Вчд у ребенка 1 год симптомы

Гипертензия чаще всего ассоциируется со зрелым возрастом. Однако внутричерепная гипертензия, то есть повышенное давление в головном мозге, нередко затрагивает самых маленьких детей. Если такой диагноз поставили новорожденному малышу при плановом УЗИ мозга, не стоит поддаваться панике. Этому могут быть всего лишь физиологические причины, например, длительный плач при обследовании.

Впрочем, затягивать с консультацией у детского невролога тоже не стоит. Он определит точную причину отклонения и при необходимости назначит лечение. Патологическое внутричерепное давление – это серьезное нарушение, требующее постоянного наблюдения и терапии.

В отличие от взрослых, внутричерепное давление у детей сложнее вовремя заметить и диагностировать

Почему у детей бывает повышенное внутричерепное давление?

Внутричерепное давление – это больше симптом другого заболевания, чем самостоятельное нарушение. Анатомически его причина заключается в уровне спинномозговой жидкости (ликвора) и ее воздействии на отделы головного мозга. Ликвор постоянно производится кровеносными сосудами головного мозга, а потом всасывается в кровь. Когда это соотношение нарушается, тогда и возникает эта патология.

Она может появиться еще в утробе матери или при родах:

аномалии развития головного мозга, путей оттока спинномозговой жидкости;
внутриутробные инфекции;
раннее закрытие родничка (в норме он закрывается в 12-18 месяцев);
гидроцефалия;
родовая травма, гематома, полученные при тяжелом течении родов;
острая гипоксия, вызвавшая отек мозга.

В таких случаях патология обнаруживается при беременности или сразу после рождения. Вовремя выявленное нарушение позволяет его скорректировать и дает ребенку возможность полноценно расти и развиваться.

Нарушение давления в головном мозге может появиться и позже жизни из-за:

травм головы различной степени тяжести, кровоизлияния;
опухоли любого характера;
воспаления в головном мозгу (энцефалит, менингит);
нарушения свертываемости крови;
сильной интоксикация, вызвавшей отек мозга (алкогольное, наркотическое, медикаментозное отравление);
последствий операций на головном мозгу в виде спаек.

Иногда оно возникает как временное явление у детей до 2 лет. Внутричерепное давление снижается и повышается в пределах нормы. Его вызывают изменения тонуса сосудов мозга при:

сильном стрессе, длительном плаче;
смене погоды;
избыточной физической нагрузке.

Симптомы патологии

Одним из главных симптомов внутричерепного давления у ребенка является беспричинный плач

Симптоматика у детей различается в зависимости от возраста. Признаки внутричерепного давления у ребенка до 2 лет:

раздражительность, агрессия, плач без причины (особенно в ночное время), ребенок часто вскрикивает;
излишняя сонливость, вялость, гипотонус мышц;
ненормальные пропорции головы;
ускоренный рост головы, не соответствующий критериям возраста;
сильно выраженные вены на голове;
выбухание родничка (подробнее в статье: когда должен закрыться родничок у новорожденного?);
дрожание;
симптом Грефе (глаза всегда опущены и между верхним веком и зрачком есть белая полоса), который ребенок не может контролировать;
отставание в психическом и физическом развитии;
тошнота и срыгивание после приема пищи;
плохая прибавка в весе вследствие отказа от груди или смеси, потому что при сосании черепное давление в норме возрастает, а у таких детей начинаются сильные головные боли.

Ребенок постарше при внутричерепном давлении будет часто жаловаться на головные боли

Детей постарше (3-10 лет) беспокоят:

тошнота и позывы к рвоте независимо от приемов пищи;
нарушения гормонального фона вследствие эндокринных заболеваний, плохое физическое развитие;
отставание в речевом развитии, афазия (отсутствие или нарушение речи у умеющего говорить ребенка);
большой лоб;
частые сильные головные боли, отдающие в глаза, в основном ночью;
проблемы со зрением, двоение в глазах, при закрытии глаз ребенок видит вспышки;
плохая двигательная координация;
быстрая утомляемость, невнимательность, раздражительность, апатия, сонливость;
дети 3-4 летнего возраста часто ходят на цыпочках, страдают синдромом дефицита внимания (рекомендуем прочитать: почему ребенок ходит на цыпочках: ответ доктора Комаровского).

Эти признаки говорят о том, что у ребенка проблемы с черепным давлением. Если происходит его резкий скачок, то у малыша появляется сильная рвота, судороги и обморок.

Это состояние требует экстренного медицинского вмешательства, так как может быть чревато даже летальным исходом.

Способы диагностики заболевания

Многие специалисты считают, что у нас в стране проблема гипердиагностики повышенного внутричерепного давления у детей. Его приписывают многим неопасным симптомам: дрожание подбородка, частый крик, плохая прибавка в весе, беспокойство и прочее. Такие явления могут быть вызваны совершенно другими причинами, например, недостатком грудного молока или коликами. Выявляет подобное нарушение и ставит диагноз детский невропатолог, но не педиатр.

Диагностика истинной черепной гипертензии зависит от возраста ребенка, тяжести протекания заболевания и его предполагаемой причины:

Измерение окружности головы новорожденного. В поликлинике педиатр на каждом приеме делает это у детей первого года жизни. Отклонение от нормы может дать первое подозрение на нарушения в области головного мозга.
Офтальмоскопия – обследование глазного дна у офтальмолога. Внутричерепная гипертензия проявляет себя наличием расширенных вен, спазмированными сосудами или отеком зрительного нерва.
Нейросонография – УЗИ головного мозга. Применяется в диагностике у новорожденных малышей (для всех детей оно проводится в возрасте 1, 3, 6 месяцев). Детям старше, у которых уже закрылся родничок, можно проверить наличие отклонений посредством магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Ультразвуковое исследование головного мозга у грудничка

Допплерография. Позволяет оценить кровоток в сосудах головного мозга и наличие закупорок.
Самый достоверный способ – спинномозговая пункция. Он используется редко, в особо тяжелых случаях. В желудочки мозга или спинномозговой канал вводится игла, и по тому, как вытекает цереброспинальная жидкость, судят о наличии повышенного внутричерепного давления. Исследование проводят только в условиях стационара.
Если ребенок попал в больницу, внутричерепное давление ему могут измерить специальным катетером, который выдает показания на монитор. Такую процедуру делают только в реанимации и палатах интенсивной терапии.
Новорожденным детям определяют нарушение внутричерепного давления по пульсации родничка на темени монитором Ladd.
Дополнительно назначается рентген костей черепа. На нем могут заметен усиленный сосудистый рисунок, расхождение межкостных швов и т. п.

В детстве важно вовремя и постоянно проводить положенную диагностику. Это не позволит пропустить развитие осложнений и нарушений, особенно в период полового созревания.

Методы лечения повышенного внутричерепного давления

Методы лечения, выбор препаратов будет решаться невропатологом или нейрохирургом в зависимости от диагноза, тяжести нарушения, его причины и возраста малыша. Терапия направляется на излечение от основного заболевания – первопричины патологии.

В некоторых случаях ребенка только берут под наблюдение, ставят на учет, если внутричерепное давление не мешает ему нормально жить и расти. Иногда требуется серьезная медикаментозная терапия или даже оперативное вмешательство. Такие случаи лечат только в специальных медицинских центрах.

Медицинские препараты

Для нормализации внутричерепного давления используют следующие группы лекарственных препаратов:

Мочегонные средства – Триампур, Фуросемид, Ацетазоламид. Выводят излишки жидкости из организма, в том числе ликвор.
Ноотропные препараты – Пирацетам, Кавинтон, Пантогам, Никотиновая кислота (рекомендуем прочитать: инструкция по применению таблеток «Пантогам» для детей ). Улучшают кровоснабжение и питание клеток головного мозга.

Нейропротекторы – Глицин, Неврохель (рекомендуем прочитать: как давать «Глицин» новорожденным: советы Комаровского). Повышают работоспособность клеток головного мозга, успокаивают нервную систему.
Антибиотики – Пенициллин, Цефтриаксон. Если выявлена причина патологии, назначаются препараты узкого спектра действия, если нет – широкого. Они устраняют нейроинфекцию.
Успокоительные средства для нормализации психического состояния малыша, налаживания функций нервной системы.

Средства народной медицины

Средства традиционной медицины могут применяться с разрешения лечащего врача и только как сопутствующие основной терапии. При внутричерепной гипертензии советуют:

принимать внутрь настой шелковицы, боярышника, валерианы, мяты или листьев брусники;
пить березовый сок;
делать компрессы на голову из мяты перечной;
втирать в виски эфирное масло лаванды;
мыть голову с камфорным маслом;
делать ванны с чередой, березовым или лавровым листом, клевером или липовым цветом.

Положительным эффектом для внутричерепного давления обладают ванны с чередой и другими успокоительными травами

Иные методы

Дополнительно к медикаментозному лечению врач назначит:

ЛФК с адекватной нагрузкой;
массаж воротниковой зоны;
физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия);
соблюдение специальной диеты с ограничением соли, жареной, копченой, жирной пищи;
некоторые виды спорта, например, плавание;
иглоукалывание;
гомеопатию;
посещение остеопата (после его манипуляций в организме больного хорошо циркулируют жидкости, в том числе ликвор);
мануальную терапию;
микротоковую рефлексотерапию – новый способ лечения повышенного внутричерепного давления, в котором на мозг воздействуют электрическими импульсами;
санаторно-курортное лечение.

По рекомендации врача ребенку могут быть назначены массажные процедуры воротниковой зоны

В серьезных случаях прибегают к шунтированию, то есть отводу лишней спинномозговой жидкости (например, при гидроцефалии). Опухоли и некоторые травмы головного мозга требуют хирургического вмешательства.

Последствия для ребенка при высоком ВЧД

Постоянное повышение внутричерепного давления приводит к повреждению сосудов головного мозга, нарушению его кровоснабжения. Положительный прогноз возможен при своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии. Такие дети впоследствии успешно излечиваются и не отстают в развитии от своих сверстников ни по физическим, ни по умственным показателям.

Запущенные, тяжелые случаи приводят к таким серьезным осложнениям, как:

инсульт;
психические нарушения;
гидроцефалия (рекомендуем прочитать: как лечится гидроцефалия головного мозга у ребенка?);
эпилепсия;
параличи, парезы;
расстройства координации;
нарушение зрения, иногда слепота;
нарушение речи (афазия);
отставание в физическом и умственном развитии;
слабость в руках и ногах;
нарушение дыхания.

Отсутствие должного лечения чревато нарушениями физического и психического развития

Список осложнений внушительный. Если не диагностировать вовремя повышенное внутричерепное давление, оно может привести к инвалидности ребенка. В некоторых случаях бывает даже летальный исход.

У ребёнка внутричерепное давление — что это?

Внутричерепное давление — это увеличение или уменьшение объёма ликвора (спинномозговая жидкость, которая находится в субдуральном пространстве между оболочками головного мозга) внутри черепной коробки. Но ВЧД у малышей — не самостоятельное заболевание, а лишь симптом какой-то патологии в организме.

Если повышенное ВЧД носит постоянный характер и при этом имеются нарушения в физическом или психическом развитии ребёнка, необходимо обратиться к терапевту или детскому неврологу и не пускать болезнь на самотёк.

Повышенное внутричерепное давление у детей признаки, симптомы и лечение

Причины внутричерепного давления у детей

Причины повышенного внутричерепного давления у детей могут быть самыми разными, начиная от инфекций и заканчивая травмами головы и опухолями. Так, на уровень ВЧД оказывают влияние следующие факторы:

Травмы или гематомы головы, полученные во время тяжёлых родов.
Гидроцефалия (водянка головного мозга).
Воспалительные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит).
Спайки между оболочками головного мозга, сформировавшиеся после оперативного вмешательства.
Проблемы со свёртываемостью крови.
Отёк мозга в результате сильной интоксикации (например, при медикаментозном отравлении).
Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.
Кровоизлияния и травмы головы, полученные в раннем детстве (при падении с высоты и т. д.).
Раннее зарастание родничка (до года).
Внутриутробные инфекции.
Острая гипоксия (например, в период внутриутробного развития).
Врождённые аномалии в строении мозговых структур.

Причины внутричерепного давления у детей более старшего возраста объясняется сердечно-сосудистыми нарушениями и патологиями мышечной системы.

Временное повышение ВЧД может происходить при:

Сильном стрессе, сопровождаемом плачем.
Физическом переутомлении.
Резком смене погоды.

Гипертензия иногда возникает при вирусных инфекциях, но симптомы ВЧД проходят при устранении основной патологии.

Симптомы

Симптомы ВЧД у детей разных возрастов могут несколько разниться. Так, внутричерепное давление у ребёнка младше 2 лет характеризуется следующими признаками:

Малыш часто плачет без видимой причины (особенно в ночное время).
Ребёнок страдает излишней сонливостью и вялостью, а иногда кажется раздражительным и агрессивным.
Наблюдается ускоренный рост головы, отчего она приобретает ненормальные пропорции (кажется большой по сравнению с телом).
На голове проступают сильно выраженные вены.
Ребёнок периодически дрожит и у него возникают судороги.
Малыш отстаёт в физическом или психическом развитии.
Ребёнка часто тошнит после приёма пищи.
Наблюдается плохая прибавка в весе (т. к. младенец часто отказывается от пищи).
Можно заметить выпячивание родничка.
Возникает повышенная чувствительность к боли.
У малыша может быть косоглазие и другие дефекты на лице и голове.

У детей старше 3 лет распознать ВЧД можно по следующим симптомам:

Большой лоб, нехарактерный для ребёнка данной возрастной категории.
Периодические приступы тошноты и рвоты (независимо от приёмов пищи).
Наличие эндокринных заболеваний и, как следствие, нарушение гормонального фона.
Отставание в физическом и речевом развитии (к примеру, ребёнок плохо проговаривает слова или речь может вовсе отсутствовать).
Ребёнок часто жалуется на сильные головные боли.
Наблюдаются проблемы со зрением (в т. ч. возникает двоение в глазах).
Синдром дефицита внимания, а также быстрая утомляемость, сонливость и раздражительность.

При резком скачке черепного давления у ребёнка появляются судороги, сильная рвота, а иногда дело заканчивается обмороком. В таких случаях требуется экстренная медицинская помощь.

Как измерить внутричерепное давление у детей?

Измерить внутричерепное давление у ребёнка можно посредством спинномозговой пункции в условиях стационара (в домашних условиях это сделать невозможно, т. к. не существует приборов, способных измерить внутричерепное давление так же просто, как, например, тонометром — в случае артериального давления). Спинномозговую пункцию для измерения ВЧД проводят крайне редко, поскольку процедура чревата серьёзными осложнениями. Для этого ребёнку вводят специальное оборудование в поясничный отдел спинномозгового канала и производят необходимые измерения.

Существуют и другие сложные способы измерения ВЧД, требующие трепанации черепа. Но проводят их только в тех случаях, когда встаёт вопрос жизни и смерти.

Лечение внутричерепного давления медикаментами

Для нормализации внутричерепного давления применяют следующие группы медикаментов:

Ноотропные препараты — стимулируют умственную деятельность и нормализуют кровоснабжение. К ним относят Пантогам, Пирацетам, Кавинтон и другие препараты.
Мочегонные средства — выводят из организма лишнюю жидкость (в т. ч. ликвор). К ним относят Фуросемид, Триампур, Диакарб, Верошпирон и др.
Антибиотики — используются для борьбы с инфекционными заболеваниями, вызванными бактериями, вирусами, грибками и простейшими. К ним относят Цефтриаксон, Пенициллин, Азитромицин, Амоксиклав и пр.
Нейропротекторы — успокаивают нервную систему, защищают клетки мозга от различных повреждений, предотвращают их гибель и улучшают работу. Среди них наиболее эффективны Глицин, Нервохель и др.
Успокоительные средства — нормализуют психическое состояние ребёнка, восстанавливают функции нервной системы (Персен, Афобазол и др.).

Давать ребёнку какие-либо медикаменты без согласования с лечащим врачом категорически не рекомендуется (т. к. препарат может усугубить состояние малыша). Доктор подберёт необходимую дозировку и назначит курс терапии.

Лечение народными средствами

В дополнение к медикаментозной терапии или в качестве самостоятельного лечения можно использовать проверенные временем народные средства. Вот несколько действенных рецептов:

Отвар лаванды — 1 ст. л. сушёной травы залить 2 стаканами кипятка, дать настояться в течение часа, процедить и давать ребёнку по 1 ст. л. 1 раз в сутки перед едой. Курс лечения: 30 дней.
Компрессы с камфорным маслом — медицинский спирт смешивают с камфорным маслом (1:1). В полученном составе смачивают ватный тампон и аккуратными мягкими движениями смазывают кожу головы ребёнка, оборачивают её полиэтиленом и сверху надевают тёплую шапочку. Процедуру рекомендуется делать на ночь в течение трёх недель.
Берёзовый сок — для нормализации повышенного внутричерепного давления малышу следует давать пить по 1-2 стакана сока в день (в зависимости от возраста). Терапию проводят на протяжении 4 месяцев. Для улучшения вкусовых качеств в берёзовый сок можно добавлять по 1 ч. л. цветочного мёда.

Если у ребёнка возникнет аллергическая реакция на какое-то средство (сыпь на коже, зуд и т. д.), лечение необходимо прекратить и проконсультироваться с доктором.

Возможные осложнения

При игнорировании симптомов болезни могут возникнуть такие осложнения, как:

Психические и физические отклонения.
Инсульт.
Эпилепсия.
Проблемы со зрением (вплоть до полной потери).
Слабость в мышцах.
Нарушения со стороны дыхательной системы.
Вегетососудистая дистония.

Если же болезнь контролировать (регулярно посещать врача, проходить лечение и т. д.), осложнений можно избежать, сохранив здоровье ребёнка в норме.

Профилактика

При врождённом повышенном ВЧД едва ли можно что-то сделать. Но если ребёнок родился здоровым, уберечь его от гипертензионного синдрома можно, если соблюдать следующие правила:

Избегать травм головы.
Своевременно лечить инфекционные заболевания и патологии внутренних органов.
Не допускать стрессов и физического переутомления.
Периодически пить витаминно-минеральные комплексы.
Не потреблять слишком большое количество жидкости (особенно сладких газированных напитков). Суточная норма — 1,5 л.

Внутричерепное давление у детей — проблема, с которой может столкнуться каждый. Этому способствует множество разных факторов, начиная от аномалий внутриутробного развития и заканчивая травмами головы, полученными в раннем детстве или во время родов. Поэтому если ребёнку диагностировали повышенное ВЧД, необходимо пить определённые медикаменты и обеспечить малышу спокойную обстановку в семье. Это поможет избежать осложнений и позволит держать болезнь под контролем.

Загрузка…

Источник