Увеличен левый желудочек сердца ребенок 5 лет

Увеличенное сердце у ребенка

Болезни сердца очень распространены не только у взрослых, но и у деток разного возраста. Они могут выявляться и у новорожденного, и у грудного малыша, и у школьника, и у ребенка подросткового возраста. Одним из проявлений таких болезней является увеличенное сердце, которое также называют кардиомегалией.

Что это

Увеличение сердца у ребенка диагностируют на основе изменения его размеров и формы. При этом увеличиваться у ребенка может и какая-то одна камера сердца, и сразу все сердце. При этом его увеличение может происходить и за счет расширения камер, при котором стенки остаются тонкими, и за счет утолщения стенок, которое называют гипертрофией.

Причины

К увеличению и расширению сердца у ребенка могут привести такие патологии:

Врожденный сердечный порок. Увеличенное сердце провоцируют такие пороки, как открытый артериальный проток, аномалия Эбштейна, стеноз аорты, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии, дефект перегородки между предсердиями и другие.
Приобретенный порок, вызванный бактериальным эндокардитом либо ревматизмом. В результате воспаления внутренней сердечной оболочки клапаны повреждаются, что и ведет к проблемам в работе сердца. Болезнь проявляется лихорадкой, слабостью, патологическими шумами и другими симптомами.
Миокардит. Такая достаточно распространенная болезнь представляет собой воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусами, бактериями или другими возбудителями.
Кардиомиопатия. Это генетически обусловленное поражение сердца, при котором может быть утолщение его стенок (такую кардиомиопатию называют гипертрофической) или расширение полостей с утончением стенок (это проявление дилатационной кардиомиопатии).
Операция на сердце. У 20-40% перенесших такое вмешательство детей возможно развитие кардиотомического синдрома через 2-3 недели после операции. Патология проявляется сильной слабостью, лихорадкой, болями в груди, нарушениями дыхания и шумами в сердце.
Онкологический процесс в сердце либо развитие в тканях сердца доброкачественной опухоли.
Внесердечные причины, например, саркоидоз, амилоидоз, гипертиреоз, волчанка, токсоплазмоз, коллагеноз, прием некоторых лекарств, голодание.

Симптомы

Клинические проявления кардиомегалии связаны с нарушениями работы сердца и болезнью, которая спровоцировала увеличение этого органа. Наиболее часто у детей отмечают симптомы сердечной недостаточности. На ранних стадиях ребенок плохо переносит физическую нагрузку, у него появляется одышка и слабость, жалобы на боли в сердце, повышенную усталость. При серьезных болезнях сердца, при которых оно увеличивается в размерах, у ребенка будут такие симптомы:

Учащение сердцебиения.
Недостаточный набор массы.
Замедление в развитии.
Бледность кожи или цианоз.
Набухание вен шеи.
Увеличение размеров печени.
Отеки.
Частые заболевания легких.
Одышка и кашель.
Понижение артериального давления.
Нарушение ритма сердцебиений.

Диагностика

Заподозрить увеличение детского сердечка педиатр может уже после осмотра крохи, ведь при нем врач должен оценить, как выглядит грудная клетка, симметрична ли она, нет ли на ней выпуклых или уплощенных участков, не увеличена ли она и не изменила ли форму. Далее специалист пальпирует грудную клетку, отыскивая пульсовые точки и оценивая, находятся ли они в характерных местах. Кроме того, в диагностике используют выстукивание и аускультацию.

Выявив настораживающие изменения, малыша направляют на:

Рентгенографию. В большинстве случаев именно на рентгене видно, что сердце увеличено, ведь его область затемнения при такой патологии становится больше.
Эхокардиографию. Данное обследование подтвердит наличие пороков сердца, которые могли вызвать его увеличение.
Электрокардиографию. Обследование подтвердит наличие гипертрофии в сердце.
Биопсию ткани сердца. Такой анализ позволяет увидеть изменения внутри миокарда.

Целью проведения всех обследований будет определение причины увеличения сердца, а также исключение состояний, которые могут «маскироваться» под кардиомегалию, например, лишней жидкости в перикарде или в плевральной полости.

Что делать

Если у ребенка определили увеличение размеров сердца, следует пойти с крохой к кардиологу и пройти нужные лабораторные и инструментальные обследования. Лишь после выявления причины кардиомегалии получится поставить верный диагноз, после чего лечение малышам с увеличенным сердцем должен подобрать кардиолог.

В зависимости от причины кардиомегалии ребенку могут назначаться антиаритмические лекарства, противовирусные или противомикробные средства, противовоспалительные препараты, мочегонные средства, гликозиды и другие лекарства. В некоторых случаях, например, при врожденных дефектах, рекомендуется хирургическое лечение. При тяжелом состоянии приходится прибегать к пересадке органа.

О том, что делать при болях в сердце, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Источник

29 января 20191450,7 тыс.

Особенности патологии

Увеличение левого желудочка сердца: что это такое? Это сложная и опасная патология, которая однозначно требует медицинского лечения. Развивается заболевание вследствие других нарушений функционирования некоторых органов, и сердца в том числе. Любые вмешательства со стороны врачей проводятся только на основе результатов тщательной диагностики здоровья пациента.

Согласно статистике, умирают почти четыре процента больных с данным диагнозом. Вероятность летального исхода возрастает при игнорировании опасных симптомов и непринятии самим больным важности этого фактора. Что это такое и почему стоит внимательно относится к признакам заболевания? Врачи акцентируют на том, что группу риска составляют больные гипертонией. Повышенное артериальное давление чаще всего является следствием изменения размеров левого желудочка.

Читайте также: Ребенок 5 лет пакостит

Нормой принято считать толщину его стенок 11-14 мм., и объем до 210 см3. Этот орган сокращает кровь и способствует проталкиванию ее в аорту. Нарушение этой функции приводит к ухудшению кровообращения в большом круге, который начинается именно с левого желудочка. Неравномерное поступление крови к печени, почкам, мозгу, конечностям и желудку провоцирует нарушение деятельности этих органов.

Зачастую у пациента начинают развиваться сложные заболевания, лечение которых необходимо начинать именно с восстановления нормального кровообращения.

Увеличивается левый желудочек за счет утолщения стенки.

Процесс может проявляться равномерно или локализовано. Кардиологи подразделяют развитие патологии по двум направлениям:

Концентрический тип, характеризуется утолщением стенок желудочка по причине функционального давления.
Эксентрический тип, он определяется при нагрузке объемом.

Врачи не относят увеличение левого желудочка к заболеваниям, считая специфическим аномальным отклонением. В результате многолетних исследований было выявлено, что при длительно существующих пороках может увеличиваться не только левый желудочек, но и предсердие. Реже гипертрофия затрагивает все сердце.

Провоцирующие факторы

Увеличение левого желудочка сердца может стать следствием не одной причины, а целой совокупности провоцирующих факторов. Имеет значение возраст больного, наследственные особенности, вес тела и условия жизни. В исключительных случаях увеличение желудочка может определяться как вариант нормы. Бывает это при физических нагрузках, в период вынашивания ребенка, реже – во время полового созревания.

Значительные изменения, в любом случае, рассматриваются как патологический процесс. Ведущие причины, влияющие на размеры желудочка, следующие:

Врожденные пороки сердца. Формирование негативных изменений в работе органа происходит в период беременности. Обширные поражения вызывают мгновенное развитие сердечной недостаточности. Диагностируется увеличение левого желудочка, при таком развитии событий, уже в первые месяцы жизни новорожденного.
Заболевания воспалительного характера. Основные из них – мио-, эндо- и перикардиты. Группу риска составляют дети и подростки, причем патология развивается при хронических заболеваниях данного типа. Опасна также дилатационная миопатия.
Приобретенные пороки сердца. Поражают пациентов взрослой группы. Зачастую развиваются как следствие ревматизма.
Патологии сердечно-сосудистой направленности хронического течения. К ним относятся артериальная гипертония, ишемия миокарда, стенокардия и другие.
Хронические заболевания легких.
Метаболический синдром, который основан на ожирении в сочетании с сахарным диабетом.
Патологические проблемы с функционированием почек, печени, системы кроветворения, гипертиреоз.

Важно знать, что любые негативные процессы в организме человека могут привести к увеличению левого желудочка сердца. Неестественное состояние хронических заболеваний вызывает сбои в сердечной деятельности. Не исключено образование патологии при постоянных эмоциональных нагрузках негативного характера.

Симптомы

На начальном этапе развития патологии больной, как правило, не замечает опасных признаков.

Симптомы начинают проявляться, когда увеличен левый желудочек уже в значительной мере. Кардиологи рекомендуют обращать внимание на следующие изменения:

боли в области грудной клетки;
внезапные обмороки;
одышка;
быстрая утомляемость;
учащенное сердцебиение;
головокружение.

Прожить с увеличенным желудочком больной может не один год, не ощущая при этом особых проблем со здоровьем. Однако резкое увеличение желудочка, которое возможно на любом этапе, провоцирует внезапную стенокардию, мерцательную аритмию. Ухудшается общее самочувствие, нарушается сон. Носовые кровотечения могут сопровождаться повышением артериального давления, а значит, велика вероятность изменения размеров.

Последствия

Необратимые последствия для структуры сердца может иметь несвоевременное лечение и игнорирование опасных симптомов. Даже незначительное увеличение вызывает развитие сложной патологии, приводящей к увеличению давления внутри органа. Пораженные ткани сжимают кровеносные сосуды, как следствие этого, приток крови непосредственно к самой сердечной мышце ограничивается.

В ситуации, когда сердце увеличено влево, развивается ряд осложнений:

Абсолютная блокировка поступления крови по сосудам и сердцу.
Потеря способности сердца полноценно перекачивать кровь по всему организму в количестве соответствующем норме (сердечная недостаточность).
Сбои в сердечном ритме (различные аритмии).
Периодически возникающее быстрое биение сердца (фибрилляция предсердий).
Нарушение поступления кислорода к сердцу (ишемия).
Инсульт.
Значительное расширение тканей аорты (патология аорты).
Потеря сознания, которая может повторяться неоднократно.
Внезапное нарушение сердечной деятельности (неожиданная остановка сердца).

Стоит отметить, что гипертрофия желудочка приводит к значительным ухудшениям работы сердца. Развитие болезни, независимо от причин, катастрофически ухудшает самочувствие, и обращение к кардиологу – просто жизненная необходимость. Среднестатистические данные свидетельствуют о том, что данный сердечный недуг может спровоцировать осложнения при слишком активном образе жизни.

Одним из самых важных факторов в выявлении патологических процессов, затрагивающих сердце, является анамнез образа жизни пациента и наличия хронических заболеваний.

Особую роль на увеличение левого желудочка сердца играет наследственная предрасположенность.

Врачи рекомендуют не упускать из вида риск сердечно-сосудистых заболеваний, передающихся на генетическом уровне. Это поможет не только своевременно обратить внимание на опасные симптомы, но и быстро диагностировать любые нарушения, избежав тем самым возможного инфаркта или внезапной остановки сердца.

Источник

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Гипертрофия левого желудочка на экг у детей

Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков.

Читайте также: Ребенку 5 лет выделения

Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ.

Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

При каких болезнях это бывает

гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

К чему это может привести

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Что делать и как лечиться

Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ).

Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.

Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода.

Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти

суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления.

Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.

Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для дообследования.

Подготовлено по материалам статьи: https://doctor-cardiologist.ru/gipertrofiya-levogo-zheludochka-na-ekg-rekomendacii-kardiologa

Берегите себя и подписывайтесьна наш дзен канал, удачи!

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a294b285a104f22356138b9/5bc85379b3358100a919aa36

2.3.5. Особенности электрокардиограммы у детей

Гипертрофия левого желудочка на экг у детей

ЭКГ у детейимеет характерные особенности, существенноотличающие ее от ЭКГ у взрослых. Вчастности, в связи с большей частотойсердечных сокращений на ЭКГ у детейотмечаются меньшие продолжительностьинтервалов P-Q, Q-T и ширина комплекса QRS.Часто наблюдается выраженная синусоваяаритмия.

У детей, особенно моложе 6 лет,имеется анатомическое и физиологическоепреобладание правого желудочка надлевым, что находит отражение на ЭКГ.Так, на ЭКГ у детей часто наблюдаетсявертикальное положение электрическойоси сердца или ее отклонение вправо. Поданным М. Гомирато-Сандруччи и Г.

Боно(1966), максимальное отклонение оси сердцавправо у здоровых новорожденныхсоставляет +180°, у детей до 1 года – +160°,а от 6 до 12 лет – +110°. У детей до 6 летвозможно преобладание зубца R в правыхгрудных отведениях, а также смещениепереходной зоны влево.

Нередко наблюдается«синдром наджелудочкового гребешка»(желудочковый комплекс типа rSr`), о которомбыло сказано выше.

Для ЭКГ у детейхарактерен несколько более высокийвольтаж зубцов желудочкового комплекса,чем у взрослых, так как у детей груднаястенка более тонкая.

У детей частонаблюдаются отрицательные зубцы Т вотведениях V1-V3. В некоторых случаях этиизменения могут сохраняться до 12-16 лет,а изредка и до более старшего возраста.

2.3.6. Гипертрофии отделов сердца

Гипертрофия отделовсердца развивается при различныхзаболеваниях, приводящих к длительнойперегрузке желудочков и предсердий.Гипертрофия миокарда выражается вудлинении и утолщении мышечных волокон,увеличении их числа, т. е. в увеличениимышечной массы гипертрофированногоотдела сердца.

Читайте также: Ребенок 4 5 лет готовить

Это приводит к возрастаниюэлектродвижущей силы гипертрофированногоотдела и увеличению продолжительностиего возбуждения, что отражаетсяизменениями деполяризации и реполяризации.

Утолщение стенки гипертрофированногоотдела сердца, расширение его полостейприводят к большему его прилеганию кпередней грудной стенке и изменяютположение сердца, что также проявляетсяна ЭКГ.

Изменения наЭКГ при гипертрофии желудочков сводятсяк следующему:

1. Высокий вольтажкомплекса QRS.

2. Отклонение ЭОсердца влево – при гипертрофии левогожелудочка, и вправо – при гипертрофииправого желудочка.

3. Уширение комплексаQRS.

4. Смещение сегментаS-Т вниз от изоэлектрической линии иотрицательный ассиметричный зубец Т вотведениях с высоким R.

5. В отведениях сглубоким S отмечается смещение сегментаS-Т вверх и положительный зубец Т.

Гипертрофиялевого желудочка

1. Отклонение ЭОсердца влево, (RI>RII>RIII), при этом RI >15 мм, R в aVL > 11 мм, или RI+SIII>25мм. Хотягипертрофия может быть при любомположении ЭО сердца.

2. Высокий R в Iстандартном, (R>15 мм), aVL (R>11 мм),увеличение амплитуды зубца R в левыхгрудных отведениях (V5, V6), при этом R вV435 мм(на ЭКГ у лиц старше 40 лет) и >45 мм (наЭКГ молодых лиц).

Рис.2.9.Гипертрофия левого желудочка

3. Уширение комплексаQRS до 0,10-0,11 сек.

4. Сегмент S-Т в Iстандартном отделении, aVL, смещен вниз,ниже изолинии, так же в V5, V6, – ЭКГлевожелудочкового «растяжения», S-Тимеет косо нисходящую форму и выгнутвверх.

В тех же отведенияхотмечается инверсия зубца Т (формированиеотрицательного зубца Т), который имеетассиметричную форму, покатое нисходящееколено и крутое восходящее, илидвухфазного(+-) зубца Т.

5. Сегмент S-Т в IIIстандартном, aVF, и правых грудныхотведениях (V1, V2), приподнят выше изолиниии имеет несколько вогнутую форму (выгнутвниз). В этих же отведениях наблюдаютсяположительные увеличенные зубцы Т,также несколько ассиметричны, с болеепологим началом, и более крутымтерминальным коленом.

6. Глубокий зубецS в III стандартном, aVF, V1, V2, переходнаязона сдвинута вправо, вверх (в V2, реже вV1). Исчезновение или резкое уменьшениеамплитуды зубцов S в левых грудныхотведениях (V5, V6).

7. Увеличениедлительности интервала внутреннегоотклонения QRS в левых грудных отведениях(V5, V6), более 0,05 с.

Гипертрофияправого желудочка

1. Смещениеэлектрической оси сердца вправо, (уголальфа более +100°); RI>RII>RIII, S в I стандартномотведении глубокий, R в III стандартномотведении преобладает над S, или Sотсутствует.

2. Увеличениеамплитуды зубца R в III стандартномотведении, aVF, в правых грудных отведениях(V1, V2) и амплитуды зубца S в I стандартномотведении, aVL в левых трудных отведениях(V5, V6). При этом количественными критериямимогут являться: амплитуда R в VI>7 мм,или R в V1+S в V5, V6> 10,5 мм, амплитуда зубцаS в отведениях V17 мм.

3. Появление вотведении V1 комплекса QRS типа rSR` илиQR.

4. Признаки поворотасердца вокруг продольной оси по часовойстрелке (смещение переходной зоны влево,к отведениям V5, V6, и появление в отведенияхV5, V6, комплекса QRS типа RS).

5. Смещение сегментаS-Т вниз и появление отрицательных зубцовТ в отведениях: в III стандартном, aVF, V1,V2.

6.Увеличениеинтервала внутреннего отклонения вправом грудном отведении (V1) более 0,03с.Продолжительность QRS может бытьувеличена до 0,10-0,11с.

Гипертрофиялевого предсердия

1. Раздвоение иувеличение амплитуды зубцов Р в I, IIстандартном отведениях, aVL, в 5, 6 грудныхотведениях (Р – митрале).

2. Увеличениеамплитуды и продолжительности второйотрицательной (левопредсердной) фазызубца Р в отведении V1, (реже V2), илиформирование отрицательного Р в V1.

3. Отрицательныйили двухфазный (+-) зубец в III стандартномотведении (непостоянный признак).

4. Увеличение общейдлительности (ширины) зубца Р – более0,1 с. (рис. 2.10).

Рис.2.10. Р –mitrale.

Гипертрофияправого предсердия

1. В II, III стандартныхотведениях, aVF, зубцы Р высокоамплитудные,с заостренной вершиной (Р – пульмонале).

2. В отведениях V1,V2 зубец (или по крайней мере его первая-правопредсердная – фаза) положительныйс заостренной вершиной (рис. 2.11).

3. В I стандартномотведении, aVL, V5, V6 зубец Р низкой амплитуды,а в aVL, может быть отрицательным(непостоянный признак).

4. Длительностьзубцов Р не превышает 0,10 с.

Рис2.11. P– pulmonale.

Cочетаннаягипертрофия желудочков

Необходимоподчеркнуть значительные трудностивыявления одновременной гипертрофииобоих желудочков, связанные с тем, чтоЭКГ – признаки могут частично илиполностью нивелировать друг друга.

ЭКГможет оставаться нормальной или выявлятьгипертрофию лишь одного желудочка (чащелевого, но при резко выраженной гипертрофииправого желудочка могут отсутствоватьпризнаки одновременной гипертрофиилевого желудочка).

Сочетаннаягипертрофия желудочков иногда проявляетсяпрямыми признаками и в правых, и в левыхгрудных отведениях, но в большинствеслучаев устанавливается на основаниинекоторых особенностей ЭКГ (принесомненных признаках гипертрофииодного из желудочков), после тщательногосопоставления ЭКГ с клиническими,рентгенологическими и другими признаками.

Гипертрофияобоих предсердий

Сочетаннаягипертрофия обоих предсердий достаточнохорошо выявляется на ЭКГ. Ранняя фазазубца Р отражает правопредсерднуюгипертрофию, терминальная – левопредсердную.Однако, при сочетанной гипертрофиипредсердий не так типично изменена вотведениях от конечностей форма зубца(Р увеличен по амплитуде и продолжительности,но его форма и направление электрическойоси могут приближаться к нормальным).

Наиболее типичныизменения в правых грудных отведениях,где появляется быстрая, увеличенная поамплитуде правопредсердная фаза,наиболее выраженная в отведениях V2-3,из-за изменения положения сердца, иувеличенная медленная терминальнаяфаза левого предсердия (в отведенииV1).

Источник: https://studfile.net/preview/6264134/page:14/

Источник