Высокое давление у ребенка 4 года причины
В последнее время в мире все чаще регистрируются случаи артериальной гипертензии у детей и подростков. В норме артериальное давление (АД) фиксируется и оценивается по центильной таблице. Показания в ней зависят от возраста, роста и пола больного.
Уровень АД коррелируется другими факторами, в том числе от техники его измерения. Например, измеряя уровень систолического кровяного давления в лежачем положении получают завышенные показатели. При этом диастолическое немного ниже, чем в положении стоя. Если измерять его способом Короткова, то стоит учитывать ширину и длину манжеты.
Признаки и симптомы
Первоначально артериальная гипертензия у детей выявляется в виде повышенной утомляемости. Возникают головной боли, усталость, подавленное настроение.
Дети грудничкового возраста часто не говорят о своем состоянии. В таком случае стоит присматриваться к одышке, особенно в период лактации. Обращать внимание на малую прибавку в весе, постоянный плач и общее отставание в развитии.
Наиболее часто встречающиеся признаки повышенного давления у детей:
| При общем осмотре |
|
| При системном осмотре |
|
Еще одно важное диагностическое исследование – суточный мониторинг.
Данный способ позволяет выявлять отклонения артериального давления в суточном ритме. Способен замерять показатели АД и проводить дифференциальное обследование разных форм артериальной гипертонии.
Норма давления у детей
Какое АД должно быть у ребенка? Существует 2 его типа. Первое систолическое (верхнее) — связано с работой сердца и выбросом крови. Второе диастолическое (нижнее) — напрямую зависит от тонуса сосудов.
При рождении у малышей систолическое АД составляет порядка 75 мм рт. ст. В течение первого года жизни оно каждый месяц повышается на 1 мм рт. ст. В дальнейшем с 1 до 6 лет замедляет скорость повышения.
Таблица: Норма артериального давления у детей
Нормальным артериальным давлением ребенка принято считать показатели 90 на 45 мм рт.ст.
Признаки тяжелой гипертонии
В запущенных формах заболевание может быть достаточно опасным недугом и вызывает тяжелые осложнения на разных органах человека.
Основные симптомы и признаки гипертонии у маленьких пациентов:
- превышение более 99 перцентиля, быстрая динамика роста;
- генерализованные или парциальные судороги, очаговая симптоматика;
- головная боль, нейропатия лицевого нерва изолированного типа;
- размытое зрение, зрительный нерв с застойным диском;
- спазмы артерии сетчатки, экссудаты и кровоизлияния в сетчатку глаза;
- застойные явления в малом круге кровообращения, гипертрофия ЛЖ;
- острые боли в голове, спине или области живота, объемные образования в животе;
- почечная недостаточность, сосудистые шумы.
Без грамотной терапии гипертония может способствовать развитию сердечной недостаточности. Скачки АД приводят к поражению сосудов головного мозга, сердца и почек.
Причины повышенного давления
Наследственные признаки могут повлиять на развитие гипертонии у детей. Именно поэтому необходимо говорить о наличие заболевания в семье на приеме у лечащего врача.
Артериальная гипертензия может развиваться у подростков с вероятностью:
- 30% если она есть у одного родителя;
- 50% если болезнь зафиксирована у обоих родителей.
Также развитие болезни и наследственность коррелирует с полом ребенка. Показатели растут следующим образом. Заболевание у мальчиков фиксируется в 1.9 раз чаще, у девочек в 2.4 раза(болен один родитель). Болезнь проявляется в 3.9 раза чаще у мальчиков, и в 6.2 раз чаще у девочек (болеют оба родителя).
В разных возрастных группах дети имеют свои этиологические факторы развития заболевания. Так малыши до 6 лет заболевают вследствие тромбоза и стеноза почечных артерий и порока развития почек. У них часто диагностируют бронхолегочную дисплазию или коарктацию аорты (по детскому типу). У подростков причиной могут являться эссенциальная артериальная гипертензия, заболевания почек, метаболический синдром, коарктация аорты (по взрослому типу).
Часто выявление одного из признаков вышеуказанных заболеваний свидетельствует о наличие вторичной формы гипертонии.
Лечение патологии
Лечение гипертонии у детей и подростков должна проводиться в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности и причины возникновения недуга. Уделяется особое внимание его клиническое течение, а также наличие осложнений.
В современной медицине принято использовать немедикаментозные методы лечения гипертонии у детей.
При этом ребенку рекомендуют соблюдать режим дня, активности и отдыха. Также немаловажно изменить рацион питания и отказаться от вредных привычек.
Способствует быстрому выздоровлению увеличение двигательной активности и благоприятные психоэмоциональные состояния.
Лечение медикаментами рекомендуется только для подростков, которым не помогает курс немедикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев.
Основная задача при назначении терапии нацелена на корректировку АД. Оно должно быть ниже 90 перцентилей, в соответствии с возрастной группой, полом и ростом. Это способствует значительному улучшению качества жизни пациента и предотвращает гипертонический криз с поражением органов-мишеней.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Опубликовано zhs в 02.02.202002.02.2020
Высокое артериальное давление принято считать болезнью взрослых, или стариков. Но такое явление может отмечаться как у детей в три года, так и у подростков. И первый вопрос, возникающий у родителей, когда у ребенка повышенное давление – что делать, и как его снизить. Однако с детским а/д не все так просто, нередко оно сигнализирует о различных сбоях в организме, поэтому контролировать давление у ребенка, и вовремя обращаться за помощью нужно обязательно.
Содержание:
- Нормы давления у детей и подростков
- Причины повышения детского давления
- В чем опасность повышенного давления у детей
- Что можно сделать в домашних условиях
Нормы давления у детей и подростков
Известно, что ребенок рождается с систолическим (верхним) а/д порядка 75 мм р.с. В течение начального года жизни артериальное давление повышается ориентировочно на 1 мм р.с. каждый месяц. В дальнейшем, примерно с года до шести лет, оно повышается незначительно. Но с шести лет и до подросткового возраста давление продолжает расти, причем систолическое – на 2 мм р.с.
Нормальная величина а/д у ребенка зависит от возраста, роста, и пола. Норматив во взрослых годах (120 на 80) к подростку не применим. Как правило, выраженность повышенного значения давления оценивается специальными таблицами и диаграммами. Но ориентировочно, при оценке соответствия а/д нормальным величинам, можно пользоваться формулами:
- систолическое давление – возраст ребенка в годах + 80;
- диастолическое(нижнее а/д) – возраст в годах + 60 (должно достигать от 1/2 до 2/3 систолического)
Давление у ребенка должно измеряться в спокойной обстановке, не менее трех раз, и выбираться среднее значение.
Причины повышения детского давления
Стойкое повышенное
давления у подростка или маленького ребенка – это повод для срочного
визита к врачу. В отличие от взрослых людей, у детей, в большинстве случаев, высокое а/д является
вторичным и может указывать на такие заболевания как:
- болезни почек;
- надпочечников;
- эндокринные заболевания;
- врожденные пороки крупных сосудов;
- стеноз почечных артерий,
и ряд других болезней.
Иногда причиной периодического повышения давления у подростков является синдром вегетативной дисфункции.
Клинические проявления при этом очень разнообразны. И наряду с повышением артериального давления отмечаются жалобы на:
- головные боли;
- головокружения;
- сердечные боли и боли в животе;
- носовые кровотечения.
Такие дети предрасположены к обморочным состояниям, они
плохо переносят духоту, жару, резкую смену погоды.
У подростков
с вегетососудистой дистонией часто наблюдается:
- повышенная утомляемость;
- снижение памяти;
- высокая тревожность;
- раздражительность.
Лишь у части подростков при обследовании и исключении органических
заболеваний может быть выставлен диагноз эссенциальной гипертензии.
В чем опасность повышенного давления у детей
Артериальная гипертензия имеет также наследственную компоненту. Высокое давление у детей в 45 – 60% обуславливается отягощенной наследственностью. Благодаря этой наследственности могут быть проблемы не только с артериальной гипертензией, но и с сердцем, диабетом и почками.
Однако для того, чтобы эта наследственность реализовалась, и
ребенок оказался гипертоником, нужно воздействие побуждающих факторов:
- неправильного питания;
- психоэмоциональной нагрузки;
- стрессов;
- гиподинамии и так далее.
Говоря об опасности повышения а/д у подростков, можно сказать, что есть так называемые
органы-мишени. Это органы, страдающие в первом ряду при высоком давлении. Это могут быть проблемы
с центральной нервной системой, сердцем, или со стороны зрения.
До того, как применять какие-либо средства от высокого давления у подростка или ребенка, нужно сначала разобраться в причине. Самостоятельно вмешиваться в детский организм в любом случае не стоит.
В первую очередь надо обследоваться у педиатра, который
расскажет к кому обратиться, что делать, и как именно себя вести в такого рода
ситуации.
Что можно сделать в домашних условиях
При высоких показателях давления у ребенка специалисты
рекомендуют предпринять следующее:
- Организовать правильный режим сна и отдыха. Ребенок должен обязательно высыпаться и спать не менее 8-9 часов в сутки. Время перед сном лучше провести в спокойной тихой обстановке, но телефоны, компьютеры и просмотр телевизора желательно ограничить.
- Побольше (не менее 2 часов) находиться на свежем воздухе. Недостаток кислорода не лучшим образом сказывается на детском самочувствии, а держать в тонусе не только мышцы, но и кровеносные сосуды поможет достаточная двигательная активность.
- Правильно питаться. Прежде всего, необходимо ограничить потребление соли, которая задерживает воду в организме, что способствует повышенному давлению у ребенка. Рекомендуется исключить из рациона все продукты из переработанного мяса, которые соль содержат в больших количествах (колбасы, сосиски, ветчину и т. д.), а также маринады, соления, жареную и копченую еду. Предпочтение нужно отдавать овощам-фруктам, кашам, овощным супам.
Если у ребенка повышенное давление наблюдается разово,
то паниковать не нужно. Как правило, оно быстро приходит в норму. Однако
контролировать давление у таких детей необходимо постоянно, и если наблюдается
стойкое его повышение, то следует немедля обращаться за врачебной помощью.
Источник
Артериальное давление является одним из показателей работы сердечно-сосудистой системы как у взрослых пациентов, так и у детей. И для каждого возраста, начиная с периода новорожденности существуют свои нормы. Стойкое изменение уровня артериального давления свидетельствует о неблагополучии в организме и требует уточнения причин отклонения этого показателя от нормы и проведение лечения при необходимости.
Важно помнить, что в течение дня данный показатель работы сердца может меняться, а следовательно и артериальное давление.
В жаркую погоду, при интенсивных физических нагрузках или после сильного психоэмоционального переживания цифры артериального давления могут существенно отклоняться от нормы.
Виды артериального давления и правила их измерения
Для оценки работы сердечно-сосудистой системы врачи-кардиологи, педиатры используют несколько показателей, которые можно посчитать, зная исходный уровень артериального давления у у ребенка. Но при этом нельзя учитывать однократное измерение давления, этот показатель нестабилен и может изменяться в течение дня, поэтому нужен контроль давления в течение нескольких дней, утром и вечером. Анализ данных параметров помогает определить патологическое состояние или болезнь и даже установить, насколько тяжело может протекать заболевание сердца или сосудов. Чаще всего колебание артериального давления у детей наблюдается при вегето-сосудистой дистонии, которая связана с изменением тонуса артерий и вен на фоне переутомления, гормональной перестройки, активного роста ребенка, изменениями регуляции вегетативной нервной системы при дифференцировке и стабилизации работы различных органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой и нервной.
Но в тоже время значительные отклонения артериального давления ребенка от нормы, его колебания в течение суток, изменения показателей на правой и левой руке в одно время может указывать на серьезные патологии сердца и сосудов, которые требуют немедленной коррекции и постоянного наблюдения врача.
Существуют несколько видов артериального давления:
- Систолическое. Показывает работу сердца в период активного сокращения. При выслушивании тонов во время измерения давления проявляется как первый звук, который слышен в фонендоскопе.
- Диастолическое. Характеризует работу сердца во время диастолы — расслабления. При измерении давления проявляется как последний, хорошо различимый звук.
- Сердечное. Арифметическая разница между систолическим и диастолическим давлением. В совокупности других показателей дает представление о работе сердца, а также насколько хорошо оно проталкивает кровь по сосудам.
Для того, чтобы определить давление у ребенка нужно воспользоваться специальным прибором — тонометром.
Современная аптечная сеть предлагает огромный ассортимент таких измерительных устройств. Они могут быть полностью автоматическими или полуавтоматами.
Как правильно измерить артериальное давление ребенку:
- Исходное положение — сидя. Ноги должны быть согнуты в коленях, стопы примерно на одном уровне. У новорожденных и грудничков давление измеряется лежа.
- Для малышей разного возраста существуют свои детские манжеты. Они меньше по диаметру и хорошо обхватывают детскую ручку. Наложите манжету выше локтевой ямки на 1-2 см. Между кожей малыша и манжеткой должен свободно проходить мамин пальчик. Не старайтесь слишком туго наложить манжету на руку! Сильное сдавление может вызвать у ребенка испуг и болезненность при измерении.
- Для автоматического прибора — просто нажмите на кнопку включения. Прибор сам начнет измерение.
- Если прибор не автоматический, то сначала положите фонендоскоп в область локтевой ямки. Кожа в этом месте очень тонкая, и здесь отлично прослушивается пульс. Накачивайте грушу тонометра до полного прекращения пульсации.
- Открутите вентиль на груше и медленно выпускайте воздух. Появление первого хорошо слышимого звука — систолическое давление или верхнее. Выслушивайте пульсацию до полного исчезновения звуков. Последний из них — показатель диастолического давления. Оно также называется нижним.
- Аккуратно выпустите весь воздух из груши и снимите манжету с ручки малыша.
Важно:
измерение артериального давления лучше проводить, когда ребенок спокоен. Можно делать это после пробуждения или перед сном. Нельзя измерять давление сразу после еды или активных движений. В этом случае повышенный уровень давления не будет являться точным показателем работы сердца в обычном режиме.
Для получения наиболее точного результата лучше измерять артериальное давление три раза и перед каждым последующим определением показателя делается 5-7 минутный перерыв.
Полученные значения суммируются и вычисляется средний показатель. Расчеты проводятся отдельно для систолического и диастолического давления. Заведите дневник контроля и вписывайте все показатели измерений систолического и диастолического артериального давления у ребенка.
Нормы артериального давления у детей в разном возрасте
Показатели артериального давления изменяются по мере роста ребенка, это зависит от диаметра кровеносных сосудов и их эластичности, а эти показатели у младших детей сравнительно ниже, чем у подростков. Поэтому и колебания давления не так заметны и не доставляют малышу дискомфорта. У детей с 6 — 7 лет наблюдается некоторое повышение давления. Это связано с возросшей психической нагрузкой в школе. Новая обстановка и стресс приводят к повышению исходно нормального уровня данного показателя. У детей появляется метеочувствительность, головные боли, слабость, утомляемость, которой не было раньше. В дальнейшем давление стабилизируется, но его значительные колебания могут наблюдаться со вступлением ребенка в период пубертата — полового созревания. Возросшая гормональная активность, и пиковые выбросы гормонов
Нормальные показатели артериального давления сводятся в различные таблицы, которые разработаны с учетом массовых обследований детей разного возраста. Такие центильные таблицы позволяют определить нормы данного показателя в каждой конкретной возрастной группы.
Средние возрастные нормы:
Новорожденный:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) — 60-96 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) — 40-50 мм. рт. ст.
Дети до 1 года:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) — 90-112 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) — 50-74 мм. рт. ст.
2 года – 3 года:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) — 100-112 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) — 60-74 мм. рт. ст.
4 года — 5 лет:
Систолическое (первый звук в фонендоскопе) — 100-116 мм. рт. ст.
Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) — 60-76 мм. рт. ст.
6 лет — 9 лет:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) — 100-122 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) — 60-78 мм. рт. ст.
10 лет — 12 лет:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) — 110-126 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) — 70-82 мм. рт. ст.
13 лет — 15 лет:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) — 110-130 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) — 70-86 мм. рт. ст.
16 — 18 лет:
- Систолическое (первый звук в фонендоскопе) — 115-136 мм. рт. ст.
- Диастолическое (последний звук в фонендоскопе) — 75-90 мм. рт. ст.
Важно знать, что для каждого возраста свои вероятные причины, которые приводят к повышению давления. В некоторых случаях повышенное давление может быть в результате воздействия сразу нескольких провоцирующих факторов одновременно и с этим нужно разбираться. Этот показатель изменяется не только при заболеваниях сердца.
Причины изменения уровня артериального давления
Стойкое повышение уровня артериального давления называется артериальной гипертензией.
Обычно при артериальной гипертензии ребенок жалуется:
- на головную боль и разбитость;
- школьникам достаточно трудно сконцентрироваться на предмете в школе и после двух уроков он чувствует себя и не способным воспринимать учебный материал;
- головокружение или мелькание мушек перед глазами — это состояние обычно проходит через несколько минут, но при стойком повышении давления может наблюдаться и в течение длительного времени в течение- до нескольких часов;
- при высоких цифрах давления даже может возникать рвота, которая обычно кратковременная и не зависит от приема пищи.
Причины повышенного давления у ребенка:
- Различные патологии или повреждения почечных сосудов, которые приводят к развитию вторичной почечной гипертензии. Они могут быть как врожденными, так и приобретенным при прогрессировании различных заболеваний почек. Обычно они вызывают повышение систолического артериального давления и трудно поддаются лечению.
- Заболевания почек — нарушения анатомическое строения, травматические повреждения, онкологические патологии. Эти заболевания сопровождаются преимущественно повышением диастолического давления.
- Болезни сердца и сосудов: дефекты в строении клапанного сердечного аппарата, врожденные пороки развития, нарушения ритма и проводимости миокарда.
- Эндокринные патологии — заболевания надпочечников, их опухоли, новообразования паращитовидных желез, гиперактивность щитовидной железы (диффузный токсический зоб). В результате этих болезней начинают вырабатываться в большом количестве биологически активные вещества и гормоны, которые приводят к сильному сужению кровеносных сосудов, что и вызывает повышение артериального давления.
- Длительный прием таблеток и лекарственных средств.
- Вредные привычки. Подростки, которые начинают курить, часто страдают артериальной гипертензией.
- Генетическая предрасположенность. В семьях, где один из родителей имеет высокое давление, риск рождения ребенка с артериальной гипертензией составляет 25%.
- Избыточный вес и ожирение — это лишняя нагрузка на сердце и сосуды, при 2-3 степени ожирения практически у всех детей и подростков наблюдается артериальная гипертония.
- Длительный стресс, переутомления в том числе и физические.
С каждой из этих возможных причин необходимо разбираться, уточненный диагноз можно поставить только после полного обследования ребенка. И если факторы можно устранить, как лишний вес или вредные привычки, стресс и переутомления — давление у ребенка нормализуется.
Пониженное артериальное давление у ребенка
Снижение давления у ребенка ниже возрастной нормы называют артериальной гипотонией.
Такое состояние встречается у грудничков и малышей в разном возрасте. По мере роста ребенка уровень давления должен увеличиваться. Если такого не происходит, то это является уже веским поводом для обращения к врачу.
Патологическое снижение давления у детей и подростков сопровождается характерными симптомами:
- частая головная боль, локализующаяся в области затылка;
- головокружения;
- резкое снижение работоспособности, повышение утомляемости;
- отсутствие заинтересованности в познании нового материала;
- отказ от любимого времяпрепровождения;
- плаксивость по любому поводу;
- чувствительность к переменам погоды;
- бледность кожных покровов;
- потливость и похолодание пальцев рук и ног;
- бессонница ночью и сонливость в дневное время;
- ощущение удушья, недостатка кислорода в закрытом помещении при длительном стоянии;
- потеря ориентации в пространстве при резкой перемене положения тела в пространстве;
- слабость в утреннее время, сохраняющаяся на протяжении всего дня.
Частые причины, которые вызывают артериальную гипотензию:
- Заболевания щитовидной железы — гипотиреоз или сниженный уровень тиреоидных гормонов вызывает нарушение тонуса сосудов, что и приводит к развитию снижения давления. Лечение этой патологии способствует нормализации состояния.
- Травмы и опухоли головного мозга — все эти состояния могут привести к развитию стойкого снижения давления.
- Анемия.
- Истощение после сильных и частых респираторных инфекционных заболеваний.
- Сильный стресс.
- Неполноценное и недостаточное питание.
- Нарушения обмена веществ.
- ВСД.
Важно помнить, что гипотензия — это симптом, встречающийся при различных состояниях. Даже стресс или сильное переутомление может вызвать у малыша изменение показателей артериального давления.
Обратите внимание! Пониженное давление у мальчиков в 11 – 13 лет, у девочек в 10 – 12 и 15 – 16 лет указывает на естественные гормональные перестройки в организме. Также не стоит беспокоиться, если гипотонии подвержен ребенок худощавого телосложения.
Источник