Запор у ребенка 3 года к кому обратиться
Многие родители ошибочно полагают, что запор – это болезнь. Совсем нет. Запор – это лишь симптом болезни, а вот какой — на этот вопрос должен ответить специалист – педиатр либо гастроэнтеролог, иногда, и довольно нередко – хирург!
Петрик Сергей Михайлович
Эксперт
Врач-детский хирург Национальной детской специализированной больницы «ОХМАТДЕТ»
По данным статистики – жалоба на запоры у ребенка – это 3-5% от общих жалоб с которыми обращаются в детские поликлиники и 35 % от жалоб озвученных при посещении педиатров и гастроэнтерологов.
Как распознать запор?
В понимании родителей, запор – это нечастые либо болезненные дефекации. В большинстве случаев родители обеспокоены тем, что стул ребенка слишком большого диаметра и «твердый» по консистенции, акт дефекации болезненный, а позывы к нему часто не приносят результата.
Североамериканское общество гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) определяет запор как «задержки или трудности в акте дефекации в течении 2 недель или более, с наличием вышеописанных признаков, которые вызывают достаточное беспокойство для пациента».
Парижский консенсус про детский запор (The Paris Consensuson Childhood Constipation Terminology (PACCT)) определяет запор как «появление в течении 8 недель по крайней мере 2 из следующих симптомов: частота дефекации менее чем 3 раза в неделю, недержание кала больше чем 1 раз в неделю, наличие твердых каловых масс или каловых масс большего диаметра, пальпируемые через переднюю брюшную стенку каловые массы или определяемые каловые массы в прямой кишке при ректальном осмотре плотной консистенции, нарушение удержания стула или каломазание, а также – болезненные акты дефекации».
Какие заболевания в детском возрасте вызывают запоры?
Этот вопрос является очень правильным, поскольку, как мы с вами уже разобрались – запор — это не болезнь, а лишь ее следствие.
Сразу хочу обратить внимание родителей, что причины запоров есть как соматические, так и «хирургические», при чем как врожденные, так и приобретенные, но давайте по порядку.
Сделаем привязку к «рабочей» классификации запоров у детей, принятой еще в 1994 году. Ею пользуется большинство наших врачей.
По причине запоры разделяют на:
- алиментарные,
- гиподинамические,
- органические: (врождённые аномалии толстой и прямой кишки; приобретённые аноректальные),
- метаболические,
- токсические,
- вторичные или симптоматические при заболеваниях: (эндокринных; органов пищеварения; мочевыделительной системы, гинекологической сферы; инфекционных; сопровождающихся мышечной гипотонией; хронической гипоксией).
Алиментарные, это запоры, которые более часто встречаются у детей раннего возраста, в возрасте до года, связаны с изменением питательного режима ребенка, переводом с грудного молока на смеси, введением прикорма и т.п., на них стоит обращать внимание родителям.
Гиподинамические у детей бывают редко и связаны больше с заболеваниями нервной системы, при которых возникает парез кишечника.
А вот органические запоры в нашей широте довольно таки частая патология, и являются следствием таких врожденных заболеваний как болезнь Гиршпрунга, долихоколон или, к примеру, мегаколон. Лечение этой группы запоров – преимущественно хирургическое. Зачастую диагностика этой группы настолько затруднена, что требует выполнения дополнительного метода исследования – ирригографии – введения контраста через прямую кишку с последующим выполнением серии рентгеновских снимков, анализ которых позволяет провести оценку состояния толстой кишки специалистом хирургического профиля.
Вторичные или соматические запоры встречаются при эндокринных заболеваниях, заболеваниях органов пищеварения, мочевыделительной системы, а также неврологических заболеваниях, которые сопровождаются мышечной гипотонией.
Чем опасны запоры у ребенка?
В норме стул здорового ребенка на выходе из толстой кишки должен содержать около 70% воды, остальные 30% – это «отработанный» материал.
Если нормальное продвижение кишечного содержимого по толстой кишке по какой-то причине нарушается, происходит дополнительное всасывание воды из него. Кроме того, вместе с водой, организм начинает «всасывать» и те «продукты переработки», которые уже давным-давно должны были быть выведены за его пределы.
Врач, детский хирург Национальной детской специализированной больницы «ОХМАТДЕТ»
У ребенка визуально (то что могут заметить родители) это проявляется предрасположенностью к частым вирусным инфекциям (снижение общего иммунного статуса), периодическая тошнота, рвота, ацетонемический синдром, головные боли, периодическое (без видимой на то причины) повышение температуры, высыпаниями в области ягодиц, бедер на височных областях и коже лба.
Хроническое воздействие такой интоксикации у детей более младшего возраста приводит к нарушению и задержке психомоторного развития: нарушению моторики (спектр манипулятивной деятельности); нарушению развития статики (умение держать голову, сидеть, ходить); нарушению сенсорных реакций (реакций на свет, звук и прикосновение); развитию языка (экспрессивная речь и понимание языка), то есть, если обобщить – к нарушению эмоционального и социального развития.
У детей старшего возраста — к сонливости, быстрой утомляемости, потере внимания, к задержке умственного и физического развития (к примеру — отставание в школе).
Также задержка стула приводит к формированию твердых каловых масс, и к увеличению диаметра стула, что в свою очередь, приводит к болезненности дефекации.
У него в памяти откладывается информация о том, что каждый поход в туалет «по большому» вызывает боль и дискомфорт, в связи с чем ребенок начинает специально сдерживать естественный акт дефекации.
Следовательно, хроническая задержка стула у ребенка приводит к расширению и перерастягиванию толстого кишечника в нижних отделах, что в свою очередь ведет к потере мышечного тонуса кишки (от него зависит сила перистальтической волны) и уже запускает каскад необратимых изменений, на которые медикаментозным лечением повлиять очень сложно и нередко приходится обращаться за помощью к хирургам.
К каким специалистам необходимо обратиться, если у ребенка запоры?
В этом случае необходимо четко понимать, что запор, как я уже упоминал – это всего лишь симптом болезни, а вот такой – предстоит определить специалисту. Ребенка необходимо, исходя из вышеперечисленной классификации, обязательно показать педиатру, гастроэнтерологу и хирургу.
Как лечить запоры у детей?
И здесь лечение напрямую зависит от причины его возникновения, но есть конечно и общие правила.
Такое лечение, как правило, комплексное и включает в себя:
- диетотерапию (сейчас врачи-диетологи даже используют термин – фудотерапия – лечение едой), и она – именно на первом месте.
Необходимо исключить из рациона продукты, которые способствуют черезмерному газообразованию, формированию твердых каловых масс и несут раздражительное действие на слизистую кишечника. И наоборот – добавить продукты которые способствуют нормальному пассажу (продвижению) по пищеварительному траку. В этом суть диеты от запоров.
- медикаментозная терапия, так же комплексная, и включает в себя назначение прокинетиков, ферментов, лактулозы, препаратов симетикона и т.п.
И опять же таки – прием этих препаратов требует определенных схем и порядка, для каждого конкретного случая. Самолечение здесь категорически не допускается и может привести к усугублению основного заболевания;
- лечебная физкультура и массаж так же находят свое успешное применение в комплексной терапии.
Резюмируя, хочется отметить, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение поможет избежать нежелательных последствий и тяжелых осложнений. Ведь еще Пирогов говорил – будущее за медициной профилактической.
Не болейте и будьте здоровы!
Фото: depositphotos.com, страница Facebook эксперта
Источник
В 3 года, когда малыш только начал привыкать к туалету вместо горшка, у него может появиться запор, вызванный переменой привычного процесса испражнения. Внутренняя боязнь становится причиной развития у ребенка запора, что способен вызвать проблемы в работе кишечника, если ничего не делать.
Как определить запор у ребёнка
У каждого ребёнка свои особенности организма. Одни дети могут ходить в туалет 1 раз в 1-2 дня, другие могут ходить по 5 раз в день. В медицинских стандартах, дети должны испражняться не менее 1 раза в сутки.
Особенностью запора является интоксикация молодого организма из-за засорения токсинами. В таких ситуациях меняется поведение ребёнка. Он становится вялым и неэнергичным. Во время испражнения он сильно тужится и плачет, у него появляются боли внизу живота и вздутие, а кал твердеет.
Одна из главных причин застоя фекалий у детей 3-х лет – это рацион, где недостаточно жидкости. Сюда можно также отнести изменение режима питания и увеличение порций.
Классификация запоров
В возрасте 3-х лет ребёнок уже может терпеть и не говорить родителям о болях в животе, заднем проходе. Если он не посещает туалет, это не устанавливает факт запора у него. Малыш просто может терпеть из-за боязни предстоящих болей. Такие запоры называются псевдозапорами и сопровождаются нарушенным психоэмоциональным состоянием.
Реже у детей проявляются органические запоры, где причиной является особенность строения кишечника.
К часто развивающимся запорам относят функциональные. Они могут проявляться из-за неправильного питания или косвенных болезней.
Функциональные запоры
Функциональный запор делится на 2 вида:
- Спастический. Причиной недуга является стресс или психологическое потрясение. Происходит нарушение в работе кишечника из-за обильных сокращений мышц пищеварительного тракта. Также сюда можно отнести трещины на стенках анального отверстия или заболевание эндокринной системы.
- Атонический. Такой запор возникает из-за неправильного рациона питания и малоподвижного образа жизни детей. Причиной тому является ослабевание мышц кишечника.
| Болезни, затрудняющие испражнение | Причины затруднения дефекации, не зависящие от болезней |
| Язва | Переизбыток жиров |
| Рахит | Недостаточность жидкости в рационе |
| Повреждения нервной системы в процессе родов | Недостаточность клетчатки в рационе |
| Кишечный дисбактериоз | Переизбыток белков |
| Геморрой | Препараты для улучшения пищеварения |
| Анемия | |
| Пищевая аллергия |
Функциональный запор делится на 2 группы: временный и хронический. В первом случае он длится не более 4-5 дней. Что касается хронического, то здесь всё серьёзнее. При таком недуге малыш регулярно ходит на стул не чаще 1 раза за 6-7 дней и пачкает бельё во сне, так как молодой организм не в состоянии самостоятельно сдерживать жидкий кал.
Органические запоры
Такой вид запора связан с неправильным строением кишечника. Аномалия может быть у ребёнка с рождения или же сформироваться впоследствии.
Частота такого недуга наблюдается не чаще 1 случая на 5000 детей.
Причиной деформации кишечника могут быть послеоперационные спайки или же опухоль. Органический запор у 3-х летних детей можно вылечить только с помощью специалиста. Избавиться от такого запора поможет специальная диета, разработанная лечащим врачом, а также слабительные препараты и клизмы.
Псевдозапоры
Причиной псевдозапора не является какое-либо заболевание. Как такового запора у ребёнка нет, и он вполне может ходить на стул, так как дети такого возраста делают это уже осознанно. Причина заключается в боязни посещения туалета. Психологически они боятся ходить в туалет в гостях или на улице. Псевдозапор можно определить по напряжённым ногам и вжатым в пол пяткам.
Длительное сдерживание может привести к застою кала в толстой кишке и образованию твёрдого комка. Это становится причиной послабления мышц кишечника и перерастает в функциональный запор.
Причины запоров у малышей
В возрасте 3-х лет у детей растёт толстая кишка, а тонкая уже сформирована. Из-за этого могут возникнуть проблемы со стулом. Усугубить ситуацию может неправильная работа кишечника из-за проблем с нервной системой.
Причины запоров у детей 3 года
Причины формирования запоров у детей 3-х лет:
- недостаточность жидкости в пище;
- генетическая предрасположенность;
- глистные инвазии;
- постоянная смена режима приёма пищи;
- пищевая аллергия;
- болезнь кишечника;
- низкая активность;
- однообразная и сухая еда;
- гипотериоз;
- употребление лекарств.
Причиной запора также может стать малое содержание клетчатки в рационе ребёнка.
Почему необходимо лечить запоры?
Запор у ребёнка 3-х лет (что делать и чего нельзя предпринимать будет описано далее) может пагубно сказаться на работе кишечно-желудочного тракта. При затруднённом опорожнении, организмом плохо всасываются все полезные вещества и витамины. Это приводит к ослаблению иммунитета и развитию анемии.
Находясь в толстой кишке, кал впитывается в стенки кишечника, тем самым отравляя организм. Впоследствии у ребёнка будет ослаблен аппетит и нарушен тонус.
При длительном времени запора, растягиваются стенки кишечника, что в дальнейшем может привести к хроническим запорам.
Способы оказания помощи 3-х летнему ребёнку
Запор у ребёнка 3 года (что делать, будет описано далее) это неприятный недуг, однако легко излечимый, если предпринимать оздоравливающие действия. Существует масса вариантов по избавлению малыша от запора.
Ниже будут представлены основные и самые действенные способы:
- Клизма. Старый, но эффективный метод. Родители всё реже используют его и прибегают к медицинским препаратам. Однако врачи рекомендуют именно этот способ для нормализации функций опорожнения детей. Нельзя часто применять клизму, так как кишечник может привыкнуть к искусственному опорожнению и перестанет работать самостоятельно. Для того чтобы сделать клизму, нужно совместить кипячёную воду с 2 ч.л. глицерина и аккуратно вводить в анальное отверстие, предварительно смазав вазелином наконечник груши.
- Массаж. Причиной появления запора является напряжение организма и стресс. Именно массаж будет оказывать расслабляющее действие. Перед массажем ребёнка нужно напоить водой и начинать водить ладонью вокруг пупка. Время процедуры занимает около 2 мин.
- Правильное питание. Если малыш будет питаться подходящими продуктами, тогда запор можно не только вылечить, но и предотвратить. В повседневном рационе должны быть овощи и фрукты. В составе правильного питания должно быть постное мясо и рыба. Для лучшего эффекта детям дают чернослив.
- Гимнастические движения. Малыша следует положить на спину, взять за обе ноги и делать движение «велосипед» около 2 мин. Как альтернативный вариант, ребёнка также положить на спину, взять за обе ноги и поочерёдно сгибать, чтобы верхняя часть ноги доставала до живота.
- Глицериновые свечи. Вставлять свечу в анальное отверстие ребёнку в 3 года нужно в положении лёжа на боку с поджатыми коленями. Данный метод оказывает быстрое действие (до 30 мин.), однако не стоит часто применять свечи, так как кишечник привыкнет к помощи извне и перестанет самостоятельно бороться.
Слабительные лекарства для детей 1-6 лет: таблица по возрасту
Ниже будет представлен список слабительных препаратов с рекомендациями по возрасту:
| Возраст | Слабительное лекарство |
| 1 год |
|
| 2 года |
|
| 3 года |
|
| 4 года |
|
| 5 лет |
|
| 6 лет |
|
Все слабительные лекарства только устраняют проблему, но не лечат.
Сироп «Помогуша»: инструкция, показания и противопоказания
В состав детского сиропа входит большое количество ингредиентов, которые оказывают полезные действия для организма ребёнка. Листья земляники, плоды аниса, фрукты, витамины В и С улучшают работу кишечника, сбалансируют обмен веществ и создают послабляющее действие при функциональных расстройствах желудка.
Сироп «Помогуша» рекомендуется детям как диетический продукт и лёгкое слабительное средство. Суточный приём детям до 3-х лет составляет 15 мл, детям постарше – 20 мл. Препарат можно совмещать с водой или чаем. Период применения – 2 недели.
Слабительное лекарство не имеет противопоказаний. Возможна только индивидуальная непереносимость организма.
Капсулы «Микролакс»
Данное средство оказывает слабительное действие для взрослых и детей. Применяется только ректально. Использовать капсулы необходимо следующим способом: после снятия пломбы нужно надавить на тюбик и выдавить его содержимое. Препарат оказывает быстрое действие, поэтому через 15 мин. ребёнок опорожнится.
У «Микролакса» нет противопоказаний, однако нельзя использовать его на постоянной основе.
Народные средства
Запор у ребёнка 3 лет можно лечить с неродными средствами.
Ниже будет описано, что делать для достижения положительного результата дома:
- Укропная вода. На 1 стак. воды берётся 3 ч. л. молотого укропа. Воду нужно закипятить, затем добавить в неё растение, варить 2-3 мин. Дать остыть до комнатной температуры, отцедить. Пить по 1 ст.л. за приём.
- Кефир с маслом. В 100 мл кефира нужно добавить 3 ч. л. оливкового масла. После завтрака ребенок должен выпить смесь. Действие народного средства наступает в течение 40-6 мин.
- Инжир с черносливом. Положить в ёмкость по 100 г сухого инжира и чернослива, налить 600 мл обычной воды. Варить до испарения половины воды. В течение всего дня давать малышу пить отвар. Утром следующего дня дать ему съесть оставшуюся гущу.
Существует огромный список рецептов народного лечения запора у детей. Какой выбрать, зависит от родителей и переносимости малышей к тем или иным ингредиентам.
Очистительные клизмы: правила постановки
Кружку Эсмарха нужно подвесить, наполнить 2 л готовой жидкости и открыть краник, чтобы спустить оставшийся воздух.
Перед процедурой рекомендуется лечь на спину, расставить ноги на ширине плеч и вставить наконечник в анальное отверстие. Затем нужно открыть краник. Когда вся жидкость выйдет из кружки Эсмарха, краник нужно закрыть. Чтобы жидкость распределилась равномерно по кишечнику, нужно постоянно поворачиваться на бок.
Если запор был длительным, то кишечник не сможет справиться с выходом каловых масс, поэтому процедуру лучше проводить в ванне. Лежать нужно около 15-20 мин. и идти в туалет. В некоторых случаях каловые массы могут подходить до 1 часа, поэтому необходимо заранее выделить время на процедуру.
Диета
Основные продукты питания для предотвращения запора:
- чернослив;
- кефир;
- йогурт;
- запечённая рыба;
- овощной суп;
- вареная говядина;
- гречка;
- овощной салат;
- свекла;
- изюм;
- курага;
- фруктовые соки.
Все вышеперечисленные продукты можно комбинировать или принимать единично, разовая порция не ограничивается.
Нормализация режима дня
Для восстановления стула важно соблюдать режим бодрствования и отдыха. Необходимо приучить малыша ходить в туалет в удобное время и сообщать родителям о готовности опорожниться. Колени должны быть согнуты (для удобства под ноги можно что-то подложить).
Массаж
Врачи часто рекомендуют массаж, так как этот метод лучше помогает регулировать функции кишечника и предотвращает запор.
Необходимо запомнить правила:
- перед манипуляцией нужно опорожнить мочевой пузырь;
- массаж проводить плавными движениями, без сильных нажатий;
- нельзя осуществлять процедуру, если ребёнок не опорожнялся более 4-х суток;
- начинать процедуру следует только с области пупка, постепенно переходя ко всей брюшной зоне.
Массаж рекомендуется делать через 20-25 мин. после завтрака.
Лечебная физкультура
При ежедневных занятиях лечебной гимнастикой ребёнку необходимо постепенно увеличивать повторения упражнений от 3-5 до 8-10 раз за сеанс.
Упражнения, стандартно назначающиеся врачами для лечения и предотвращения запора у детей:
- Стойка на одной ноге попеременно по 25-30 сек.
- Ходьба на четвереньках 20-25 сек.
- В положении стоя расставить ноги на ширине плеч и наклоняться, доставая кончиками пальцев до стоп. Начинать с 4 повторов.
- Ходьба на месте, поднимая высоко колени, в течение 30-35 сек.
- Лёжа на спине делать движение, имитируя езду на велосипеде, 20-25 сек.
- Лёжа на животе ухватить сзади руками стопы ног и покачиваться 455 раз.
Родителям нужно помогать детям выполнять гимнастику для лучшего эффекта.
Когда необходима врачебная помощь?
При любом запоре у ребёнка, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Существует много препаратов для самостоятельного лечения детей. Однако они могут только разово устранить проблему.
Если запор уже 4-5 дней, следует сразу обратиться к специалисту. Также необходимо обратиться к врачу-педиатру, если запоры хронические, связанные с патологией или неврологией организма. Самолечение в таких случаях грозит другими заболеваниями и ухудшением функций кишечника.
Профилактика
Запор у ребёнка 3 года (что делать в каждом случае определяется индивидуально) можно легко вылечить, соблюдая стандартные правила и рекомендации врача:
- в рационе всегда должны присутствовать продукты с содержанием клетчатки;
- в день необходимо большое количество жидкости (супы и жидкие каши, вода);
- приучить ребёнка к одинаковому времени хождения в туалет;
- заставлять малыша вести активный образ жизни (бегать, кататься на велосипеде и делать зарядку);
- не пренебрегать слабительными средствами и следовать инструкции к применению.
Каждое утро нужно давать выпить малышу очищенной воды. Кипяченую воду давать не рекомендуется, так как при кипячении она лишается важных минералов.
Советы доктора Комаровского для родителей
Доктор уверяет родителей, что если их малышне ходит на стул 2-3 дня, но при этом не жалуется на вздутие и боли в области живота, тогда нужно просто ждать, пока он опорожниться. У всех детей разная специфика работы организма.
Если ребёнок жалуется на боли и дискомфорт, тогда нужно прибегнуть к некоторым советам. Для начала родителям необходимо пересмотреть рацион питания ребёнка и изменить его. Пища не должна быть сухой. Разрешённые продукты питания можно комбинировать, пока не нормализуется работа кишечника.
Доктор Комаровский строго запрещает стимулировать кишечник мылом. Лучшими средствами он считает глицериновые свечи и сироп лактулозы. Свечи, по его словам, — самый лёгкий и действенный способ. Если эти 2 средства не принесли результата, тогда необходимо обратиться к доктору.
У ребёнка в 3 года уже развито мышление. Если родители будут знать, что делать в случае запора у малыша, будут помогать заниматься физкультурой, вести активный образ жизни и соблюдать правильный рацион, ребёнок никогда не подвергнется заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
Автор: Денис Балайкин
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео про запоры у детей
Лечение запоров у детей:
Источник