Витилиго ребенку 4 года
Детское витилиго выглядит, как и у взрослых – белые пятна на одном или нескольких участках тела. Заболевание поддается лечению, наибольший эффект дает лечение ультрафиолетом.
В детском и подростковом возрасте внешности придается большое значение. Стрессовые ситуации и насмешки сверстников могут усугубить болезнь.
По статистике Российского общества витилиго – из 100 пациентов с витилиго, у 25 болезнь началась в возрасте до 12 лет. В тоже время, по наследству болезнь передается только в 6-7% случаев.
Причины витилиго у детей
Витилиго на лице у ребенка
Механизмы возникновения болезни не изучены до конца. Наиболее вероятной ученый считают версию о сочетании генетической предрасположенности и слабости иммунитета.
Среди провоцирующих факторов выделяют сильные стрессовые ситуации и плохую экологию.
Детское витилиго – симптомы
- Пятна имеют четкие границы, молочно-белого цвета, различной величины и формы.
- Очаги поражения – область шеи, подмышечные впадины, локти и колени, кожа век, паховая область, предплечья, туловище, тыльные стороны кистей и стоп.
- В пораженных местах бывают обесцвечены волосы – часто в зоне роста бровей и ресниц. Реже – на голове, в паховой области и подмышечных впадинах.
- В основном, на белых пятнах не образуются чешуйки. Но все же иногда витилиго сопровождается зудом, шелушением, эритемой.
- Пятна возникают на местах ушибов, расчесов и других травм кожного покрова – феномен Кёбнера.
Особенности детского витилиго
У детей распространена сегментарная форма заболевания – пятна появляются и развиваются только на одном участке тела.
Пятна витилиго на руке ребенка
Выделяют и генерализованную форму – пятна располагаются симметрично на правой и левой частях тела.
Иногда перед появлением витилиго у ребенка начинается зуд, покалывание, розовые пятна. По сравнению со взрослыми чаще заболевают девочки.
Лечение витилиго у детей
Цель лечения – убрать косметический дефект. Для этого подходят некоторые из методов современной медицины.
Опыт российских и западных ученых показал, что комплексное лечение лучше каждого из методов по отдельности.
Медикаментозное лечение
- Результат дают гормональные препараты – кортикостероиды. Но следует применять их осторожно, так как много побочных эффектов.
- Лечение кальципотриолом восстановило пигмент у 55% детей. Этот препарат еще исследуется.
- Меньше побочных эффектов обнаружили при лечении ингибиторами кальциневрина.
- Отдельная группа препаратов – фотосенсибилизаторы. Вещества, которые улучшают восприимчивость организма к ультрафиолету. К ним относятся – псорален, псоберан, бероксан, меладинин и другие.
Врачи назначают эти препараты совместно с ультрафиолетовым облучением. Только так можно добиться результата.
Фототерапия
Ультрафиолетовая лампа для лечения витилиго
- ПУВА-терапия эффективна для пациентов с пятнами больше 30% тела. Метод дает результаты, но нельзя использовать детям до 5 лет.Сначала ребенку дают препарат, усиливающий восприимчивость к ультрафиолету. Спустя 1-2 часа проводят сам сеанс облучения. Так в коже восстанавливается пигмент и цвет выравнивается.
- Лечение лампой 311 нм дает результат в 95-97% случаев. Лампа Дермалайт предназначена для домашнего лечения детей с 3-х лет.Ультрафиолетовые волны воздействуют только на верхний слой кожи, где и находятся меланоциты (они вырабатывают пигмент меланин). В результате кожа приобретает здоровый ровный оттенок.
- Принцип работы эксимерного лазера основан на точечном воздействии. Метод используется только в клиниках из-за сложности и дороговизны оборудования. Можно лечить детей с 5-ти лет.
Народная медицина
На Руси заболевание называли «песь» и лечили травами. Из лекарственных растений для наружного лечения результативны:
Рута пахучая
- Рута пахучая и ясенец белый (экстракты, настойки).
- Зверобой (экстракт).
- Пастернак посевной (сок, настойка из травы и плодов).
- Инжир обыкновенный (сок из листьев и зеленых плодов).
- Ряска маленькая (густой настой и отвар).
Народные средства при витилиго следует применять с осторожностью как детям, так и взрослым. Для начала попробуйте на маленьком участке кожи, не вызовет ли средство аллергии.
Выводы
- Витилиго появляется у детей с 4-5 лет. Редко – в младенческом возрасте или при рождении.
- Основными причинами витилиго у детей считается наследственность и слабый иммунитет.
- Симптомы детского витилиго – белые пятна по всему телу или в нескольких местах, иногда обесцвеченные волосы.
- У детей чаще встречается сегментарная форма, при которой пятна появляются только на одной части тела.
- Медикаментозное лечение при витилиго малоэффективно в отдельности. Ученые и врачи рекомендуют использовать лекарства совместно с облучением ультрафиолетом.
- Ультрафиолетовая лампа Дермалайт подходит для лечения детей с 3-х лет. Побочных эффектов при этом нет, прибор имеет все сертификаты безопасности.
- Народные средства для лечения витилиго у детей нужно использовать с осторожностью и обязательно проверять на аллергические реакции.
Перед применением любого метода лечения проконсультируйтесь с дерматологом и пройдите обследование. Успехов в лечении болезни!
Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Витилиго
Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!
Бесплатная и эффективная программа от Витилиго!
Выберите любимую социальную сеть:
Лучшие средства от Витилиго
Источник
Витилиго у детей является патологией кожного покрова, выражается молочно-белыми пятнами разной формы, которые локализуются на различных частях тела. Измененная окраска эпидермиса возникает из-за недостатка меланина. В детском возрасте, при своевременном обращении к врачу, легко излечивается.
Характеристика заболевания
Витилиго может возникнуть у детей любого возраста. Обычно патология встречается у чрезмерно эмоциональных девочек. Это хроническое заболевание, которое связано с нарушенной пигментацией на фоне дефицита меланина. Белые пятна могут увеличиваться в размере. Болезнь не несет неприятной симптоматики, не дает осложнений. Дерматологи считают витилиго косметической проблемой и, если она возникла в раннем возрасте, не рекомендуют проводить лечение.
Витилиго у детей первого года жизни не требует терапии, болезнь может пройти самостоятельно, по мере взросления малыша
Причины возникновения
Образование молочно-белых пятен на теле ребенка не имеет определенных причин возникновения. Обычно патология появляется на фоне воздействия определенных факторов, снижающих защитную функцию организма. Дерматологами выделяются следующие факторы, провоцирующие заболевание:
- длительное употребление медикаментозных препаратов;
- обменные нарушения;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- индивидуальные особенности иммунитета;
- воздействия токсических веществ;
- гормональные нарушения;
- сбои функционирования надпочечников;
- патологии поджелудочной железы;
- заражение кишечника гельминтами;
- перенесенные травмы;
- длительные стрессы;
- аутоиммунные патологии.
Основной причиной возникновения белых пятен на теле ребенка является генетическая предрасположенность, излишняя эмоциональная активность. В результате воздействия провоцирующих факторов снижается защитная функция организма, тем самым нарушается уменьшается синтез меланина в организме.
Симптоматика
Болезнь Витилиго протекает бессимптомно. Появление белесых пятен на кожном покрове является свидетельством хронической формы. Процесс депигментации продолжается в течение нескольких лет. Начальная стадия заболевания характеризуется появлением розоватых пятен, впоследствии приобретающих молочный оттенок. На теле ребенка проявляются овальные или округлые участки, которые впоследствии изменяют форму.
Обычно очаги депигментации располагаются симметрично, но встречаются и одинокие очаги. Патология характеризуется отсутствием болезненности, зуда, признаков воспаления, не оказывает влияния на физические и умственные способности ребенка. Характерные признаки болезни витилиго:
- пятна после загара приобретают более четкие границы;
- участки депигментации имеют овальную, круглую форму с четкими краями;
- небольшое шелушение;
- незначительное повышение температуры тела.
Если депигментация локализуется на открытых участках тела, например, на руках, то на фоне регулярного солнечного воздействия образуется покраснение и шелушение кожного покрова.
Длительные стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки провоцируют снижение выработки меланина, вызывая витилиго у детей
Виды заболевания
В зависимости от характеристики депигментации, выделяют два вида витилиго. Тип А включает в себя следующие формы заболевания:
- вульгарную, для которой характерно присутствие пятен более чем на одном участке тела;
- универсальную, при которой поражается более 80% площади тела;
- акрофасциальную, для которой характерно присутствие пятен исключительно на стопах или кистях;
- смешанную, сочетающую предыдущие формы патологии.
К типу В относятся следующие виды депигментации:
- слизистая, когда белые участки встречаются на слизистых оболочках ротовой полости, половых органов;
- фокальная, для которой характерно возникновение белых пятен исключительно на одной стороне тела;
- сегментарная, возникающая на фоне поражения нервных окончаний;
- зостериформная, для которой характерно образование мелких областей депигментации на одном участке тела.
Кроме перечисленных видов витилиго, выделяется генерализованная форма, для которой характерно симметричное образование пятен на обоих частях тела. Если область депигментации задевает волосяную часть тела, то волосы обесцвечиваются. Обычно это встречается на ресницах и бровях.
Стадии заболевания
Выделяются следующие стадии заболевания:
- начальная стадия характеризуется появлением одного или двух маленьких, не более 1 см, депигментированных очагов. Они малозаметны. Обычно родители не придают им значения. Далее патология переходит на другие стадии развития;
- стационарная стадия характеризуется увеличением ранее образовавшихся пятен в размерах. Новые очаги не формируются;
- прогрессирующая, для которой характерно образование новых белых пятен. Старые участки депигментации увеличиваются в размере;
- репигментация. Эта стадия является восстановительной после того, как ребенку было проведено лечение.
Увеличение белых пятен в размере может быть длительным, на протяжение 3–6 месяцев, и стремительным, в течение нескольких дней.
Пятна при витилиго у детей бывают круглой или овальной формы
Диагностика
Диагностикой витилиго занимается дерматолог при первичном осмотре. Данное заболевание уникально, его трудно спутать с другими патологиями. Но, одновременно с визуальным осмотром, назначаются следующие методы исследования, которые необходимы для определения причины депигментации:
- результаты общего анализа крови позволяют определить наличие воспалительных процессов;
- анализ крови на гормоны необходим для диагностирования функции щитовидной железы.
Если ребенок обладает светлой кожей, то для диагностики используют ультрафиолетовую лампу, которая определяет малозаметные новые очаги и позволяет выявить степень заболевания.
Терапия заболевания
Лечение витилиго направлено на нормализацию процессов обмена веществ, приобретение кожным покровом нормального оттенка. Терапия заболевания комплексная, включает в себя медикаментозное воздействие, физиопроцедуры. Обычно дерматологи назначают следующие группы лекарственных средств:
- гормональные препараты на основе гидрокортизона, флуоцинолона ацетонида для местного применения;
- фотосенсибилизирующие средства, действующим веществом которых является метоксален;
- иммуномодуляторы, основанные на интерфероне;
- антиоксиданты на основе актовегина;
- комплексы витаминов.
Витамины А, Е положительно воздействуют на синтез меланина. Все лекарственные препараты необходимо принимать исключительно после назначения врача, многие из них имеют серьезные побочные эффекты. Одновременно с медикаментозной терапией для восстановления оттенка эпидермиса назначаются следующие физиопроцедуры:
- отбеливание эпидермиса — используется, чтобы уменьшить различие между депигментированным участком и другим кожным покровом;
- фототерапия, в ходе которой пораженная область облучается ультрафиолетом;
- фотохимиотерапия основывается на использовании химических веществ для изменения пигментации.
Ребенку с витилиго необходимо обогатить рацион натуральными витаминами для улучшения обменных процессов, повышения иммунитета, увеличения выработки меланина. Если на поздних стадиях консервативное лечение не приносит ожидаемого результата, то ребенку могут потребоваться искусственное введение в эпидермис меланина и пластическая операция.
Если обратиться к врачу на начальной стадии витилиго, то можно вылечить заболевание путем нормализации обменных процессов и при помощи физиолечения. На поздних стадиях патология может носить необратимый характер.
Читайте в следующей статье: симптомы и методы лечения болезни Кавасаки у детей
Источник
Ваш маленький ангелочек страдает от изменения цвета кожи?
Возможно это витилиго! Опасно ли Витилиго? Как дети заболевают витилиго? Что можно сделать с витилиго.
Если вы ищете ответы на эти вопросы то вам сюда.
Проблемы с кожей у детей достаточно часты, рано или поздно у ребенка будет синяк или сыпь. Каждое пятнышко может напугать маму. И часть пятнышек мы разберем именно сегодня. А именно витилиго.
Что такое Витилиго?
Витилиго типичное заболевание, которое влияет на цвет кожи детей. При этом заболевании на участке коже исчезают клетки, которые ответственны за пигментацию кожи (мелатонина).
Витилиго может проявляться на различных участках кожи, даже на ноздрях, глазах или рту. Даже волосы на голове могут быть подвержены витилиго.
Основные проблемы связанные с витилиго:
- Стресс для ребенка, что он не такой.
- Повышенная вероятность солнечных ожогов и рака.
- Глазные заболевания, воспаление радужки.
- Потеря слуха.
Типы витилиго.
Витилиго делится на две больших категории, а именно:
1. Локализованное витилиго.
Локализованное витилиго имеет три варианта: очаговая, сегментарная и слизистая.
Очаговая это когда ему подвержены несколько частей тела.
Сегментарная это когда очаги только на левой или правой стороне тела.
Слизистая это когда витилиго подвержены только слизистые.
2. Общее витилиго.
Общее витилиго имеет четыре варианта: акрофациольное, обыкновенное, смешанное, универсальное.
Акрофациальное это когда витилиго подвержены только кожа кистей рук и ступни.
Обыкновенное это когда витилиго подвержены все части тела.
Симптомы витилиго у ребенка
Обычные симптомы витилиго у ребенка
· Изменения цвета кожи.
· Изменение цвета или осветление цвета волос, бровей,
· Осветление слизистых оболочек.
· Изменение цвета белка или зрачка глаза.
· Осветление кожи вокруг подмышек или пупка.
Какие части тела чаще всего задевает витилиго.
Чаще всего витилиго проявляет на следующих частях тела.
· Кожа вокруг глаз и рта.
· Пальцы и запястья.
· Подмышки.
· Кожа вокруг рта и глаз.
· Гениталии.
· Во рту.
Причины витилиго у детей.
Есть несколько возможных факторов влияющих на появление у ребенка витилиго. В том числе:
1. Аутоиммунные расстройства. Имунная система ребенка становится чрезмерно активной и пытается уничтожить мелатонин в клетках кожи.
2. Генетический окислительный стресс. В результате чего кожа теряет способность производить мелатонин.
3. Слишком большое воздействие солнца. Ожоги или чрезмерное нахождение на солнце могут привести к ветилиго.
4. Воздействие химикатов. Не детское мыло и шампуни могут привести к витилиго.
Диагностика витилиго у детей.
Дерматологи могут отправить ребенка на анализы при подозрении на витилиго. Например такие анализы как
· Антитела к ядерным антигенам (ANA).
· Анализ крови. Анализ на ТТГ(тиротропин).
· Биопсия, анализ кусочка кожи.
· Проверка глаз.
Лечение витилиго у детей.
В зависимости от причина возникновения витилиго может быть назначено следующее лечение.
1. Прием стероидных препаратов.
Большинство специалистов считают, что прием витамина D и стероидных препаратов помогают в лечении витилиго. Мы обычно берем California Gold Nutrition, Baby Vitamin D3 Drops, капли которые отлично идут ребенку.
Стероиды помогают нарастить пигмент в белых зонах, а витамин D обновить клетки кожи.
2. Топические кортикостероидные кремы.
Для того чтобы запустить пигментацию заново. Например Гель для тела SesDerma Vitises Гель для лица и тела
3. ПУВА-терапия. Может помочь при сложных случаях витилиго у детей.
Как предотвратить витилиго.
Несколько советов как предотвратить витилиго.
Проверьте что рацион ребенка содержит только натуральные продукты.
Чрезмерное количество витамина С может вызвать витилиго. Если у ребенка появились белые пятна то уменьшите количество витамина С в рационе.
Если есть тема которая вас интересует с точки зрения современной медицины напишите в комментариях.
Читайте также:
Родимые пятна у детей, причины появления и показания к удалению.
Типы сыпи у детей.
Ставьте лайк если информация была полезной.
Источники:
· https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vitiligo/basics/definition/con-20032007
· https://www.medicinenet.com/skin_biopsy/article.htm
· https://www.nhs.uk/Conditions/Vitiligo/Pages/Diagnosis.aspx
· https://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/u—w/vitiligo/diagnosis-treatment
· https://www.momjunction.com/articles/vitiligo-in-babies_00353445/#gref
Источник
Витилиго является хроническим дерматологическим заболеванием. Оно еще не до конца изучено медициной.
Общие сведения о заболевании
Природа витилиго — исчезновение пигментации на определенных ограниченных участках кожи. Эти пятна имеют свойства увеличиваться в размерах и объединяться друг с другом.
Симптомы могут быть непостоянными.
Симптомы витилиго и его признаки
Главный симптом болезни — появление на коже больного белых пятен. Поначалу они могут быть незаметными, и отличаться от цвета кожи на половину тона. Но рано или поздно они станут чисто белыми, подрастут и обретут четкие границы. Изредка новоиспеченные цвета имеют розовый оттенок, но вскоре белеют. Если в зоне побеления растут волосы, то они также лишатся пигмента и посветлеют.
Пятна появляются на теле без какой-либо закономерности. Иногда они могут располагаться симметрично — на руках, ногах или частях спины. Витилиго не вызывает зуд, воспаление или боль. На ребенка это может повлиять в психологическом плане, в особенности если пятна возникли на заметном для остальных месте.
Как заболевание классифицируют по МКБ 10
Заболеванию был присвоен код L80 по МКБ10, то есть его относят к болезням кожной клетчатки. Витилиго у детей не имеет отдельной классификации.
Болезнь классифицируется от размещения пятен:
- локализированная форма;
- генерализированная форма;
- универсальная форма.
Причины появления витилиго
Медицине известно много причин возникновения витилиго у детей:
- передача витилиго по наследству;
- стрессы и прочие эмоциональные расстройства;
- инфекционные заболевания;
- нехватка меди и железа;
- сбои в эндокринной системе организма;
- нехватка фермента тирозиназы, при помощи которого происходит синтез меланина;
- аутоиммунные заболевания;
- неполадки с вегетативной нервной системой;
- алопеция;
- отравление организма;
- механические повреждения кожи;
- унаследованная патология спинного мозга.
Передача болезни по наследству
В случае наличия витилиго у одного родителя, шанс его появления у ребенка составляет 40%, если болезнь диагностирована у обоих родителей, то процент увеличивается.
Переданные ребенку гены влекут за собой предрасположенность к витилиго. Ребенок может и не заболеть, но будет носителем этих генов, и с большой долей вероятности передаст их следующим поколениям. Заболевание может активизироваться уже в зрелом возрасте, если имело место воздействие провоцирующего фактора.
Способы лечения заболевания
Поскольку витилиго изучено не до конца, медицина не имеет точного плана по излечению.
Первой в лечении витилиго у детей назначают ПУВА-терапию. Это обработка кожи ультрафиолетовым излучением в комплексе с препаратами, которые повысят чувствительность кожи к свету. Ультрафиолет стимулирует выработку меланина. Эффект не стопроцентный. Если дети младше 12 лет, то вместо ультрафиолета кожу облучают волнами средней длины.
Врачами назначаются препараты с медью и витамины. В остальном лечение направляется на устранение возможной причины витилиго, например на улучшение работы эндокринной системы. В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
У детей больше шансов одолеть витилиго, чем у взрослых.
Народные средства
Не все родители прибегают к официальной медицине, и предпочитают пользоваться народными рецептами. Они также являются довольно успешными, но всецело надеяться на них не стоит. А в идеале — проконсультироваться с врачом перед их применениями, дабы избежать возможных проблем.
Успешно витилиго лечат зверобоем (настой и мазь).
- Для приготовления настоя нужно заварить измельченные высушенные листья (одна ч. л. на 200 миллилитров кипятка), и настаивать в течение 30 мин. Употреблять охлажденным после еды по одной столовой ложке.
- Чтобы приготовить мазь, смешивают столовую ложку измельченного зверобоя с десятью ложками оливкового масла. Полученная смесь греется на водяной бане 30 минут. Охлажденный продукт наносится на пятна дважды в сутки.
Также для детей применяют следующее:
- Отвар из скорлупы куриных яиц. Для приготовления необходимо мелко измельчить скорлупу и кипятить ее пять минут. После отвар охлаждается и процеживается.
- Настойка из красного перца. Приобретается в аптеке. Ее можно приготовить и самостоятельно, но есть опасность сделать ее жгучей для нежной кожи ребенка. Настойку наносят на белые пятна трижды в сутки. Кожу будет жечь, пятна должны приобрести розовый оттенок. Можно совмещать с загаром.
- Смесь из ряски и меда. Ряска добывается в чистом водоеме, промывается, высушивается, измельчается и перемешивается с медом в одинаковом соотношении. Смесь принимают внутрь ежедневно по одной чайной ложке. Дополнительно прием смеси можно совмещать с солнечными ваннами.
Применяют настои из семян моркови и листьев грецкого ореха. В народе ходят рецепты с отварами из зеленого чая, из чистотела и из коры платана.
Диета при витилиго
Правильное питание может оказаться ключевым в лечении заболевания. Диета заключается не только в ограничении употребления определенной пищи, но и в добавлении в рацион новых, полезных продуктов.
Для улучшения состояния кожи важно употреблять побольше фруктов и овощей красного, желтого и оранжевого цветов (помидор, морковь, апельсин, хурма). Дополнительно эти продукты увеличат чувствительность кожи к солнечному свету, что повысит эффективность солнечных ванн. Очень помогут продукты, содержащие витамины В,С и Е: шиповник, гречневая каша, петрушка,сыр, горох и инжир. В отсутствие этих продуктов можно употреблять биологически активные добавки с содержанием каротина и витаминов.
Можно просто дополнительно употреблять побольше зелени, фруктов и овощей, особенно в свежем виде. Полезными будут фруктовые и ягодные компоты, зеленые и травяные чаи. Отказаться следует от мясного белка — жирного мяса и рыбы, консервов и бульонов. Стоит ограничиться в употреблении в пищу мучного, конфет и прочих сладостей, особенно любимой для детей сладкой газировки.
В медицине часто говорят о безглютеновой диете. Бывали случаи, когда эта диета действительно помогала ребенку избавиться от заболевания. Глютен содержится в трех злаковых: в пшенице, ячмене и ржи, и диета подразумевает полное исключение таковых из рациона ребенка. А это означает, что придется обходиться без хлеба (пшеничного и ржаного), сдобных и макаронных изделий, печенья, а также каш, в состав которых входят вышеперечисленные злаки.
Осложнения
Заболевание при определенных условиях может развить следующие осложнения:
- Зуд в местах поражения кожи.
- Сухость кожи.
- Очаговое облысение.
- Склонность к солнечным ожогам и раку кожи.
Советы
Чтобы не допустить увеличения или слияния белых пятен витилиго, нужно избегать травм кожи в этих областях. Нельзя допускать минимальных царапин и даже комариных укусов. Обувь и одежда должны свободно сидеть на ребенке и не натирать кожу.
Недопустим перегрев (тем более — ожог) и переохлаждение. Ребенка с витилиго нельзя водить в сауну и баню, а также принимать горячие ванны.
Загорать или длительно находиться под воздействием солнечных лучей также не стоит. Это одна из распространенных ошибок родителей, считающих солнце полезным. Они забывают, что поскольку в пятнах на коже нет меланина, выполняющего защитную функцию, вероятность обгореть повышается практически до ста процентов. Солнечные ожоги спровоцируют утолщение кожи и разрастание пятен витилиго у детей, а дополнительно повысится вероятность возникновения новых.
Помочь сможет только ограниченное применение солнечного излучения. Солнечные ванны нужно контролировать по времени, и начинать от одной минуты, со временем увеличивая срок пребывания на солнце. Летом стоит выходить гулять до 11 часов, так как солнечные лучи в это падают под более мягким углом, и ультрафиолет пойдет только на пользу. В другое время желательно воздержаться от выхода на улицу, но при необходимости выйти обязательно постараться прикрыть поврежденную кожу ребенка и применить защитные кремы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник