Тугой стул у ребенка 3 года
Если постоянно случается запор у ребенка в 3 года, что делать родителям? Этот вопрос волнует многих мам и пап, ведь, как известно, от стабильной работы желудочно-кишечного тракта малыша во многом зависит не только его самочувствие, но и здоровье в целом.
Постоянные проблемы с дефекацией доставляют ребенку трех лет немало дискомфорта и становятся для родителей настоящей головной болью. Как помочь крохе в такой ситуации?
Что нужно знать родителям
В норме дети от года до 3 лет опорожняют кишечник 5-6 раз в неделю. Если малыш не может испражняться более 3 дней, испытывает затруднения при дефекации, а каловые массы слишком густые и твердые, речь идет о запоре.
Очень важно правильно и своевременно устранять подобные нарушения, чтобы предотвратить развитие осложнений, связанных с работой ЖКТ.
Однако прежде чем начинать лечение запоров у детей этого возраста с помощью тех или иных средств, следует обязательно разобраться в причинах, которые вызвали проблемы с дефекацией.
Основные причины нарушения стула
- В некоторых случаях задержка стула может быть связана с серьезными заболеваниями прямой кишки или отклонениями в развитии органов желудочно-кишечного тракта. Если не учитывать этот факт и давать крохе медикаментозные препараты против запора, можно существенно ухудшить течение болезни.
- В ситуациях, когда задержка стула у детей 3 лет вызвана функциональными расстройствами пищеварения, неправильным питанием, недостатком или избытком полезных веществ, справиться с ней гораздо легче.
- Родителям стоит знать, что нарушение может носить и психологический характер: если однажды ребенок очень болезненно сходил в туалет, у него может возникнуть сильный страх перед очередным опорожнением кишечника, из-за чего малыш будет сам сдерживать позывы к дефекации и противиться посещению уборной. Подобным поведением кроха провоцирует еще большие нарушения в пищеварительной системе, и одними лишь средствами от запора здесь не обойтись, так как нужно обязательно учитывать психологическую сторону проблемы.
Таким образом, подбирать способ лечения запора у детей 3 лет нужно только после того, как будут выяснены причины нарушения. При этом лучше всего использовать комплексный подход, подразумевающий коррекцию питания и применение безопасных слабительных препаратов.
Как справиться с функциональной задержкой стула у малыша
Итак, как лечить запор у ребенка 3 лет, если нарушение вызвано функциональными расстройствами пищеварения?
- Если малыш не испражнялся уже 2 или 3 дня и испытывает дискомфорт и боли в животе, наиболее безопасным и действенным способом помочь ему опорожнить кишечник станут глицериновые свечи. Всего 1 суппозитория достаточно, чтобы уже через 30-40 минут ребенок опорожнился быстро и без затруднений.
- Также допускается делать очищающую клизму. Чтобы устранить запор у ребенка, понадобится резиновая груша емкостью 170 мл и обычная кипяченая вода, имеющая температуру чуть ниже комнатной. Чтобы ввести жидкость в прямую кишку, малыша нужно уложить на левый бок и неглубоко вставить предварительно смазанный маслом кончик груши в задний проход. Нажимать на клизму нужно осторожно, чтобы вода вливалась медленно. После окончания процедуры необходимо слегка прижать ягодицы ребенка друг к другу и выждать 2-3 минуты. Уже в течение 10-15 минут после введения клизмы малыш сможет без труда опорожнить кишечник.
- Если родители не уверены, что могут провести такое очищение ребенку, они могут воспользоваться медикаментозным препаратов Микролакс. Это микроклизмы со слабительным раствором, которые легко и безопасно использовать.
Применение описанных способов устранения запоров целесообразно лишь в том случае, когда задержка стула случается редко и носит разовый характер. Если же подобные пищеварительные нарушения становятся постоянными, следует обязательно обратиться к педиатру, чтобы он назначил препараты внутреннего действия для нормализации работы ЖКТ.
- Запоры у детей 3 лет лечат мягкодействующими безопасными средствами: Дюфалаком, Порталаком, Лактулозой. Длительность терапии определяется индивидуально. При соблюдении рекомендаций лечащих врачей процессы дефекации у ребенка обычно нормализуются в течение 1-2 месяцев.
Правильное питание — лучшая защита от запоров
Если родители наблюдают у ребенка запор систематически, им следует всерьез задуматься о питании малыша, ведь нередко именно неправильный рацион провоцирует задержку стула. Чтобы избежать проблем с дефекацией у трехлетнего малыша, необходимо придерживаться следующих правил:
- В меню ребенка каждый день должны присутствовать супы.
- Питаться крохе нужно 4-5 раз в день маленькими порциями.
- Ежедневно малышу необходимо выпивать достаточное количество чистой питьевой воды (не менее 200 мл в сутки).
Большую часть рациона трехлетних детей, страдающих частыми запорами, должны составлять блюда из овощей, приготовленные на пару или запеченные в духовом шкафу. Обязательно нужно включать в меню ребенка сырые овощи и свежие фрукты — это благотворно влияет на перистальтику кишечника.
В умеренном количестве в рационе малыша, испытывающего проблемы с дефекацией, должны присутствовать продукты с послабляющим действием (тыква, чернослив, слива, овсяная каша, свежий кефир и пр).
Одновременно следует сократить количество блюд, закрепляющих стул. Так, при склонности к запорам детям не стоит есть слишком много риса, манной крупы, сдобной выпечки, яиц. Кроме того, нужно ограничить потребление сладостей, жирной, соленой, копченой пищи.
Если малыш часто страдает задержкой стула, диеты следует придерживаться не только в период обострения кишечного расстройства, но и после устранения запора.
Что делать, если запор неврогенный
Психологический запор у ребенка в 3 года встречается не менее часто, чем функциональный. Подобное нарушение свойственно детям именно этого возраста. Например, у годовалого малыша психологический или, как его еще называют, неврогенный запор возникает крайне редко в силу особенностей развития.
Однако ситуация может резко измениться по мере взросления ребенка и приучения к горшку: если кроха всего 1 или 2 раза испытал неприятные и болезненные ощущения во время дефекации (из-за слишком твердых каловых масс, поноса и других причин), у него может возникнуть устойчивый сильный страх перед процессом опорожнения.
В некоторых случаях неврогенный запор бывает вызван тяжелой адаптацией к детскому саду, когда малыш не желает ходить в туалет в незнакомой обстановке.
При психологической задержке стула физиологические нарушения в организме отсутствуют, ЖКТ ребенка находится в норме. Пища усваивается и переваривается как положено, позывы к дефекации возникают регулярно, но сам малыш начинает постоянно годить с походом в туалет и всеми силами сдерживается.
В конечном итоге это приводит к тому, что каловые массы застаиваются в прямой кишке, уплотняются и твердеют, а когда ребенок больше не может терпеть и наконец испражняется, процесс дефекации вновь проходит болезненно и неприятно. Таким образом, в сознании малыша укрепляется боязнь освобождения кишечника.
Ситуация намного усложняется, если кроха, не выдерживая отказа от туалета, пачкает одежду и получает за это порицание или наказание.
Поэтому первостепенная задача родителей состоит в том, чтобы поддержать малыша, с пониманием отнестись к его проблеме и постараться убедить его в необходимости регулярного и своевременного очищения кишечника.
Нужно приготовиться к тому, что за 1 день детский страх не уйдет. От мамы и папы требуется постоянная забота, любовь, терпение и внимание.
Одновременно с психологической поддержкой нужно сделать все возможное для того, чтобы дефекация у ребенка проходила безболезненно. Для этого нужно:
- тщательно следить за рационом крохи и при необходимости использовать слабительные средства;
- каждый раз, когда малыш испражняется, нужно высказывать слова поощрения и обращать его внимание на то, как легко и хорошо становится его животику. Следует обязательно указать на тот факт, что ходить в туалет совсем не страшно;
- не наказывать ребёнка, если малыш испачкал штаны.
Запор — деликатная проблема не только для взрослых, но и детей. В силу своего возраста малыши еще не умеют самостоятельно справляться с задержкой стула, поэтому родители должны помочь своему крохе избавиться от этого пищеварительного нарушения.
Правильный подход родителей позволит ребенку быстро забыть о запорах и предотвратить развитие осложнений, связанных с работой ЖКТ.
Будьте здоровы!
Загрузка…
Источник
Запор (синонимы: обстипация, констипация) – уменьшение частоты дефекации (менее 3 раз в неделю) и изменение консистенции каловых масс. Хронический запор может приводить к механической, а затем паралитической кишечной непроходимости. В статье мы разберем, что делать, если у ребенка твердый стул, как смягчить фекалии.
Запор
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра запор обозначается кодом К59.0.
Причины твердого кала
Мамы интересуются, почему у маленького грудничка запор? Запор – функциональное расстройство кишечника, при котором стул не утилизируется полностью из организма. Запор – не самостоятельная болезнь, а распространенный симптом, который имеет много причин.
Нет четких стандартов, определяющих точное количество дефекаций или консистенцию стула у детей. Детям достаточно осуществлять дефекацию не больше трех раз в день и не менее 3 раз в неделю. Типичные признаки запоров: уменьшение частоты стула менее трех раз в 7 дней или изменение консистенции фекалий.
Твердые фекальные массы при запоре
У новорожденных на грудном кормлении частота дефекации обычно варьируется от 3-5 в день до одного раза в неделю, однако возможны даже более длительные интервалы (максимум до 14 дней). Если нет других жалоб, это не должно вызывать беспокойство.
Дети грудного возраста обычно с трудом осуществляют дефекацию: вытягивают ноги, стонут и краснеют, но не плачут. Прежде всего, это поведение просто указывает на то, что при лежании дефекация затруднена. Если нет сильного запаха, а консистенция стула нормальная, такое поведение не считается патологией.
Младенцы и школьники часто сталкиваются с запором. Проблемы с перистальтикой кишечника часто возникают, когда прохождение стула воспринимается как неприятное или болезненное, и ребенок противодействует желанию пойти в туалет. Однако жесткий стул без дискомфорта не считается запором. У ребенка, который регулярно выделяет небольшое количество стула, возможно, запор, если количество выделенных фекалий меньше, чем их образуется в кишечнике. Нет причин беспокоиться, если запор длится не более трех дней, нет боли и прожилок крови в стуле.
Запор имеет много причин и поэтому требует медицинского осмотра. Часто причина кроется в неправильной диете и недостатке воды (дегидратации). Иногда смена диеты (введение прикорма) у младенцев временно вызывает запор.
Запор иногда становится результатом болезненной дефекации, из-за чего ребенок боится похождения в туалет и сдерживает стул. В результате стул отодвигается назад в малый таз, где он больше не вызывает никакого раздражения и сгущается до тугой массы, что затем вызывает еще большую боль и усиливает беспокойство.
Болезнь Гиршпрунга (отсутствие ганглиозных клеток) – редкая причина запоров. Врожденные дефекты вообще являются крайне редкой причиной обстипации. Различные пороки развития (прямой анус, сужение кишечника после хирургических вмешательств или болезнь Крона) тоже могут приводить к запорам.
Аганглиоз
Другие заболевания и состояния, вызывающие запор: хроническая нехватка жидкости, продолжительный постельный режим, гипертиреоз, гипотиреоз, поражения спинного мозга или вегетативные нейропатии (в результате сахарного диабета).
Некоторые лекарства вызывают запор в качестве побочного эффекта. Чаще всего это наркотики, антидепрессанты, противосудорожные, антихолинергические средства и антациды.
Болезненные или неприятные переживания, связанные с дефекацией, особенно у детей в возрасте от одного до четырех лет – когда развивается контроль над сфинктером – играют определенную роль в развитии обстипации. Дети избегают дальнейшей дефекации и удерживают стул в прямой кишке. Впоследствии это делает дефекацию еще более невыносимой для ребенка.
????⚕️Не менее важная информация по теме: Что делать, если запор у подростка
Симптомы
Симптомы разнообразны: повторяющаяся и кратковременная абдоминалгия, вздутие живота, непроизвольная дефекация, воспаление брюшины, разрыв сфинктера, воспаление в области прямой кишки, боль во время дефекации, следы крови на стуле, уменьшенная частота стула, нежелание опорожнять кишечник.
Абдоминалгия
Важно! У многих детей развиваются психические проблемы из-за болевого синдрома, вызванного выраженным запором.
Диагностика
Сначала требуется исключить органические причины запора. Для этого достаточно точной истории болезни (сбора анамнеза) и обследования педиатра. Обычно никаких дополнительных обследований не рекомендуется проходить. Если симптомы не улучшаются при последовательной терапии через шесть месяцев,требуется пересмотреть диагноз.
Если подозревается органическая причина, рекомендуется пройти рентгеновское обследование (с контрастными веществом или без него). Если появилось подозрение на нейропатию, берётся образец ткани прямой кишки (биопсия кишки) и исследуется на наличие патологии (нейрогистология). В случае подозрения на гормональные нарушения или дефицит электролитов необходим образец крови (уровень сывороточных электролитов, параметры щитовидной железы, концентрацию витамина D).
Ацетилхолинэстераза
В редких случаях требуется измерение давления прямой кишки (аноректальная манометрия) и ультразвуковое исследование брюшной полости. Обследования требуется провести в случае запоров при подозрении на сопутствующие пороки развития почек. Обследования предоставляют информацию о ширине кишки.
Если запор связан с удержанием стула у ребенка, рекомендуется проконсультироваться с детским психологом.
Первая помощь ребенку
Хотя запор – чрезвычайно распространенная проблема среди детей, в немногих исследованиях систематически изучались различные схемы лечения. Медикаментозное лечение требуется не во всех случаях. При болезненных симптомах требуется назначить симптоматические препараты (спазмолитики, прокинетики, анальгетики).
Группа пациентов с тяжелым запором, которая не реагирует на консервативную медицинскую терапию, может потребовать более агрессивных методов лечения, включая хирургическое вмешательство.
Методы лечения систематических запоров
Многие спрашивают, что делать, если у ребенка запор? В нескольких рандомизированных исследованиях показано, что слабительные полезны при лечении хронических детских запоров. Эффективны полиэтиленгликоль, минеральное масло, гидроксид магния и лактулоза. Эти препараты допустимо использовать в течение длительного времени без существенных рисков.
Лактулоза
Ключом к фармакотерапии становится использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Обычно детям назначается краткосрочное использование слабительных средств. Длительное применение этих агентов у маленьких детей не рекомендуется. Долгосрочная терапия слабительными используется только при сильной боли и трудностей с опорожнением кишечника.
Если запор сохраняется длительно, врач может использовать клизму для опорожнения прямой кишки и, таким образом, облегчить боль. Однако клизма не должна быть первым средством выбора. Ни в коем случае нельзя принимать клизмы часто, поскольку это лишь усугубит проблему.
Наиболее эффективным методом терапии считается устранение первопричины запора. На переднем плане – диета с высоким содержанием клетчатки и достаточным количеством жидкости, обеспечение возможности безболезненной дефекации для ребенка.
Если ребенок испытывает трудности с формированием стула, родители могут использовать молочный сахар. Молочный сахар способствует росту Lactobacillus bifidus в кишечнике, что расслабляет консистенцию стула. Лактулоза совершенно безвредна даже при длительной терапии. На детей старшего возраста молочный сироп оказывает стимулирующее действие.
Другие вещества, которые смягчают стул (смягчающие препараты), такие как макрогол, тоже эффективно устраняют запор. Этот препарат связывает воду в кишечнике, разрыхляя стул. Важно проводить терапию долго и последовательно, пока ребенок не привыкнет к безболезненной дефекации. Если в кале появляется слизь, или цвет меняется на зеленый, требуется обратиться к доктору.
В качестве вспомогательного средства перед дефекацией применяют обезболивающую мазь (ксилокаин).
У детей старшего возраста диета находится на переднем плане: пища должна быть разносторонней и богатой клетчаткой. Ребенку рекомендуется много пить воды и заниматься спортом. Слабительные средства почти никогда не требуются. Дети, которые имеют психологическую проблему, должны получить сопутствующее психотерапевтическое лечение. Придерживаться богатой клетчаткой диеты надо даже после полной редукции симптомов.
Хирургическая терапия применяется при серьезных заболеваниях (болезнь Гиршпрунга, аноректальная мальформация или механическая обструкция кишечника). Если на первый план выдвигаются психические причины, требуется консультация по вопросам детской психологии.
Медикаментозные средства
Осмотические слабительные производят осмотический эффект в толстой кишке, что приводит к усилению перистальтики.
Полиэтиленгликоль
Полиэтиленгликоль (ПЭГ) представляет собой длинную цепь молекул этиленгликоля. Этот агент очень плохо абсорбируется и функционирует как осмотическое слабительное. Порошки без вкуса и запаха полностью растворяются почти во всех жидкостях, включая воду.
ПЭГ
Препараты часто используются в качестве очищающих средств при подготовке к колоноскопии. В очень больших дозах ПЭГ может вызывать с тошноту, метеоризм, судороги в животе и рвоту.
Гидроксид магния
Магний представляет собой двухвалентный катион, который максимально поглощается в дистальном тонком кишечнике. При низких концентрациях магний, по-видимому, поглощается насыщаемым опосредованным процессом под влиянием витамина D.
При более высоких концентрациях поглощение магния происходит в основном за счет диффузии. Повышенный уровень магния в сыворотке крови высвобождает холецистокинин, который стимулирует ЖК подвижность и секрецию; это объясняет, почему некоторые дети испытывают спазмы в животе.
Лактулоза
Лактулоза – это синтетический, неабсорбируемый дисахарид, доступный в виде 70% раствора. Этот агент хорошо переносится и имеет сладкий вкус. В составе препаратов содержится 10 г лактулозы на 15 мл перорального раствора. Вздутие, аддоминалгия и метеоризм – распространенные побочные действия медикамента.
Сорбитол
Сорбит – это сахарный спирт, который в значительной степени не абсорбируется. Он доступен в виде 80% раствора. Как и лактулоза, сорбит обычно хорошо переносится и имеет приятный вкус. Препарат тоже может вызывать метеоризм.
Диета
Общей причиной запора считается неправильная диета, особенно нехватка в пище волокна. Волокно – это растительный ингредиент, который не переваривается и попадает в толстую кишку. Пищевые волокна связывают воду, послабляют стул и стимулируют перистальтику кишечника. Богатые волокном продукты также содержат витамины, сахара и жиры. Льняной хлеб, вопреки распространенным заблуждениям, неэффективен, поскольку зерна перегреваются в процессе изготовления. Молотое льняное семя тоже не обладает существенным эффектом, так как семя набухает, только пока капсула волокна не повреждена.
Ребенку требуется давать кушать дробные порции, а не большие по объему блюда, пить много низкокалорийной жидкости. Повышенная физическая активность стимулирует перистальтику кишечника.
Продукты, которые помогают размягчить кал:
- Коричневый рис, помидоры;
- 1-2 литра жидкости в сутки в зависимости от массы тела ребенка;
- Фрукты, особенно сливы, груши, яблоки, дыни, абрикосы, сухофрукты;
- Овощные салаты, смеси злаков, орехи.
Вредные для ребенка продукты:
- Белый хлеб, панировочные сухари, белый рис, макароны, печенье, бананы, пудинги, сливки, пирожные, шоколад;
- Молоко и молочные продукты,
- Шоколад и сладости.
Шоколад
Полностью ограничивать сладости не стоит. Мюсли и сладкие фрукты станут хорошей заменой сладким продуктам питания. Стоит отметить, что клизмы и слабительные таблетки разрешается использовать только после консультации с врачом.
Прогноз
Во многих случаях долгосрочный успех лечения зависит от того, насколько часто ребенок посещает туалет. Рекомендуется посещать туалет дважды в день по 5-10 минут, предпочтительно после завтрака и ужина. Детям школьного возраста лучше посещать туалет в школе.
Если ребенок регулярно испражняется в течение недель или месяцев без видимой боли, страха или чрезмерного напряжения, требуется прекратить терапию слабительными веществами. Родителям стоит понимать, что может возникнуть рецидив, особенно при изменении повседневной жизни ребенка (например, из-за отпуска) или во время стресса.
Важно! Еще родителям нужно понимать, что слабительные нельзя использовать постоянно, поскольку они вызывают привыкание.
Источник