Височная кость ребенка 1 года

Особенности височной кости новорожденного. Формирование наружного слухового прохода

К особенностям височной кости новорожденного относится также hiatus subarcuatus—отверстие в 3—4 мм диаметром под eminentia arcuata, открывающееся в заднюю черепную ямку. Оно содержит тканевый тяж, включающий сосуды. У взрослого имеется лишь остаток hiatus.

Описаны случаи, когда hiatus способствовал распространению нагноения из височной кости в заднюю черепную ямку. Далее у детей существует щель в канале лицевого нерва на уровне подножной пластинки стремени в области вхождения в канал. При наличии острого среднего отита, таким образом, может возникнуть временный паралич лицевого нерва.

Имеет значение также очень поверхностное положение шилососцевидного отверстия у грудных детей (в связи с отсутствием сосцевидного отростка). Это обстоятельство следует учитывать уже при первом разрезе при антротомии. У новорожденного сосцевидного отростка еще нет, есть лишь сосцевидная часть—небольшое возвышение сзади от верхнезаднего края барабанного кольца.

В сосцевидной части имеется антрум, относительно и абсолютно больший, чем у взрослого. Позднее из антрума образуются клетки сосцевидного отростка. Антрум лежит выше, чем у взрослого (над наружным слуховым проходом), и поверхностнее (2—4 мм под кортикальным слоем). В этом раннем периоде антрум состоит из двух частей: пирамидной, более глубокой, и чешуйчатой, более поверхностной.

височная кость новорожденного

Сосцевидный отросток начинает развиваться из сосцевидной части к концу первого года жизни, т. е. к тому времени, когда достигают полного развития мышцы, прикрепляющиеся к отростку, главным образом груцино-ключично-сосковая мышца, и ребенок начинает держать голову. Сосцевидный отросток формируется лишь к 3—5 годам.

Первые клетки появляются вблизи антрума и задневерхней стенки наружного слухового прохода на первом году жизни. Пневматизация в основных чертах заканчивается к 5—7 годам, но продолжается в течение всей жизни.

Следует отметить, что к моменту рождения не только антрум, но и барабанная часть височной кости вместе с барабанной перепонкой, барабанная полость, слуховые косточки и лабиринт уже достигают в основном окончательных размеров. Некоторое влияние на конфигурацию нижней стенки барабанной полости может оказать луковица яремной вены, появляющаяся к 9 месяцам (до этого сигмовидный синус переходит непосредственно под тупым углом в яремную вену).

У плода барабанное кольцо с барабанной перепонкой лежит горизонтально так, что последняя составляет часть основания черепа. У новорожденного это положение еще сохраняется, и лишь в дальнейшем барабанная перепонка постепенно принимает отвесное положение.

Костной части наружного слухового прохода нет, есть только барабанное кольцо. Костный слуховой проход развивается за счет барабанного кольца и чешуйчатой части височной кости. Слуховая труба у новорожденного достигает приблизительно половины длины трубы взрослого. Она прямая, без кривизны и изгиба.

Просвет относительно шире, чем у взрослого, перешеек же значительно шире. Глоточное отверстие располагается значительно ниже, чем у взрослого. В дальнейшем глоточное отверстие расширяется и перемещается кзади от заднего края твердого неба и книзу от свода носоглотки. Таким образом, глоточное отверстие, лежащее у плода ниже уровня твердого неба и достигающее его у новорожденного, в дальнейшем поднимается до уровня нижней носовой раковины.

— Также рекомендуем «Строение височной кости. Наружная поверхность височной кости»

Оглавление темы «Развитие уха человека. Строение костей уха»:

1. Развитие и формирование уха. Формирование лабиринта

2. Развитие среднего уха. Закладка наружного уха

3. Пневматизация височной кости. Антрум и барабанная полость уха

4. Конституция слизистой антрума. Височная кость новорожденного

5. Особенности височной кости новорожденного. Формирование наружного слухового прохода

6. Строение височной кости. Наружная поверхность височной кости

7. Нижняя поверхность височной кости. Отверстия нижней поверхности височной кости

8. Пирамида височной кости. Топография височной кости

9. Топография сигмовидной пазухи. Анатомия сигмовидной пазухи

10. Височная кость и венозные пазухи. Взаимоотношения головного мозга и височной кости

Источник

Конституция слизистой антрума. Височная кость новорожденного

По Виттмаку, «конституция слизистой», складывающаяся под влиянием отита новорожденного, и связанные с нею нарушения пневматизации играют важнейшую роль как в этиологии, так и в характере и особенностях течения всех патологических процессов, протекающих в полостях среднего уха в течение всей последующей жизни.

Лица с недостаточно развитой или отсутствующей пневматизацией сосцевидного отростка не только легче и чаще заболевают воспалением среднего уха, по у них острые отиты чаще переходят в хронические и чаще дают осложнения. Кроме того, у многих лиц с гиперпластической конституцией слизистой внутричерепные осложнения возникают в начале отита, и эта конституция предрешает смертельный исход, несмотря на хирургическое вмешательство.

Таким образом, сами по себе ценные гистологические исследования Виттмака дали ему повод к неверной теоретической интерпретации полученных фактов. Виттмак игнорирует влияние внешней среды (экзогенных факторов), как и состояние всего организма ребенка, на течение пневматизации височной кости.

Он придает фатальное значение местной коиституции височной кости при осложненном остром среднем отите.

С. И. Вульфсон в последние годы наглядно показал, что ппевматизация височной кости грудного ребенка тесно связана с общим его состоянием. У детей с хорошим питанием (нормотрофики) височная кость хорошо пневматизируется. Задержка пневматизации характерна для ослабленных детей (дистрофики и атрофики).

слизистая антрума

Височная кость новорожденного состоит из трех отдельных несросшихся еще костей (у некоторых животных, самостоятельно существующих) — чешуя, барабанпая часть и пирамида, продолжающаяся кзади в сосцевидную часть. Слияние этих трех костей происходит обычно в течение первого года жизни.

Щель между пирамидой и чешуйчатой частью — fissura petrosquamosa (содержащая отросток твердой мозговой оболочки) переходит на наружной поверхности височной кости в fissura mastoideosquamosa. Обе щели выполнены фиброзной соединительной тканью. Fissura petro-squamosa до года чаще открыта полностью, от 2 до 5 лет существует частичпо как анатомическая вариация, а полностью как аномалия.

Эти щель, проходящая по крыше барабанной полости и антрума, не имеет чаще всего значения для проведения нагноения из среднего уха в полость черепа, но, поскольку через нее проникают ветви средней оболочечной артерии в барабанную полость, кровенаполнение последних может вызвать явления менингизма. Fissura mastoideo-squamosa обычно зарастает к концу первого года жизни; пока опа открыта, через нее, при остром гнойном среднем отите, гной может прорваться из антрума и барабанной полости с образованием субпериостального абсцесса позади ушной раковины.

Полное окостенение щелей заканчивается (но не всегда) к периоду половой зрелости. Латеральнее fissura petrosquamosa на дне средней черепной ямки проходит борозда, содержащая вену твердой мозговой оболочки. Последняя (вена) стоит в связи с сосудами барабанной полости и впадает с одной стороны в верхнее колено сигмовидного синуса, а с другой стороны, уже за пределами средней черепной ямки, в глубокие височные вены. Эта вена — остаток зародышевого sinus petro-squamosus. Она может тромбироваться при гнойном среднем отите.

Следует отметить также fissura Hyrtl. Оставляя барабанную полость в области ниши круглого окна, она идет параллельно водопроводу улитки. Щель может оставаться открытой в течение первых месяцев жизни ребенка В случаях гнойного среднего отита наличие этой щели может в известной степени объяснить нисходящий абсцесс шеи.

— Также рекомендуем «Особенности височной кости новорожденного. Формирование наружного слухового прохода»

Источник

Переломы черепных костей случаются у детей вследствие травм гораздо чаще, чем у взрослых. Височная кость, проходящая через свод и основание черепа, по частоте повреждений находится на четвертом месте — после теменной, лобной и затылочной костей. Внутри нее располагается барабанная полость, участвующая в передаче звуковых колебаний из уха в мозг. Через эту кость также проходят важные сосуды и нервы.

Перелом височной кости отличается прежде всего узкой линией повреждения, так как при этой травме костяные отломки никогда не смещаются. Исключение возможно только при разломе в чешуйчатой части, во время которого отломки могут смещаться значительно. Но все равно это наиболее легкий из возможных переломов, который не грозит глухотой и практически никогда не требует хирургического вмешательства.

Все случаи перелома данной области делят на три типа: продольные, поперечные, смешанные. Наиболее часто происходят продольные — до 90% случаев.

Симптомы

Читайте также: перелом теменной кости у ребенка

Основные признаки, по которым можно распознать продольный перелом, следующие:

после травмы кровь течет из уха. Иногда вместо крови может течь спинномозговая жидкость (ликвор);
слух ухудшается, но равновесие не нарушено. Гораздо реже может наступить полная глухота;
через некоторое время, в результате отека, может проявиться паралич лица.

Никакие манипуляции с ухом ребенка до прибытия медицинской помощи проводить нельзя. Кровотечение может быть очень сильным, если перелом задел сосцевидный отросток (в нижней части височной кости), — только тогда необходимо вставить тугой тампон, по возможности из стерильной ваты. Но промывать ухо ни в коем случае не допускается, так как это прямой путь для занесения инфекции.

Кровотечения может и не быть, но в таком случае позади уха под кожей появляется синяк (симптом Баттла), — он тоже является показанием для скорейшего обращения к врачу.

Если после травмы головы ребенок полностью глохнет, у него нарушено равновесие, головокружение, есть рвота (необязательно) и сразу парализует половину лица со стороны удара, это указывает на поперечный перелом. Перечисленные симптомы можно выявить, если пострадавший в сознании. Но чаще после такого повреждения люди надолго теряют сознание — на несколько часов или даже дней. Из носа истекает ликвор, а вот из уха выделений не бывает.

Смешанные случаи могут характеризоваться всеми перечисленными симптомами — ликвореей и кровотечением как ушными, так и носовыми, параличом, возникающим сразу или позже, и т. д.

Диагностика и лечение

Информация для любознательных родителей: переломы таза у детей

Точный диагноз «перелом височной кости» и тип повреждения устанавливаются после тщательной рентгенографии как минимум в трех проекциях. В особо сложных случаях приходится прибегать к компьютерной томографии.

Заполучив такой перелом, необходимо лечиться только стационарно, под непрерывным наблюдением врачей. Для лечения продольного перелома чаще всего достаточно терапии, проводимой в трех направлениях:

кровотечение или ликворея;

Ухо чистят «всухую», с помощью ватодержателя или отсасывателя. После чистки надевается стерильная повязка, которую нельзя снимать ни днем, ни ночью. При нормальном ходе выздоровления, выделения прекращаются за несколько дней.

паралич лица;

Лечат свечами с глюкокортикоидами. Отложенный паралич хорошо поддается медикаментозному лечению и чаще всего проходит сразу после того, как спадает отек.

слуховые нарушения.

Глухота, возникшая при продольном переломе, имеет кондуктивную природу, то есть вызвана нарушением звукопроводимости — в барабанной полости нарушается соединение слуховых косточек. Кондуктивная глухота чаще всего проходит спонтанно. Лишь в одном случае из четырех нарушение слуха остается и может быть излечено только с помощью специальной операции — тимпанопластики.

Читайте также: сотрясение мозга у ребенка

Более неблагоприятный прогноз имеет лечение поперечного перелома. Он опасен ранним и тяжелым параличом половины лица. В этом случае парез мышц наступает не из-за отека, а по причине серьезного повреждения самого лицевого нерва. Отсутствие хирургического лечения может грозить осложнениями или необратимыми нарушениями подвижности лица. Вторая опасность — повреждение ушной улитки, которым часто сопровождается эта травма. Наступившая в результате глухота, является нейросенсорной – это необратимое поражение слуха.

К какому бы типу ни относился перелом, больному обязательно показано системное лечение антибиотиками.

Они вводятся для профилактики ушной инфекции, которая при такой травме возникает очень часто, вызывая отит среднего уха. Главная опасность инфекции, проникшей в ухо, — возможность ее дальнейшего распространения внутрь через трещину и, как следствие, — развитие менингита. Иногда, несмотря на прием антибиотиков, в ухе формируются хронические инфекционные очаги, и для их уничтожения требуется операция. Ее проводят позже, когда состояние больного улучшается, — через несколько недель или месяцев.

Последствия

Опасность менингита для человека, перенесшего перелом височной кости, сохраняется на протяжении всей жизни. Линия перелома зарастает не костной, а соединительной (фиброзной) тканью, сквозь которую инфекция при среднем отите по-прежнему сможет проникнуть в мозг. Поэтому после излечения за ребенком надо внимательно наблюдать и, если в ухе у него возникают какие-либо болезненные ощущения, срочно бежать к врачу. Избавиться от такого пожизненного риска можно, если установить специальный трансплантат, который заполнит дефект кости и перекроет путь для инфекции.

Оцените статью: 69 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 69 , средняя оценка: 4,03 из 5

Загрузка…

Источник

МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Череп ребенка

Череп новорожденного имеет те же кости, что и череп взрослого, но они намного меньше. Имеются существенные различия в пропорциях черепа, размерах и форме костей и в том, как они соединены.

Если бы все кости черепа ребенка росли одинаково до достижения взрослого размера, мы бы по окончании этого процесса выглядели совсем иначе. На самом деле по мере роста пропорции черепа меняются, то есть кости растут с разной скоростью. Наиболее радикально меняется лицо.

ПРОПОРЦИИ__

У новорожденного мозговая часть черепа примерно в восемь раз больше лицевой, в то время как у взрослого -больше только в три раза. Это происходит потому, что мозг развивается быстро и достигает взрослого размера на ранней стадии жизни, тогда как челюсти, зубы и относящиеся к ним мышцы развиваются в течение более длительного времени. При рождении окружность черепа в среднем — около 33 см, а объем мозга — 400 мл. К двум годам окружность черепа достигает 47 см, а объем мозга — уже 1000 мл. Дпя сравнения: окружность головы взрослого — около 55 см, а объем мозга -около 1400 мл. Глазницы новорожденного сравнительно велики, и их основание находится почти на уровне полости носа.

Развитие черепа плода

Лобный бугор

Расположение костей черепа плода при сроке около четырех месяцев беременности. Свод черепа особенно большой и хорошо развитый.

Кости черепа новорожденного меньше, чем у взрослого, за исключением косточек среднего уха (молоточек, наковальня и стремя), которые имеют взрослые размеры при рождении. Многие кости немного отличаются по форме от таковых же у взрослых из-за различий в пропорциях.

У ребенка кости свода черепа больше искривлены, лобные и теменные бугры (у виска, над ухом и позади него) особенно выступают.

Нижнечелюстная ямка — углубление в височной кости, где прикрепляется нижняя челюсть (височно-нижнечелюстной сустав) — плоская. Сосцевидный отросток позади ушного канала плохо развит. Соответственно, шилососцевидное отверстие височной кости — неглубокое.

Через это отверстие проходит один из нервов, который связан с мышцами лица. Возможны проблемы при родах с использованием щипцов, когда голова ребенка захватывается за ушами, — может быть сдавлен нерв, в результате чего может возникнуть частичный паралич лица. Нижняя челюсть новорожденного не имеет определившегося подбородка и представлена главным образом альвеолярным отростком, содержащим развивающиеся зубы. Верхняя челюсть состоит в основном тоже из альвеолярных отростков. Первые молочные зубы прорезаются приблизительно через шесть месяцев после рождения. Все молочные зубы прорезаются к трем годам. Второй набор (постоянные зубы) полностью появляется к 20 годам.

Эта область легко пальпируется под кожей

Подбородочный симфиз

Соединение между двумя половинами нижней челюсти, которые срастаются в возрасте около года. В этом месте может сформироваться расщелина подбородка.

R/.Ч Лобный W бугор

Этот округлый, хорошо выраженный бугор типичен для черепа новорожденного

Передний-

Родничок

Самый большой родничок, может быть пальпирован акушеркой во время родов, указывая ей, в какую сторону повернут ребенок

Л Теменной бугор

Самая широкая часть черепа, особенно выступающая у детей

Лобный шов

Этот шов, разделяющий лобные кости, у взрослых срастается

Глазница

у младенца

находится

Бугорки над молочными зубами

Зубы младенца еще не прорезались через десну, но эти бугорки показывают, где они формируются

Ветвь нижней челюсти

Тонкий выступ кости, небольшой при рождении, особенно по сравнению с телом нижней челюсти

Альвеолярный — отросток

Часть челюсти, которая содержит зубы

Нижний край тела нижней челюсти

Теменная кость

Лобная кость

Затылочная кость

Височная кость

Верхняя челюсть

Нижняя челюсть

Шилососцевидное отверстие

Ветвь нижней челюсти

Рудиментарный

сосцевидный

Дети становятся раздражительными, часто плачут, вздрагивают от звуков. Сон их не глубокий и прерывистый.
Повышена вазомоторная возбудимость: на коже долго остаются красные пятна при надавливании — красный дермографизм.
Нарушена терморегуляция: повышенная потливость — это один из первых признаков рахита. Голова ребенка так сильно потеет, что подушка становится мокрой. Кисловатый, липкой пот раздражает кожу. Это беспокоит ребенка — он часто вертит головой — чешется. Волосы вытираются и появляются залысины.

Ребенок лысеет. Родилась волосатая. А потом волосы начали выпадать. Вчера буквально за один день облысела. Проводишь по голове, а волосы прям на пальцах остаются. Чепчик снимаешь, а на нем волосы. На лбу и на затылке залысины. Я в ужасе!?! Эля

Рахит — это некрасивая форма головы

Один из первых признаков рахита — это размягчение костей черепа (краниотабес). Череп может стать неправильной формы — например, плоский затылок.

В месяц мы заметили, у ребенка голова приплюснута на «любимую» сторону. У мужа затылок тоже немного плоский — отлежал в младенчестве. Олеся


Фото. А — Краниотабес при рахите. Б, В — Плоский затылок или рахитическая брахицефалия у ребенка.

При рахите разрастаются теменные и лобные бугры. Череп у детей «квадратный» или «седловидный» с «олимпийским» лбом. Голова непропорционально велика за счет сильно развитой мозговой части — «рахитическая гидроцефалия».

При рахите большой родничок
закрывается поздно.

Тяжелый рахит уродует лицо — верхняя челюсть выступает вперед над нижней с образованием открытого прикуса. Свод неба становится высоким и узким. Может образоваться сужение носовых ходов. Нарушается звукопроизношение.

Молочные зубы
при рахите прорезываются в более поздние сроки и часто в неправильном порядке. Зубы имеют дефекты эмали и легко разрушаются.

Рахит — это рахитическая грудная клетка

При рахите из-за мягкости ребер в месте прикрепления диафрагмы появляется вдавление в виде пояса — гаррисонова борозда
. Нижние ребра раздаются в стороны под давлением органов брюшной полости, а верхние втягиваются внутрь. Нижняя часть грудной клетки расширена, а верхняя сужена.

Сыну 1 год и 2 месяца. Бегает по дому без маечки. Каждый раз обращаю внимание на его ребра — сами ребра впалые, а вот нижние как бы вывернуты снизу. Мария

В очень тяжелых случаях формируется «куриная» грудь (выпячивание грудины вперед) или грудь «сапожника» (нижняя часть грудины вдавлена).

Рахит — это кривые ноги

Ноги у доченьки в 10 месяцев искривились буквой «О». В карте диагноз: Пострахитическая О-образная деформация нижних конечностей. Ортопед сказал, к двум годам исправится. Верить или Не верить? Мария

При сильно сниженном тонусе мышц (гипотонии), даже при тяжелых формах рахита и значительном размягчении костей, искривления ног не бывает.

У грудных детей преобладает тонус мышц сгибателей. Дети обычно лежат на спине с согнутыми ногами, подгибая их внутрь. Из-за размягчения костей формируется О-образные ноги
(genu varum). Деформация усиливается под тяжестью тела, когда ребенок начинает стоять или ходить.

У детей, которые уже становятся на ноги или ходят, преобладает тонус мышц разгибателей. Если размягчение костей нижних конечностей возникает в этом возрасте, формируются Х-образные ноги
(genu valgum).

Важно!!!
При рахите маленькие дети болезненно кричат при попытке поставить их на ноги или изменить положение.

При рахите идет усиленное разрастание остеоидной ткани в метафизарных участках длинных костей. Формируются утолщения — рахитические «браслеты» на запястьях и голенях, «жемчужные нити» на фалангах пальцев, рахитические «четки» на ребрах.

При рахите замедлен рост костей в длину. С 5-6-месячного возраста дети отстают в росте.

Рахит — это плоский рахитический таз

У детей, перенесших тяжелые формы рахита, могут выявляться деформации таза — плоский рахитический таз.

Важно!!!
Рахитическая деформация таза у девочек может стать причиной патологии при родах.

Мышцы страдают от рахита

Сниженный мышечный тонус (мышечная гипотония
) и разболтанность суставов — это самым постоянный спутник рахита. Из-за вялых мышц и разболтанных суставов ребенок может лежа на спине легко притянуть стопу к своему лицу и даже закидывает её за голову. Характерна поза больного — он сидит со скрещенными ногами и подпирает туловище руками, сзади «рахитический» горб.

При рахите ребенок позже начинает держать голову, сидеть, стоять, ходить.

Важно!!!
После проведенного лечения мышечная гипотония сохраняется длительное время.

Рахит — это «рахитическое» сердце

При рахите граница сердечной тупости может быть расширена, так как из-за высокого стояния диафрагмы положение сердца поперечное.

При тяжелом рахите дыхание поверхностное: неглубокий вдох, короткий выдох. На вдохе создается незначительное отрицательное давление в грудной клетке — нарушено присасывающее действие на сердце и большие сосуды. Возникает застой крови в легких и венах большого круга. Податливые стенки правого желудочка легко расширяются.

Органы пищеварения страдают от рахита

При рахите слизистые полости рта у детей сухие, блестящие — «лакированные», ярко-красного цвета. На языке можно увидеть обнаженные участки слизистой — «географический» язык
. У большинства детей большой живот растянут в бока — «лягушачий живот»
. Часто определяется грыжа белой линии живота.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер
!

У плода костная система
развивается позже других систем.
Большая часть скелета новорожденного состоит из хрящевой ткани (позвоночник,
запястья и др.); кости его также напоминают хрящ. Костная ткань грудного ребенка
имеет особое волокнистое строение; она богата кровеносными сосудами и водой,
содержит малое количество минеральных солей. Вследствие этого кости мягки,
эластичны, они легко приобретают неправильную форму под влиянием давящей одежды,
узкой обуви, при неправильном положении на руках и т.д. К 2-3 годам происходит
частичное замещение волокнистой ткани костной тканью с пластинчатой структурой.
К 12 годам кости ребенка имеют то же строение как у взрослого.

Голова
. У грудного ребенка голова относительно велика. Она
составляет ¼ длины его тела, у взрослого же — 1/7-1/8. Лицевая часть черепа
мала; в периоде новорожденное имеется расхождение между отдельными костями
черепа (швы). Окончательное сращение костей черепа — затылочной, теменных,
височных и лобной — происходит к 3-4 годам.

На месте схождения двух теменных и лобной костей находится участок, лишенный
костной ткани. Он имеет форму ромба и затянут соединительнотканной перепонкой.
Это так называемый большой родничок. Величина его у детей может быть различной.
Измерять большой родничок нужно поперек, так как при измерении по 95
диагонали трудно определить место, где угол родничка переходит в шов.

Если от заднего угла большого родничка провести линию вдоль шва между
теменными костями, то на месте схождения их с затылочной костью можно прощупать
малый родничок, имеющий форму треугольника. Постепенно происходит процесс
окостенения — малый родничок зарастает в возрасте около 3 месяцев, а большой — к
12-15 месяцам.

Своевременное заращение родничков и процесс окостенения во всем скелете
зависят от правильности питания ребенка, пользования воздухом и светом. Процесс
заращения родничка, который происходит на наших глазах, позволяет судить в
известной мере о течении процессов окостенения у ребенка.

Два боковых родничка у нижних углов теменных костей зарастают еще во
внутриутробном периоде; они бывают открыты лишь у недоношенных детей.

Самый значительный рост черепа наблюдается в течение первого года жизни; до 4
лет он идет довольно интенсивно, в дальнейшем же сильно замедляется.

Позвоночник
. У новорожденного позвоночник состоит из хрящевой ткани.
В норме позвоночник новорожденного ребенка почти прямой и не имеет изгибов; они
появляются постепенно с возрастом по мере развития у ребенка статических и
двигательных функций.

Когда ребенок начинает держать голову, появляется шейная кривизна, обращенная
выпуклостью вперед (лордоз); на 6-7-м месяце, когда ребенок начинает, сидеть,
появляется изгиб в грудной части позвоночника выпуклостью назад (кифоз); при
ходьбе образуется поясничная кривизна выпуклостью вперед.

Первоначально эти изгибы позвоночника сглаживаются в лежачем положении. При
неблагоприятных условиях воспитания ребенка у него могут появиться ненормальные
искривления позвоночника в виде усиления естественной кривизны или боковых
искривлений.

Грудная клетка
. У ребенка грудная клетка имеет форму усеченного
конуса или бочкообразную с приподнятыми ребрами. Ребра у новорожденного и
грудного ребенка имеют горизонтальное направление, почти под прямым углом к
позвоночнику. Это приподнятое горизонтальное положение ребер ограничивает
подвижность (экскурсию) грудной клетки, которая вследствие этого неспособна
сильно расширяться при вдохе. Малая экскурсия грудной клетки ограничивает
возможность расправления легких и обусловливает поверхностное дыхание.

Когда ребенок начинает ходить, форма грудной клетки у него постепенно
изменяется — ребра опускаются и форма грудной клетки постепенно приближается к
форме ее у взрослого. Окончательное формирование грудной клетки заканчивается к
12-13 годам. В этом возрасте грудная клетка ребенка отличается от грудной клетки
взрослого только размерами.

Кости таза и конечностей
. Форма таза у новорожденных одинакова у
мальчиков и девочек. Половые различия выявляются в пубертатном периоде.

Процесс роста длинных костей очень сложный и продолжительный; окостенение
длится несколько лет. Формирование скелета еще не вполне заканчивается даже в
школьном возрасте.

В том случае, когда пища ребенка бедна минеральными солями и витаминами,
ребенок находится в негигиенических условиях — в тесном помещении, где мало
солнечного света и свежего воздуха, развитие и окостенение скелета нарушаются.
При этом вследствие обеднения костной ткани солями извести в растущих частях
костей замедляется или совсем прекращается процесс обызвествления вновь
образующейся костной ткани. При росте кости вместо костной ткани появляется
необызвествленная, так называемая остеоидная ткань. Кости не приобретают
нормальной твердости, они мягки, податливы и легко деформируются.

Постоянное укладывание ребенка на спину приводит к уплощению затылка. Если же
ребенка укладывают все время на одну сторону, у него образуется асимметрия
головы с уплощением соответствующей стороны. Тугое пеленание или завязки,
приходящиеся на грудную клетку, препятствуют нормальному расширению ее при
дыхании, вызывая вдавление одних частей грудной клетки и выпячивание других. При
раннем усаживании ребенка у него также деформируется грудная клетка и
позвоночник; неправильное положение на руках вызывает перекашивание в плечевом
поясе и т.д. Не подходящие по размерам мебель или школьные парты, неправильное
ношение тяжестей также неблагоприятно сказываются на формировании скелета.
Неумелый или небрежный уход за ребенком может быть причиной различных деформаций
костного скелета, которые нередко остаются на всю жизнь, иногда даже в виде
уродств.

Источник