Урография ребенку 2 года

Экскреторная урография – рентгенологический метод исследования мочеполовой системы. Данная процедура позволяет выявить патологические изменения, происходящие в органах мочеполовой системы и исследовать динамику выделение мочи. Сочетание метода и применение контрастных веществ помогает отследить положение камней в почках, очагов инфекционного воспаления и новообразования. Современные медицинские разработки позволили применять метод к детям.

Детская урография: виды и показания

Урография почек у детей, назначается по показаниям, после проведения остальной диагностики мочеполовой сферы и по действительно серьезным показателям.

Урография по объемному показателю информации и по видам проведения делиться на 3 основных вида:

Экскреторную урографию.
Обзорную урографию.
Внутривенную урографию.

Назначается урография почек с применением контрастного вещества детям при определенных патологиях, и в случае если другие методы не дали полной клинической картины заболевания.

Основные показания к процедуре:

Протекание мочекаменной болезни в органах мочевыделительной системы.
Диагностирование различного рода аномалий мочевой системы.
Новообразования неясного генеза.
Различные повреждения почек, после получения травм.
Сложные раковые опухоли.
Тяжёлые случаи туберкулеза почки, пиелонефрита, гломерулонефрита.

При назначении процедуры детям оценивают все риски и противопоказания, но во многих случаях данная процедура жизненно необходима.

Методика проведения

Для начала проведения урографии почек у детей, важно правильно подготовить ребенка физически и психологически.

Перед процедурой за несколько дней подготавливается ЖКТ ребёнка, исключить жареное, соленое, острое и маринованное, всё, что способствует искажению результатов исследования. За сутки назначается прием слабительного средства, и непосредственно перед проведением процедуры очистительная клизма.

С учетом развития современной медицины, сведены к минимуму риски проявления аллергических реакций на используемое контрастное вещество. Но организм человека индивидуален, поэтому проводится тест на реакцию. Непосредственно перед процедурой в качестве профилактической меры вводят противоаллергенный препарат.

Родителям стоит поговорить с ребенком о проведении процедуры, объяснить все этапы. В помещение требуется обеспечение температуры более 31 градуса. Тело ребенка должно быть неподвижно, в силу обстоятельств, бывают случаи применения общего наркоза для проведения процедуры.

Обзорная урография

Обзорная урография почек — метод исследования мочеполовой системы без применения контрастного вещества. Имеет малоинформативный характер, но помогает диагностировать наличие паразитов, камней, опухолей. При помощи такой диагностики получают информацию о точном местонахождении органа относительно других в системе и относительно скелета человека. Чаще всего назначается перед экскреторной урографией.

Процедура проводится в положении пациента стоя, рентген направляют в область 3-4 позвонков.

Показаниями к обзорной урографии почек будут: повреждения спины, мочекаменная болезнь почек, почечная колика. В итоге на снимке будет изображена полностью брюшная зона, с очертаниями органов, участками различных тканей и костей человека.

При обзорной урографии некоторые пациенты узнают, что почка у них всего лишь одна, такую патологию имеет примерно 5% населения Земли, но знают об этом единицы.

Экскреторная урография

Позволяет изучить динамику наполнения мочевого пузыря и движение урины по мочевыделительной системе. С применением контрастных веществ можно отследить изменения в размерах органов, их строения, появления очагов воспалений и новообразований. Диагностическая процедура показывает все аномалии в строении системы.

Целью процедуры является полная диагностика функционирования органов, вплоть до малейших механизмов. Помогает отследить структуру почечной лоханки, мочеточников и мочевогопузыря. Проверяется наличие закупорок и застойных процессов, недостаточное наполнение лоханок почек.

Отсутствие движение контраста может говорить о сильном воспалении или перекрытии мочеточника камнем больших размеров.

Процедура проводится, когда пациент находится в положении лежа на специальном столе, в вену делают инъекцию контрастного вещества и через несколько минут проводят первые снимки, когда контраст достигает почек. Снимки производят с определенной периодичностью (примерно, 5-15 минут).

Внутривенная урография

Внутривенная урография, является определенной модификацией экскреторной урографии, но в отличие от неё контраст вводится внутривенно капельным методом. Диагностика показывает скорость функции фильтрации, объемы накопления контраста, скорость вывода вещества вместе с мочой. В процессе прохождения врач получает несколько снимков с мочеточниками, мочевым пузырем, чашечно-лоханочную область и уретру по всей длине.

Показаниями к такой процедуре являются патологии в анатомическом строении мочеиспускательного канала, новообразования, нарушения в работе мочевого пузыря, медленная выводящая работа почек.

Чаще всего исследование назначается перед оперативным вмешательством для изучения полной картины оперируемой области.

Противопоказания и осложнения

Любое вмешательство в организм человека, а тем более ребенка несет в себе определенные риски. К противопоказаниям к применению экскреторной урографии с применением контраста является:

Развитие почечной недостаточности.
Острая печеночная недостаточность.
Аномалии щитовидной железы.
Склонность к кровотечениям.
Протекание пиелонефрита и гломерулонефрита в острой форме.
Гормонально активная опухоль.
Проблемы со свёртываемостью крови.
Применение метформина (как терапия сахарного диабета).
Чувствительность к йоду.

При наличии противопоказаний применяются альтернативные, менее информативные, методы исследований: ультразвук, компьютерная томография.

Во время процедуры может возникнуть жжение в вене, головокружение, тошнота, пред обморочное состояние, привкус железа, это побочные эффекты на контраст. Обыкновенно эти осложнения проходят после выведения контраста и спустя несколько часов после процедуры. Для ускорения процесса требуется употреблять больше воды, чая, морсов и других полезных напитков.

К после процедурным осложнения кроме аллергических реакций, которые стараются свести к минимуму, относятся нарушения дыхательной функции и скачки артериального давления. В большинстве случаев это связано с психологическими факторами проведения процедуры. Но бывает, что такие последствия возникают самопроизвольно. Поэтому кабинеты урографии находятся при больницах, где могут оказать первую реанимационную помощь.

Риски проведения урографии у детей, такие же как и у взрослых. Единственный момент, это точно рассчитанная дозировка контрастного вещества, согласно весу, возрасту и состоянию мочевыделительной системы.

Данная методика не представляет опасности, если соблюдены все рекомендации и требования. Такой метод исследования помогает получить самую точную информацию о состоянии организма ребенка, что поможет врачу построить эффективную схему лечения.

Источник

Диагностика многих урологических заболеваний в детском возрасте без сомнения является стрессом для малыша. Некоторые процедуры довольно неприятные и болезненные, но обойтись без них просто невозможно, например, если речь идет об урографии.

Исследование полностью отражает состояние мочевыделительной системы: наличие опухолей, камней и песка, травм. А родители обязательно должны знать как правильно подготовить ребенка к нему, чтобы снимки были наиболее информативными.

Показания

Урография – это обследование мочевыделительной системы ребенка при помощи рентгеновских лучей. Существует несколько её видов – обзорная, экскреторная, внутривенная. Показания к урографии у детей следующие:

патологические изменения в образцах мочи;
гематурия (определение крови в моче);
аномалии развития мочевыделительных органов;
хронический гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит;
гидронефроз;
нефрогенная гипертензия;
мочекаменная болезнь;
подозрение на опухоли в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Исследование дает возможность определить не только заболевание, но и степень его протекания, причины формирования, уровень поражения органов. На основании результатов урографии врач подбирает индивидуальную действенную схему лечения.

Экскреторная урография

Основана диагностика на введении в организм маленького пациента контрастного вещества, которое проходя по почкам и мочевыводящим путям, позволяет сделать точные изображения органов.

Проще говоря, экскреторная урография почек у детей выглядит как серия рентгеновских снимков, полученных через определенные временные интервалы после проникновения контрастного вещества в кровяное русло. Количество снимков определяет врач в момент проведения процедуры.

Преимущества метода:

не вызывает болевых ощущений;
отсутствует травмирование тканей;
практически нет тяжелых осложнений;
простота выполнения;
несложная подготовка к исследованию;
хорошая точность снимков.

Из недостатков можно отметить вероятность возникновения аллергии на контраст и нечеткости изображений, если ребенок двигался во время процедуры.

Если назначена экскреторная урография почек у детей, то подготовка пациента заключается в обеспечении максимальной результативности снимков и снижении негативных проявлений исследования. С этой целью родители должны выполнить ряд правил:

сделать накануне ребенку общий анализ крови и мочи;
провести тест на переносимость контрастного препарата;
за 2-3 дня до назначенной процедуры соблюдать диету с исключением продуктов, способствующих чрезмерному брожению и газообразованию (капуста, хлеб, молоко, бобовые);
если ребенок склонен к метеоризму, то целесообразно 2-3 дня принимать активированный уголь в рекомендуемых возрастных дозах;
за день до урографии нужно уменьшить количество потребляемой жидкости ребенком;
последний прием пищи за 8-12 часов до исследования, питья – за 5-6 часов;
при проблемах со стулом следует воспользоваться слабительными препаратами или за 3-4 часа до урографии провести очистительную клизму.

Ребенку следует объяснить ход процедуры, максимально успокоить его и попросить точно выполнять все просьбы медицинского персонала. Детям, склонным к аллергии, за 2-3 часа до исследования дают антигистаминное средство – Супрастин, Хлоропирамин.

Урография ребенку 2 года Источник: Nefrol.ru

Экскреторная урография у детей младшего возраста проводится под действием седативного лекарства, чтобы обеспечить неподвижность пациента. Перед введением контраста врач выполняет несколько обзорных снимков всей брюшной полости в косой и прямой проекции.

Спустя 1-3 минуты после проникновения контрастного вещества в кровь делают первые изображения. Не стоит пугаться, если ребенок будет жаловаться на неприятный вкус во рту («металлический»), чувство жара, тошноту или головокружение. Все эти проявления считаются нормой, не требуют медицинского вмешательства и вскорости самостоятельно проходят. В целом урография почек у детей занимает от 40 до 90 минут.

Осложнения

Урография почек с применением контрастного вещества у детей редко вызывает негативные реакции. В исключительных случаях могут наступить следующие осложнения:

аллергическая сыпь, отек Квинке или анафилактический шок;
флебит или инфильтрат в месте введения контраста;
нарушение пищеварения;
почечная недостаточность в острой форме.

Для оказания экстренной медицинской помощи ребенку кабинет для урографии в обязательном порядке оснащается всеми необходимыми лекарствами и инструментами.

Внутривенная урография у детей – это очень информативное обследование, позволяющее быстро и точно установить диагноз. Процедура достаточно безопасна, ведь врач, выполняющий её, максимально точно рассчитывает дозировку контрастного препарата на основании общего состояния здоровья ребенка, его веса и возраста.

Источник

Заболеваниям мочевыделительной системы подвержены не только взрослые, но и малыши. Как сделать цистографию у детей? В каких случаях назначается этот метод диагностики? Как подготовить ребенка к процедуре? Какие могут быть последствия? Ответим на эти вопросы в статье.

Для проведения цистографии и урографии используется рентгенологический аппарат

Что такое цистография и урография?

Урография применяется для диагностики заболеваний почек, а цистография – патологий мочевого пузыря. Объединяет два этих исследования то, что они проводятся с использованием рентгеновских снимков органов, заполненных контрастным веществом.

Данные процедуры позволяют получить точный диагноз, что очень важно для правильного лечения. Они, в свою очередь, довольно болезненные, и в наше время многие врачи стараются заменить их альтернативными способами диагностики, менее точными, но более безопасными.

В каких случаях назначают обследования и что они показывают?

Урография и цистография – это сложные и болезненные процедуры. Перед их назначением необходимо пройти полное обследование альтернативными методами, сдать комплекс анализов на обследование. После этих мероприятий, если нет возможности поставить точный диагноз, можно рассмотреть вопрос о назначении маленькому пациенту данных видов обследования.

Цистографию назначают ребенку при следующих симптомах:

боль в области почек;
обнаружена кровь в моче;
симптомы вирусных и воспалительных заболеваний;
анализ процесса восстановления после хирургического вмешательства.

Цистография и урография – серьезные процедуры, которые назначаются только в том случае, если альтернативных методов обследования недостаточно для постановки точного диагноза

Подозрения на следующие патологии могут инициировать назначение исследований:

аномальные изменения мочевыводящих путей;
отложение камней в почках;
новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные);
воспалительные и вирусные заболевания;
туберкулез почек.

Разновидности цистографии

Цистографию у детей разделяют на три вида:

восходящая;
нисходящая;
микционная.

При восходящей цистографии с помощью резинового катетера опорожняют мочевой пузырь и тем же путем вводят контрастное вещество. При этом контраст вводится посредством специального шприца или через кружку Эсмарха.

При нисходящей цистографии в мочевой пузырь через катетер закачивается 150-200 мл газа (чаще всего используется кислород). Процедура проводится параллельно урографии.

Когда физраствор, введенный внутривенно при урографии, заполнит мочевой пузырь, через катетер вводится газ и делаются рентгеновские фотографии.

Микционная цистография проводится во время мочеиспускания. Когда контрастное вещество заполнит мочеточные каналы, производятся снимки.

Виды урографии

Урография – это диагностическое исследование почек. Они в организме расположены глубоко, поэтому методы, эффективные для других органов, не дают четкой и однозначной картины для постановки диагноза при обследовании органов мочеполовой системы.

Урографию разделяют на четыре типа:

обзорную;
внутривенную;
ретроградную (или восходящую);
антеградную чрескожную.

При первом виде производится рентгеновское обследование почек. Это исследование, назначаемое больному первым при подозрении заболевания мочевыделительной системы.

Внутривенная сводится к введению через вену контрастного вещества (йодсодержащего раствора воды и глюкозы) и получению нескольких снимков при продвижении контраста по органам. При проведении данного исследования мочевой пузырь должен быть пустым. Выделяют три разновидности данного исследования:

экскреторная;
компрессионная;
инфузионная.

Характерной особенностью ретроградной или восходящей урографии является то, что вещество с контрастом вводится непосредственно в мочеточник под общим наркозом. По мере того, как контраст поднимается по мочеточникам, делаются снимки. Этот вид обследования позволяет получить четкую картину состояния мочеточников.

В последнем виде контраст через кожные покровы поступает вверх по мочеточникам и, затем опускаясь по ним, дает возможность получить хорошую картину состояния каналов. Применяется в экстренных случаях как альтернатива ретроградному методу. Используется при хирургических вмешательствах для контроля состояния больного.

Противопоказания и последствия для ребенка

Урография и цистография не назначаются ребенку при следующих противопоказаниях:

аллергическая реакция организма на контрастное вещество;
воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.

Последствия при таких процедурах бывают не часто. Самым распространенным является аллергия на контрастное вещество.

Обнаружить такую реакцию организма можно по появлению крапивницы или приступов удушья. В таком случае пациенту срочно необходимо ввести гормональное средство, способное прекратить приступ.

Еще одним осложнением является токсичный эффект на почки. Обнаружить это можно по головным болям, запаху ацетона изо рта у детей. В этом случае пациента необходимо поместить в реанимацию и провести детоксикацию. Все эти осложнения характерны для нисходящей цистографии.

При нисходящей цистографии, так как катетер вводится непосредственно в уретру, может возникать инфицирование мочевыводящих путей. В редких случаях, по неопытности врача, может произойти повреждение внутренних стенок исследуемых органов.

Подготовка к процедуре

Для большинства маленьких пациентов само посещение больницы или поликлиники является стрессом. Грудному малышу в возрасте до года передается настроение мамы. Если она будет нервничать, переживать, то ее состояние почувствует и маленький пациент.

Ребенку постарше родители должны спокойно объяснить, для чего эти процедуры нужны, что, возможно, будет немного больно и неприятно. За психологическую готовность ребенка отвечают в первую очередь родители.

Так же очень важно при подготовке к процедурам соблюдать рекомендации врача по рациону питания. Основное из них – это за две недели исключить продукты, способствующие образованию газов в кишечнике. К ним относятся бобовые, газированные напитки, сдобная выпечка, свежее молоко. Также перед процедурами обязательно сделать клизму для удаления из кишечника остатков пищи и газов (подробнее в статье: как сделать очистительную клизму новорожденному ребенку?).

За пару недель до процедуры необходимо исключить из рациона ребенка продукты, способствующие газообразованию

Как делается цистография и урография детям?

Для получения полных и достоверных результатов необходимо выполнять все требования врача. Основные этапы процедур:

Подготовительные мероприятия. После подготовки ребенок лежит на рентген-аппарате на спине неподвижно.
Далее наступает самый неприятный момент – врач вводит катетер и наполняет мочевой пузырь контрастным веществом. Детям до 12 лет – 50–100 мл вещества, старше 12 – взрослая норма. При проведении этой процедуры врач прижимает катетер, чтобы вещество не вытекло, тем самым вызывая болезненные ощущения.
После введения контраста в мочевой пузырь врач делает несколько рентгеновских снимков: на боку, на животе и на спине. Наиболее качественные снимки получаются, если ребенку помочь поднять ноги под углом 90 градусов и слегка приподнять плечи.
В конце процедуры врач извлекает катетер и делает снимок пустого мочевого пузыря.

После проведения обследования анализируются снимки на наличие свищей, разрывов стенок уретры или мочевого пузыря. При их выявлении ребенку необходима срочная госпитализация для предупреждения заражения крови. Если осложнений не выявлено и процедуре не предшествовало урологическое заболевание, пациент с мамой могут идти домой.

Альтернативные методы обследования

Урография и цистография у детей в настоящее время проводятся все реже. На смену данным диагностическим процедурам приходят более безопасные и безболезненные, такие как магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография.

МРТ является одним из передовых способов обследования внутренних органов. Проведение томографии не оказывает побочного влияния. При МРТ родители или знакомые могут находиться рядом с больным. Применение МРТ можно посмотреть на видео.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник