Травма у ребенка 4 года

Виды травмирующих переживаний. Травмирующие переживания пугают ребенка или повергают в шок, могут восприниматься как угроза для жизни (реальная или кажущаяся) и вызывать ощущение сильной уязвимости. Примеры потенциально травмирующих событий:[1]
[2]
[3]

• стихийные бедствия;
• дорожно-транспортные и другие виды происшествий;
• недостаток внимание и пренебрежительное отношение;
• словесное, физическое, эмоциональное, сексуальное насилие (включая принуждение к лечению, ограничения свободы, изоляцию);[4]
• посягательства сексуального характера или изнасилования;
• насильственные действия массового характера вроде массовой стрельбы и террористических атак;
• война;
• жестокие издевательства и преследования;
• присутствие при травмирующих переживаниях других людей (насилие над другими).

Перемены в поведении. Сравните поведение ребенка до и после травмы. При наличии крайних проявлений характера или заметных изменений привычного поведения можно сделать вывод, что с ребенком что-то не так.

• Возможно, ребенок стал совершенно другой личностью (например, уверенная девочка внезапно превратилась в пугливого и покорного ребенка) или подвержен резким переменам настроения или поведения (мальчик иногда уходит в себя и молчит, а иногда ведет себя агрессивно по отношению к окружающим).[7]

Ребенка легко расстроить. Если ребенок получил психологическую травму, он может плакать или расстраиваться по мелочам, которые не задевали его раньше.

• Ребенок может сильно расстроиться при напоминании о чем-либо связанном с травмой (малыш может расплакаться или встревожиться при виде объекта или человека, которые напоминают ему о случившемся).[8]

Признаки регрессии. Ребенок может вернуться к привычкам более раннего возраста и мочиться в постель или сосать палец.[9]
Подобное часто происходит в случае сексуального принуждения, но не ограничивается такими травмами.[10]

• Дети с нарушениями развития чаще подвержены регрессии, поэтому в таком случае определить причину подобного поведения может быть сложнее.

Признаки гнева и агрессии. Ребенок, который получил психологическую травму, может намеренно устраивать сцены, вести себя раздражительно и демонстрировать резкие перепады настроения. Также возможна агрессия по отношению к другим.[12]

• Ребенок может выражать непокорство и часто попадать в неприятности.[13]
  Такое поведение отчетливо проявляется в школе.

Изменения в поведении. Если ребенок начал вести себя иначе, то с ним явно что-то происходит. Обращайте внимание на признаки беспокойства.[15]

• После психологической травмы дети нередко начинают иначе вести себя в повседневной жизни. Они могут отказываться ложиться спать, ходить в школу или проводить время с друзьями. Также возможно снижение успеваемости и возврат к привычкам более раннего возраста. Замечайте все ситуации после травмирующего события, которые представляют собой проблему.[16]

Привязанность к людям и предметам. Ребенок может чувствовать себя потерянным без близкого человека или любимой вещи вроде куклы, одеяла, мягкой игрушки.[17]
Если ребенок пережил психологическую травму, он может сильно расстраиваться, когда человека или предмета нет рядом, так как так он не чувствует себя в полной безопасности.

• Дети с психологическими травмами могут проявлять страх разлуки с родителями или опекунами (сепарационная тревожность).[18]
• Некоторые дети замыкаются и «отдаляются» от семьи или друзей. Они предпочитают оставаться в одиночестве.[19]

Вопросы о вероятности повторения события. Ребенок может спрашивать, произойдет ли событие снова, а также просить принять меры, чтобы предотвратить ситуацию (вроде настойчивых просьб аккуратно водить автомобиль после аварии). Заверения взрослых редко способны унять опасения ребенка.[21]

• Иногда дети могут зацикливаться на попытках предотвратить повторение события в будущем (например, постоянно следить за пожарной сигнализацией после пожара в доме). Такие действия могут перерасти в обсессивно-компульсивное расстройство.
• Дети могут многократно воспроизводить событие в играх или творчестве (например, рисовать происшествие снова и снова или постоянно сталкивать игрушечные машинки).[22]

Низкий уровень доверия взрослым. Взрослые не смогли защитить ребенка в прошлом, поэтому он может задаваться разумным вопросом «А кто сможет?» и прийти к выводу, что никто не может обеспечить ему безопасность.[23]
Также он может не верить гарантиям взрослых.

• Если ребенок пережил травму, неспособность доверять людям может принять вид защитного механизма, поскольку люди и места больше не являются для него источником безопасности или защиты.[24]
• Если ребенок стал жертвой жестокого обращения взрослого человека, у него может развиться страх перед другим взрослыми. Например, если девочку обидел высокий мужчина со светлыми волосами, она может бояться своего высокого белокурого дяди, который похож на обидчика.

Боязнь определенных мест. Если ребенок пережил травмирующее событие в конкретном месте, он может избегать или открыто бояться такого места.[25]
Некоторые дети могут терпеть страх в присутствии близкого человека или особого предмета, но без них они не справятся.

• Например, если ребенка обидел или напугал врач, он может кричать и плакать при виде здания больницы или паниковать просто при слове «больница».

Чувство вины или стыда. Ребенок может винить себя в травмирующем событии из-за конкретного поступка, слов или мысли.[26]
Подобные страхи не всегда рациональны. Ребенок может винить себя в такой ситуации, когда он не совершал ничего плохого и никак не мог повлиять на события.[27]

• Такие мысли могут стать причиной обсессивно-компульсивного поведения. Например, мальчик с сестрой играли в грязи, когда произошло травмирующее событие, а теперь он испытывает острую необходимость поддерживать идеальную чистоту и обходит грязь стороной.

Взаимодействия с другими детьми. Ребенок, который пережил травму, может сторониться людей и не знать, как вести себя с другими детьми или не проявлять интереса. Некоторые дети пытаются обсудить или воспроизвести травмирующее событие, что раздражает или расстраивает остальных детей.

• Иногда ребенку трудно строить и поддерживать дружеские отношения. Так, он может вести себя крайне пассивно по отношению к ровесникам, пытаться контролировать или обижать их.[28]
  Некоторые дети замыкаются в себе и не могут найти общий язык с ровесниками.[29]
• Жертвы сексуального насилия могут пытаться воспроизвести насилие в своих играх, поэтому так важно следить, как ребенок играет с ровесниками после травмы.[30]

Ребенок озвучивает свои страхи. Дети, которые пережили травмирующее событие, нередко могут испытывать новые страхи и постоянно говорить о них.[33]
Может казаться, что ребенка невозможно успокоить и уверить в полной безопасности.

• Например, если ребенок пережил стихийное бедствие или стал беженцем, он может постоянно говорить об опасностях, которые угрожают его семье, или жаловаться, что им теперь негде жить.
• Ребенок, переживший травму, может зациклиться на безопасности семьи и попытках защитить родных.[34]

Мысли о членовредительстве или самоубийстве. При мыслях о суициде дети часто говорят о смерти, отдают свои вещи, не участвуют в общественной жизни и спрашивают людей, что они будут делать после их смерти.

• После психологической травмы некоторые дети становятся одержимы темой смерти и могут постоянно говорить или читай об этом, даже если их не посещают мысли о самоубийстве.[35]
• Если в семье кто-то умер, то разговоры о смерти не всегда являются признаком суицидальных мыслей. Иногда ребенок просто пытается осознать смерть и конечность жизни. Если подобные разговоры происходят слишком часто, то следует разобраться в проблеме.

Признаки беспокойства, депрессии или бесстрашия. Если вы считаете, что ситуация представляет собой проблему, лучше показать ребенка специалисту.

• Замечайте привычки ребенка в таких аспектах, как питание, сон, настроение и концентрация. В случае внезапных изменений или появления странных привычек рекомендуется разобраться в ситуации.[36]
• Психологическая травма может маскироваться под другие заболевания. Например, некоторые дети становятся гиперактивными, импульсивными, неспособными сосредоточиться после травмы, хотя подобные симптомы часто принимают за синдром дефицита внимания и гиперактивности. В некоторых случаях дети ведут себя дерзко и агрессивно, что можно принять за поведенческие проблемы. В такой ситуации лучше обратиться к специалисту.[37]

Исходите из представления, что ребенку требуется особое внимание и забота, если он пережил травмирующее событие. У ребенка должны быть возможности обсудить свои чувства о ситуации, а также веселиться в отвлеченной обстановке.[39]

• Скажите ребенку, что он всегда может рассказывать вам о своих страхах, задавать вопросы или обсуждать волнующие темы. В таких случаях уделяйте ребенку безраздельное внимание, а также признавайте его чувства.[40]
• Если травмирующее событие попало в новости (стихийное бедствие или террористический акт), то ограничивайте доступ ребенка к источникам новостей и следите за использованием интернета. Повторное воздействие события через новости может усугубить ситуацию.[41]
• Эмоциональная поддержка снижает риск развития травмы или ослабляет ее интенсивность.

Выберите подходящий вариант терапии. Обычно в случае психологической травмы детям может помочь психотерапия, психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия, гипнотерапия или ДПДГ (десенсибилизация и переработка движением глаз).

• Если травмирующее событие затронуло несколько членов семьи или вся ваша семья нуждается в помощи, попробуйте семейную терапию.[44]

Не пытайтесь решить проблему самостоятельно. Ваше стремление оказывать поддержку ребенку будет вполне естественным, но самостоятельные попытки не принесут успеха, особенно если и вы подверглись травматическим переживаниям.[45]
Ребенок быстро распознает ваш страх или подавленность и будет повторять за вами, поэтому забота о себе является первоочередной необходимостью.[46]

• Обсуждайте ситуацию с близкими людьми вроде супруга и друзей. Делитесь своими чувствами, чтобы находить решения и не чувствовать себя одиноко.
• Найдите группу поддержки, если вы или ваши близкие переживают непростой период в жизни.
• Если вы ошеломлены, спросите себя, что вам необходимо прямо сейчас. Теплый душ, чашка кофе, крепкие объятия, хорошая книга? Не забывайте заботиться о себе.

Проявляйте заботу о здоровье ребенка. Постарайтесь как можно скорее восстановить привычный уклад жизни, придерживаться здорового питания, помогайте ребенку вернуться к детским играм и занятиям физкультурой, чтобы он мог общаться со сверстниками и вести активный образ жизни.[47]

• Мотивируйте ребенка активно двигаться (ходить пешком, гулять в парке, плавать, прыгать на батуте) хотя бы один раз в день.
• В идеале детская порция должна на 1/3 состоять из любимых фруктов и овощей ребенка.