Воротниковая зона ребенка в 2 года
Современные дети двигаются значительно меньше, чем их ровесники лет 15-20 тому назад. Обучение в школе связано с длительным статичным положением тела в позе сидя, дома ребенок продолжает сидеть – за компьютером или перед телевизором. Редко кто предпочитает игры на улице увлекательной видеоигре. Сильнее всего от такого образа жизни страдает шейный отдел позвоночника. В этом материале мы расскажем, как правильно делать ребенку массаж шеи и воротниковой зоны, с какими проблемами он позволяет справиться.
Зачем это надо?
В школьном и дошкольном возрасте нагрузка на шею большая. В результате длительного сидения, причем не всегда в правильной позе, у ребенка «затекает» шея, нарушается память, снижается способность к обучению, появляются неприятные симптомы. Массаж воротниковой зоны помогает снять приступы головной боли и избавить ребенка от головокружения. Он восстанавливает кровообращение головного мозга, снимает боли в спине.
Жалобы чада на усталость не стоит расценивать как признак его лени, вполне возможно, что это первые симптомы нарушений в шейном отделе позвоночника. Массаж шейной зоны позволяет расслабить мышцы, которые удерживают позвонки в правильном положении. Позвонки постепенно занимают правильную позицию.
Массаж воротниковой зоны полезен для здоровья сердца, легких, эндокринной системы. Точный и верно проведенный массаж улучшает кровоснабжение и передачу нервных импульсов в отделы коры головного мозга, отвечающие за зрение и слух.
Массаж шеи грудничку полезен для развития мышц спины, шеи, плечевых групп. Он укрепляет центральную нервную систему, позволяет малышу быстрее осваивать новые двигательные навыки, снимает гипертонус. Массирование шейно-воротниковой зоны полезно и для малышей от полутора лет, особенно испытывающих трудности с общением и речью — сеансы помогают стимулировать речевые центры при установленной ЗРР (задержке речевого развития).
Показаниями для проведения такого рода массажа считаются остеохондроз, повышенные физические нагрузки, боли в спине, сколиоз и неврастения.
Техника массирования
Выполнять детский массаж шейной и воротниковой зон следует осторожно, четко следуя правилам и технике такого воздействия. Приемы массажа для разных возрастных групп детей существуют разные. Поговорим о них подробнее.
Грудные дети
Маме следует уложить малыша на плоскую твердую поверхность на животик. Ножки ребенка должны быть направлены в сторону матери. Если ребенок еще совсем мал, ему не более двух месяцев, массировать шейку можно только в положении лежа на спине одной рукой, второй мама должна поддерживать ножки карапуза. Сам массаж крохам до двухмесячного возраста должен ограничиваться только поверхностными поглаживаниями.
Приемы детского массажа используются классические, ничего экзотического или чрезмерно сложного в них нет. Начинайте сеанс с поглаживания шеи и плеч, делайте это мягкими круговыми и дугообразными движениями, без нажима. На втором этапе можно немного усилить нажатие и растереть ладонями шейку и плечики крохи. Следующий этап — разминание. Он позволяет улучшить кровообращение глубоких мышечных волокон. Завершают массаж легкими постукивающими движениями, которые проводят кончиками пальцев.
При движении руками от головы к спине старайтесь прикасаться ладошками, а при восходящем движении в обратном направлении — тыльной стороной ладоней. При растирании можно «выписывать» подушечками пальцев любые геометрические фигуры, главное, чтобы движения имели одно направление — от головки к спине, а не наоборот.
При разминании можно использовать пощипывающие приемы, только нужно очень внимательно следить за поведением и самочувствием ребенка. Если карапуз начнет плакать или беспокоиться, уменьшайте интенсивность и силу воздействия, если и это не помогает, прекратите массаж и вернитесь к нему тогда, когда ребенок будет в хорошем расположении духа.
Делайте массаж только теплыми руками. Холодные прикосновения будут неприятны ребенку. Используйте массажное масло или крем, это облегчит скольжение рук при выполнении технических приемов и защитит нежную кожу младенца от микротравм. Завершайте сеанс нежными поглаживаниями.
Массаж шеи грудничку должен длиться не дольше 10 минут. Начните с 2-3 минут и постепенно доведите продолжительность сеанса до указанного времени. Избегайте давления и растирания зоны позвонков.
Школьники и дошкольники
Ребенка важно правильно расположить в пространстве. Можно провести массаж лежащему чаду, которое вытягивает руки вдоль туловища, можно делать массаж в положении сидя. Не стоит выбирать для второго варианта стулья со спинками, они не обеспечат правильного расположения групп мышц шейно-воротниковой зоны. Лучше воспользоваться табуретом.
Перед сидящим ребенком должен стоять стол такой высоты, чтобы чадо могло положить на него голову в положении сидя. Под голову положите небольшую подушку. Если табурета нет, воспользуйтесь стулом с высокой спинкой, посадив ребенка лицом к спинке. Тогда он сможет положить на нее руки и голову, открыв для массажиста достаточный простор для действий.
Приемы массажа, как и в случае с грудничками, относятся к классическим и выполняются по той же схеме: поглаживание, растирание, разминание и вибрационное воздействие. Важно избегать массирования непосредственно позвонков, а все движения должны выполняться строго сверху вниз — от зоны роста волос до плеч. Старайтесь не захватывать зону лопаток.
Направления движений такие: от края роста волос вдоль позвоночника вниз, по дуге к плечам, плечевые мышцы, плечевые суставы. Дошкольника довольно трудно убедить полностью расслабиться, а потому деткам до 7 лет лучше делать массаж в положении лежа на животе. С 8-10 лет вполне можно проводить сеансы в положении сидя.
Поглаживания на первом этапе следует выполнять пальцами и ладонью, продвигаясь от головы вниз и от головы к плечам. Растирания выполняют сжатыми в кулаки руками. Разминание следует проводить пальцами, осторожно захватывая мышцы воротниковой зоны. Вибрационные постукивания на завершающей стадии массажного сеанса дополняют легким «потряхиванием» захваченной мышцы. Избегайте слишком быстрого перехода от этапа к этапу — «неразогретые» мышцы легко травмируются.
Продолжительность лечебного сеанса для ребенка дошкольного и школьного возраста — 15-25 минут. Самая болезненная часть сеанса — разминание. Если у ребенка уже есть нарушения со стороны позвоночника, мышцы шеи могут быть сильно напряжены. В этом случае нужно ориентироваться на индивидуальную реакцию — если больно, следует уменьшить силу воздействия.
Если мышца жесткая, вернитесь чуть назад и проведите снова этап растирания и согревания. Постепенно мышцы будут становиться более мягкими, систематичность воздействия поможет снять тонус и улучшить кровоснабжение.
Противопоказания
Массаж шейной зоны противопоказан в случае, если у ребенка имеются опухоли и новообразования, на шее имеются раны или ссадины. Детям с заболеваниями сердца также противопоказан такой вид массажного воздействия.
Если у ребенка в острой стадии присутствуют любые заболевания, особенно связанные с повышением температуры, сеанс следует отменить до выздоровления. Девочкам-подросткам не проводят массаж воротниковой зоны в период менструации.
Не проводят массаж воротниковой зоны детям с нарушениями работы центральной нервной системы. При ДЦП делаются исключения, но массаж имеет ряд специфических особенностей, которые в домашних условиях непрофессионалу освоить сложно.
Массаж шеи и воротниковой зон категорически запрещен детям с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.
Полезные советы
При всей кажущейся простоте техник массажа шеи родители, которые никогда этому не обучались, могут ошибиться, и эта ошибка может дорого стоить малышу. Поэтому будет совсем нелишним посетить массажный кабинет в поликлинике или частной клинике вместе с ребенком хотя бы 1 раз либо вызвать массажиста на дом. Этого будет вполне достаточно, чтобы посмотреть, как действуют профессионалы. Не стесняйтесь спрашивать специалиста, что, зачем, почему и как он делает. После этого с учетом описанной выше техники можно смело приступать к самостоятельному массированию.
Самостоятельный лечебный массаж запрещен только в исключительных случаях, например при синдроме короткой шеи у младенца, при повреждении позвонков в шейном отделе в результате травмы или врожденного заболевания. Таким массажем должен заниматься специалист, курс лечения должен контролировать врач-невролог.
Перед самостоятельным массажем маме или другому взрослому, который собирается проводить такие сеансы ребенку, следует посмотреть хотя бы один видеокурс, который поможет наглядно представить себе особенности техники приемов.
Технику выполнения массажа шеи и воротниковой зоны ребенку можно посмотреть в следующем видео.
Источник
Что же значит известная многим беременным женщинам аббревиатура ТВП? Эту аббревиатуру расшифровывают как “толщина воротникового пространства”. Будущим мамочкам будет полезно знать, что значат эти загадочные слова, а также для чего проводят оценку ТВП с помощью УЗИ. Кроме того, знание нормативов данного параметра также не повредит любому ответственному родителю.
Итак, у каждого плода имеется щелевидный участок между кожей и мышцами и связками, который покрывает позвоночник человеческого зародыша. Этот щелевидный участок располагается на задней части шеи эмбриона. Проверка воротникового пространства происходит в первом триместре беременности во время УЗИ.
Именно этот эхографический маркер плода стал «золотым стандартом» на сроке 11—14 недель. С помощью этого маркера рассчитывают индивидуальный риск рождения плода с хромосомными заболеваниями.
После 14 недели беременности это пространство начинает уменьшаться и в скором времени совсем исчезает. В очень редких случаях жидкость не всасывается лимфатической системой плода, а переходит в отек шеи или гигрому.
УЗИ зоны ТВП проводится для того, чтобы врачи, ведущие беременность могли точно оценить риски образования аномалий у будущего малыша.
Как проводят обследование ТВП?
Измерение зоны ТВП проводят во время обычного УЗИ, когда женщина лежит на кушетке, а врач устанавливает датчик ей на живот и выводит на экране изображения плода. В некоторых случаях, если на сроке 11,12,13,14 недель ребеночек еще не очень хорошо виден при трансабдоминальном УЗИ, врач проводит измерения используя влагалищный датчик. Это ультразвуковое исследование проводят, как правило, на аппаратуре экспертного класса.
Перед измерением ТВП врач измеряет длину плода, то есть его КТР. Это крайне необходимо, потому что толщина воротникового пространства меняется в зависимости от срока беременности. Потом эхографист выводит на экран верхнюю часть туловища и головку плода строго в боковой проекции, при этом в одном срезе должны быть одновременно кости и кожа спинки носа, полости 4 желудочка и кость верхней челюсти. Используя масштабирование увеличивает область шеи. Затем измеряет наибольшую толщину скопления жидкости по задней поверхности шеи под кожей. Жидкость изображается на экране черным цветом, а кожа и мягкие ткани белыми. После проведенных измерений врач сравнивает полученный результат с нормативной таблицей.
Стоит отметить, что во время проведения измерения головка ребенка должна находиться в нейтральном положении. Если она будет слишком запрокинута назад, то можно получить завышенные измерения, или наоборот, если подбородок сильно поджат к груди, то измерения будут ниже реального значения. Для того чтобы измерение было выполнено правильным образом, возможно, необходимо будет подождать, пока плод расположится правильно при спонтанном его движении, либо поспособствовать его движениям посредством легких надавливаний на брюшную полость матери или предложить пациентке покашлять.
Синим цветом на фотографии УЗИ выделено воротниковое пространство, толщина которого является важным параметром.
Кому показано данное обследование?
В настоящее время первый ультразвуковой скрининг в обязательном порядке включает в себя измерение ТВП (толщины воротникового пространства) на сроке 11,12, 13 недель 6 дней. При этом таблица нормальных значений разработана для сроков, когда копчико-теменной размер плода составляет минимум 45 мм, а максимум 84 мм.
Почему у плода могут появляться отклонения ТВП от нормы?
Причин, которые ведут к увеличению количества жидкости в шейной области и расширению зоны воротникового пространства у плода.. К этому могут приводить:
- анемия,
- нарушения работы сердца,
- патологии развития соединительной ткани,
- скопление крови и застойные явления крови в верхних отделах туловища,
- нарушения оттока лимфатической жидкости,
- морфологические (касающиеся строения) аномалии лимфатической системы,
- гипопротеинемия,
- инфекции
- нарушения строения скелета.
Эти патологические механизмы встречаются при различных генетических аномалиях, но больше всего расширение ТВП ассоциируют с синдромом Дауна (трисомией по 21 хромосоме), Эдвардса (трисомией по 18 хромосоме), Патау (трисомия по 13 хромосоме), синдромом Тернера (отсутствием одной из Х хромосом). Трисомия – это наличие дополнительной хромосомы в кариотипе человека, которое приводит к различным отклонениям в развитии.
Кроме того, расширение ТВП бывает более чем при 50 различных пороках развития плода и при внутриутробной гибели плода. Тем не менее, большое число случаев с увеличенной толщиной воротниковой зоны заканчивается появлением на свет здоровых малышей.
Если во время исследования выявляется увеличение ТВП, то женщине назначают дополнительное УЗИ через 1-2 недели, а также рекомендуют сдать анализ крови на определение рисков хромосомных аномалий. Для этого проводят анализ двух веществ, вырабатываемых плацентой (PAPP-A и свободный бета-ХГЧ), которые у плодов, пораженных хромосомными аномалиями, имеют показатели, отличающиеся от тех, что обнаруживаются у плодов с нормальным хромосомным набором. Именно такое совокупное обследование позволяет максимально точно установить индивидуальный риск наличия хромосомной патологии у плода. При этом еще обязательно учитывают и возраст беременной женщины.
Нормальные значения толщины воротникового пространства
Норма ТВП, разработанная для каждого срока беременности, представлена в таблице 1.
Таблица 1.
| Срок беременности | Норма значения ТВП, мм |
| 10 недель 0 дней – 10 недель 6 дней | 0,8 – 2,2 |
| 11 недель 0 дней – 11 недель 6 дней | 0,8 – 2,4 |
| 12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней | 0,7 – 2,5 |
| 13 недель 0 дней – 13 недель 6 дней | 0,7 – 2,7 |
Если у вашего будущего ребенка во время УЗИ выявлено ТВП больше нормы, не стоит сразу впадать в панику, так как выше мы уже описали, что этому может быть много причин, в том числе и совершенно здоровое его состояние.
Но всё-таки плоды с ТВП более 3,0 мм в сроке 11-14 недель имеют высокий риск хромосомных аномалий.
Также измеряется ТВП для прогноза возможных рисков беременности. У плодов с нормальным кариотипом и увеличением ТВП возрастает риск преждевременных родов, пороков сердца и других аномалий плода.
Значения ТВП на 12 неделе беременности
Итак, исходя из данных, приведенных в нашей таблица можно сделать вывод, что если женщина находится на 12 неделе беременности, то размер ТВП будет 1,6 мм (норма в среднем). Норма минимума для ТВП на данном сроке — 0,7 мм, а максимальная граница нормального значения – 2,5 мм. Что означает увеличение показателей ТВП выше нормы на 12 неделе беременности? В таком случае риск того, что у зародыша будут выявлены генетические (хромосомные) аномалии и врожденные пороки органов, сильно увеличивается.
Сравнение нормальной и ненормальной толщины воротникового пространства
Зародыш с синдромом Дауна в 95% случаев обнаруживает показатель ТВП больше 3,4 мм. Размер ТВП более 5,5 мм на сроке 12 недель в 70% случаев означает синдром Эдварса.
Значения ТВП на 13 неделе беременности
Нормальные показатели толщины воротникового пространства в 13 недель составляют в среднем 1,7 мм.
Минимально определяемое значение ТВП равно 0,7 мм, а верхняя граница нормы – 2,7 мм. При значении ТВП больше 2,7 мм у плода в сроке 13 нед возрастает риск развития хромосомных заболеваний или врожденных пороков развития.
При трисомиях по 21, 18 и 13 хромосомам эхографические изменения выражаются в увеличении ТВП примерно на 2,5 мм по сравнению с средним значением для данного срока беременности. При синдроме Тернера значение ТВП примерно на 8 мм больше среднего нормального значения ТВП для здоровых плодов.
Также выявлена закономерность, что при ТВП от 3 до 4 мм риск синдрома Дауна составляет лишь 7 %, от 4 до 5 мм – 27 %, от 5 до 6 мм – 53 %, от 6 до 7 мм – 49%, от 7 до 8 мм – 83 %, от 8 до 9 – 70%, а при 9 мм и более, риск уже равен 78 %.
Но помимо толщины воротникового пространства необходимо учитывать результаты биохимического скрининга. Если же и они повышены, то женщине предлагается провести забор крови из пуповины плода или исследовать околоплодные воды для достоверной оценки количества хромосом у плода. Но такое исследование рекомендуется проводить только после 16 недели беременности. Если набор хромосом оказывается нормальным, то беременность ведется дальше в обычном режиме. Но если же всё-таки у плода выявляют изменения набора хромосом, несовместимые с жизнью, женщине рекомендуют прервать беременность по медицинским показаниям.
Значения ТВП на 14 неделе беременности и позже
В норме после 14 недели беременности зона воротникового пространства начинает постепенно уменьшаться.
Если увеличение ТВП продолжает регистрироваться и при исследовании в 14 неделю и позже или скопление жидкости переходит в отек шеи или в генерализованный отек плода, то это указывает на высокую вероятность инфекционного заражения малыша или наличия у него генной патологии. При этом следует исследовать крови беременной женщины в первую очередь на наличие токсоплазмоза, цитомегаловируса и парвовируса В 19. Также в этой ситуации показаны регулярные повторные УЗИ каждые четыре недели для выявления динамики отека.
Таким образом, УЗИ, а в частности измерение ТВП в 11,12,13,14 недель беременности, помогают установить и в некоторых случаях предупредить рождение детей с хромосомными патологиями. Поэтому женщинам крайне не рекомендуется избегать прохождения 1-го скрининга.
Больше снимков
Источник