Водянка яичка ребенку 2 года

Причины заболевания и его классификация

Первичное гидроцеле, как еще называют водянку, возникает еще в период внутриутробного развития – по истечении седьмого месяца беременности, когда начинается движение яичка в мошонку по паховому канатику. В этом же направлении движется и влагалищный отросток брюшины, из дистальной части которого потом и образуется оболочка яичка.

Иногда брюшной отросток не зарастает или зарастает не полностью, образуя между мошонкой и самой полостью сообщение, а жидкость, которую он вырабатывает, накапливается в яичке. Это происходит по нескольким причинам:

Водянка яичка ребенку 2 года

проблемы с беременностью у мамы (перенесенные инфекционные заболевания, травмы, ношение тесной одежды, вредные привычки);
тяжелые роды (в том числе и преждевременные);
генетическая предрасположенность.

«Если симптомы заболевания не исчезли после достижения ребенком двухлетнего возраста, то в этом случае речь идет о вторичном гидроцеле у детей, а в случае возникновения болезни в первые два года жизни и дальше – о приобретенном заболевании».

Среди причин этого явления специалисты называют:

некоторые медицинские манипуляции при наличии других заболеваний (вентрикулоперитонеальный шунт, перитонеальный диализ, крипторхизм);
нарушение процессов внутренней фильтрации;
осложнения после перенесенных вирусных инфекций или гриппа;
воспалительные процессы и опухоли половых органов;
сбои в работе сердца;
травмы и повреждения наружных половых органов, часто случающиеся в возрасте после 2 лет.

Болезнь у детей после 2 лет может протекать в острой и хронической форме.

Первая является следствием воспалительных процессов или травмирования, что часто случается в этом возрасте. Хроническая форма – это зачастую последствия острой формы водянки, которая не была своевременно вылечена.

Вашему вниманию фото водянки у ребенка:

Водянка яичка ребенку 2 года

Далее подробно рассмотрим симптомы заболевания и узнаем как лечить водянку яичек у ребенка?

Симптоматика и диагностика

Определить наличие водянки у новорожденного можно уже в первые часы жизни, на что и обращает внимание детский врач при первичном осмотре младенца. Чаще всего гидроцеле поражает одно яичко, которое отекает и становится намного больше в размере, чем другое. Если имеет место двусторонняя водянка, то отекает вся мошонка, при этом невозможно определить очертаний яичек.
В возрасте от 2 до 6 лет родители принимают участие в гигиенических процедурах мальчика и легко могут увидеть изменения.
В старшем возрасте следует обратить внимание на походку ребенка: он шире расставляет ноги при ходьбе.
Особое внимание при наличии этого симптома следует обратить на подростка, который будет дополнительно искать информацию в Интернете из-за собственной стеснительности.

В большинстве случаев такое состояние не приносит ребенку никакого дискомфорта, а жалобы родителей сводятся к визуализации патологии.

Чаще всего им рекомендуется наблюдать за состоянием органа самостоятельно и несколько раз в год проходить осмотр у специалиста.

Это необходимо для того, чтобы исключить сопутствующие заболевания (например, паховую грыжу или кисту яичка), а также дополнительное инфицирование. По этим причинам, при лечении водянки яичек у мальчиков, будет назначаться операция, даже до достижения ребенком 2-летнего возраста.

Водянка яичка ребенку 2 года

Осмотр детский уролог совершает в положениях стоя и лежа. Это необходимо для определения формы патологии.
Если имеет место сообщающаяся водянка, то она значительно уменьшается в размерах в положении лежа, а увеличиваться может при кашле.
В противном случае речь идет о несообщающейся водянке, которая не меняется в размерах в позициях стоя и лежа, а имеет постоянную грушевидную форму.
При инфекционной или травматической водянке яичка ребенок после 2 лет может испытывать болезненные ощущения или тяжесть в паху. Маленький мальчик часто тянет руки к яичкам, становится беспокойным, капризным, часто при гидроцеле как результате инфекционных поражений организма повышается температура тела.
Самым надежным способом диагностики считается ультразвуковое исследование яичек, которое помогает иногда обнаружить скрытые проблемы – паховую грыжу, кисту яичка или семенного канатика. Дополнительно проводится УЗДГ сосудов мошонки. Еще один метод – диафаноскопия мошонки (исследование посредством света, который задерживается на сальниках или грыже).

Что делать, если у ребенка водянка яичка? Подробнее об этом далее.

Лечение водянки яичек у детей после 2 лет

Итак, как лечить водянку яичек у детей?

Хирургическое вмешательство при водянке до 2 лет не требуется, за исключением тех случаев, когда патология слишком большая и вызывает болезненные ощущения. Тогда назначается пункция – удаление жидкости из мошонки посредством шприца. Такая процедура применима при небольшом размере образования и у ребенка старше 2 лет.
Не требует особого внимания и гидроцеле у ребенка после 2 лет, если оно первичное и не увеличивается, а при УЗИ не обнаружено никаких сопутствующих новообразований.
В этом случае целесообразно подождать еще несколько месяцев, наблюдая за течением процесса.
«Но не следует забывать, что яички очень чувствительны к наименьшему изменению температурного режима, а водная оболочка препятствует отдаче тепла, нарушая функцию яичка, что в свою очередь может стать причиной бесплодия. Поэтому в 95% случаев специалист направляет больного на операцию».

Водянка яичка ребенку 2 года

Если посттравматическая водянка яичек у ребенка, лечение требуется радикальное.
Хирургическое вмешательство будет производится только по истечении 3-6 месяцев после травмы, на протяжении которых мошонка может избавиться от избытка жидкости самостоятельно.
Врач, установивший данную причину водянки яичка у ребенка и лечение должен контролировать, наблюдая при этом, не присоединяется ли к процессу инфицирование.
Также на протяжении года наблюдается водянка как следствие оперативного вмешательства по поводу кисты или грыжи.
«Оперативное вмешательство помогает детям после 2 лет навсегда избавиться от патологии, и только в незначительном количестве случаев возможен рецидив заболевания».
При острой инфекционной водянке оперативному вмешательству предшествует лечение гидроцеле яичка у ребенка посредством антибиотиков, которые подбираются индивидуально.

Методы оперативного вмешательства

Операция Винкельмана требует применения общего наркоза детям после 2 лет, и местного – взрослым. Мошонку разрезают на 5 см, извлекают яичко, удаляют из него жидкость, осматривают область яичка через дополнительный разрез. Завершающий этап – «на изнанку» по Винкельману. После операции на пару часов прикладывают к яичку пузырь со льдом.
Операция Бергмана сходна с предыдущим методом, только применяется при сообщающей водянке. Разрез делается около 6 см, влагалищная оболочка тоже вскрывается, и ее иссекают вокруг яичка. Рана подлежит зашиванию кетгутовыми швами.
Операция Лорда – самый щадящий метод, при котором гофрируется оболочка кругом яичка, которое не извлекается из раны. При этом ткани и сосуды не повреждаются. Она более всего применима в лечении гидроцеле яичка у детей 2-12 лет.

Народные методы лечения могут снять отек, избавить от неприятных ощущений, но прибегать к ним следует только под наблюдением врача, который исключит возможные осложнения.

Водянка яичка ребенку 2 года Можно использовать компрессы из теплого отвара гороха (50 г на 0,5 л воды, кипятить 15 минут), мазь из календулы и детского крема (1:1), настои из травы мать-и-мачехи и цветков донника лекарственного, листьев толокнянки, ромашки, березовых почек, крапивы двудомной, которые употребляют внутрь.

Хороший эффект имеет массаж в теплой ванне, который можно применять даже несколько раз в день.

Хороший эффект дает компресс из простерелизированного на водяной бане подсолнечного масла.

Для этого наперед подготавливают квадраты мягкой фланелевой ткани размером 10 на 10 см и такие же квадраты полиэтиленовой пленки. Фланель следует хорошо прогреть утюгом с обеих сторон, смочить в теплом масле и обвернуть яички, а потом целлофаном. Делать процедуру трижды в день до исчезновения отека.

Полезное видео

Подробнее о причинах возникновения и методах лечения водянки у ребенка, смотрите в видео ниже:

Не забывайте, что несвоевременное лечение водянки яичка у детей — причина кисты, опухоли, а впоследствии и бесплодия.

Источник

Водянка яичка у ребенка – одно из наиболее распространенных заболеваний, которое встречается у 9% новорожденных мальчиков. В большинстве случаев такой симптом считается физиологической нормой и проходит самостоятельно. Риск возникновения возможных негативных последствий может определить только уролог. Пренебрежение симптомами данной болезни может привести к развитию тяжелых осложнений, поэтому родителям необходимо контролировать состояние малыша и своевременно предпринимать меры по лечению водянки яичка.

Что такое водянка яичка у мальчиков и как она выглядит?

Водянка оболочек яичка, или гидроцеле — скопление серозной жидкости объемом от 20 мл до 3 л между оболочками тестикулы. Этот процесс может происходить в левом, правом или обоих яичках одновременно.

Как правило, у детей это заболевание является врожденным и диагностируется на первом году жизни. Зачастую гидроцеле сопровождает паховая грыжа яичка у ребенка. Внешне такое заболевание выглядит как отек наружных половых органов. Несмотря на увеличение яичек, это явление не доставляет ребенку болезненных ощущений, поэтому заподозрить гидроцеле у новорожденного можно только по внешнему виду половых органов.

Для того чтобы распознать водянку яичек нужно знать, какими они должны быть в норме. Их размер составляет от 6 до 11 мм, при этом правое яичко может быть несколько больше левого — это нормальное явление. Также в норме мошонка новорожденного может быть немного увеличена. Ее большие размеры и отечность в сочетании с гиперпигментацией может свидетельствовать о гормональном кризе – реакции организма ребенка на освобождение от материнских гормонов.

При водянке одна из частей или вся мошонка увеличена в размерах, кожа имеет нездоровый синюшный оттенок, часто становятся заметными выпирающие сквозь кожу вены и сосуды. Поверхность органа ровная, отекшая область может обладать глянцевым блеском. При прощупывании мошонки справа или слева ощущается плотное эластичное образование.

Во время пальпации ребенок не испытывает боли. Острая форма патологии сопровождается покраснением, гипертермическим синдромом, слабостью, ознобом и болезненными ощущениями в паховой области. На фото, размещенном ниже, можно посмотреть, как выглядит гидроцеле у новорожденных мальчиков.

Виды и причины появления гидроцеле у деток

Существует несколько разновидностей водянки яичек у малышей. Для каждого вида характерны определенные факторы, приводящие к развитию заболевания. Очень важно выявить истинную причину болезни, в противном случае ее лечение будет неэффективным. Для наглядности в таблице ниже представлена информация по классификации гидроцеле.

Принцип классификации	Виды водянки яичка	Описание
Тип закрытия влагалищного протока	Сообщающаяся	Отверстие между мошонкой и брюшной полостью не заросло, поэтому серозная жидкость беспрепятственно перетекает из брюшины в мошонку. Способствует возникновению паховой грыжи (подробнее в статье: паховая грыжа у новорожденных девочек: симптомы, лечение).
Тип закрытия влагалищного протока	Несообщающаяся (изолированная)	Отверстие заросло, но серозная жидкость осталась внутри.
Механизм развития	Острая	Стремительное развитие в результате воспаления или повреждения. Сопровождается сильным болевым синдромом в паховой области.
Механизм развития	Хроническая	Длительное развитие. Зачастую боль и другие симптомы отсутствуют. Возникает в результате несвоевременного лечения заболевания.
Локализация скопления серозной жидкости	Односторонняя	Поражение одного яичка, чаще всего правого.
Локализация скопления серозной жидкости	Двусторонняя	Поражение обоих яичек.
Время возникновения	Врожденная	Диагностируется сразу после рождения или в течение первого месяца во время планового осмотра.
Время возникновения	Приобретенная	Возникает в любом возрасте.

Врожденная форма

При выявлении у малышей врожденной формы патологии, у родителей в первую очередь возникает вопрос, почему одно яичко мальчика больше другого. Этот вид водянки считается небольшим пороком развития и не связан с мутацией генов. К основным причинам развития врожденного гидроцеле относятся:

Инфицирование ребенка во время внутриутробного развития.
Наличие хронических болезней у будущей матери.
Высокое внутрибрюшное давление. Возникает в результате дефектов брюшной стенки, брюшной водянки, вентрикулоперитонеального шунтирования, перитонеального диализа.
Наследственный фактор.
Преждевременные роды.
Травмы, полученные во время родов.
Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку.
Гипоспадия — порок развития мочеполовой системы у мужчин (рекомендуем прочитать: гипоспадия у мальчиков: что это такое?). Аномальное строение пениса, при котором отверстие мочеиспускательного канала находится на основании головки или смещено вниз – на тело пениса, мошонку, область промежности. При этом половой член может быть недоразвитым и иметь изогнутую форму, а также прирастать к мошонке.

Приобретенная

Приобретенная форма заболевания диагностируется у мальчиков в возрасте от 2 до 14 лет. К причинам возникновения этого вида гидроцеле относятся:

травмы мошонки;
перекрут яичка – поворот тестикулы относительно его нормального положения, в результате чего происходит сдавливание сосудов и нервов, которые находятся в семенном канатике (рекомендуем прочитать: перекрут гидатиды яичка у детей: причины и лечение);
воспаление тестикулы и ее придатков;
филяриоз – глистная инвазия, возбудители которой поражают лимфоузлы;
заболевания, связанные с нарушением функции лимфатической системы;
новообразования на яичках и их придатках;
осложнения после острых респираторных вирусных инфекций, гриппа;
тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности;
осложнения после оперативных вмешательств – удаление паховой грыжи, варикоцеле.

Диагностика

Разработка схемы лечения водянки яичек невозможна без постановки врачом-урологом точного диагноза.

Диагностирование включает следующие мероприятия:

Пальпация половых органов мальчика в положении лежа и стоя.
Диафаноскопия – просвечивание мошонки узким пучком света. Этот метод позволяет выявить опухоль или грыжу.
Ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов. Направлено на определение типа патологии и оценку количества серозной жидкости, а также на исключение воспалительного процесса и перекрутки яичек.
Ультразвуковая допплерография сосудов мошонки.
Общий анализ мочи и крови.
Пункция мошонки. Назначается при подозрении на наличие злокачественного образования и филяриоз.

Схема лечения

Способы лечения зависят от вида заболевания и причин появления у ребенка водянки яичек. В связи с тем, что большинстве случаев физиологическое гидроцеле проходит самостоятельно, в течение первого года жизни достаточно наблюдаться у врача. На протяжении этого времени родители должны оберегать ребенка от простудных заболеваний и следить за пищеварением.

Если болезнь приобретенная, в первую очередь нужно лечить основное заболевание, которое стало причиной развития гидроцеле.

Вместе с медикаментозной терапией очень часто используются средства народной медицины. Если заболевание невозможно вылечить с помощью консервативных методов, рекомендуется проведение операции.

Медикаментозный способ

Неправильное лечение водянки яичка может привести к тяжелым последствиям, вплоть до бесплодия. Именно по этой причине специалисты категорически не рекомендуют заниматься самолечением. Если заболевание вызвано повреждением мошонки и сопровождается болезненными ощущениями, ребенку назначаются нестероидные противовоспалительные медикаментозные препараты в форме:

таблеток (Парацетамол, Фаниган, Олфен, Апонил);
раствора для инъекций (Диклофенак);
суспензии для перорального применения (Нурофен, Мовалис, Ибупрофен);
геля для наружного использования (Наклофен).

Если заболевание имеет инфекционную этиологию, кроме перечисленных лекарственных средств, малышам назначаются антибиотики:

Флемоксин;
Абактал;
Полимик;
Аугментин;
Ципринол;
Ципрофлоксацин;
Роксид.

Назначение препаратов осуществляется в индивидуальном порядке. При этом обязательно учитывается состояние и особенности здоровья малыша.

Средства народной медицины

В качестве дополнительных методов лечения гидроцеле часто используются средства народной медицины. Перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Кроме того, нужно убедиться в том, что у ребенка нет аллергии на используемые компоненты. Информация по наиболее эффективным способам, основанным на применении натуральных веществ, указана в таблице.

Наименование рецепта народной медицины	Способ приготовления и применения	Лечебные свойства
Аппликации с цветами ромашки	Сухое сырье залить кипятком таким образом, чтобы вода полностью покрывала цветки. Настоять смесь в течение 20 минут, ромашку выложить на кусок стерильной марли, кашицу 4 раза в день прикладывать к пораженной области на 15-20 минут.	Противовоспалительные, обеззараживающие
Отвар петрушки	100 г измельченной зелени залить молоком, смесь настоять в духовке в течение 20 минут, обязательно следить, чтобы молоко не закипело. Процеженное и остуженное лекарство принимать по 30 г каждый час на протяжении 14 дней.	Устраняет отечность, воспаление, покраснение, боль
Компрессы с горохом	2 ст. л сырья залить 500 мл светлого пива. Смесь варить на медленном огне 20 минут. В процеженной и остуженной жидкости смочить кусок чистой ткани и приложить к пораженному участку. Процедуру проводить утром и вечером на протяжении месяца.	Обладают ярко выраженными противоотечными свойствами, быстро устраняют излишки воды из яичка, купируют воспаления
Компрессы с репешком	100 г травы залить литром белого вина, прокипятить 5 минут, настоять в течение 1 часа. Смоченный в готовой жидкости кусок чистой ткани дважды в день прикладывать к пораженному месту на 15-20 минут.	Спазмолитические, противовоспалительные, общеукрепляющие
Натертая черная редька	Измельченный корнеплод смешать с 1 ст. л. меда. Настоявшуюся и пустившую сок массу принимать дважды в день по 1 ч. л.	Устраняет проблемы с мочеиспусканием, обладает обеззараживающими и противоотечными свойствами

Операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

отсутствие регресса на протяжении всего срока наблюдения за пациентом;
наличие паховой грыжи – такая операция ребенку проводится только после 2 лет;
воспалительный и инфекционный процесс;
постоянное изменение размера мошонки.

Существует несколько методов хирургического удаления гидроцеле:

По Винкельману. После разреза передней поверхности мошонки и оболочек с помощью шприца откачивается серозная жидкость. Вывернутые наизнанку оболочки сшиваются вокруг тестикулы. Если водянка сообщающаяся, дополнительно ушивается просвет.
По Бергману. Применяется при изолированном типе патологии. Разрез делается максимально близко к паху, внутренняя оболочка иссекается, а остатки обшиваются.
По Лорду. Эта щадящая методика используется только у новорожденных или взрослых, если гидроцеле небольшого размера.
По Россу. Применяется при сообщающейся водянке яичек. Подразумевает иссечение и перевязку пахового кольца. При этом серозная жидкость откачивается. На видео ниже можно посмотреть, как проводится операция по Россу.

В зависимости от сложности, операция длится от 20-30 минут до 2 часов. Несмотря на то, что хирургическое удаление водянки яичка относится к легким и безопасным процедурам, операция требует высокой точности и осторожности, так как в рабочей зоне хирурга расположены важные элементы половой системы.

К чему может привести болезнь?

Для новорожденных мальчиков гидроцеле не опасно. Опасность представляют только последствия, которые вызваны чрезмерным скоплением серозной жидкости. Несвоевременное лечение этого заболевания может стать причиной развития следующих осложнений:

нарушение репродуктивной функции в результате продолжительного сдавливания яичек;
выход внутренних органов из брюшины;
проблемы с мочеиспусканием;
сперматогенез;
атрофия больного яичка;
значительное увеличение размеров мошонки и уменьшение тестикулы;
грыжа;
возникновение вторичной инфекции с последующим развитием воспалительного процесса.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник