Атаксия у ребенка 2 года
Атаксия у детей проявляется в виде нарушения координации во время движения или выполнения каких-либо действий, и является симптомом некоторых заболеваний.
Почему бывает атаксия у ребенка?
В норме у ребенка, так же как и у взрослого, любой акт движения происходит автоматически, не вызывая при этом никаких затруднений. Регуляция такой деятельности осуществляется мозжечком, корой головного мозга, ядрами подкорки и образованиями спинного мозга.
Такие структурные образования мозжечка, как ножки (их всего три пары) осуществляют связь с остальными участками нервной системы, контролирующими координацию. Нарушение в работе любой из этих структур приводит к возникновению атаксии. Проверка правильности движения идет от рецепторов расположенных в мышечной ткани, суставах и сухожилиях. Этим путем информация и попадает в мозжечок, а затем в кору головного мозга, там она обрабатывается, и дается команда в обратном направлении, на периферию.
Атаксия может проявиться в том случае, если у малыша есть врожденные отклонения, наследственная предрасположенность, после травмы во время родов, при облучении радиоактивным веществом, после приема некоторых лекарственных средств, при воспалении печени, церебральном параличе или рассеянном склерозе, гипофункции щитовидной железы, травматических повреждениях головы, полученных после рождения. Спровоцировать атаксию может перенесенная ребенком вирусная инфекция. Нередко атаксией сопровождаются такие тяжелые заболевания, как грыжа или водянка мозга, абсцесс мозжечка.
Виды атаксии и проявления
Атаксия у ребенка может быть статическая (неспособность держать равновесие в положении стоя) и динамическая (нарушение двигательной координации).
Выделяют также атаксию:
- Мозжечковую. Проявляется неустойчивостью при стоянии или ходьбе, шаткостью походки, для малыша характерны при мозжечковой атаксии широко расставленные ноги, падение на бок. Наблюдается прерывистость или скандирование речи. В отличие от сенситивного варианта, контроль зрения при движениях не помогает. При поражении различных отделов мозжечка наблюдаются характерные отклонения. Например, полушария мозжечка отвечают за движения в конечностях, и нарушение их функционирования приводит к изменению координации рук и ног. У детей до трех лет наблюдается острая мозжечковая атаксия через несколько недель после перенесенной вирусной инфекции (например, ветряной оспы). Обычно она проходит самостоятельно и без особого лечения за несколько месяцев, но иногда может перейти в хроническую или рецидивную форму.
- Лобную. Походка у такого больного, как у пьяного, его сильно шатает и часто заносит на сторону поражения. Сочетается с другими симптомами, которые отмечаются при корковых нарушениях — снижение или отсутствие обоняния, нарушение функции запоминания, слуховые галлюцинации.
- Лабиринтную. Проявляется в неловкости при ходьбе, сопровождается тошнотой, а иногда и рвотой, головокружениями. Часто бывает нистагм или нарушение слуха. Наблюдается при поражении вестибулярного аппарата.
- Сенситивную. Поражаются пути проведения нервных импульсов. Атаксия более выражена при закрытых глазах, то есть, когда нет зрительного контроля движения.
- Психогенную. Развивается вследствие истерии, походка при таком виде атаксии причудливая и может напоминать катание на коньках или передвижение при помощи ходулей. У детей наблюдается очень редко.
Мозжечковая атаксия у детей до года определяется с трудом, поскольку в этот период происходит становление походки и ее неустойчивость объясняют именно этим фактом. Неуклюжесть и шаткость становятся заметными позднее, когда его сверстники уже уверенно двигаются и бегают.
При симптомах атаксии следует сразу обратиться к врачу для прохождения обследования и установления причины. Этот признак может сигнализировать о достаточно серьезных заболеваниях, и малейшее промедление может привести к тяжелым последствиям!
Что может сделать врач?
Для того чтобы выявить причину возникновения атаксии, ребенка отправят на исследования. Ему необходимо провести КТ и МРТ, ДНК-диагностику (при подозрении на отягощенный семейный анамнез), ЭЭГ, ультразвуковую диагностику. При необходимости берут ликвор из спинного мозга методом пункции.
Степень тяжести заболевания определяется при осмотре опытным врачом, который проводит в таком случае проверку координации движений конечностей. У детей старшего возраста можно выявить патологию следующим образом. При поражении мозжечка часто проводится пальце-носовая проба. Больного просят вытянуть руки и дотронутся по очереди указательным пальцем до кончика носа. Делается это при открытых и закрытых глазах. При нарушении структуры мозжечка пациент промахивается, а кисть или вся рука по мере приближения к носу начинает дрожать.
Показательной также является проба Шильдера. Пациент вытягивает руки при закрытых глазах вперед. Затем врач просит его поднять одну руку, а затем опустить до уровня второй, расположенной горизонтально. Если есть нарушение функции мозжечка, то рука опустится ниже.
Лечение атаксии у детей является симптоматическим, и при врожденных формах направлено, прежде всего, на двигательную и социальную реабилитацию, целью которых является научить ребенка адаптироваться к нормальной жизни.
Для улучшения мозгового кровообращения назначаются ноотропные средства, витамины группы B, массаж и лечебная физкультура, тренировки при помощи стабилометрической платформы, занятия с логопедом при нарушении речи. Полезно также у детей с атаксией применять общеукрепляющие процедуры, а при выраженной нервозности следует давать седативные препараты.
Достаточно часто атаксия у детей может проходить самостоятельно до достижения ими определенного возраста. При тяжелых и острых формах атаксии применяется введение иммуноглобулина внутривенно, лечение кортикостероидами, плазменно-обменная терапия.
На ранних стадиях развития этого симптома хорошо помогают физиотерапевтические методики.
Loading …
Источник
Атаксия у ребенка. Причины атаксии у детей.Атаксия — это нарушение баланса и координации произвольных движений. Сенсорная атаксия развивается при нарушении проводящих путей к каудальному червю мозжечка или сенсорных путей спинного мозга, соединяющих ствол головного мозга и мозжечок. Моторная атаксия наблюдается при поражении мозжечка или лобно-мосто-мозжечкового пути. В. Обследование 1. Анамнез. Первым шагом является оценка течения атаксии. Возможно первоначальное подразделение атаксий на остро начавшиеся, хронические прогрессирующие, хронические не прогрессирующие и перемежающиеся формы. В развитии острой атаксии имеют значение перенесенные инфекции и интоксикации. Основанием для установления хронической прогрессирующей атаксии могут быть симптомы повышенного внутричерепного давления и случаи атаксии у родственников. У пациентов с хронической не прогрессирующей атаксией в анамнезе может быть травма, менингит, отравление свинцом или гипогликемия. 2. Объективное обследование. Поражение полушария мозжечка приводит к атаксии конечностей на стороне поражения и развитию нистагма. Ростральное повреждение червя проявляется нарушением походки и атаксией туловища. Выявить поражение сенсорных путей спинного мозга можно при проведении пробы Ромберга. 3. Лабораторные исследования. КТ или МРТ должны быть выполнены в обязательном порядке при хронической атаксии, а также в большинстве случаев острой атаксии. Пациентам с острой атаксией должен быть произведен токсикологический скрининг, люмбальная пункция и определение содержания катехоламинов в моче. При хронических атаксиях могут быть информативными исследования метаболизма, включающие определение аминокислот в моче и уровень содержания в сыворотке крови аммиака, витаминов А и Е, холестерина, триглицеридов, липопротеинов, фитиновой кислоты и биотина. Тесты на ДНК целесообразно выполнять при атаксии Фридрейха и многих формах атаксии, связанной с поражениями спинного мозга и мозжечка. Детям с эпизодической атаксией следует выполнить ЭЭГ и определить в крови лактат и пируват, а также содержание аминокислот в моче во время приступа, если это вообще возможно.
Этиология атаксий у детей1. Острые атаксии Инфекции. Атаксия может наблюдаться при бактериальном менингите как во время болезни, так и в период реконвалесценции. Вирусное поражение мозжечка (вирусный церебеллит) возможно при эпидемическом паротите и энтеровирусной инфекции. Постинфекционная мозжечковая атаксия может быть следствием перенесенной ветряной оспы. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Атаксия может быть ведущим проявлением синдрома Фишера (вариант синдрома Гийена — Барре). Паранеонластические нарушения. Атаксия с относительно острым началом может наблюдаться при нейробластоме. В этом случае у пациента наблюдают сочетание атаксии, опсоклонуса и миоклонуса. Опухоль может располагаться в брюшной полости или средостении. 2. Хроническая прогрессирующая атаксия 3. Хроническая не прогрессирующая атаксия 4 Перемежающаяся атаксия — Также рекомендуем «Хорея и тики у детей. Причины хореи и тиков у детей.» Оглавление темы «Неврология детей.»: |
Источник
Добрый день! На данный момент ребёнку 1,1 месяц, пошёл в 9,5 месяцев. В год с ребёнком были на приема невролога, я ей сообщила что ребёнок часто идёт назад, делает несколько шагов назад , как бы пытаясь удержать равновесие, при ходьбе особых проблем не вижу, по дому ходит уверенно, не скажу что шатается, пытается бегать, недавно начал перешагивать через препятствия, достаточно хорошо, но когда он стоит его часто клонит назад, как я написала выше, когда стоит он может чуть пошатываться туда сюда, как листья на ветру. При неврологе ребёнок испугался и забился в угол, не скажу, что приём был информативен, но врач сразу сказал, что у нас атаксия, проблемы с можечком и отправил на мрт, в связи с ситуацией в стране мрт отменили, в других больницах так же отказывались принять на платной основе. Пошли к ортопеду, он сказал, что до 1,5 лет такие диагнозы не ставят и ребёнок учится ходить, смещён центр тяжести, это норма. После ортопеда решили пройти курс массажа, закончился вчера. Я в растерянности, не понимаю, что делать, проблема не уходит, ребёнок так же пошатывается и делает шаги назад для равновесия, но никто в семье в этом проблемы не видит, это мой первый ребёнок, я не часто вижу детей и мне не с чем сравнить. К сожалению, тут нельзя прикрепить видео, чтобы Вы могли оценить нашу ходьбу. Но мне важно понять, стоит ли делать сейчас ребёнку мрт под наркозом, или есть какие-то стандарты времени, в которые потеря равновесия считается ещё нормой?
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. В Вашем возрасте детки только учатся ходить, более того, не все вообще в Вашем возрасте хоть как-то ходят!
Нет , показаний к МРТ нет у Вас. А видео Вы могли бы на облако загрузить или на ютуб и сюда отправить ссылку на видео.
Евгения, 7 мая
Клиент
Яна, добрый день! Я загрузила видео, не могли бы вы посмотреть? https://youtu.be/4KC7WHFrxWg https://youtu.be/ArMVODGkAKo https://youtu.be/qGeaCIRpwsw ( на последнем видео на 13 и 30 секунде хорошо видно о чем я говорю, как он делает шаги назад для равновесия), делает он так почти всегда, когда стоит
Невролог
Евгения , не получается видео просмотреть. Написано автор ограничил доступ
Евгения, 7 мая
Клиент
Яна, исправила, теперь вроде можно посмотреть
Невролог
Нет, признаков атаксии у Вас не увидела. Есть моменты когда ступает назад, но это нормальный процесс обучения ходьбе. Массаж курс можно пройти, гимнастикой занимайтесь с малышом.
Невролог
Добрый день. Видео можно прикрепить по ссылке. Загружаете в облако, а сюда кидаете ссылку.
Проблема неустойсивости может быть действительно связана с мозжечком, но не только. При мозжечковых расстройствах характерна еще дисметрия. Большие, как бы избыточные шаги и движения. Поставьте ребенка в позу Ромберга с закрытыми глазами. Ножки вместе, руки вперед, пальцы растопырены, глаза закрыты. Посмотрите шатается или нет?
Также посмотрите ,куда смещен центр тяжести. От носа он должен быть ровно между стопами. А сбоку если смотреть, от уха на середину стопы( где голеностопный сустав). Если центр тяжести смещен назад, это проблема позвоночника, таза, стоп и тоже может вызывать неустойчивость.
Евгения, 7 мая
Клиент
Татьяна, добрый день! Я загрузила видео, не могли бы вы посмотреть? https://youtu.be/4KC7WHFrxWg https://youtu.be/ArMVODGkAKo https://youtu.be/qGeaCIRpwsw ( на последнем видео на 13 и 30 секунде хорошо видно о чем я говорю, как он делает шаги назад для равновесия), делает он так почти всегда, когда стоит
Евгения, 7 мая
Клиент
Татьяна, добрый день! Я загрузила видео, не могли бы вы посмотреть? https://youtu.be/4KC7WHFrxWg https://youtu.be/ArMVODGkAKo https://youtu.be/qGeaCIRpwsw ( на последнем видео на 13 и 30 секунде хорошо видно о чем я говорю, как он делает шаги назад для равновесия), делает он так почти всегда, когда стоит
Невролог
Видео не доступно к просмотру. Пишет, автор ограничил доступ.
Невролог
Я посмотрела все 3 видео. Атаксии не вижу. Малыш ходит нормально, ноги широко не расставляет, бежит вперед и останавливается сам, не падает. Поводов для выполнения мрт головного мозга с наркозом точно нет.
Для того чтобы убрать постуральную неустойчивость( то, что Вас беспокоит), добавьте гимнастику на баланс. Купите большой мяч( фитбол) и на нем делайте упражнения. Это будет развивать и укреплять одинаково мышцы передней и задней поверхностей тела.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, в этом возрасте этот диагноз не ставят, ваш ребенок недавно начал ходить, я согласна с ортопедом
Педиатр, Психотерапевт
Здравствуйте!
1) В таком возрасте нет смысла переживать по поводу походки и тем более работы мозжечка! Всё только начинается;
2) При определенных сомнения Проконсультируйтесь у другого невролога и ортопеда (лучше «перебдеть» в данном случае);
3) Как и написано выше, для МРТ показаний абсолютных нет;
4) Не забывайте про приём Витамина Д в профилактических дозах!
Будьте здоровы!
Невролог
Здравствуйте! Если такие симптомы будут после 1,5 лет можно сделать анализ крови на наследственную форму (консультация генетика). Сейчас острой необходимости делать ребенку наркоз нет.
Педиатр
Здравствуйте пришлите пожалуйста видео на почту
Евгения, 7 мая
Клиент
Елена, добрый день! Я загрузила видео, не могли бы вы посмотреть? https://youtu.be/4KC7WHFrxWg https://youtu.be/ArMVODGkAKo https://youtu.be/qGeaCIRpwsw ( на последнем видео на 13 и 30 секунде хорошо видно о чем я говорю, как он делает шаги назад для равновесия), делает он так почти всегда, когда стоит
Невролог
Делать какие-то выводы, а тем более ставить такой диагноз после одного осмотра не возможно.Многие здоровые дети в этом возрасте ещё не ходят, или только начинают делать первые шаги.
Беспокоится не о чем, ребёнок ещё учится ходить, у него формируется походка, устанавливается равновесие и центр тяжести. Это нормальный процесс.Каждый ребёнок учится по своему..И необходимости в МРТ я не вижу.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Мрт
22 апреля 2018
Мария, Казань
Вопрос закрыт
Атаксия
17 сентября 2019
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник