здорового, своевременно родившегося ребенка сразу после рождения рефлекс сосания сформирован; глотание свободное, дыхание не затруднено (спит с закрытым ртом);
 в 4 — 6 месяцев прорезываются 2 нижних центральных резца, кончик языка располагается позади них;
 в 6 — 8 месяцев прорезаются нижние и верхние центральные резцы, угасает функция сосания; ребенок хорошо ест с ложки, начинает пить из чашки; начинает формироваться функция жевания;
 в 10 — 12 месяцев прорезаются по четыре резца на верхней и нижней челюстях; зубы белые, поверхность их гладкая и блестящая, форма – лопатообразная; в боковых участках альвеолярных отростков увеличиваются валикообразные утолщения в связи с формированием и перемещением жевательных зубов, т.е. молочных моляров; к концу первого года жизни функция сосания практически угасает;
 к концу первого года жизни здоровый малыш должен иметь 8 зубов; но даже если их будет 6 или 10 — это тоже нормально и не является поводом для беспокойства.

Начинать заботиться о состоянии детских зубов надо уже на этапе вынашивания беременности. Качество тканей, из которых формируются зубы, а значит и здоровье и внешний вид зубов, напрямую зависят от того, насколько полноценно мама снабжала своего малыша витаминами, минералами (фтором, фосфором, кальцием), белками и другими необходимыми веществами в период его внутриутробного развития. Рациональное питание во время беременности устраняет до 50% всех возможных проблем с зубами, которые могут возникнуть у ребенка в первые годы жизни. Поэтому, рацион будущей мамы должен быть обогащен необходимыми для малыша веществами за счет фруктов, овощей, молочных и мясных продуктов. Дополнительную пользу приносит прием специальных поливитаминов для беременных.

Другим важным фактором, влияющим на состояние зубных тканей у малыша, является прием беременной женщиной медикаментозных препаратов: некоторые лекарственные средства обладают прямым повреждающим действием на зачатки зубов, в связи, с чем от приема этих препаратов вовремя беременности следует воздержаться. Врачи знают о том, какие именно препараты дают такой побочный эффект и не назначают их беременным женщинам. Поэтому, прежде чем начать прием какого-либо лекарства, беременная женщина должна обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Для того, чтобы уменьшить вероятность ранней колонизации зубов ребенка, нужно вылечить кариозные зубы, обеспечить высокий уровень гигиены полости рта будущей матери в течение беременности, используя наряду со стандартными средствами антисептические препараты. Доказано, что эти меры обеспечивают редукцию кариеса зубов ребенка.

После рождения ребенка уход за полостью рта приобретает еще более определенный характер. Начинать очищение полости рта ребенка необходимо с момента прорезывания первого зуба. Первым методом, применяемым для очищения зубов, является протирание. С 3 — 4 месяцев и до прорезывания первых 7 — 8 молочных зубов (обычно такое количество зубов имеется у годовалого малыша) стоматологические гигиенические процедуры должны заключаться в регулярной (1 — 2 раза в день) очистке десен, языка и зубов от образовавшегося  налета (!!! чистить необходимо даже один зуб; нерегулярный уход практически не эффективен, так как зубной налет успевает пропитаться солями и не снимается щеткой, вредное действие пищевых остатков и микробов сохраняется). Делать это можно при помощи кусочка марли, смоченного в кипяченой воде и намотанного на палец мамы, либо с помощью специальной зубной щетки-напалечника — силиконовое изделие с мягкими выступами, безопасно очищающее ротовую полость (использовать зубную пасту в этом возрасте ненужно, поскольку она будет попросту съедена ребенком, что может быть опасно; до недавнего времени не имелось зубных паст для детей столь раннего возраста, сегодня такие пасты начинают появляться, например, зубная паста R.O.C.S. baby, формула которой практически полностью построены на био-компонентах растительного происхождения, она не содержат  фтор, отдушки, красители, лаурилсульфат натрия и парабены). Взрослый, осуществляющий эту процедуру должен провести ее быстро, эффективно и безопасно, для чего необходимо расположить ребенка так, чтобы хорошо видеть очищаемые зубы и иметь возможность сдерживать движения ребенка. Резцы протирают влажной марлей, направляя движения от десны к режущему краю зуба. По мере привыкания ребенка к процедурам начинают применять щетку, предпочтительно с маленькой головкой, мягкой щетиной. Щетку увлажняют. Резцы очищают короткими вертикальными движениями от десны к режущему краю. Есть также специальные детские щетки торговой марки Pierrot, которые можно использовать малышам уже с 6 месяцев – зубная щетка «Детская». Ее экстрамягкие щетинки с закругленными концами мягко и аккуратно чистят молочные зубы малыша, а эргономичная ручка отлично вписывается в ручку ребенка.

Значительное влияние на состояние зубов у ребенка до 1 года оказывает характер питания. Пища является основным источником строительных материалов для формирующихся зубов. Потребность детского организма в витаминах и минералах в первые 6 месяцев прекрасно покрывается грудным молоком – оптимальным продуктом питания для детей этого возраста. Дети, получающие грудное молоко в течение первого полугода, имеют меньше проблем с зубами всю последующую жизнь. После 6 месяцев необходимо уделить особое внимание процессу введения прикорма, контролируя характер, качество и количество пищи, степень ее полезности для организма малыша. Взрослым необходимо научиться сдерживать порывы угостить ребенка чем-то сладеньким-вкусненьким – конфеты и кондитерские изделия совершенно лишены веществ, необходимых ребенку этого возраста и, кроме того, оказывают прямое повреждающее действие на эмаль молочных зубов.

Педиатр, обучая мать рациональному кормлению ребенка, должен обратить внимание на необходимость следить за введением сладкой пищи. Излишнее поступление рафинированных углеводов в организм ребенка создает условия для возникновения кариеса. При этом перегружается незрелый инсулярный аппарат, что приводит к нарушению углеводного обмена в организме и снижению устойчивости к кариесу тканей зуба ребенка. После прорезывания зубов богатая рафинированными углеводами пища ферментируется во рту до молочной кислоты, которая действует непосредственно на незрелые ткани зуба, увеличивая их проницаемость. Такое сочетанное действие углеводов на развивающиеся ткани молочных зубов способствует раннему возникновению и прогрессирующему развитию кариеса с быстрым разрушением зубов.