В чем заключается задержка речевого развития у ребенка
Задержкой речевого развития (ЗРР) медики считают несвоевременное овладение устной речью ребенком младше трех лет. Заподозрить заболевание можно по отсутствию у малыша фразовой речи к двум годам и связной к трем годам. Словарный запас ребенка с ЗРР недоразвит по качественным и количественным признакам.
Причины ЗРР у детей
Детская речь развивается поэтапно. В большинстве случаев дети начинают стараться говорить примерно в два года. До этого возраста малыш наблюдает за окружающими предметами, людьми, пробует запоминать все, что видит и слышит.
По достижении двух лет ребенок пытается воспроизвести все то, что запомнил ранее. К этому возрасту мышцы его речевого аппарата достаточно развиты. Но бывают исключительные ситуации, дети начинают разговаривать позже, чем это происходит обычно.
Специалисты считают, что задержку речевого развития провоцируют следующие причины:
- Слаборазвитые мышцы, окружающие рот, пониженный мышечный тонус лица. Это происходит из-за кормления мягкой пищей, отсутствия грудного вскармливания.
- Нарушения слуха. Эта причина является наиболее распространенной в появлении ЗРР. Важно заметить ее вовремя и обратиться к докторам.
- Невостребованность речи. Когда с малышом мало общаются близкие или стараются предугадать его желания наперед, то ребенок теряет интерес к разговору, стремление общаться у него пропадает.
- Плохая концентрация слухового внимания. Ребенок, страдающий данной патологией, плохо понимает фразы и предложения.
- Наследственность. У малыша медленнее, чем у его сверстников, происходит созревание нервных волокон, которые отвечают за развитие речи.
- Слишком быстрая речь родителей. Если взрослые говорят слишком быстро, то малышу сложно понять смысл слов, и через некоторое время он перестает стараться узнать смысл сказанного.
- Два языка в семье.
- Травмы тканей головного мозга, которые были получены в процессе родов или в первые пару месяцев жизни.
- Психические заболевания.
- Психические травмы, полученные в раннем возрасте.
- Заболевания нервной системы.
- Слишком сильный шум в помещении. Если в доме постоянно работает телевизор, взрослые слишком громко разговаривают, то ребенок постепенно перестает уделять внимание значению сказанного.
- Кислородное голодание в период вынашивания малыша.
- Завышенные требования родителей к развитию речи ребенка. В этой ситуации малышу перестает быть интересно учиться говорить.
- Злоупотребление родителями алкогольной продукцией.
- Проблемы со зрением у ребенка.
- Патологическое состояние головного мозга.
- Некоторые заболевания, перенесенные матерью в период беременности.
Лечение ЗРР может стать затянутым, если точно не обозначена причина, ее вызвавшая, так как патологический фактор, несмотря на проводимую терапию, будет негативно воздействовать и дальше. Детям, страдающим задержкой речевого развития, назначается комплексное обследование, чтобы точно поставить диагноз.
Как проявляется задержка речи у детей различного возраста?
Насторожить родителей должны следующие проявления задержки речевого развития:
- недостаточность в повторении звуков за другими людьми в возрасте полутора лет или неверное повторение;
- неправильное протекание периода, который предшествует развитию речевой коммуникации, ребенок не гулит, не лепечет, звуки в младенческом возрасте вообще отсутствуют;
- отсутствие способности у двухлетнего ребенка выполнить простые просьбы или повторять действия за взрослыми;
- полное отсутствие речи в три года;
- неспособность произносить целые слова в двухлетнем возрасте;
- неспособность формирования в трехлетнем возрасте легких фраз, словосочетаний;
- преобладание в общении жестикулирования и мимики.
Любой из вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать о ЗРР. А если ребенок не говорит в четырехлетнем возрасте, ситуация требует вмешательства.
Возможные последствия
Симптомы заболевания игнорировать нельзя, родителям следует обращаться за медицинской помощью своевременно, иначе задержка речевого развития приведет к следующим последствиям:
- Отставанию от сверстников в интеллектуальном и психологическом развитии, усугублению ситуации с годами.
- Сложностям в процессе посещения детского сада, обучения в школе и других учебных заведениях.
- Ощущению ребенком дискомфорта в эмоциональном плане. Он думает, что не такой, как все, может закрыться от общения с окружающими.
К какому специалисту обращаться?
При подозрении на задержку речевого развития у ребенка родителям следует отвести его на консультацию сначала к логопеду. Затем может понадобиться помощь таких специалистов, как дефектолог, невролог, психолог, психиатр, отоларинголог, сурдолог, офтальмолог. Врачи на основании обследования помогут установить причину, спровоцировавшую появление ЗРР, чтобы стало ясно, как ее устранить.
Диагностика
Для постановки верного диагноза ребенок нуждается в осмотре несколькими специалистами. Невролог оценивает состояние головного мозга, назначает ЭЭГ, ЭхоЭГ, сканирование головных артерий. С помощью этих исследований устанавливается наличие патологий.
Отоларинголог исключает такие заболевания, как глухота и хронический отит, наличие аденоидов, ведь подобные недуги могут стать причиной ЗРР. Обращение к офтальмологу поможет исключить проблемы со зрением.
Также обследования проводятся логопедом. Он пишет историю болезни, знакомиться с выводами в карте уже пройденных докторов. Определяет настоящее состояние речевого аппарата ребенка, особенности его коммуникации, насколько развиты слуховые и зрительные реакции.
До года поведение ребенка рассматривается при нахождении его в естественной среде и искусственно созданной. Анализу подвергаются доречевые реакции и голосовые проявления.
После года врач проверяет, насколько обширен активный и пассивный словарный запас малыша, его общее речевое поведение, присутствуют ли при разговоре с ним фразы, предложения. Чаще логопеды прибегают к использованию в практике Денверского теста (он показывает психомоторное развитие), шкалам Гриффитса и Бейли. Эти методы помогают провести диагностику психологического и речевого развития малыша.
Врачи отделяют ЗРР от отклонений (олигофрении или аутизма), общего недоразвития речевой коммуникации любого из уровней.
Лечение или что делать при задержке речевого развития у ребенка?
При задержке речевого развития необходим комплексный подход в лечении. Желательно начинать терапию на ранних сроках обнаружения патологии. Если отставание незначительное, то результаты от занятий станут заметны почти сразу, в противном случае ребенку понадобится посещать специализированное образовательное учреждение, так как обучаться со сверстниками будет сложно.
Не стоит надеяться, что проблема исчезнет сама, и ребенок нормально заговорит, начав ходить в детский сад. Следует понимать, что занятия дома, направленные на развитие мелкой моторики не позволят вылечить малыша без вмешательства специалистов.
Упражнения
На сегодняшний день разработано большое количество разнообразных упражнений, с помощью которых можно устранить патологию. Самыми известными и популярными являются следующие:
- «Игры-недопонималки». Ребенок старается жестами и мимикой попросить выполнить его просьбу, родители изо всех сил делают вид, что не понимают малыша, и просят объяснить его желание словами.
- Артикуляционная гимнастика. Упражнения требуют каждодневного повторения. Сначала занятия длятся не более 10 минут, затем их продолжительность постепенно увеличивается. Наиболее распространенными простыми упражнениями являются «забор», при котором ребенок смыкает зубы и широко улыбается, и «блинчик» – малыш кладет плоский язычок на нижнюю губу.
- Дыхательные упражнения. Детям будет интересно, если им предложат надувать мыльные пузыри, задувать свечку или с помощью дуновения стараться сдвинуть со стола кусочек бумаги.
Медикаментозные средства
Медикаменты для лечения ЗРР выписывает невропатолог. Прежде чем назначить лекарство, врач выясняет, какая именно патология со стороны ЦНС спровоцировала возникновение заболевания. Диагноз ставится на основании исследований с помощью компьютерной томографии и ЭЭГ. После этого доктор выписывает ноотропные препараты:
- Актовегин;
- Энцефабол;
- Кортексин;
- Нейромультивит.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения занимают не последнее место в лечении ЗРР. Детям чаще назначают магнитотерапию, транскраниальную микрополяризацию и электрорефлексотерапию.
Суть последней из вышеуказанных методик заключается в том, что при лечении воздействуют сверхмалыми электрическими импульсами на биологически активные и нейрорефлекторные области мозга. После таких процедур деятельность центральной нервной системы, где ранее были нарушения, приходит в норму. Аппарат воздействует на отделы мозга, которые отвечают за понимание, восприятие, речь, воспроизведение запаса слов и фраз.
Работа специалистов
Для устранения ЗРР разработаны комплексы специальных упражнений. Они направлены на развитие памяти, мышления и мелкой моторики у ребенка. Логопеды начинают работать с детьми в возрасте 4-5 лет. Дефектологи занимаются с малышами двухлетнего возраста.
Врачи проводят с детьми, страдающими патологией, различные упражнения в игровой форме. С их помощью можно укрепить мышцы лица, улучшить подвижность языка и развить возможности слухового аппарата. Во время таких занятий логопед иди дефектолог проговаривает с ребенком скороговорки, выполняет с ним гимнастику артикуляционного аппарата.
Чем могут помочь родители?
Занятий, проводимых логопедом или дефектологом, для лечения ЗРР недостаточно, поэтому родителям также придется заниматься с ребенком дома. Для этого можно повторять выполнение тех же упражнений, которые были заданы специалистами. В качестве терапии подойдут и занятия, направленные на развитие мелкой моторики, например, сборка пазлов, конструктора, игры с кубиками, можно рисовать и лепить.
Родителям важно простимулировать у ребенка желание разговаривать. Для этого ему можно предложить воспроизвести звуки окружающей природы, например, помяукать, пожужжать, как шмель, погавкать, погудеть и т. п. Также можно читать книги, обыгрывать с помощью игрушек ситуации и сюжеты из любимых сказок, устроить подобие домашнего театра.
Дети с ЗРР нуждаются в поощрении. Родители должны поддерживать любые попытки разговора. Стимулировать речь нужно постоянно – и дома, и на прогулках.
Прогноз
Вовремя начатое лечение помогает избавиться от патологии, и дети к 5-7 годам развиваются, не отставая от своих сверстников. Если не лечить ЗРР, то у ребенка могут возникнуть осложнения.
Меры профилактики
Задержка речевого развития, как и многие другие заболевания, легче предотвращается, чем лечится. В качестве профилактических мер специалисты советуют:
- С раннего возраста учить малыша показывать свои желания и эмоции. Ребенок постоянно нуждается в контакте с родителями, им следует запастись терпением и отвечать на все вопросы, объяснять то, что непонятно.
- Нескорые врачи рекомендуют общаться с младенцем еще в период его эмбрионального развития, так как это благотворно повлияет на его речь и иммунитет в будущем, установит связь с матерью.
- Ребенку можно включать классическую музыку. Она оказывает положительное влияние на работу мозга.
- Также с малышом можно читать книги, рассматривать картинки, разучивать стихи, рисовать, заниматься лепкой из пластилина, играть с кинетическим песком.
- Будущей маме важно следить за течением беременности, посещать специалистов и сдавать анализы.
- В семье должны царить нормальные отношения, взаимопонимание и взаимоуважение. Всем домочадцам необходимо общаться с малышом.
- Проходить профилактические медосмотры, чтобы вовремя заметить проблемы со стороны слуха или зрения. На ранних этапах их можно устранить и не спровоцировать ЗРР.
- В двухлетнем возрасте малыша стоит показать логопеду.
Видео о задержке речевого развития
С информацией о ЗРР от известного кандидата психологических наук и научного руководителя Центра коррекционной и семейной психологии Сологуб Дарьи Сергеевны можно ознакомиться при просмотре следующего видеоролика:
Задержка речевого развития считается серьезным поводом для беспокойства. В данной ситуации не следует ориентироваться на чей-либо положительный опыт, заключающийся в том, что ребенок начал хорошо говорить только в четыре года и позднее. Родителям следует обратиться за консультацией к специалистам.
Источник
Случаи формирования задержки речевого развития (ЗРР) встречаются все чаще и имеют широкую актуальность в связи с последующим негативным влиянием на обучение ребенка. Полнота коррекции зависит от того, как рано выявлено ЗРР и насколько комплексными были логопедические мероприятия. Родители детей интересуются у врачей признаками, говорящими о том, что у ребенка задержка речи.
Определение и классификация
Задержка речевого развития − это патологическое состояние, когда у ребенка до 3 лет наблюдается более позднее овладение навыком устной речи по сравнению с возрастной нормой. Характеризуется несформированностью экспрессивной речи, отсутствием у детей фраз к двухлетнему возрасту и несвязной речью к трем годам. Встречается у 3-11% детей, при этом мальчики страдают данной патологией в 4 раза чаще, чем девочки. Кроме того, задержка речи часто сопровождается медленным психическим развитием, поэтому врачи ставят диагноз «задержка психоречевого развития».
Специалисты выделяют несколько форм заболевания:
- логопедическая задержка речи – у ребенка незначительно нарушена фонетика, при этом наблюдаются трудности с произношением звуков;
- темповая ЗРР – невозможность произнести слова, звуки, связные фразы и др.
Вид патологии влияет на прогноз в отношении устранения недуга и выбора методов коррекции.
Причины развития патологии
ЗРР не является самостоятельным заболеванием. Она является следствием воздействия негативных факторов на центральную нервную систему. Причины могут быть следующими:
- неблагоприятное течение беременности – задержка развития плода, внутриутробная инфекция, хроническая интоксикация из-за вредных привычек матери, отравление лекарственными препаратами и гипоксия;
- сложные роды: преждевременные или поздние, гипоксия в результате обвития пуповиной, травма шейного отдела позвоночника у ребенка, а также перинатальная энцефалопатия;
- инфекции в раннем возрасте, негативно отражающиеся на состоянии нервной системы;
- травматические повреждения ЦНС;
- наследственные патологии, влияющие на мозг ребенка – болезнь Вильсона-Коновалова со злокачественным течением и др.;
- доброкачественные и злокачественные новообразования в головном мозге;
- тяжелые формы гидроцефалии;
- различные варианты ДЦП;
- сосудистые патологии.
В конечном итоге данные факторы приводят к повреждению головного мозга и, следовательно, к задержке формирования речи и развитию нарушений психики. Дополнительное отрицательное влияние может быть связано с неблагоприятной обстановкой в семье или детском саду.
Когда родителям следует беспокоиться
В педиатрии существует список навыков и сроки их формирования у детей. Родители могут самостоятельно использовать его при наблюдении за своим ребенком:
- В 1,5-2 месяца новорожденный проходит этап гуления, с 4 до 5 месяцев появляется лепет, а первые слова произносятся в 9-10 месяцев.
- В 1 год ребенок должен знать до 10 несложных слов с повторяющимися слогами – ма-ма, па-па, дя-дя и другие. Также он может назвать бытовые предметы – например, «кошка», «ложка» и др.
- В двухлетнем возрасте ребенок начинает использовать короткие фразы, добавляет в них прилагательные и местоимения. Словарный запас достигает 40-60 слов.
- В возрасте 3 лет считается нормальным, если ребенок способен правильно произносить все звуки, использовать простые предложения, связанные друг с другом по смыслу.
- В 4-летнем возрасте у детей правильно построены предложения. В них присутствуют различные части речи. Малыши способны обобщать предметы и находить среди них лишние.
- В 5 лет ребенок использует большое количество слов и строит сложные предложения. Как правило, речь схожа с разговором взрослого.
Граница между индивидуальными особенностями и патологией укладывается в 2-3 месяца у девочек, 4-5 месяцев у мальчиков. Однако, если малыш плохо говорит в 2,5 года и не может строить фразы или предложения, необходимо обратиться к специалисту за помощью.
Не стоит самостоятельно выставлять диагноз ребенку и пытаться заставить его говорить. Специалисты советуют постоянно посещать консультации с педиатром, который следит за малышом с рождения. После проведения осмотра и дополнительных исследований станет понятно, имеет место ЗРР или это особенность развития ребенка.
Клинические проявления
После рождения дети прикреплены к педиатру, который проводит осмотры в определенные сроки. Он обсуждает с родителями развитие речи и отмечает признаки, по которым можно заподозрить патологию речи. Например: редкое гуление в 2-3 месяца, неактивный беззвучный лепет, однотипные выкрики, отсутствие реакции на звуки и речь у ребенка в 1 год, отсутствие повторений слов за взрослыми в возрасте 1-1,5 года. Кроме того, ребенок самостоятельно не произносит слова или простые фразы в 2-2,5 года. У него наблюдается отсутствие речи в три года. При этом преобладает неречевая коммуникация малыша – с помощью жестов или мимики.
Указанные признаки говорят о наличии задержки речевого и психического развития. При плохом контакте со взрослыми людьми к проявлениям ЗРР присоединяются симптомы расстройства аутистического спектра: стереотипное поведение (долгое раскачивание в одном месте, отрицательная реакция на перемены в одежде или еде), ребенок не вступает в эмоциональный контакт с родными, избегает общения, по-своему играет в игрушки. Также поведение может сопровождаться приступами гнева или агрессии.
Диагностические мероприятия
При подозрении на заболевание следует обратиться к педиатру. После осмотра он может направить ребенка на консультацию к другим специалистам. Например, если причина задержки развития речи в хронической гипоксии из-за аденоидов, то педиатр посоветует посетить детского оториноларинголога.
Обследование проводится по специальному алгоритму:
- Врачи собирают жалобы родителей и анамнез заболевания. Доктор выясняет, как давно появилась задержка речи и в чем она проявляется, как ребенок ведет себя в комфортных условиях, посещает ли детский сад, общается ли с родными и другими детьми и др.
- При внешнем осмотре оценивают форму черепа, рост и вес, телосложение, наличие стигм – признаков нарушения эмбрионального развития. Подобный осмотр позволяет заподозрить генетическое заболевание или соматические причины патологии.
- Проводят консультации детского психолога, оториноларинголога, невролога, психиатра и логопеда. Детский ЛОР поможет исключить аденоиды, хроническую тугоухость и отит, которые негативно влияют на развитие нервной системы.
- Назначают лабораторные анализы крови и мочи для выявления признаков инфекции и воспаления, нарушений обмена меди в организме, хромосомных патологий и пр.
- Инструментальная диагностика – дуплексное сканирование артерий головного мозга, электроэнцефалография, реография, магнитно-резонансная томография.
Специализированные методы диагностики помогут выявить непосредственную причину нарушения развития нервной системы, генетические патологии, повышенное внутричерепное давление или новообразования. Это облегчает постановку диагноза и назначение эффективного лечения.
Методы коррекции
Центр для детей с задержкой речевого развития позволяет оказать комплексное лечение, в котором участвует ряд специалистов – невролог, детский психолог, рефлексотерапевт, логопед и дефектолог. Большое значение в терапии патологии играют и родители ребенка, они берут на себя большую ответственность и должны постоянно с ним заниматься. Существует несколько методов того, как лечить ЗРР: рефлексотерапия, занятия с дефектологом и логопедом, домашняя практика, медикаментозная терапия.
Микротоковая рефлексотерапия – физиотерапевтическая манипуляция, связанная с использованием специального устройства. Она позволяет воздействовать на биологически активные точки на теле человека. При ЗРР воздействуют на области, отвечающие за понимание слов и экспрессивную речь. Рекомендуется детям с полугодовалого возраста.
Практические занятия с дефектологом и логопедом помогают развивать речевые функции, мышление и другие когнитивные навыки. Специалисты по логопедии занимаются с детьми раннего возраста, учат их правильно произносить буквы и слова, составлять короткие рассказы, истории о себе, ставить интонацию в речи. Кроме того, некоторым детям назначается логопедический массаж, стимулирующий жевательные и мимические мышцы лица, что облегчает произношение слов.
Консультации детского психолога или психотерапевта помогают ребенку адаптироваться в обществе и не избегать общения со сверстниками и взрослыми. Родители, в свою очередь, получат важные советы по уходу за детьми и их поддержке.
Медикаментозное лечение назначается детским неврологом или психиатром. Цель такой терапии – восстановление клеток головного мозга, облегчение симптоматики. Назначаются витамины группы В (Нейромультивит), успокоительные (Тенотен), улучшающие метаболизм и оксигенацию нервной ткани препараты (Церебролизин, Актовегин), ноотропные средства (Фенотропил, Пирацетам).
Дополнительные методы: дельфинотерапия, уход за животными, плавание в бассейне, арт-терапия, занятия музыкой, развитие мелкой моторики, развивающие упражнения, лечебная физкультура, собирание мозаики, детям рекомендуют делать массаж.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в следующих советах:
- подготовка к беременности обоих родителей;
- выполнение рекомендаций врача акушера-гинеколога и андролога;
- контроль за течением беременности и комплексная подготовка к родам.
После рождения малыша важно постоянно уделять ему внимание, разговаривать с ним и обучать словам, читать сказки и т. д. Помимо этих мероприятий, следует следить за здоровьем ребенка и своевременно обращаться к доктору при любых симптомах патологии.
Задержка развития речи встречается у 3-11% детей. Своевременное обращение к врачу с последующей диагностикой и устранением причин патологии приводит к выздоровлению и формированию здоровой речи.
Источник