Белок и эритроциты в моче у ребенка 5 лет
Увеличение уровня эритроцитов (красных кровяных телец) в моче у детей в медицине называется гематурией. Данный симптом достаточно тревожный, особенно если дело касается грудничка. Он может свидетельствовать о наличии у малыша заболеваний мочевыделительной системы либо патологий других органов.
Если в моче ребенка обнаружено повышение красных телец, следует пройти комплексное обследование. Это явление может стать следствием неполноценного питания ребенка, длительного применения определенных лекарственных препаратов, неадекватных физических нагрузок или ведения неправильного образа жизни. Чтобы избежать неприятных последствий, следует как можно раньше обратиться к доктору.
Что такое эритроциты?
Тела красного цвета, являющиеся основными элементами крови, называют эритроцитами. Вид этих кровяных телец напоминает немного утолщенный по краям диск. Благодаря такому строению эритроциты быстро и беспрепятственно проходят по кровеносной системе. Они призваны насыщать клетки организма кислородом. При их потере у человека возникает анемия.
Эритроциты в моче у ребенка в повышенном количестве свидетельствуют о проникновении клеток крови в мочевыводящие пути. Если кроме этого в урине повышены белок и лейкоциты, можно заподозрить у пациента серьезное заболевание, например пиелонефрит.
Эритроциты образуются в костном мозге. На две трети они состоят из гемоглобина. Каждый эритроцит функционирует 120 дней.
Измененные и неизмененные эритроциты
Неизмененные эритроциты, попавшие в мочу, имеют характеристики, соответствующие тем красным тельцам, которые находятся в крови. Изначально находясь в нормальном состоянии, они могут измениться уже в урине. Эритроциты постепенно теряют гемоглобин, превращаясь из ярко-красных дисков в бесцветные кольца.
Соли, содержащиеся в урине, также способны поменять форму эритроцитов. Последние могут увеличиться или, наоборот, сжаться и уменьшиться.
Встречаются также и частично измененные эритроциты. Их считают нормой. Такое явление объясняют попаданием в мочу нормального эритроцита, который был изменен действием едкой среды. Частично измененные красные тельца – не повод для паники. Такое состояние проходит без последствий. Главное, чтобы их было немного.
Есть ли нормы для мальчиков и девочек?
Нормальный показатель клинического анализа мочи – это полное отсутствие красных телец либо присутствие единичных экземпляров (до трех элементов). Чтобы определить количество красных телец, используют микроскопию осадка.
Норма эритроцитов в урине у малыша в первые дни после его появления на свет может варьироваться. При обнаружении в моче не больше семи элементов причины для беспокойства отсутствуют. Объясняется это повышенным продуцированием красных телец во время жизни малыша в утробе матери, а также последующим резким стремительным распадом и заменой плодного гемоглобина обычным.
Нормально также и выявление 2-5 эритроцитов. Если же число эритроцитов у ребенка превышает 5 единиц, значит, у него может быть какая-либо патология.
Пол ребенка также влияет на нормативы. У девочек число эритроцитов немного выше, чем у мальчиков. Сильнее выражено такое различие при наличии у девочки менструации. Возможно попадание красных клеток в мочу из половых путей. Норма эритроцитов в урине ребенка может зависеть и от методики сбора мочи, условий ее хранения, а также от вида анализа.
Какие анализы нужно сдавать?
Самым распространенным методом исследования мочи является ОАМ – общий анализ мочи. С его помощью определяют следующие показатели урины:
- цвет;
- прозрачность;
- объем;
- удельный вес;
- глюкозу;
- билирубин;
- ацетон;
- кислотно-щелочную реакцию;
- белок;
- уробилиноген;
- лейкоциты;
- эритроциты;
- цилиндры;
- соли;
- эпителий;
- слизь;
- бактерии.
По показателям ОАМ можно определить большинство заболеваний, связанных с мочевыделительной системой и другими органами. Однако когда повышение эритроцитов вызвано нарушением работы почек, а в урине присутствует солевой осадок, слизь и белок, рекомендуется сдача дополнительных анализов. К ним относятся исследования по Зимницкому, Нечипоренко, Каковскому-Аддис.
В сложных случаях врач чаще всего назначает сдачу анализа мочи по Нечипоренко. Особенно актуален данный тест, когда в урине повышены эритроциты и лейкоциты, а остальные компоненты при этом содержатся в нормальном количестве (рекомендуем прочитать: у ребёнка в крови повышены лейкоциты: что это значит и как можно понизить их количество?).
По Нечипоренко подсчет красных телец в урине ребенка ведется не в поле зрения, а в единице объема (в 1 мл). Для выявления нарушений такой вид исследования более точный в сравнении с ОАМ.
Для достоверного результата исследование по Нечипоренко проводится трижды. К такому анализу ребенка нужно предварительно готовить.
Результат анализа по Нечипоренко покажет содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (белки, слизь и клетки), содержащихся в 1 мл (рекомендуем прочитать: анализ мочи по Нечипоренко у детей: норма и расшифровка результатов). У здорового ребенка в урине эритроцитов должно наблюдаться не больше 1000, лейкоцитов – не больше 2000, цилиндров – не больше 10.
Для исключения почечной недостаточности, кроме лабораторных анализов, будет назначено:
- развернутое исследование плазмы;
- коагулограмма;
- скрининг на СКА;
- определение концентрации тромбоцитов.
Если врач подозревает генетическое заболевание у грудничка, будет проверено содержание антинуклеарных тел и исследована материнская моча на присутствие крови. При появлении красных телец в моче ребенка, сопровождаемом образованием слизи, повышением артериального давления и снижением функционирования почек, показано проведение биопсии или КТ.
Иногда может потребоваться и биохимическое исследование мочи. У детей такой анализ обычно берут, чтобы исследовать суточное выведение солей и кальция с мочой.
Причины повышения эритроцитов в моче
Почему в моче возможно повышение числа эритроцитов? Факторы, вызывающие повышение красных телец в моче ребенка, бывают разными. Повышенный показатель характеризуется одной из нижеперечисленных причин:
- почечные недуги;
- внепочечные болезни (поражение другого отдела мочевой системы, кроме почек);
- поражение сосудов почек (фистулы, аневризмы, тромбоз);
- нарушение свертываемости крови (снижение тромбоцитов или факторов свертывания);
- иные недуги (ревматоидный артрит, эндометриоз).
Почечных причин больше всего. К ним относят заболевания:
- гломерулонефрит – образование антител к почечным клубочкам в ответ на антигенную стимуляцию стрептококком;
- поражение почек при красной волчанке (люпус-нефрит);
- синдром Гудпасчера – системное поражение капилляров с преимущественной локализацией патологических изменений в почечных клубочках и альвеолах;
- наследственный нефрит;
- нефросклероз – сморщивание почек, вызванное разрастанием соединительной ткани;
- поликистоз почек;
- пиелонефрит – воспаление лоханок и чашек в почках;
- опухоль Вильмса;
- ангиомиолипома.
Повышение эритроцитов внепочечного характера может свидетельствовать о присутствии следующих заболеваний:
- уретрита;
- цистита;
- туберкулеза;
- кисты;
- камней;
- наличии травмы.
Может ли результат быть ложным?
Бывают случаи неистинной гематурии, когда повышение красных телец в детской моче является ложным. Проводя анализ, врач может видеть не сами клетки, а фрагментированные бляшки красящих пигментов. Причиной такого состояния может быть принятие в пищу свеклы, после чего моча окрашивается в красный цвет.
Оттенок мочи также может измениться после принятия некоторых медикаментов. К ним относится «Анальгин», «Аспирин», сульфаниламиды, фенолфталеины и витамин В12.
Наличие эритроцитов в моче девочек-подростков зачастую вызвано менструальным кровотечением. В этом случае моча смешивается с содержимым влагалища.
Диагностика причины гематурии
У детей признаки гематурии – это первые симптомы скрытого или вялого течения заболевания. По этой причине необходимо провести обследование для уточнения «виновного» фактора. При помощи ОАМ видно только повышение эритроцитов, а причина выявляется после полного обследования.
Точный диагноз можно поставить, получив информацию о других изменениях осадка мочи, сопутствующих гематурии:
- выявление белка, цилиндров в высокой концентрации, почечного эпителия – свидетельство нарушенной фильтрации в почках;
- прямой и непрямой билирубин – означает нарушения работы печени;
- повышенные лейкоциты – результат воспалительных процессов;
- при обнаружении увеличения кристаллических солей возможно наличие в мочевыделительной системе камней.
Кроме повторного ОАМ при диагностике может быть назначено:
- УЗИ органов мочеполового тракта и брюшной полости;
- анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ;
- биохимия крови (подробнее в статье: биохимия крови у детей: нормы по таблице и расшифровка результатов);
- трехстаканная проба урины;
- осмотр мочеточников с внутривенным введением контрастного вещества, после чего делается рентгенография.
Возможно также назначение инвазивных методов диагностики (цистоскопия, биопсия), МРТ и урографии. Если причина гематурии кроется в неправильном питании или отложении солей и камней, будет рекомендована диета и увеличение потребления жидкости.
Трехстаканная проба урины используется для точного определения факторов, вызывающих повышение эритроцитов. За одно мочеиспускание при этом собирают мочу в три разные емкости:
- при повышении красных телец в первой порции, скорее всего, имеются проблемы с мочеиспускательным каналом;
- если эритроциты увеличены в последней емкости – это свидетельствует о повреждении мочевого пузыря;
- повышенные показатели во всех трех порциях – признак наличия проблем с почками или мочеточником.
Тактика лечения
Лечить малышей при повышении красных телец в моче несложно. Если отклонение вызвано наличием определенного заболевания, врач назначит медикаменты и лечебные процедуры:
- при наличии инфекции будут назначены антибиотики;
- будет рекомендована диета с исключением из рациона продуктов, содержащих холестерин, а также отказ от соли и кислой пищи;
- возможно назначение противовоспалительных лекарств;
- если есть необходимость избавиться от застоя жидкости, возможен прием мочегонных препаратов;
- чтобы снизить риск возникновения осложнений почек, будет рекомендовано снижение потребления всех видов жидкостей.
В случае, когда увеличение красных телец в детской моче указывает на присутствие новообразований и внутреннего кровотечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если обнаружить проблему на ранних этапах, она может быть решена эффективнее.
Как правильно собирать мочу на повторный анализ?
Неправильный сбор мочи способен привести к плохому результату анализа у детей. По этой причине следует правильно подготовить материал для анализа:
- рекомендуется собирать утреннюю порцию мочи, используя специальный контейнер или другую чистую посуду;
- перед сбором анализа ребенка нужно хорошо подмыть;
- более информативна средняя порция мочи, поэтому лучше собрать именно ее (ребенок начинает писать в горшок, потом подставляется контейнер, а заключительная порция опять отправляется в горшок);
- ребенок должен быть отдохнувшим (после значительных физических нагрузок результат может быть искажен).
Мнение Комаровского о повышении эритроцитов
Доктор Комаровский отмечает простоту лечения мочевыводящих путей по причине попадания к органам мочевыделительной системы нужного количества антибиотиков, так как они в любом случае будут выводиться из организма с мочой. Доктор также говорит о том, что обычно заболевания такого характера требуют длительного лечения. Подробно об анализе мочи и методах его расшифровки Комаровский рассказывает в своем видео.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Анализ мочи вместе с общеклиническим анализом крови являются самыми часто назначаемыми исследованиями биологических жидкостей организма. Рутинный метод исследования мочи позволяет обнаружить начальные стадии развития патологических процессов внутри организма. Ниже будет рассказано про такой показатель, как эритроциты. Более подробно будет разобрано почему могут быть повышены эритроциты в моче у ребенка, куда обращаться в такой ситуации.
Когда могут появиться эритроциты в моче у ребенка?
Возможно ли появление эритроцитов в моче здорового ребёнка?
Появление в моче красных кровяных клеток принято называть гематурией или эритроцитурией. В норме допускается наличие в моче у ребёнка небольшого количества эритроцитов. В среднем, не более 5 в поле зрения. Конечно, лучше всего если их вообще не будет.
Существует множество различных физиологических и патологических процессов, в ходе которых эритроциты появляются в моче.
Патологические состояния
Появление эритроцитов в моче у ребёнка может быть классифицировано на микрогематурия и макрогематурия.
Макрогематурия – состояние, при котором моча изменяет свой цвет на разные оттенки красного в зависимости от количества эритроцитов. «Макро» означает, что такой тип гематурии заметен не вооружённым глазом.
Микрогематурия характеризуется нормальным цветом мочи, однако при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты.
Микроскопическое исследования осадка является важным способом определения веществ в моче. Так могут быть обнаружены не только элементы крови, но и соли, бактерии, эпителий, цилиндры.
Существует классификация причин гематурии на ренальные, преренальные и постренальные.
Ренальная гематурия (почечная) обусловлена нарушение функционирования почек, а точнее нарушением проницаемости мембраны клубочков нефрона или повреждением канальцев почек. Такое наблюдается при:
- гломерунефритах – поражение клубочков почек;
- пиелонефритах – поражение канальцев почек, вызванное бактериями;
- опухолях;
- туберкулёзе почки;
- инфаркте почки и др.
Преренальные причины появления эритроцитов в моче обусловлены нарушением проницаемости сосудов, мембрана клубочков почек не повреждена при этом. Такое встречается при геморрагических диатезах, васкулитах, коагулопатиях и так далее.
Исходя из названия, причиной постренальной гематурии будет патология мочевыводящих путей. Функционирование почек остаётся в норме или может нарушаться.
Причиной такой гематурии может быть травма камнем мочеиспускательного канала при мочекаменной болезни. Также к постренальной гематурии приводит травма или воспаление мочеиспускательного тракта:
- цистит – воспаление мочевого пузыря;
- пиелит – воспалительный процесс лоханок, затрагивающий слизистую оболочку;
- уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
- опухоли на пути выведения мочи из организма.
Не связанная с патологией гематурия
Существует ряд состояний, при которых могут временно появляться эритроциты в моче. К ним относятся:
- усиленная физическая нагрузка;
- перегрев;
- переохлаждение;
- гиперлордоз;
- грипп, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз.
При этих состояниях могут обнаруживаться повышенные эритроциты в моче у ребенка, однако спустя некоторые время всё приходит в норму.
Ложная гематурия
При появлении мочи красного цвета не стоит расстраиваться. Возможно это ложная гематурия. Она бывает в следствие появление в моче других соединений (не эритроцитов), придающих ей такую окраску. Например, это могут быть пищевые красители (употребление свёклы), порфирины, некоторые лекарственные средства, миоглобин.
Феназопиридин придаёт моче красный цвет.
Поэтому перед тем как сдавать мочу для анализа, надо правильно подготовиться во избежание ложных результатов исследования.
Подготовка к анализу
Перед тем как сдавать мочу на анализ не следует употреблять продукты, которые могут окрасить её.
Не стоит изнурять свой организм тренировками. Это может повлиять на результат исследования.
Перед сбором биологического материала необходимо произвести туалет наружных половых органов.
Ёмкость для сбора мочи должна быть подготовлена заранее: для маленьких детей – мочеприёмники, для детей, которые могут контролировать мочеиспускательный процесс – контейнер из аптеки.
В качестве тары разрешается использовать банку из-под детского питания, предварительно простерилизовав её.
В контейнер необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи.
Собранная моча должна быть принесена в лабораторию не позднее 2 часов после акта мочеиспускания.
Симптомы заболеваний, сопровождающихся гематурией
Болевой синдром в области почек может быть при гематурии. Чаще всего наблюдается боль при мочеиспускании. Что свидетельствует о воспалении или наличии камней в мочеиспускательном тракте. Иногда может не быть никаких клинических проявлений, тогда заметить гематурию можно только при общем анализе мочи (ОАМ).
Дополнительные методы исследования
В случае обнаружения эритроцитов в моче у ребёнка требуется проведение дополнительных исследований для уточнения причины возможного состояния.
Одним из таких исследований является трёхстаканная проба. Процесс мочеиспускания производится в три разных ёмкости («стакана»). Обнаружение эритроцитов в каждой из них будет говорить о патологии определённого участка мочеиспускательной системы.
Также может быть назначено ультразвуковое исследование почек.
Микробиологическое исследование мочи позволит обнаружить бактерии в моче, определить их вид, назначить терапию, исключая препараты, к которым микроорганизмы могут проявлять резистентность.
Лечение гематурии
При обнаружении избыточного количества красных кровяных клеток в моче врач проведёт дифференциальную диагностику, то есть по результатам исследований будет вырисовываться наиболее вероятный диагноз. Соответственно, лечение будет зависеть от диагноза.
Не стоит заниматься самолечением. В любом случае следует обратиться к врачу за консультацией.
Нормальный анализ мочи ребёнка
Хотелось бы дать представление о нормальных показателях, в том числе о том, какая должна быть норма эритроцитов в моче у ребёнка.
| Показатель | Норма |
| Цвет | Соломенно-жёлтый |
| Запах | Не резкий |
| Удельный вес | 1,003 – 1,035 |
| рН | 5 – 7 |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Белок | Не обнаруживается |
| Сахар | Не обнаруживается |
| Кетоновые тела | Не обнаруживаются |
| Билирубин | Не обнаруживается |
| Эритроциты | До 3 – 5 в поле зрения |
| Лейкоциты | До 5 в поле зрения |
| Цилиндры (гиалиновые, восковые, зернистые) | Не обнаруживаются |
| Бактерии | Не обнаруживаются |
| Дрожжеподобные грибы | Не обнаруживаются |
| Соли | Могут быть |
Заключение
Анализ мочи является скрининговым методом исследования функционирования почек. Анализ показателей ОАМ позволяет вовремя заметить нарушение работы мочевыделительной системы, начать лечение и избежать развития осложнений.
Источник
Моча является одним из конечных продуктов жизнедеятельности человеческого организма, который позволяет выводить много ненужных и вредных соединений. Но при некоторых заболеваниях в отфильтрованную почками жидкость, кроме отработанных веществ, могут проникать и другие химические компоненты тканей либо форменные элементы крови.
Определенный ряд патологий вызывает настолько существенные изменения в органах мочевыделительной системы, что, несмотря на крупные размеры кровяных телец, таких как, к примеру, эритроциты, они способны проникать в мочу. Выделяемая почками жидкость в этом случае может приобретать оттенок от розового до бордово-коричневого, что является очень опасным состоянием, особенно для детей.
Эритроциты в моче у ребенка, обнаруженные в ходе общего анализа, должны насторожить врача и родителей малыша, поскольку детский организм очень уязвим для различного рода заболеваний. Кроме того, любая патология без надлежащего лечения может быстро перейти в тяжелую форму либо осложниться опасными для здоровья и жизни состояниями.
Нормальные показатели
В педиатрии принято считать, что идеально, когда в анализе мочи независимо от возраста ребенка эритроциты отсутствуют. Тем не менее, наличие единичных представителей данных клеток также приравнивается к норме.
Для детей разного возраста существуют границы референсных показателей, и если количество красных телец в моче повышается относительно их, то, возможно, это свидетельствует о развитии патологии. Так, норма эритроцитов для младенцев в первые дни жизни составляет не более 7 клеток в поле зрения микроскопа.
Это обусловлено повышенной выработкой красных телец во время внутриутробного развития плода, и последующим быстрым распадом плодного гемоглобина после рождения. В этом случае в моче малыша будут определяться эритроциты, лишенные гемоглобина.
Достаточно часто подобное состояние сопровождается физиологической желтухой новорожденных и мочекислым диатезом (отхождением из почек солей, накопившихся в период внутриутробного развития) и относится к пограничным статусам новорожденного. Фильтрационная способность почечных клубочков формируется постепенно, и скорость ее активации напрямую связана с индивидуальными особенностями конкретного ребенка.
Если же у новорожденного показатель эритроцитов 8-10 кл/мкл, то такое состояние нет оснований рассматривать, как патологическое, возможно, на текущий момент почки хуже справляются со своими обязанностями. Однако через пару недель следует повторить анализ мочи, а на протяжении всего этого времени внимательно наблюдать за поведением малыша.
У ребенка, которому исполнился год, нормальными показателями считаются эритроциты – 5 кл/мкл, тогда как у детей чуть старше, пока им не исполнится 2 года, референсные значения непосредственно обусловлены половой принадлежностью. В двухлетнем возрасте завершается полное становление функции почек, и коэффициенты несколько снижаются.
Так, для девочек теперь показатели будут составлять 0-3 кл/мкл, а для мальчиков, соответственно, норма эритроцитов – 0-1 кл/мкл. Данные значения останутся неизменными на протяжении всей жизни и будут актуальными для ребенка, которому 3 года, и для взрослых людей обоих полов.
Справка! У всех людей старше 2-х лет в моче могут наблюдаться только единичные эритроциты, и увеличение их количества следует рассматривать как отклонение, требующее тщательного дообследования.
Отличие микро- от макрогематурии
Повышение показателя
Увеличение количества красных кровяных клеток в моче в медицине носит название гематурия или эритроцитурия. В свою очередь, данное состояние может принимать две формы, то есть быть визуально диагностируемым либо незаметным для невооруженного глаза:
- Микрогематурия – повышенные эритроциты в моче у ребенка можно обнаружить исключительно при проведении анализа. В данной ситуации выделяемая почками жидкость не меняет цвет, и по-прежнему остается желтой. Эту патологию принято разделять на три вида по характеру протекания – легкая (количество эритроцитов не более 15 кл/мкл), умеренную (от 15 до 50 клеток в поле зрения) и выраженную (свыше 50 кл/мкл).
- Макрогематурия – в этом случае эритроцитов в моче настолько много, что она приобретает красноватый оттенок и даже иногда бордово-коричневый. При проведении анализа биоматериала высчитать точное количество клеток не представляется возможным, поскольку они занимают все поле зрения. Такое состояние означает наличие серьезной проблемы с почками, которое также может быть результатом воспалительных процессов в других органах.
По продолжительности обе вышеописанные разновидности гематурии у детей разделяются на кратковременную, периодическую и стойкую, что тоже учитывается при постановке диагноза. Важным моментом в поиске причины гематурии являются непосредственно сами обнаруженные в моче эритроциты, то есть их качественное состояние. Это позволяет определить, где именно произошло кровотечение, и из каких органов красные тельца попали в выделяемую почками жидкость.
По характеру структуры выделяются:
- Неизмененные эритроциты. Это свежие клетки, содержащие гемоглобин, которые не были подвержены каким-либо деформациям при проникновении в мочу. Присутствие таких неизмененных эритроцитов значит, что патологический процесс происходит в нижних отделах мочевыводящего тракта – уретре, мочевом пузыре или мочеточниках.
- Измененные эритроциты. Данные клетки не имеют гемоглобина и утрачивают первоначальную форму. Они могут быть увеличенные в размере (расплющенные), уменьшенные (сморщенные) и т.д. Это объясняется их прохождением через верхние мочевые пути, что приводит к деформации и изменению. Кроме того, такие эритроциты выщелоченные, что обусловлено длительным нахождением их в кислой моче (среда урины изменяется также при воспалительных процессах в почках).
Внимание! Если в анализе наряду с высокими показателями эритроцитов определяется повышение количества лейкоцитов в моче, то это явный признак протекания воспалительного процесса в мочевыделительной системе.
Характеристики эритроцитов в анализе мочи
Почему возникает гематурия?
Причины повышенных эритроцитов у детей могут быть физиологического и патологического характера, и от врача требуется разобраться в их происхождении. Сразу следует отметить, что в случае гематурии, не обусловленной наличием заболевания, показатель не будет слишком высоким, тогда как при большинстве болезней он возрастет значительно.
Физиологические факторы
Нередко у детей, причем разных возрастов, может происходить увеличение количества эритроцитов в моче, однако – это не является симптомом заболевания. Подобные изменения могут вызываться следующими обстоятельствами:
- физическое переутомление, чрезмерное для ребенка;
- психоэмоциональное перенапряжение;
- длительное нахождение на солнце или в сауне;
- частые стрессовые ситуации;
- чрезмерное употребление кормящей матерью цитрусовых может привести к гематурии у грудничка;
- прием некоторых лекарственных средств, энергетиков, стимуляторов, гормонов;
- неправильная диета – употребление большого количества острой, копченой, соленой пищи, а также продуктов, способствующих повышению гемоглобина.
Кроме того, изменения по типу микрогематурия у детей зачастую возникает на фоне несбалансированного питания. Если в рационе малыша присутствует слишком много белковой пищи, пряностей, цитрусовых, шоколада, консервантов и красителей, то это способно привести к расстройству метаболизма, что со временем проявляется в виде отложения солей в канальцах почки.
Впоследствии без коррекции такого рациона у ребенка могут развиться органические патологии мочевыделительной системы. У детей на первом году жизни содержание эритроцитов в выделяемой почками жидкости может возрастать из-за частых простудных заболеваний, к которым малыши, из-за несформировавшегося иммунитета, очень подвержены.
Назначение терапии с целью уменьшить данный показатель в таких ситуациях не требуется, и после выздоровления уровень красных телец самостоятельно придет в норму через определенное время. Единственное что может дополнительно порекомендовать врач – это витаминные комплексы.
Патологические причины
По характеру локализации причины гематурии, связанные с заболеваниями классифицируются на преренальные (соматические), ренальные (почечные) и постренальные. Преренальные причины появления высокого содержания эритроцитов у детей обусловлены повышением проницаемости сосудистых стенок вследствие патологий органов, не относящихся к мочевыделительной системе. Мембрана клубочков в данном случае не повреждается.
К преренальным причинам относятся:
- васкулиты, геморрагические диатезы;
- гнойные процессы (обширные абсцессы, остеомиелит, сепсис);
- интоксикация организма при вирусных и бактериальных инфекциях (грипп, кишечная, менингококковая инфекция, брюшной тиф и т.д.)
- коагулопатии (гемофилия, тромбоцитопения).
Также попадание эритроцитов в мочу возможно при ректальных или маточных кровотечениях у девушек, связанных с воспалительными процессами либо гормональными расстройствами.
Ренальная гематурия детерминирована нарушением работоспособности почек, а конкретно увеличением проницаемости клубочковой мембраны нефронов либо поражением почечных канальцев. Такое состояние отмечается:
- при гломерулонефрите – воспалительном процессе, развивающемся в почечных клубочках;
- пиелонефрите – воспалительном процессе, протекающем в почечных канальцах (оба заболевания чаще всего имеют инфекционную природу);
- новообразованиях (опухоль Вильмса, ангиомиолипома);
- туберкулезе, инфаркте, поликистозе почки;
- наследственном нефрите, нефросклерозе;
- мочекаменной болезни, синдроме Гудпасчера;
- травмах (ушибе, разрыве) почек и т.д.
Постренальная гематурия возникает вследствие возникновения патологии нижних мочевыводящих путей – мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала (уретры). К таким заболеваниям относятся:
- цистит – воспаление мочевого пузыря;
- уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
- новообразования, кисты, развивающиеся в нижних отделах мочевого тракта;
- мочекаменная болезнь с образованием камней в мочевом пузыре или мочеточниках;
- различного рода травмы.
Иногда причиной постренальной гематурии становится движение камня по уретре и травмирование ее слизистой острыми краями, но у детей мочекаменная болезнь бывает крайне редко. В таких случаях в моче появляются неизмененные эритроциты.
Эритроциты и белок в моче
Если результаты анализа показывают наличие не только гематурии, но также и протеинурии (белок в моче), то это сигнал о возникновении заболеваний почек, причем функции последних уже нарушены достаточно сильно.
Самые распространенные заболевания в этом случае – пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроз, так как для них характерно нарушение фильтрующей функции почек, что выражается в потере белков. Норма протеинов, выделяемых с мочой, составляет 0,033 г/л, и все значения, превышающие данную цифру, считаются патологией.
При анализах, в которых обнаружены изменения количества эритроцитов и белка, врач должен безотлагательно назначить необходимые обследования, чтобы выяснить, почему показатели повышены. Но первое, что нужно сделать – повторить анализ мочи, – возможно, была допущена ошибка при сборе биоматериала, что послужило причиной получения недостоверных результатов.
Механизм развития гломерулонефрита у детей
Ложная гематурия
В своих передачах давно известный на всю страну детский врач Комаровский регулярно напоминает родителям, как важно соблюдать все правила подготовки к сбору анализа мочи. Пренебрежения ими зачастую приводит к искажению результатов. К одному из таких отклонений относится ложная гематурия.
Если накануне сбора мочи включить в рацион ребенка, к примеру, свеклу, чернику, ревень и другие продукты, способные окрасить образец в розовый или красный цвет, то хоть эритроциты обнаружены не будут, для достоверности придется анализ повторить. То же самое касается и чрезмерных физических нагрузок или длительных солнечных ванн.
Придать красноватый оттенок моче могут и лекарственные препараты, такие как Аспирин, Анальгин, витамин В12, и лекарственные средства, входящие в группу сульфаниламидов. Поэтому родители должны обязательно предупредить врача о том, что ребенок принимает лекарства, а специалист, в свою очередь, примет решение относительно их возможной отмены.
Молодым девушкам именно из-за этого не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных, так как эритроциты легко могут попасть в образец. Диагностика проводится лишь в исключительно безотлагательных ситуациях, но при этом применяются способы, позволяющие собрать мочу с учетом всех правил.
Некачественная подготовка к сдаче анализа может привести не только к росту показателя эритроцитов, но и к появлению следов белка, что также сделает сомнительными результаты. Чтобы избежать этого, следует подмывать ребенка только детским мылом, не содержащим никаких отдушек и насухо вытирать чистым полотенцем. Со всеми правилами можно ознакомиться в любой лаборатории или у медсестры во время приема.
Источник