Водянка яичка у ребенка 3 года операция
Эффективность операции водянки яичек у ребенка
Наиболее эффективным методом при лечении водянки является хирургическая операция.
После ее проведения у больного не возникает рецидивов, что гарантирует в дальнейшем полное отсутствие заболевания.
Единственное правило, это соблюдение всех рекомендация врача после хирургических манипуляций.
Прежде всего, операция по удалению водянки яичка у ребенка проводится опытными специалистами, цель которых не только удалить скопление жидкости, но и устранить причину возникновения водянки.
Использование современной аппаратуры позволяет избежать кровотечений, уменьшает срок реабилитации ребенка, устраняет воспалительные процессы.
Так как любой вид операции проводят под наркозом, на всем протяжении процедуры состояние больного контролирует опытный врач-анестезиолог. Это гарантия полной безопасности ребенка.
В большинстве случаев любой вид операции по удалению водянки яичка у детей длится около часа, после чего ребенка помещают в палату для дальнейшего наблюдения и необходимого лечения.
Использование любого хирургического метода дает высокий процент быстрого восстановления, после чего больной может вести полноценную жизнь.
Эффективность операции водянки яичка, смотрите на видео:
Пунктирование
Пунктирование представляет собой метод лечения, который в хирургии относят к самым простым.
Суть данной процедуры в том, что хирург с помощью специальной иглы проводит прокол в оболочке яичка, в котором скопилась жидкость.
С помощью шприца проводится ее откачка.
Это метод использую не очень часто, так как главным его недостатком является в будущем появление рецидива заболевания.
Его использую только в тех случаях, если по каким-либо показаниям в состоянии здоровья пациенту запрещено проводить хирургическую операцию. Бывают случаи, что ребенку родители пока не хотят проводить операцию в связи с возрастом и какими-то особенностями организма.
В этом случае делают пункцию, чтобы на какое-то время оттянуть хирургическое вмешательство.
Лечебный эффект может продолжаться лишь несколько месяцев. Затем процедуру проводят снова.
ВАЖНО: Данная манипуляция подходит тем, кому противопоказан наркоз или нежелательно оперативное вмешательство.
Другие разновидности
Операция Винкельмана
Данный вид операции гидроцеле яичка у детей представляет собой откачку жидкости, которая скопилась в мошонке ребенка. Для этого используют шприц со специальной иглой. Обязателен общий наркоз.
Прежде чем приступить к операции, хирург делает небольшие надрезы в пределах 5 см в припухшей области мошонки.
Определившись с местом откачки, очень аккуратно разрезают внутреннюю оболочку.
Найдя влагалищную оболочку, хирург извлекает больной орган наружу.
Проводится откачка жидкого вещества, а затем рассекается влагалищная оболочка.
Врач проверяет состояние яичка и придатков на выявление патологий и воспалительных процессов. Если нет никаких нарушений, проводят пластику оболочки.
Ее выворачивают на изнаночную сторону и сшивают. Также ушивают просвет влагалищного отростка.
Далее ушивается кожа, а в саму рану вставляют специальный дренаж, который предотвратит развитие гематомы. После манипуляций на яичко прикладывают лед, чтобы избежать отечности.
Швы рассасываются самостоятельно через 10 дней, поэтому нет необходимости их снимать.
После операции ткани, окружающие яичко, будут качественно всасывать жидкость.
Операция Бергмана
Преимущество этой операции гидроцеле яичка у ребенка в том, что она дает положительный эффект при мошонке с большим количеством жидкости и наличии в ней уплотнений.
Прежде всего хирург делает надрез, послойно рассекая оболочку с жидкостью. Яичко выводя наружу, а жидкость откачивают с помощью шприца и иглы.
Оболочку удаляют и вокруг яичка проводят рассечение окружным способом влагалищной оболочки. Остальные слои оболочки врач сшивает поэтапно кетгутовым швом.
Устанавливается дренаж, а на мошонку накладывают стерильную повязку. Через 10 дней швы рассасываются самостоятельно.
Операцию Бергмана смотрите на видео:
Операция Лорда
Суть операции гидроцеле у детей в этом варианте заключается в рассечении мешка, в котором скопилась жидкость. Чтобы произвести ее отток из мошонки, устанавливают специальную гофру.
Яичко не освобождают и не выводят, что делает данный метод удаления водянки не только эффективным, но и безопасным. Поэтому не происходит травмирование сосудов и тканей мошонки.
Операция Росса
Если водянка яичка имеет врожденную природу, то наиболее эффективным является данный метод хирургического вмешательства. С помощью этого вида операции гидроцеле у ребенка можно быстро ликвидировать врожденную патологию.
В паховой области врач делает небольшой разрез. Далее обрезается брюшной отросток, расположенный в области паха, где находится внутреннее кольцо. Далее через это отверстие проводят откачку жидкости. По окончании операции накладывают швы.
Эта операция водянки яичек у мальчиков довольно сложная, так как при неумелом ее проведении можно травмировать ткани и элементы, которые расположены рядом.
Эндоскопический метод
Операция водянки яичка у мальчика операция в этом случае проводится с использованием специальной аппаратуры.
Хирург делает небольшие надрезы, в которые вводит эндоскоп с маленькой камерой. Затем происходит удаление жидкости из мошонки.
Такой вид операции имеет ряд преимуществ:
- продолжительность процедуры небольшая;
- она имеет минимальную травматичность;
- после ее проведения не возникает никаких осложнений;
- быстрый реабилитационный период;
- небольшие швы;
- вероятность осложнений после операции минимальная.
Скреротерапия
Этот метод удаления водянки заключается в том, с помощью шприца и иглы проводится откачка жидкости из оболочки.
После завершения откачки, врач вводит специальное скрерозирующее вещество, которое позволит быстро и качественно срастить оболочкам по проходу в месте укола.
За счет этих веществ полость, в которой могла бы собираться жидкость, полностью исчезнет.
Данный метод для качественного закрепления результата при тяжелых случаях могут использовать 2 раза.
После операции количество рецидивов составляет менее 1%, что является подтверждением эффективности данного метода по удаления водянки яичка.
Теперь вы знаете, как проходит операция водянка яичка у ребенка, далее мы расскажем о показаниях к проведению хирургического вмешательства. Фото до и после операции водянки яичка у ребенка можно увидеть в разделе ниже.
Фото
Представляем вашему вниманию фото после операции водянки яичка у ребенка:
Показания для проведения операции гидроцеле у детей
Перед любой операцией ребенок должен пройти обследование, чтобы врач мог определиться с выбором метода по удалению водянки. Для этого необходимо посетить хирурга, уролога, терапевта.
Сделать УЗИ на выявление патологических процессов и уточнения количества жидкости. Также необходимо выяснить в каком состоянии яичко, каковы его функциональные данные.
Для этого также проводят пальпацию и делают просвечивание мошонки. Если возникли какие-либо сомнения, ребенка могут отправить к профильному врачу, который даст соответствующее заключение.
Если ребенок достиг 12 летнего возраста или старше, ему можно проводить операции Лорда, Бергмана, Винкельмана и Роса. Это связано с тем, что во время манипуляций делают ребенку наркоз.
Эндоскопический метод и скреротерапия являются более щадящими и подходят для маленьких детей.
Болевые ощущения и анестезия
За час до операции ребенку делают инъекцию обезболивающим препаратом общего действия. На операционном столе хирург проводит обезболивание в том месте, в котором планируется проводить операцию.
Как только препарат начнет действовать, проводят хирургические манипуляции.
За счет правильно подобранных обезболивающих препаратов, ребенок во время проведения операции не ощущает боли или дискомфорта.
Уход после вмешательства
После операции через 3-4 часа пациенту чаще всего назначают препараты, которые снимают болезненные ощущения. Это могут быть Аналгин, Пандол, Парацетамол или Ибупрофен.
Через 4-5 часов по завершению операции врач назначает слабительные, чтобы не произошло смещения швов при походе в туалет.
Желательно оградить ребенка от активных движений. Большую часть времени следует соблюдать постельный режим.
Особого ухода половым органом нет. Мальчикам на время рекомендуется заменить подгузники на пеленки, которые перед применением необходимо проутюжить.
В течение 5-7 дней на область надреза следует наносить зеленку, йод или порошок стрептоцида. При этом каждый день накладывать стерильную повязку. Весь этот период не допускать намокания больного места.
Реабилитационный период
В течение первых 3-5 дней ребенку рекомендуется больше лежать в постели. Через 2-3 дня после операции ребенка необходимо сводить к врачу, чтобы он убрал дренаж и сделал стерильную повязку.
Затем через 10 дней снова необходимо посетить врача. Следить за раной на протяжении 2-5 недель, так как именно за этот период происходит ее заживление.
Если ребенок учится в школе, ему на месяц дают освобождение от физкультуры.
ВАЖНО: В этом периоде запрещены любые физические нагрузки.
Возможные осложнения
После операции у 5 — 20% пациентов могут возникнуть рецидивы. Особенно это касается тех, кто затянул с болезнью и не во время приступил к лечению.
Если во время операции был травмирован орган, есть большая вероятность развития бесплодности. Также это зависит от техники выбранной операции.
После операции ребенку водянки яичка может наблюдаться высокое положение яичка, со стороны которого была водянка. Оно находится выше другого и со временем закрепляется в таком положении за счет рубцового сращивания.
Если возникли проблемы с удалением брюшного отростка, возникает большая вероятность атрофии яичка.
Возможно ущемление нервных окончаний и рубца, что приводит к болезненным ощущениям.
ВАЖНО: В большинстве случаев все эти осложнения после операции проходят самостоятельно через 6 месяцев или максимум через год.
Если родители во время обратились к врачу и операция при водянке яичка у детей была сделана технически безупречно, хирургические манипуляции не отразятся в будущем на здоровье и половой жизни ребенка.
Источник
Водянка яичка – нередкое состояние, обнаруживаемое у новорожденных, либо детей первых месяцев жизни. Под этим термином понимают скопление невоспалительной (серозной) жидкости в области мошонки, между оболочками, окружающими каждое из яичек малыша. Поражается с равной частотой, как левое, так и правое яичко, реже состояние бывает двусторонним. Основное проявление – отечность и увеличение размеров мошонки, преимущественно — с одной стороны, что сильно беспокоит родителей.
Важно заметить, что болезненных ощущений и дискомфорта сам малыш при ней не ощущает, нарушений функций яичка нет.
Что такое водянка яичка — общие сведения о патологии
Водянка яичка (второе название – гидроцеле) нередко определяется у новорожденных мальчиков, особенно часто – у недоношенных или незрелых младенцев к сроку гестации.
Если гидроцеле своевременно не было выявлено и устранено ранее, может отмечаться в дошкольном возрасте, на протяжении обучения в школе — и даже в юности.
У большинства детей проблема разрешается сама в первые недели или месяцы жизни, и нередко даже без участия хирургов. Только у части детей необходима хирургическая коррекция в возрасте до трех лет.
Первоначально водянку могут отметить при осмотре в роддоме педиатр или неонатолог.
Диагноз подтверждается уже в период проведения плановой диспансеризации на первом году жизни. Ставит диагноз поликлинический хирург.
Видео: Водянка яичка
Предпосылки для развития гидроцеле у новорожденных и детей старше
Определить патологию несложно, достаточно прощупать область мошонки, выявив избыточное накопление жидкости, которая возникает в силу процессов не воспалительных, а вполне физиологических.
Чтобы проще понимать, откуда берется жидкость в мошонке, стоит кратко обсудить анатомию половой системы у мальчиков. Во время внутриутробной жизни зачатки яичек мальчика развиваются внутри брюшной полости, и опускаются из нее в мошонку по достижению 8-го месяца внутриутробного развития.
По мере опускания яичек в мошонку, они оборачиваются тонкой пленкой брюшины, которая формирует вокруг них своеобразный кармашек. Внутри него яичко плавно и легко опускается в полость мошонки, а отверстие, через которое оно прошло, должно закрываться к рождению — или в первые недели после него.
Внутри брюшной полости для смазывания петель кишечника и их скольжения относительно друг друга накапливается немного серозной жидкости — именно она и попадает в мошонку при наличии незаросшего отверстия, через которое прошло яичко.
Обычно отверстие не зарастает с одной стороны, и водянка бывает слева или справа — и соответствующая сторона выглядит больше по размеру.
Диагноз «врожденная водянка яичка» ставится сегодня 8-10 процентам новорожденных мальчиков, и только у 1% детей она считается приобретенной уже после рождения.
Поражение может быть изолированным (только водянка), или сочетаться с паховой грыжей.
Нередко гидроцеле путают с такими патологиями, как водянка семенного канатика (она называется фуникулоцеле) или накопление в оболочках яичка лимфы (лимфоцеле).
Видео: Гидроцеле – водянка яичка
Причины водянки яичка у новорожденных мальчиков — и постарше
По происхождению, водянка яичка имеет врожденный характер — или же приобретается после рождения, что у детей бывает крайне редко, не более, чем в 1% случаев.
Среди ведущих причин, по которым опущение яичек сопровождается отклонениями в нормальной последовательности этапов эмбрионального развития, можно выделить:
- Прием матерью определенных медикаментов до беременности или в ее начале, избыточная гормональная поддержка с целью предотвращения выкидыша.
- Тяжелое течение беременности с угрозой прерывания, токсикозом первой и гестозом второй половины.
- Наличие вредных привычек у матери или отца (курение, прием алкоголя), что провоцирует сбои в развитии тканей и систем органов, в том числе и гениталий.
- Неблагоприятная наследственность, если у ближайших родственников по мужской линии была водянка, считается, что эта склонность передается на уровне генов.
- Перенесенные матерью вирусные инфекции, которые могли повлиять на развитие плода.
- Недоношенность ребенка, особенно тяжелая, существенно влияет на процесс опущения яичка и развитие водянки.
Факторами, способствующими развитию водянки яичка, могут быть имеющийся крипторхизм, гипоспадия, а также такие состояния, при которых постоянно повышено давление внутри брюшной полости (пороки, асцит).
Причины вторичного гидроцеле у детей
Примерно у 1-2% детей водянка выявляется после 2-3 лет, и имеет вторичное происхождение. Подобное состояние возникает на фоне имеющихся патологий, при которых нарушается процесс образования и обратного всасывания жидкости, которую производят оболочки яичка.
Причины вторичного гидроцеле:
- Развитию патологии обычно способствуют травмы мошонки, наличие перекрута яичка или воспалительные его поражения, опухоли в области яичка или его придатков.
- В отдельных случаях развитие острой водянки может быть последствием гриппа или паротита, осложненных ОРВИ и иных инфекций.
- Возможно образование гидроцеле, как осложнения после операции по удалению паховой грыжи или устранению варикоцеле.
- Редкими причинами водянки яичка у детей могут стать сердечно-легочные патологии или поражение лимфатической системы экзотическими паразитами (филяриями).
По течению, вторичная водянка яичка может быть острой, возникающей буквально за несколько дней — и хронической.
Виды гидроцеле в детском возрасте – медицинская классификация патологии
Исходя из сообщения с влагалищным отростком брюшины, выделяют два типа водянки:
- Сообщающаяся, которая возникает, если отверстие во влагалищном отростке брюшины не закрыто, из нее спокойно подтекает жидкость. Объем ее может быть от незначительного — до выраженного.
- Изолированная, когда влагалищный отросток закрыт, и гидроцеле отгорожено от окружающих тканей. Образуется своего рода киста в области яичка и его оболочек, в которой под давлением накапливается жидкость.
Иногда сообщающаяся форма может постепенно переходить в изолированную, если отверстие закрывается участком кишки или сальником.
Проявления водянки у детей раннего возраста – первые признаки и симптомы гидроцеле
Первые признаки обнаруживает врач в роддоме — или родители при подмывании ребенка.
Мошонка увеличена в размерах с одной стороны, или же с обеих. При изолированной форме увеличение, уплотнение тканей постепенно нарастает. Размеры мошонки при водянке нередко достигают больших размеров, до 6-7 см диаметром и более.
При сообщающейся форме размеры мошонки максимальны в дневное время, пока ребенок активен, и жидкость сильнее перетекает в область яичек. В лежачем положении и по ночам опухоль практически исчезает из-за возврата жидкости назад, в брюшную полость.
При больших размерах отверстия между брюшиной и мошонкой возможны также паховые грыжи.
Никаких боли, красноты и отека — неосложненная водянка яичка беспокойства ребенку в период новорожденности не приносит.
Но, если гидроцеле инфицируется, возникают микробное воспаление, болевые ощущения, краснота мошонки, температура, ознобы и рвота, возможна острая задержка мочи. У детей постарше возникает боль при ходьбе, дискомфорт в области паха и распирание, позывы на горшок.
Как ставится диагноз при водянке яичка: обследование новорожденных и детей старше
Обнаружение в паху малыша припухлости – это повод для посещения врача-уролога или хирурга. Врач прощупает мошонку и внешне осмотрит промежность, проведет прощупывание паха в положении на ножках и лежа. Это помогает определить форму водянки (сообщающаяся или изолированная). При прощупывании определяется уплотнение вокруг яичка, которое под руками перетекает с одной стороны в другую.
Диагностические исследования при подозрении на гидроцеле у мальчиков:
- Проводится диафаноскопия мошонки – просвечивание ее тканей в проходящем сквозь них свете.
Это позволяет определить не только наличие жидкости, но и, при развитии грыжи — часть петель кишки или сальника, кровоизлияния и различные дефекты тканей. - Также показано проведение УЗИ мошонки с целью исключения более серьезных патологий и оценкой строения и работы яичка.
- В дополнение к простому УЗИ, проводят также доплерометрию сосудов мошонки.
Важно! Необходимо дифференцировать гидроцеле с паховой грыжей, перекрутом яичка и его отеком, сперматоцеле и кистами гидатид, ущемлением грыжи.
Методы лечения водянки яичка у новорожденных и детей старше: когда нужна операция?
- На первом году жизни, еcли это врожденная форма водянки яичка, никаких действии не предпринимают при отсутствии осложнений и при сообщающейся форме патологии, без напряжения в зоне мошоночных тканей. В подавляющем большинстве случаев, проблема разрешается без операций.
- Если это — несообщающаяся форма гидроцеле, и мошонка напряженная и увеличенная, проводится пункция с целью отсасывания жидкости. Но это может привести к дальнейшим рецидивам, и пункции придется повторять.
Если нужна операция, ее проводят в возрасте ребенка от 1.5 до 3 лет, особенно на фоне имеющейся сочетанной паховой грыжи. Ранее этого возраста проводят вмешательство при осложненных формах и инфицировании яичка, при нарастании объема жидкости.
В зависимости от условий, выбирают одну из техник операции. Если это сообщающаяся водянка яичка — проводится перевязка в зоне брюшинного отростка, после чего какие-либо проблемы и рецидивы практически не возникают.
Само вмешательство — не сложное. Проводится под общим наркозом, во время операции важен контроль дыхания и сердцебиения.
Сразу после операции накладывают холод на область швов и применяется специальная повязка, подвешивающая мошонку.
После операции через несколько часов можно пить и есть, симптомы болезненности и дискомфорта в области операционной раны устраняют за счет приема нурофена или парацетамола, проводится обработка раны антисептиками (раствор хлоргексидина, марганцовки, батадина).
До полного заживления нельзя беспокоить рану, активно бегать и прыгать, мочить область операционного поля до снятия швов.
После операции возможны осложнения в виде отека мошонки, изменения ее формы и, в редких случаях -бесплодия из-за повреждения семенных канальцев.
Если операцию не сделать, хроническая водянка повреждает яичко и сперматогенный эпителий, что приводит к бесплодию и нарушению синтеза гормонов, патологиям половых функций во взрослом возрасте.
Источник