Тромбоциты у ребенка 600 в 3 года

Ребенку уже 7. Диагноз стоит полгода. Сопутствующие заболевания: ВСД, пароксизмальный синдром, гастрит. Бронхиты у нас бывают, отиты тоже.
Питьевой режим сразу же взяли на заметку, но результаты анализов не изменились.
Ой начну я по порядку, пумть долго, но хоть представление сложится.
В августе 2014 года перед манту сдали ОАК, тромбоциты 600, но мне об этом никто не сказал. Делаем манту, через 20-25 минут ( мы уже на улицу вышли, посидев как положено, отошли метров на 15 от больницы) ребенок начал бледнеть, ослаб, ноги подкашиваются, глаза осоловелые, жалуется на «неприятные ощущения» в области солнечного сплетения или чуть ниже. Начинает часто-часто дышать, задыхается, зеленеет лицо, потом начинает синеть носогубный треугольник, ребенка клонит в сон, она зевает и заваливается на плечо мне. Все это происходит достаточно быстро, я в шоке полном, глаза на лоб лезут, хотела нести её в больницу, но она очень просилась домой, прям очень! Через 5 минут все прошло, начала розоветь, дышать спокойно, появилась бодрость. Периехали домой, я в панике, очень испугалась. Первая мысль : реакция на манту, аллергическая, симптомы сходятся. Педиатр отправил к аллергологу-иммунологу, которая в свою очередь побежала с нами к неврологу, невролог ставит ВСД, ал-имун. подозревает аллергическую реакцию на туберкулин. И замечает наши тромбоциты. Дает совет: пить перед анализом дома водичку и литра полтора в день просто. Пьем, сдаем анализы, ничего не меняется, тромбоциты скачут. Подходит время медосмотра к первому классу в феврале 2015. Сдаем все в поликлинике на Опалихинской. После забора крови из пальца, опять же спустя 10-15 минут, у ребенка начинается приступ, полегче, чем в первый раз, но симптомы присутствуют все. Нас смотрят врачи, хирург-ортопед предполагает гипоксию. Ребенок приходит в себя так же, как в первый раз. Но ЭКГ уже показывает сбои в кардиограмме. Короче наш врач в садике первая предполагает, что у нас пароксизмальный синдром и советует обратиться к гематологу, тромбоциты скачут.
Ал-иммун. решает подсчитать тромбоциты ручным методом, параллельно сдаем анализы на вирусы (герпес и еще два каких-то), делаем мазок из зева — все чисто, бактерий нет, возбудителя обнаружить не удается. Приходят тромбоциты «ручным методом», цифра 990!!! Ал-иммун. в ужасе, отправляет к гематологу сразу, невролог так же, записываемся платно в областную клиническую больницу на Дерябиной. Пока ждем, я два дня реву белугой, опасаюсь лейкемии, вся родня в ужасе пребывает.
Идем к гематологу, смотрит нас, тромбоциты не радуют, конечно, но узи брюшной полости идеальное, селезенка не увеличена, при пальпации все тоже в норме. Решает наблюдать, смотреть динамику тромбоцитов, это было в марте-апреле, явку назначает в июне. За это время продолжаем наблюдаться у ал-иммун., но уже по нашему тромбоцитозу с параксизмами и ВСД, параллельно проходим обследование в кардио-центре, там тоже выясняются сюрпризики небольшие, опять приступ был, уже на глазах врачей. Советуют нейропсихолога посетить. Иммунолог говорит: не надо, толкумне будет.
Вот сегодня опять сдали ОАК контрольно, торомбоциты 490, слегка завышены эритроциты и гемоглобин. Лечить нас не от чего пока, просто наблюдают, в октябре повторно УЗИ. Я уже за год вообще привыкла к этой картине, главное дочь абсолютно нормально себя ведет, никаких ухудшений. Ветрянку перенесли уже с торомбоцитозом в июне этого года, все нормально. Болячки за год стандартные: орви, отит. Пропили месяц летом «элькар» и «нейромультивит», по совету невролога. Сидим, дальше ждем, что еще придумают.
Вот такая у нас история, вроде ничего не забыла, конечно, все очень кратко описала, но свть, думаю, понятна?

Высокий уровень тромбоцитов, или тромбоцитоз, указывает на превышение количества клеток, которые обеспечивают свертываемость крови. Только в 1 – 5 % случаев низкие тромбоциты у ребенка обнаруживаются сразу после рождения. Норма у детей колеблется от 150 до 350 тысяч на микролитр крови, но завышенный уровень не всегда является патологией. Показатель определяется по общему анализу крови для диагностики многих изменений в организме и определения функции костного мозга. При отсутствии других симптомов, как правило, тромбоцитоз является безопасным. Общий анализ крови предусматривает подсчет клеток на кубический миллиметр. Тромбоциты живут всего 10 дней, потому их обновление определяет способность организма остановить кровотечение и начать процесс заживления. Рассмотрим, какова норма тромбоцитов и чем опасно состояние, когда у ребенка в крови повышены тромбоциты.

Показатели общего анализа крови

Норма тромбоцитов в крови у детей рассчитывается по возрасту в тысячах единиц:

• новорожденные — 100 – 420;
• 10 дней жизни и до года —150 – 390;
• после года 180 – 380;
• у девочек-подростков в период начала менструального кровотечения норма plt составляет 75 – 220.

После 16 лет нормальные показатели тромбоцитов становятся меньше и достигают взрослого уровня 180 – 360 тысяч, и расшифровка будет основываться на этом значении.

Анализ крови берут натощак из пальца руки или ноги для новорожденных. Таблица результатов включает эритроциты, СОЭ, гемоглобин и другие. Показатели рассматриваются в комплексе, подсказывая, почему происходят отклонения. Эмоциональные и физические нагрузки, в том числе переохлаждение, способны изменить количество кровяных пластинок. Для проверки делают повторный анализ спустя пять дней. Обычно расшифровка анализа готова на следующий день, но в условиях стационара — спустя несколько часов. Чаще всего повышение тромбоцитов у ребенка является незначительным, и врачи выбирают выжидательную тактику.

В детстве часто обнаруживаются отклонения по свертываемости в анализе крови, о чем говорят частые кровотечения из носа и десен, спонтанные синяки на теле. При жалобах на слабость и головокружение, затекание рук и ног врач также изучает содержание тромбоцитов в крови у ребенка.

Показаниями для анализа крови являются серьезные заболевания:

• красная волчанка и другие аутоиммунные процессы;
• железодефицитная анемия;
• рак крови;
• вирусные инфекции;
• увеличение селезенки, в которой накапливаются переработанные клетки крови.

Поскольку клетки крови постоянно обновляются, то повышенные тромбоциты в крови у ребенка наблюдаются в случае:

1. Перепроизводства кровяных пластинок в костном мозге.
2. Проблем утилизации клеток в селезенке.
3. Нарушения циркуляции при физическом и эмоциональном стрессе, что характерно для маленьких детей.

Норма тромбоцитов у детей может нарушаться вне зависимости от пола и возраста, но диагноз тромбоцитоз устанавливают, когда превышение числа достигает 800 тысяч/литр и более. Данное состояние требует обязательного обследования.

Причины тромбоцитоза

Существует несколько видов тромбоцитоза, вызванного нарушением механизма кроветворения:

• клональный связан с выработкой дефектных клеток из-за опухолей костного мозга, из-за чего могут сильно повыситься показатели тромбоцитов;
• первичный вызван  разрастанием областей красного костного мозга и избыточной продукцией клеток, что спровоцировано генетическими заболеваниями или возникает при миелолейкозе и эритремии.

Одновременно меняются размер и форма клеток.

Причины повышения тромбоцитов могут быть сгруппированы следующим образом:

1. Реактивный тромбоцитоз развивается на фоне предшествующего заболевания (пневмонии, инфекции верхних дыхательных или мочевыводящих путей, железодефицитной анемии, хирургического вмешательства, кровотечения или ожога). Тромботические и геморрагические симптомы отсутствуют. Вторично повышаются тромбоциты у детей на фоне инфекции, дефицита железа, приема некоторых препаратов, хронического воспаления или повреждения тканей, рака, удаления селезенки. Практически в 80 % данное состояние проходит мягко для ребенка, в 7 % случаев развиваются умеренные признаки, а в 3 % — требуется лечение.
2. Эссенциальный, или первичный, тромбоцитоз проявляется в появлении множественных гематом на теле, склонностям к головной боли. Расстройство обычно является семейным и связно с мутацией гена. Заболевание развивается редко: у одного на миллион.  Тромбоциты в крови у ребенка возрастают до уровня выше 600 000 в мкл, и селезенка увеличивается. Длительное и необъяснимое повышение числа клеток, появление деформированных или аномальных элементов требуют исследования, поскольку могут влиять на свертываемость крови. Наиболее распространенные симптомы: головная боль, головокружение, изменение зрения, онемение или жгучие боли в руках и ногах.

Уровень тромбоцитов повышается на фоне нескольких состояний:

1. После удаления селезенки замедляется разрушение старых клеток, а образование новых приводит к их накоплению. Организм вырабатывает антитромбоцитарные антитела, стараясь снизить продукцию кровяных пластинок.
2. Воспаление в теле усиливает производство гормона тромбопоэтина, который стимулирует создание кровяных телец для подавления воспалительного процесса. Постоянно вырабатываются интерлейкины, и ответно повышены тромбоциты. Расшифровка анализа крови сообщает о воспалении.
3. Злокачественные образования производят вещества, которые стимулируют мегакариоциты в костном мозге для выработки клеток, что характерно для саркомы легкого, гипернефромы почки, лимфогранулематоза.

Если организм испытывает частые потери крови при язвах кишечника, то фиксируется повышенный уровень пластинок. Иногда изменения состава крови становится признаком нехватки фолиевой кислоты. Вызвать повышенное количество тромбоцитов в крови способны туберкулез, анемии, ревматизм, остеомиелит, переломы костей, амилоидоз.

Препараты имеют побочные действия, связанные с тромбоцитозом: «Эпинефрин», «Адреналин», «Винкристина», кортикостероиды.

Факторы, из-за которых повышены тромбоциты в крови, можно распределить на несколько групп:

1. Доброкачественные причины. В 13 % случаев тромбоцитоза в детстве. Причины повышения связаны с приемом лекарств, потерей крови или хирургическим вмешательством. Инфекции влияют на состав крови.
2. Тяжелые болезни. Заболевания соединительной ткани, почек, опухоли печени, некоторые типы анемии, полицитемия, воспалительные болезни кишечника или лейкоз отражаются на показателях. Норма тромбоцитов превышается на фоне психического расстройства, которое стимулирует выработку костным мозгом данных клеток.
3. Простуды и инфекции. Воспаление или острая фаза инфекционной болезни всегда повышают уровень тромбоцитов, при этом возбудитель может быть бактерией, вирусом, грибком и даже паразитом.
4. Нарушение кроветворения. Недостаток железа сопровождается тромбоцитозом, а общее состояние характеризуется слабостью, отсутствием аппетита и раздражительностью. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура обычно проходит самостоятельно в 80 % случаев на протяжении полугода.
5. Образ жизни. Обезвоживание может возникать на фоне употребления газированных напитков вместо воды. Данное состояние искусственно повышает концентрацию клеток крови.

Признаки тромбоцитоза и тромбоцитопении

Наиболее распространенные симптомы нарушения функции тромбоцитов:

• пурпура (гематомы, связанные с просачиванием крови в ткани);
• петехии (крошечные кровоизлияния в виде точек на коже);
• носовые кровотечения;
• кровотечение в полости рта и/или десен;
• кровь в кале, моче и рвоте;
• внутричерепное кровоизлияние.

Первичный тромбоцитоз имеет следующие симптомы:

• увеличенная селезенка;
• кровотечения в пищеварительном тракте;
• болезненность кончиков пальцев;
• сильный кожный зуд;
• судороги, заторможенность, нарушения сна;
• боли в области почек и проблемы с мочеиспусканием.

В детстве повышенное содержание тромбоцитов в крови сопровождается образованием синяков даже при малейшем воздействии на кожу, кровоточивостью десен и носовыми кровотечениями, постоянно холодными руками и ногами, головными болями и частым пульсом.

Если plt в анализе крови повышен впервые, назначается дополнительное обследование:

• брюшной полости и малого таза;
• свертывания крови;
• железа в крови и С-реактивного белка;
• состояния костного мозга.

Повышенная норма тромбоцитов у детей корректируется с помощью питания. Чтобы снизить вязкость крови, нужно пить достаточно жидкости, давать ребенку морсы из ягод, рыбий жир или оливковое масло. Понизить количество свертывающих элементов при первичном тромбоцитозе помогают препараты, которые улучшают циркуляцию («Миелосан», «Миелобромол» и цитостатики).

Тромбоциты у новорожденных

Низкий уровень тромбоцитов у ребенка является одним из самых распространенных гематологических проблем, возникающих в неонатальном периоде. Отличительной чертой патологии являются поражения кожи и слизистых оболочек, а у новорожденных — петехии, пурпура и риск внутричерепного кровоизлияния. Состояние, при котором анализ показывает мало тромбоцитов в крови у ребенка первых дней жизни, называется неонатальной тромбоцитопенией. Патология определяется снижением количества кровяных пластинок до 150 тысяч на литр крови. Особенно часто пониженные тромбоциты выявляются в отделениях интенсивной терапии примерно в 22 % случаев и у 1 – 5 % доношенных при рождении детей.

Сложный процесс производства клеток представлен в виде четырех основных этапов:

1. Выработка тромбопоэтических факторов.
2. Формирование мегакариоцит клетками-предшественниками.
3. Дифференцировка и созревание  клеток в процессе эндомитоза и цитоплазматических изменений.
4. Выпуск тромбоцитов в циркулирующую кровь.

Данные этапы одинаковы как для взрослых, так и у грудного ребенка. Однако исследования признали существенные биологические различия между тромбопоэтезом детей и взрослых. Концентрация факторов у здоровых доношенных и недоношенных новорожденных выше, чем у здоровых взрослых. При этом сразу после рождения у детей понижен средний объем тромбоцитов, но клетки-предшественники профилируют быстрее.

Врожденная тромбоцитопения — патология, связанная с мутациями генов, которые снижают количество кровяных пластинок. Средний объем тромбоцитов ниже нормы фиксируется у недоношенных детей, рожденных у женщин, испытывавших сильный токсикоз и преэклампсию во время беременности. Понижение происходит при внутриутробных пороках сердца.

Чаще всего тромбоциты у ребенка понижены из-за активного разрушения в результате аутоиммунного заболевания или тяжелой интоксикации.

Тромбоциты останавливают кровотечение налипанием на пораженные участки тканей и начинают процесс заживления. Педиатры редко назначают обследования, когда повышены тромбоциты у грудничка после инфекционных заболеваний, простуд и ротавируса. Критическим является число, которое превысило 1000 единиц и выше. Остальное увеличение считается реакцией организма на инфекцию и воспаление. Отсутствие жалоб на общее состояние указывает на отсутствие серьезной патологии.