Температура без симптомов у ребенка комаровский 4 года
Отвечает Комаровский Е. О.
Ситуация, когда повышенная температура тела есть, но ничего другого, никаких других симптомов нет, встречается в детском возрасте довольно-таки часто. Часто — это мягко говоря: мало кому удается вырастить ребенка и ни разу не испытать тревожное чувство страха и неопределенности… Высокая температура. Заболел. Чем??? Непонятно.
Иногда удается расставить точки над i с помощью врача: «У вас зубик лезет, ушко воспалено, лимфоузел увеличен…». Но нередко визит доктора или вызов «скорой помощи» никакой определенности не вносит.
Высокая температура без других симптомов — объективная реальность, ситуация для педиатрии вполне стандартная.
Что же должны знать родители?
Внезапное повышение температуры тела у ребенка любого возраста — это в подавляющем большинстве случаев проявление острой инфекции, а острые инфекции можно разделить на две основные группы — инфекции вирусные и инфекции бактериальные.
Бактериальные инфекции практически всегда сопровождаются вполне конкретными и вполне определенными жалобами и симптомами. Трудно, почти невозможно представить себе ангину без боли в горле, дифтерию без налетов на миндалинах, аппендицит без боли в животе, пневмонию без кашля, менингит без рвоты и головной боли и т. д.
Вирусные инфекции, при которых высокая температура тела не сопровождается никакими другими симптомами, — явление частое. Так, например, чуть ли не в половине всех случаев, когда лихорадка есть, а других симптомов нет, виновниками являются так называемые энтеровирусы, но главное вовсе не в том, как эти вирусы называются. Главное в другом: имеется четкий алгоритм родительских действий, имеется вполне конкретный ответ на вопрос: что надо делать при вирусной инфекции с высокой температурой? И ответ на этот вопрос не зависит от имени вируса — не заставлять есть, активно поить, увлажнить и проветрить комнату, по показаниям проводить симптоматическое лечение повышенной температуры тела. Не требовать от врачей срочного диагноза и немедленного спасения.
Появятся конкретные симптомы — проинформировать об этом доктора, поставить вместе с доктором конкретный диагноз и начать соответствующее лечение.
А если не появятся? Сколько терпеть? Когда надо суетиться? Ответ на эти вопросы основан на том, что имеются определенные закономерности, в соответствии с которыми происходит борьба человеческого организма с вирусами. Изучением этих закономерностей мы сейчас заниматься не будем, а просто запомним несложное правило: отсутствие улучшений на четвертый день болезни и повышенная температура тела на седьмой — однозначный повод для встречи с врачом. С максимально возможной вероятностью врачу в этой ситуации понадобятся клинические анализы крови и мочи, которые либо внесут диагностическую ясность, либо послужат поводом для более детального обследования, быть может, в условиях стационара.
Хотелось бы обратить внимание родителей на чрезвычайно существенный нюанс. Повторим: «Бактериальные инфекции практически всегда сопровождаются вполне конкретными и вполне определенными жалобами и симптомами». Но в раннем детском возрасте имеется весьма специфическое исключение под названием «инфекция мочевыводящих путей».
В этой связи советы родителям.
Если высокая температура не сопровождается никакими конкретными симптомами, обращайте внимание на внешний вид мочи, на поведение ребенка во время мочеиспускания.
Если у ребенка хоть раз в жизни была инфекция мочевыводящих путей, так первое, что надо сделать при непонятном повышении температуры, — это клинический анализ мочи.
Клинические анализы крови и мочи следует сделать не откладывая, если высокая температура сопровождается ознобом и (или) бледностью кожи.
Все ответы
Источник
Повышенная температура является типичным признаком инфекционных заболеваний. При этом мнения родителей о том, надо ли сбивать температуру, когда и чем это делать, расходятся. Что думает о лихорадке Е. Комаровский и как советует действовать при ее появлении у маленьких детей?
Почему повышается температура?
С помощью увеличения температуры, по словам Комаровского, организм активизирует выработку веществ, которые противостоят возбудителям. Одним из главных таких соединений выступает особенный белок интерферон, у которого есть свойства нейтрализовать вирусы. Количество синтезированного интерферона напрямую связано с лихорадкой – чем выше будут цифры на градуснике, тем в большем количестве образуется интерферон. Максимальный его уровень в крови наблюдается на второй или третий день повышенной температуры. Комаровский подчеркивает, что именно в эти сроки большая часть вирусных инфекций заканчивается.
В случаях, когда организм крохи настолько ослаблен, что лихорадка при ОРВИ не наблюдается, либо родители в самом начале сбили температуру и не дали стимул образованию интерферона, болезнь длится намного дольше. Вирус в таких ситуациях уничтожается выработавшимися в организме ребенка антителами, и выздоровление наступает примерно к седьмому дню.
Когда нужно сбивать температуру?
Известный врач делает акцент на том, что все дети индивидуальны, поэтому переносят лихорадку по-разному. Есть малыши, которым не мешает играть показатель 39 градусов, а есть детки, которым очень плохо уже при 37,5. Именно поэтому Комаровский подчеркивает, что универсальной рекомендации, при каких цифрах лихорадки следует давать жаропонижающее средство, не бывает.
Как действовать при температуре у ребенка?
По мнению Комаровского, главной целью родителей должно быть обеспечение малышу условий, в которых его тело сможет терять тепло. Потери тепла происходят по двум путям – когда в легких ребенка согревается воздух, который он вдохнул, а также когда с кожи малыша испаряется пот. С учетом таких путей популярный педиатр обязательно рекомендует всем деткам с лихорадкой:
- Обеспечить в помещении прохладный воздух. Наиболее оптимальной температурой для детской Комаровский называет +16+18 градусов. При этом одежда на ребенке должна быть довольно теплой, чтобы сосуды кожи не спазмировались.
- Давать много пить. Это позволит ребенку больше потеть и устранить сгущение крови. Малышей до года Комаровский советует поить отваром изюма, а деток постарше – компотом из сухофруктов. Популярный в народе чай с добавлением малины врач не советует давать малышам первого года жизни вообще, а для детей старше года использовать его лишь как дополнительный напиток, поскольку малина сильно стимулирует потообразование.
Если же ребенок отказывается от какого-либо напитка, Комаровский рекомендует давать любое питье, на которое согласен малыш. Температура жидкости для питья должна быть примерно равна температуре тела, тогда она быстрее всосется в пищеварительном тракте.
Что не стоит делать?
Популярный педиатр не советует пользоваться физическими методами для охлаждения тела ребенка, например, применением грелок со льдом, холодных смоченных простыней и подобного. Все они вызывают спазм сосудов, которые находятся в коже, что приводит к замедлению кровотока, уменьшению потения и снижению трат тепла. При этом вы будете снижать лишь температуру кожи малыша, а внутри организма температура будет по-прежнему оставаться высокой, что представляет значительную опасность.
Также Комаровский решительно выступает против растираний уксусом или спиртом. Потеющий ребенок и так теряет достаточно тепла, что приводит к снижению температуры. Растирание спиртосодержащими растворами, по словам педиатра, дополнительно вызывает отравление малыша алкоголем, а при растирании уксусом повышается риск отравления кислотой.
Не советует Комаровский также стремиться усилить испарение пота с помощью вентилятора. Это также становится причиной спазма сосудов. По мнению врача, когда ребенок вспотел, его достаточно только переодеть в теплую сухую одежду и успокоиться.
Жаропонижающие препараты
Показаниями для применения таких средств Комаровский называет ситуации, когда:
- Ребенок тяжело переносит лихорадку.
- У малыша есть сопутствующие патологии нервной системы, при которых возрастает риск судорог.
- Показатель на градуснике выше +39. У такой высокой температуры, по мнению популярного педиатра, больше отрицательного воздействия, чем плюсов.
Комаровский отмечает, что несоблюдение условий, помогающих телу ребенка тратить избыток тепла, уменьшает эффективность любых лекарств и повышает риски появления побочных реакций.
Наиболее оптимальным жаропонижающим для детского возраста педиатр называет парацетамол. Его главными преимуществами Комаровский считает безопасность действия и удобство использования, поскольку препарат представлен во многих формах.
Кроме того, в отношении парацетамола известный врач говорит, что:
- Этот препарат особенно эффективен при вирусных инфекциях.
- На его эффективность не влияет фирма-производитель и форма выпуска, а лишь дозировка.
- Это не средство лечения инфекции, а лишь способ устранить один из симптомов – высокую температуру.
- Его не нужно использовать по часам, а следует давать лишь при повышении температуры.
- Парацетамол не должен применяться чаще четырех раз в день и дольше трех дней подряд.
- Самостоятельное его использование является временной мерой, позволяющей улучшить состояние ребенка до прихода врача.
- Любые другие жаропонижающие следует принимать только после назначения доктора.
Источник
Известный украинский педиатр Евгений Комаровский отвечает на вопросы зрителей и читателей. Один из таких вопросов недавно касался высокой температуры без сопутствующей симптоматики ОРВИ.
Высокая температура при вирусной инфекции
«Обычно спутниками температуры являются насморк, кашель, боль в горле и другие симптомы. А если температура у взрослого или ребенка подскочила просто так? Стоит ли бить тревогу?»
«Конечно, когда вам непонятно, что с вашим ребенком происходит, лучше всего показаться врачу, пусть у него голова болит», ? ответил в полушуточной форме доктор Комаровский.
По словам доктора, в основном когда речь идет о бактериальной инфекции (воспалении легких, дизентерии, отите, ангине и т. д.) всегда есть определенные симптомы. Высокая температура сопровождается еще чем-то.
«Высокая температура без симптомов, без других жалоб достаточно характерна для большого количества вирусных инфекций. Поэтому если у ребенка или взрослого высокая температура, а никаких других симптомов нет, надо реализовывать стандартные способы помощи при вирусной инфекции, а это теплая одежда, чистый прохладный воздух, обильное питье, не заставлять есть, использовать симптоматически жаропонижающие средства», ? посоветовал врач.
Если же не удалось понять, почему именно повысилась температура тела (это единственный симптом), посмотрите, нет ли на теле высыпаний. Если обнаружили – срочно к врачу.
Что такое субфебрильная температура
Субфебрильная температура – состояние, когда температура тела повышается до 37-38 градусов и держится несколько дней, часто – без других симптомов. Многие врачи уверены, что такую температуру не нужно сбивать, потому что именно так организм уничтожает вирус или инфекцию, а иммунитет укрепляется и закаляется.
Но помните, что все дети разные. Один ребенок при повышенной температуре будет чувствовать себя нормально (кушает, играет), а у другого могут начаться судороги.
Поэтому самое логичное в случае высокой температуры – обратиться к педиатру и действовать по его рекомендациям.
freepik.com
Почему повышается температура у ребенка:
• перегрев тела;
• реакция на вакцину;
• прорезывание молочных зубов;
• плохо налаженный процесс терморегуляции;
• аллергия;
• инфекционные болезни;
• кишечные инфекции»
• ОРВИ.
Симптомы, которые сопровождают повышение температуры:
• першение в горле или боль;
• кашель;
• насморк;
• боль в ушах;
• налет на языке и миндалинах;
• понос и рвота;
• вялость;
• головная боль;
• высыпания на коже;
• отсутствие аппетита;
• нервозность.
Когда нужно сбивать температуру
Когда у ребенка температура повышается до 38 градусов, многие родители начинают ее сбивать с помощью жаропонижающих сиропов.
Но это большая ошибка, ведь таким образом организм ребенка пытается побороть имеющуюся инфекцию – оказывается, она погибает, когда температура тела достигает примерно 38,5 градусов. Когда вы даете жаропонижающие, вы не даете шансов иммунитету сделать свою работу – это «зеленый свет» для вирусов и бактерий. Поэтому если ваш малыш нормально переносит температуру 38,5, постарайтесь не сбивать ее раньше времени.
freepik.com
Исключение – определенные группы детей:
• груднички;
• дети, у которых раньше наблюдались судороги;
• дети с неврологическими заболеваниями, а также хроническими болезнями органов кровообращения и дыхания, а также наследственными метаболическими проблемами.
За такими детьми нужно постоянно наблюдать, чтобы у них не было резких скачков температуры – в таких случаях нужно сразу давать жаропонижающие и действовать по инструкции от врача.
Как понизить температуру у ребенка
Сначала нужно создать комфортные условия для больного малыша – регулярное проветривание, влажная уборка и обильное питье.
Обтирание теплой водой – но помните, что температура воды должна быть примерно такой, как температура тела (не холодная и не горячая).
Если температура «поползет» выше 38,5 градусов, дайте ребенку жаропонижающее, при этом тщательно определите дозировку для его возраста.
При температуре 38 градусов обеспечьте ребенку постельный режим, питание, которое легко усваивается, снизьте физическую активность.
Помните, что нельзя заниматься самолечением, обязательно запишитесь к педиатру.
Источник
Повышение температуры тела у детей вызывает оправданное беспокойство у родителей. Особенно сильно молодые мамы переживают, когда на градуснике 37.2-37.5 без симптомов у ребенка. Но надо ли начинать паниковать?
Следует отметить, что у совсем маленьких детей еще не настроен окончательно регулятор температуры и ее значения часто могут достигать отметки 37.2˚С. Это нормальное явление и об этом вам более подробно должен рассказать педиатр.
Причины бессимптомного повышения температуры у детей
1. Наиболее частой причиной значения 37.5 на градуснике у малыша является перегрев. Именно по причине неокончательно развитой терморегуляции может возникнуть лихорадка. Конечно, его надо тепло одевать, но если слишком перестараться, то получите повышение температуры без других явных симптомов.
Стабилизируется привычные 36.6˚С у детей примерно в возрасте одного года.
У более взрослых деток при длительном нахождении на солнце также может случиться перегрев.
2. Прорезывание зубов также может быть причиной этого без симптомов. Что бы определить, что это именно та причина, следует последить за поведением ребенка и осмотреть его десна на предмет покраснения.
3. 37.5 может быть ответной реакцией на вакцинацию. Это нормально, ведь в вакцине подсаживается в организм малыша слабые возбудители болезни, а организм таким способом реагирует на них, вырабатывая иммунитет против болезни.
4. Аллергия может быть причиной высоких значений на градуснике. Аллергеном могут быть
- цветущие растения
- пища
- или даже компоненты сыворотки вакцины.
5. У легковозбудимых деток стресс может вызвать значения 37.2-37.5 без симптомов из-за стресса. Возбудителем может стать в грудном возрасте
- незнакомый человек
- яркие световые и звуковые раздражители
а в более старшем возрасте, например,
- ожидания дня рождения
- или сильное желание владеть какой-то игрушкой.
6. Врожденный порок сердца может быть причиной лихорадки. Детки с этим диагнозом остро реагирует изменением температуры тела на смену климатических условий. Таким детям рекомендованы закаливания с самых ранних годов.
7. И наиболее очевидной причиной является попадание в организм извне вирусов и инфекций, например, Коксаки. Иммунная система борется, в том числе и повышением температуры. Но в данном случае через несколько дней обязательно проявятся симптомы болезни, такие как
- тошнота
- рвота
- сыпь
- или кашель
в зависимости от места поражения.
Когда начинать паниковать и бежать к врачу
Надо понимать, что при отсутствии симптомов при 37.2-37.5 врач вряд ли сможет поставить правильный диагноз ребенку. Вы знаете своего чада гораздо лучше врача, поэтому присмотритесь к нему. Есть ли какие-то изменения в поведении (вялость, инертность)? Ухудшился ли аппетит? Повышается ли она снова после ее сбивания?
Соберите хотя бы какую-то информацию, которая сможет помочь врачу.
Если никаких изменений не наблюдается, то подождите 2-3 дня. За это время болезни проходит инкубационный период и должны проявиться симптомы, кроме повышенной температуры у ребенка.
Если же и спустя несколько дней никаких других признаков заболеваний не обнаружено, то на 4-5 дней обратитесь к врачу. По истечению этого срока можно заподозрить
- инфекцию мочевыводящих путей
- или поражения других скрытых органов.
Врач должен направить вас на анализы мочи и крови, по результатам которых уже можно судить о причинах показаний на градуснике выше 37.2˚С.
Доктор Комаровский: о температуре у малышей.
Как сбивать температуру
- 37.5 без симптомов у малыша сбивать не рекомендуется. Если это делать, то можно ослабить и без того не окончательно сформированный иммунитет.
- Значения до 38.5˚С сбивайте безопасными физическими методами, такими как принятие теплых ванн или обтирание влажными полотенцами.
- При значениях выше 38.5˚С необходимо применять лекарственные препараты. Для детишек рекомендуются средства на основе действующего вещества парацетамола или ибупрофена. Также можно приготовить литическую смесь для детей (дозировка в ампулах).
- Подводя итоги, хочется сказать, что родителям не стоит паниковать, а надо внимательно следить за состоянием малыша, если у него температура тела 37.5 и нет других симптомов. Это не обязательно опасная болезнь, а просто такой период развития и становления.
Источник