Тромбоциты 440 у ребенка 5 лет
Показатели анализа крови важны для оценки здоровья детей, поэтому их изменение всегда настораживает взрослых – и мам, и врачей. Если родители видят в результатах повышенное содержание тромбоцитов в крови у ребенка, их всегда интересует, опасно ли это для дочки или сына. Для своевременной помощи малышу нужно выяснить, почему тромбоциты могут быть выше нормы и что делать при повышенном показателе.
Какое число тромбоцитов считают повышенным
Тромбоцитами называют небольшие кровяные клетки без ядер, вторым названием которых является «кровяные пластинки». Они важны для свертывания крови, в частности, для образования тромбов, чтобы закрыть повреждение сосуда и остановить кровотечение. Такие клетки образуются в красном костном мозге, живут до десяти дней, после чего разрушаются в селезенке.
Верхней границей нормы для новорожденного считают 490 х 109/л тромбоцитов, но уже к пятому дню жизни их число начинает снижаться, составляя в возрасте от 5 суток до месяца не больше 400 х 109/л, а у годовалого ребенка и старше – максимум 390 х 109/л.
Небольшое превышение не считается врачами опасным, но если число тромбоцитов превысило норму на 20-30 х 109/л и более, такое состояние называют тромбоцитозом либо тромбоцитемией.
При незначительном превышении показателя может быть рекомендовано только сбалансированное питание с введением определенных продуктов, лекарственные средства обычно не назначаются.
Причины тромбоцитоза
В зависимости от провоцирующего фактора тромбоцитоз разделяют на:
- Первичный. Его появление обусловлено нарушением образования кровяных пластинок в костном мозге.
- Вторичный. Такое повышение тромбоцитов развивается из-за болезни, не затрагивающей костный мозг. При этом оно является лишь одним из симптомов заболевания.
К причинам вторичного тромбоцитоза относят:
- Операцию по удалению селезенки. Повышение кровяных пластинок после такого вмешательства связано с замедлением их распада. Кроме того, в норме в селезенке происходит выработка соединений, которые тормозят синтез тромбоцитов, и после удаления они перестают сдерживать их выработку.
- Острое воспаление, например, при бактериальных либо вирусных инфекциях, ревматизме, туберкулезе, остеомиелите и других патологиях. Вследствие воспалительного процесса начинается производство гормона тромбопоэтина, который стимулирует созревание тромбоцитов.
- Раковые опухоли, например, лимфогранулематоз или саркома легких. Из-за роста злокачественного новообразования активизируется костный мозг, в результате чего кровяные пластинки продуцируются в повышенном количестве.
- Потерю крови, вызванную травмами, циррозом печени, анемией (как железодефицитной, так и гемолитической), язвенным поражением ЖКТ и другими факторами. В таких ситуациях тромбоцитемия выступает ответной компенсаторной реакцией.
Незначительное повышение количества тромбоцитов может наблюдаться при психической или физической перегрузке. Иногда тромбоциты повышаются в результате побочных эффектов некоторых лекарств.
Симптомы повышения тромбоцитов
Если у ребенка развился тромбоцитоз, это может проявиться:
- Отечностью и чувством тяжести в конечностях.
- Болезненностью в кончиках пальцев.
- Кожным зудом.
- Слабостью.
- Синюшностью кожи конечностей, а также губ.
- Прохладными на ощупь руками и ногами.
- Головокружениями.
- Частыми кровотечениями из носа.
Чем опасен тромбоцитоз у детей
Из-за слишком большого числа кровяных пластинок процесс свертывания крови ускоряется. Тромбоциты начинают склеиваться друг с другом и закупоривать сосуды, результатом чего является образование тромбов. Их появление нарушает функции внутренних органов, что особенно опасно, если блокируются сосуды сердца или головного мозга.
Диагностика
Изменение числа тромбоцитов определяют во время клинического анализа крови. При обнаружении тромбоцитоза ребенка следует тщательно обследовать, поскольку причина болезни является основополагающим фактором в назначении лечения. Если показатель значительно завышен, ребенку следует:
- Определить количество железа в крови, а также уровень ферритина, чтобы исключить анемию.
- Определить в крови серомукоиды и С-реактивный белок для подтверждения присутствия воспалительного процесса.
- Сделать анализ свертываемости крови.
- Провести УЗ исследование внутренних органов.
- Сделать анализ мочи.
При показаниях ребенка направляют к гематологу, а после его консультации может быть назначено исследование костного мозга.
Лечение
В лечении первичного тромбоцитоза применяются цитостатические средства, лекарства для улучшения циркуляции крови, а также препараты, которые не дают кровяным пластинкам склеиваться. В некоторых случаях назначаются антикоагулярные и другие средства.
При тяжелой тромбоцитемии ребенка направляют на процедуру тромбоцитофереза, когда кровяные пластинки удаляются из крови специальным аппаратом. Если тромбоцитоз вторичный, уделяют внимание терапии основной болезни, а также защищают ребенка от повышенного тромбообразования.
Что делать при незначительном повышении
Если тромбоциты повышены лишь немного, лекарственные средства не назначаются. В таких ситуациях врач посоветует уделить внимание сбалансированному питанию ребенка. В детский рацион следует включить:
- Продукты, в которых много йода. К ним относят рыбу и морепродукты.
- Продукты, богатые кальцием. В первую очередь это молочные продукты.
- Продукты, из которых ребенок получит железо. Это может быть мясо, печень, крупы, фрукты и прочее.
- Продукты, помогающие разжижать кровь. Таким действием обладает лимон, имбирь, клюква, калина, брусника, чеснок, свекла, томатный сок, рыбий жир и некоторые другие продукты.
Желательно избегать пищи, которая усиливает свертываемость, например, бананов, чечевицы, грецких орехов, шиповника, граната. Кроме того, ребенку следует давать достаточное количество жидкости, а любые народные средства у детей с тромбоцитозом использовать можно только после согласования с врачом.
Узнать больше о тромбоцитах, их роли и норме в составе крови можно узнать, посмотрев фрагмент передачи «Жить здорово».
Источник
174 просмотра
14 декабря 2020
Здравствуйте.
Ребёнку 1 год.
В 2.5 мес у ребёнка выявили высокие тромбоциты. Была очень высокая цифра, аж 870. Остальные показатели полная норма.
Консультировались с гематологами. Один врач сказал ждать и не прививать. Второй врач сказал ждать, мониторить и прививать. Переживают, если 800-1000. Ну и естественно, питьевой режим. Мы за вакцинацию. Поэтому прививки делаем.
Постепенно тромбоцитов пришли к цифре примерно 600 к 6 месяцам. И на этой цифре пока зависли.
Ребёнок хорошо кушает, хорошо набирает. Единственное, на фоне сильного отопления имеется АтД.
И за 2 мес было 2 орви. Одно потяжелее (3 дня темп 38-39),одно лёгкое.
3 месяца назад была цифра 580.
И сейчас мы получили такую же цифру. Снова 580.
А ещё несколько дней назад аж 670, но тогда она перед анализом не попила.
В общем получается, что уже 6 мес цифра тромбоцитов у нас примерно 580.
Педиатр говорит, что до трех лет цифру +-600 считают условной нормой. И бьют тревогу если 800+. То есть получается ничего не делать и через несколько мес пересдать.
Подскажите, пожалуйста, как вообще относиться к такой цифре? Кто из врачей прав? Действительно ничего страшного?
Нефролог, Уролог, Педиатр
Здравствуйте температура тела ребенка не повышается?
Анна, вчера, 20:29
Клиент
Нефролог, Уролог, Педиатр
Коагулограмму не сдавали?
Анна, вчера, 20:29
Клиент
Нефролог, Уролог, Педиатр
Рекомендую сдать коагулограмму. Общий анализ мочи. И наблюдать в динамике анализы крови. Если у ребенка не появится каких-либо других симптомов, возможно что все придет в норму.
Анна, вчера, 20:46
Клиент
Татьяна, моча в норме.
Спасибо, буду иметь ввиду.
Очень надеюсь, что не возможно нормализуется, а точно нормализуется
Нефролог, Уролог, Педиатр
Анна, вчера, 20:51
Клиент
Педиатр
Здравствуйте.
Если клинически нет никаких проявлений, ребенка никак не беспокоит, развитие идёт по возрасту, то нужно просто наблюдать.
Соблюдайте питьевой режим.
Анна, вчера, 20:30
Клиент
Алеся, спасибо
А у вас с практике были такие ситуации? Когда в норму приходили?
Педиатр
Ситуации были, у кого-то к году приходило к норме.
Главное оставайтесь под наблюдением педиатра и гематолога, 1 раз в 3 месяца сдавайте общий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов.
Анна, вчера, 20:36
Клиент
Алеся, спасибо.
Будем ждать тогда
Педиатр
Здравствуйте! Какое их количество по ручному подсчету по ФОНИО?
Анна, вчера, 20:31
Клиент
Аида, сдавали так несколько раз. Всегда +- так же
Педиатр
Добрый вечер! Поскольку консультация гематолога была, я полагаю обследование вы прошли полное. Такое состояние действительно сейчас требует только динамического контроля. И является относительным противопоказанием для вакцинации. Мое мнение — пока от прививок воздержаться до нормализации показателей крови. Будьте здоровы!
Анна, вчера, 20:31
Клиент
Майя, спасибо
Нет, никаких обследований гематолог нам не делал. Потому что посчитал это состояние физиологическим
Вопрос только на долго ли такое состояние
Педиатр
Коагулограмму желательно сдать. Повторюсь — сейчас необходимо только наблюдение. Лично у меня в практике был такой ребёнок, к 2г показатели пришли в абсолютную норму. Соблюдайте рекомендации наблюдающих врачей. Будьте здоровы!
Анна, вчера, 20:37
Клиент
Майя, спасибо большое, что поделились опытом и примером. Очень ждём, когда войдёт в норму
Педиатр
Считать в таких ситуациях нужно в ручную. Аппарат считает и обломки клеток и молодые формы любых клеток взамен тромбоцитов. В целом такие значения не опасны и требуют лишь наблюдения. Но правильным повторюсь считается осмотр мазка крови вручную под микроскопом врачом клд.
Анна, вчера, 20:33
Клиент
Аида, спасибо.
По фонио подтверждены.
Мы не каждый раз так сдаем. Но несколько раз сдавали. Разница не более 20-30 ед
Педиатр
Пожалуйста! Клексан разжижает кровь и компенсаторно могла бы быть увеличена продукция трмбоцитов костным мозгом ребенка. Я бы версию гематолога взяла в счет. И с учетом этого нужно с возрастом ждать возвращения количества тромбоцитов в норму, при хорошем общем самочувствии ребенка, отсутствии жалоб, симптомов и др.нормальных показателях анализов(помимо заболевалеваний крови инфекции тоже нужно исключать).
Анна, вчера, 21:09
Клиент
Аида, спасибо большое.
Будем надеяться, что скоро они придут в норму.
Спрашиваю знакомых, у деток максимум 450 тромбоциты.
А мы вот такие, индивиды
Педиатр
На здоровье)! Анна, в последнее время не редкость такой транзиторный тромбоцитоз у деток до года. В любом случае на 1 месте всегда ребенок с его жалобами и симптомами, в вашем случае их отсутствием. Анализы никогда «не лечим и не интерпритируем» изолированно от ребенка. Так что не переживайте!
Анна, вчера, 21:30
Клиент
Аида, да вот мы ждали, что к году снизятся.
Я видимо слишком прямо поняла слова ‘до года’, что в год и 5 дней побежали сдавать анализ)
А они вот пока не снизились.
Педиатр
Но тенденция к снижению есть. Что уже хорошо. И клиники никакой нет. Это тоже хорошо.
Терапевт
Здравствуйте. Для уточнения диагноза необходимо подсчет по Фонио вручную.
Анна, вчера, 20:33
Клиент
Ольга, По фонио подтверждены.
Мы не каждый раз так сдаем. Но несколько раз сдавали. Разница не более 20-30 ед
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Нужно обязательно сдавать тромбоциты с ручным подсчётом (по Фонио). Аппарат считает обычно с погрешностью и при ручном пересчете цифра совсем другая. Бить тревогу не нужно, просто наблюдайте.
Анна, вчера, 20:33
Клиент
Анна, спасибо.
Мы несколько раз сдавали по фонио.
Погрешность не большая
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Для ребёнка возрастом 1 год конечно цифра великовата. Вы делали узи органов брюшной полости?
Анна, вчера, 20:39
Клиент
Анна, только в месяц
На днях ещё сделаем.
Да, в нормах вроде как до 460 верхняя граница.
Хотелось бы, конечно,ниже.
Я всю беременность на клексана. Гематолог предположил, что это могло как то повлиять. Хотя тоже сомнительно
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Повторите узи и пока наблюдайте за кровью. На узи интересуют размеры печени и селезенки. Если будут отклонения от нормы,то идите снова к гематологу. Почему вы кололи клексан?
Анна, вчера, 20:58
Клиент
Анна, как часто целесообразно сдавать анализ крови?
Я колола клексан, тк у меня было эко и гематолог по совокупности факторов мне назначил (несколько попыток эко, семейный анамнез, лишний вес). Тромбофилии нет
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Кровь сдавайте 1 раз в месяц, этого будет достаточно. Не переживайте,пока что повода для волнения не вижу
Анна, вчера, 21:10
Клиент
Педиатр
Всё верно говорят — главное что нет проявлений — синячков, кровоподтеков и т.д.
Вероятно гематолог вас обследовал и не вявил никаких больше отклонений. Этон е опасно, прививайтесь
Анна, 9 часов назад
Клиент
Евгений, спасибо большое
Нет, проявлении, к счастью, нет
Да гематолог то нас не обследовал. Сказали, что это физиологическое. Должно пройти по мере роста. У кого то к году, у кого то раньше или позже.
Вот годик исполнился, но за посл 6 месяцев цифра не изменилась. Хорошо хоть глобально не выросла.
А у вас были такие детки в практике? Когда нормализовались цифры?
Педиатр
Да, были. Обычно к году и проходило
Анна, 3 часа назад
Клиент
Евгений, спасибо
У нас ровно к году не успели. Будем ждать
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Причины того, что тромбоциты в крови ребенка выше нормы, можно установить только путем диагностических мероприятий. Клиническая картина при нарушении такого характера будет скорее неспецифической, поэтому самостоятельно сопоставлять клинику и терапевтические мероприятия настоятельно не рекомендуется. Для ребенка это крайне опасно, может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.
Диагностически повышение тромбоцитов в крови у ребенка устанавливается путем лабораторных анализов. Инструментальная диагностика проводится при необходимости, в зависимости от текущей симптоматики.
Прогноз носит исключительно индивидуальный характер, так как все будет зависеть от провоцирующего фактора и возраста ребенка, состояния его иммунной системы.
Содержание тромбоцитов в крови у ребенка считается нормальным, если находится в следующих пределах:
- новорожденные — нормальный уровень тромбоцитов 100–420 единиц;
- 3 месяца и до года — тромбоциты в крови у ребенка 150–390 единиц;
- после года — 180–380 единиц;
- у подростков (после 12 лет) — 75–220 единиц.
Как правило, в 3 года (в некоторых случаях — в 4 года) показатели тромбоцитов у детей начинают снижаться и доходят до нормы взрослого человека (180–360 единиц). Следует отметить, что у мальчиков будут высокие тромбоциты по сравнению с таким же показателем у девочек. Это вполне нормально, патологией не является. Все, что больше приведенных цифр, указывает на то, что тромбоциты повышены у ребенка.
Тромбоциты в электронном микроскопе
Причины того, что могут быть повышенные тромбоциты у ребенка, следующие:
- врожденные заболевания крови;
- системные и/или аутоиммунные заболевания;
- онкологические заболевания, в том числе и рак крови;
- железодефицитная анемия;
- увеличение селезенки или удаление этого органа;
- вирусные инфекции;
- тяжелые, длительно текущие инфекционные заболевания, которые привели к сильному ослаблению иммунной системы;
- нарушение циркуляции компонентов крови при эмоциональном или физическом стрессе.
Повышенные тромбоциты у грудничка могут быть обусловлены погрешностями в питании — неправильно подобранная смесь, недостаточное количество витаминов в рационе, раннее введение прикорма. Определить, почему повышены тромбоциты в крови, может только врач.
Клиническая картина, если тромбоциты повышены незначительно, может вовсе отсутствовать или протекать в латентной форме. Как правило, в таких случаях нарушение диагностируется случайно — в ходе диагностики относительно других жалоб или в ходе профилактического осмотра.
Следует понимать, что общая клиническая картина будет дополняться симптоматикой основной болезни, поэтому часто признаки носят смешанный, неспецифический характер, а значит, проводить лечение самостоятельно нельзя.
Повышенное содержание тромбоцитов в крови может характеризоваться такой клинической картиной:
- ребенок вялый, часто плачет, капризничает, плохо спит;
- на коже и слизистых могут проявляться петехии — крошечные точки на поверхности, которые образуются из-за кровоизлияний;
- образование на коже ребенка гематом без видимых причин;
- повышенная восприимчивость кожи к физическому воздействию — кровоподтеки могут образоваться даже от касаний;
- кровотечения из носа и десен.
Петехии на теле
Дети постарше могут дополнительно жаловаться на следующее:
- покалывание в кончиках пальцев, ощущение холода;
- кожный зуд;
- головокружение, головная боль;
- проблемы с мочеиспусканием, болевые ощущения внизу живота.
У ребенка, если повышены тромбоциты, может присутствовать кровь в моче и каловых массах, иногда есть судороги, отмечается заторможенность. Клиническая картина не всегда говорит о том, что это повышенные тромбоциты в крови, поэтому при наличии клиники нужно обращаться к педиатру.
Повышенный показатель этого компонента крови можно установить только путем лабораторных анализов. Ребенка должен осмотреть педиатр, но дополнительно понадобится консультация гематолога, медицинского генетика, инфекциониста, онколога.
Диагностическая программа включает следующее:
- общий клинический анализ крови — покажет, что у ребенка повышены показатели;
- развернутый биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ каловых масс на скрытую кровь;
- пункцию из костного мозга;
- тест на онкомаркеры.
По результатам диагностики врач определит, насколько повышенное количество тромбоцитов в крови у ребенка и какую тактику лечения следует выбрать для решения проблемы.
Госпитализация малыша необходима только в самых крайних случаях. Если причина не в онкологии, лечение осуществляется консервативными методами:
- коррекция питания;
- прием медикаментов;
- соблюдение режима дня.
Медикаментозная часть лечения может включать препараты такого спектра действия:
- для разжижения крови;
- для уменьшения выработки тромбоцитов;
- нестероидные противовоспалительные;
- витаминно-минеральные комплексы.
Обязательно из рациона следует исключить продукты, которые продуцируют выработку этого компонента крови. Следует добавить в меню продукты, которые богаты витамином В6 и магнием. Нужно следить за питьевым режимом — ребенку нужно давать чистую воду, травяные отвары, соки и компоты.
В качестве профилактики следует выполнять следующее:
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- умеренные физические нагрузки;
- соблюдение правильного питьевого режима и рациона;
- профилактика инфекционных и воспалительных заболеваний.
При плохом самочувствии у ребенка следует обращаться к врачу, а не проводить лечение на свое усмотрение — определить, повышенные тромбоциты у ребенка или нет, может только врач.
Источник