Таблица развития ребенка во время беременности
Вес ребёнка при рождении — один из критериев оценки его состояния. И поэтому нет ничего удивительного, что будущим мамочкам очень интересно, с каким же весом появится на свет сынок или дочка. В этой статье пойдёт речь о том, как увеличивается вес плода по неделям, а также о том, от каких факторов это зависит.
Темпы роста
В течение первого триместра беременности идёт процесс эмбриогенеза — за это время у зародыша формируются все органы и системы, ткани, и вплоть до 10–12 недели развитие разных зародышей имеет почти одинаковые характеристики — рост ребёнка в утробе матери приближен к единым стандартам. После 12 недели развитие малышей приобретает индивидуальность, предусмотренную наследственностью, генетической информацией (есть более крупные и менее крупные люди, высокие и небольшого роста, с большой или маленькой головой и т. д.). И чем ближе к завершению беременности, тем больше индивидуальных характеристик имеет ваш ребёнок.
До 8 недель беременности вопрос о росте эмбриона не поднимается, его невозможно измерить из-за слишком малых размеров, и измеряют специалисты УЗИ только диаметр плодного яйца и КТР — копчико-теменной размер, который ни в коей мере не указывает на набор веса.
Активный набор веса у плода начинается после того, как завершится эмбриогенез, и все органы и системы будут полностью сформированы (после 11–12 недели).
К середине второго триместра начинается активный набор ребёнком подкожного жира, и прибавка веса становится ещё более существенной и интенсивной.
Самые быстрые темпы прибавки отмечаются в заключительном, третьем триместре. В это время ребёнку становится тесно, двигаться активно в матке он уже не может. Последняя неделя перед родами характеризуется малой прибавкой — малыш полностью сформирован и готов ко встрече со своими родителями.
В последней трети беременности проявляются и гендерные различия: девочки начинают набирать вес чуть медленнее, чем мальчики.
Факторы влияния
То, как именно будет набирать вес малыш, какой будет еженедельная прибавка и итоговый вес при рождении, зависит от наследственности. У крупных родителей есть больше шансов родить большого младенца, тогда как у астеничных мужчины и женщины обычно рождаются такие же миниатюрные дети. В этом будущая мама ничего не может изменить — информация о телосложении и конституции заложена в ДНК крохи уже в день его зачатия.
Но существуют и сопутствующие факторы, которые не в такой степени, но тоже оказывают влияние на то, сколько весит малыш.
- Питание мамы — при сбалансированном питании женщины ребёнку трудно набрать лишние граммы, поскольку он получает с кровью все необходимые вещества в нужном количестве. При переедании, увлечении углеводами, сладостями вес малышей тоже быстро становится большим, ведь собственного инсулина у них вырабатывается мало. При недостаточном материнском питании у малыша тоже имеется дефицит полезных веществ, и возможно отклонение его веса от заложенного генетической программой.
- Курение матери во время вынашивания плода — у семи из десяти курящих беременных женщин рождаются дети с гипотрофией.
- Образ жизни женщины — на вес ребёнка могут повлиять мамины переживания и стресс, недосыпание, тяжёлая работа, вредное воздействие ядов и токсинов.
- Болезни матери — при сахарном диабете у женщины в десятки раз повышается вероятность развития крупного плода, а хронические недуги почек и сердца могут привести к гипотрофии (малому весу).
- Многоплодие и другие особенности беременности — на фоне угрозы выкидыша при патологическом вынашивании вес плод обычно набирает менее интенсивно, а при вынашивании двойни или тройни — размеры (рост и вес) детей в утробе меньше среднестатистических по физиологическим причинами.
Норма массы тела плода и норма прибавки массы — понятия относительные, поэтому обязательно нужен анализ наследственности, анамнеза беременной и особенностей протекания срока гестации.
Расчёт
Для определения предполагаемого веса малыша в материнской утробе применяются несколько формул, пользоваться которыми могут не только акушеры, но и сами будущие мамы. Это нетрудно.
По формуле Ланковиц
Для вычисления понадобятся два показателя — окружность живота будущей мамы и высота стояния дна матки (ОЖ и ВСДМ). Найти эти данные можно в обменной карте, эти показатели врач измеряет при каждом посещении будущей мамой женской консультации. Берите те, что указаны последними.
Также нужно знать свой рост и вес. Формула такова: (ВСДМ+ОЖ+ рост+вес) х 10
Пример: срок беременности 29 недель, ОЖ = 110, ВСДМ = 29, рост = 160 см, вес = 65 кг. Умножив на 10 сумму чисел, получим предполагаемый вес малыша, равный 3640 грамма.
Допустимая погрешность метода — плюс/минус 0,5 килограмма.
По формуле Бубличенко
Масса тела матери — главный показатель. Формула такова: (Вес/200) х 10
То есть у женщины с весом в 80 кг малыш по этой формуле весит около 4 килограммов. Допустимая погрешность — плюс/минус килограмм. Это делает формулу неудобной для точного представления, а потому специалисты таким методом расчёта не пользуются.
По формуле Якубовой
В таком вычислении опять же помогут данные о ОЖ и ВСДМ из обменной карты. Формула такова: (ВСДМ+ОЖ) /4) х 100.
При высоте стояния дна матки, равном 30, и окружности в 110, получается, что малыш весит ровно 3,5 килограмма.
Формула считается довольно точной, но только для женщин с нормальной конституцией, при материнском ожирении данные могут сильно отличаться от реальности.
По формуле Жордания
(ОЖ х ВСДМ) — это означает, что два значения из обменной карты нужно просто умножить друг на друга. При ВСДМ = 30 и ОЖ = 110, предположительный вес плода будет составлять 3300 гр.
Ультразвуковое обследование
Сонография (ультразвуковое обследование) на сегодняшний день считается наиболее точным методом оценки предполагаемого веса ребёнка. Формулы и уравнения, которые используются для этого, довольно сложны, чтобы практиковать их самостоятельно, не имея диплома специалиста по высшей математике. Сканер производит подсчёт самостоятельно, большая часть аппаратов УЗИ делает это по методу Хэдлока. Для вычислений достаточно размеров фетометрии плода — БПР, длина бедра, окружность живота, окружность головы. Программа сама производит необходимые вычисления.
Погрешность при определении предполагаемого веса плода по УЗИ составляет примерно 8–11%, если женщина вынашивает одного ребёнка, и до 15–17% при многоплодной беременности.
Как видите, точным определение массы по УЗИ считать нельзя, но точнее ничего пока наука не придумала, а потому приходится довольствоваться тем, что имеется. На основании данных УЗИ сегодня составляются медицинские таблицы веса плода по акушерским неделям беременности.
Таблица предполагаемого веса плода
Нужно отметить, что таблицы — это очень приблизительный ориентир, поскольку в реальности дети в материнской утробе такие же разные, как мы с вами. Не стоит также по ним пытаться вычислить допустимую еженедельную прибавку — дети растут «скачками», и довольно часто вес может удвоиться буквально за пару недель, а потом на недельку «затормозиться», в этом нет ничего патологического и тревожного.
Если размеры не соответствуют норме
Рост и вес плодов, как мы выяснили, довольно индивидуальны. Но в медицине «золотым стандартом» при рождении на 38–39 неделе считается вес от 3000 до 3700 гр. Малыши с весом от 4 килограммов называются крупными, а от 5 килограммов — гигантскими.
Если УЗИ показало, что вес вашего пузожителя меньше или больше нормы по акушерским неделям, не стоит впадать в панику. Обязательно сделайте поправку на погрешности (они указаны выше).
Для оценки веса важно не значение на текущий момент, а динамика набора массы тела. И диагноз «крупный плод», и диагноз «гипотрофия» будут установлены лишь в тех случаях, когда существенное отклонение от норм будет фиксироваться на протяжении нескольких обследований подряд.
Если у младенца в утробе вес ниже нижней границы нормы, женщине рекомендуется обследование, включающее УЗИ с допплером для оценки состояния маточно-плацентарного кровотока, экспертное УЗИ для оценки правильности развития плода, исключения аномалий и пороков. Причиной внутриутробной гипоксии могут быть и резус-конфликт, и внутриутробная инфекция. Поэтому в большинстве случаев низкий вес сопровождается и другими признаками нарушения развития.
Если гипотрофию замечают на больших сроках, может быть рекомендован ежедневный контроль КТГ, показана госпитализация и лечение, включающее в себя введение витаминов, средств для улучшения работы сосудов пуповины, плаценты.
Если малыш отстаёт от норм по весу и росту, но все части тела у него уменьшены в одинаковой степени (симметрично), то это наиболее благоприятная ситуация. Несимметричная гипотрофия — почти всегда говорит о неблагополучии плода, о пороках и аномалиях его развития.
При превышении веса может быть заподозрен крупный плод, и в этом случае женщину обследуют на сахарный диабет, а если он не подтверждается, то принимают решение о тактике родовспоможения. Минздрав России рекомендует для безопасности матери и плода проводить в этих случаях плановое кесарево сечение.
Прежде чем начать тревожиться по поводу недобора или перебора веса у крохи, стоит повторить ультразвуковое исследование на другом аппарате, более современном — такие есть во многих клиниках репродуктивного здоровья и в современных перинатальных центрах.
Часто причиной ошибочного установления предполагаемой массы тела малыша является плохая визуализация во время УЗИ из-за того, что в консультации стоит «допотопная» техника.
Погрешность при определении предполагаемого веса выше, если женщина имеет лишние килограммы, особенно в области живота. Обязательно учитывайте и этот факт. Женщины, которые на своём примере знают, насколько приблизительными могут быть данные о росте и весе малыша до его появления на свет, обычно легче относятся к прогнозам докторов, ведь самый точный способ понять, сколько же весит малыш — взвесить его. А это станет возможно уже в родзале, когда кроха появится на свет.
Источник
За девять месяцев беременности ваш ребенок проходит путь, на который человечеству потребовались миллионы лет. Его рост в материнской утробе — ускоренная версия эволюции человека, и наблюдать за тем, как растет кроха, очень интересно. Сегодня, когда появились такие методы обследования, как ультразвуковая диагностика, многие моменты внутриутробной жизни малыша, ранее скрытые от глаз других, стали очевидными, а потому появилась возможно узнать, как меняются размеры плода на протяжении всего срока гестации.
Как растет ребенок?
Рост малыша начинается уже через 12 часов после зачатия. Первые 12 часов формируется первая клетка его организма, которая даст начало всему остальному. Она называется зиготой. В ее формировании принимают участие материнская и отцовская половые клетки (яйцеклетка и сперматозоид). Они сливаются, обмениваются генетической информацией, отдают по 23 хромосомы, и уже через 12 часов, вы только представьте, внутри у женщины поселяется совершенно новый организм.
Уже на этом этапе клетка содержит всю информацию о будущем человеке — известно, какого пола родится малыш, какие у него будут глаза и уши, будет ли он высоким или низким, толстым или худым. Клетка содержит информацию о том, какие заболевания он унаследовал от предков, где у него будут расположены родинки, будет ли у него талант к музыке, спорту, науке, каким будет его психотип.
И первые дни после зачатия зигота усиленно дробится, не увеличиваясь в размерах. То есть количество клеток внутри одной клетки увеличивается, а общий размер клетки — нет. Приблизительно через неделю после зачатия малыш становится бластоцистой и прикрепляется к стенке матки, где ему и предстоит провести ближайшие девять месяцев.
Нужно отметить, что в первом триместре все эмбрионы растут приблизительно с одинаковой скоростью.
В этот период все силы крошечного организма брошены не на рост как таковой, а на формирование внутренних органов. Идут процессы эмбриогенеза — закладываются сердце, кишечник, позвоночник, головной мозг, мозжечок, почки, желудок, половые органы и так далее. С 10 недель малыш из эмбриона превращается именно в плод и является таковым до самых родов.
После окончания эмбриогенеза дети растут по-разному. У каждого имеется своя генетическая программа — одним суждено быть высокими, а другим — небольшими, одни будут пухленькими, а другие — худыми, влияет раса, этническая принадлежность, родительские гены и частично — пол ребенка. А потому размеры малыша в первом триместре — наиболее информативны для того, чтобы устанавливать по ним точный срок беременности.
Со второго триместра рост и прибавка веса становится главной задачей для ребенка в утробе матери. И темпы роста уже указывают на то, насколько благополучно чувствует себя кроха — хватает ли ему кислорода, питательных веществ, все ли у него хорошо.
Нормы по УЗИ — это фетометрия. Фетометрические показатели довольно условны, и в каждом конкретном случае они могут отличаться от среднестатистических, а потому всех детей под одну норму подогнать не представляется возможным. Все размеры, о которых мы будет говорить ниже — лишь усредненные, свойственные детям, согласно статистике.
Какими бывают размерные показатели?
Первый размер, который врачи начинают определять, по данным ультразвуковой диагностики – это средний внутренний диаметр плодного яйца (СВД). После 8 недель у докторов появляется реальная возможность измерить и самого ребенка (эмбриона), но до этого срока единственным информативным показателем темпов его роста является именно расстояние между внутренними стенка плодной оболочки. Одновременно с этим фиксируют и размер желточного мешка.
Следующий размер — копчико-теменной (КТР). Как следует из названия, это расстояние от нижней точки копчика до верхней точки темени. Именно этот размер считается самым важным для установления точного срока гестации. По клиническим рекомендациям Минздрава допустимой считается погрешность всего в 3-4 дня.
С 13 недели беременности начинает измеряться бипариетальный размер головы (БПР). Это расстояние между внутренними точками теменных костей черепа в плоскости. И почти одновременно с этим начинает определяться и лобно-затылочный размер (ЛЗР) — расстояние от лобной кости до центра затылочной.
И оба эти размера в сочетании дают врачам возможность судить о том, как растет ребенок, насколько нормально его развитие.
С конца первого – начала второго триместра определяют длину парных костей:
- ДБК — длина бедренной кости;
- ДГ — длина голени;
- ДПК — длина плечевой кости.
Это позволяет судить не только о пропорциях, но и вовремя диагностировать возможные пороки развития, при которых происходит укорочение или деформация костей.
С середины второго триместра для измерения доступен диаметр живота. Внутренние органы осматриваются при каждом обследовании на УЗИ, фиксируются их наличие, контуры, основные характеристики, но вот измерять принято не все, а лишь те, что важны для понимания темпов развития ребенка. Измеряют размеры мозжечка, иногда (по показаниям) размеры почек. Размер желудка или мочевого пузыря плода не определяют. Лишь при подозрении на пороки развития определенного органа его изучают более внимательно и стараются зафиксировать в том числе и его параметры.
Описание недельных изменений (с таблицами)
Говоря о неделях, мы говорим об акушерском сроке, который начинает исчисляться от первого дня последней менструации. Именно так считают беременность врачи и акушеры, это — международная, общепринятая практика. Все таблицы, все нормы и обследования составлены именно в акушерских неделях. Согласно этой системе, 1 и 2 недели беременности — это первые две недели женского цикла до овуляции. То есть малыша фактически еще не существует, а потому о его размерах говорить невозможно.
3 неделя
Малыша еще невозможно рассмотреть и измерить, поскольку всю неделю он занят — перемещается по маточной трубе, ищет место для имплантации и к концу недели прикрепляется к стенке матки. Известно, что размеры бластоцисты на этом сроке не превышают 0,1-0,2 мм, и аппараты ультразвуковой диагностики, которые смогут уловить такие ничтожно малые параметры, по всей видимости, появятся еще нескоро.
4 неделя
Начинается формирование внутренних органов, и эмбрион увеличивается до 0,4-0,6 мм при весе примерно в половину грамма. Плодное яйцо еще невозможно обнаружить в матке при помощи УЗИ. У женщины еще не началась задержка менструации.
5 неделя
Задержка началась. Многие на этой неделе впервые узнают о существовании крохи в утробе. А у крохи уже начинает биться крошечное сердечко. Рост — от 1 до 1,5 мм, вес около грамма. СВД — от 5 до 17 мм.
6 неделя
Рост может достигать 3-4 мм, а вес — полутора граммов. СВД — от 13 до 21 мм. Отчетливо определяется сердцебиение.
7 неделя
Рост достигает 7 мм. Большой становится головка. СВД — 21-24 мм.
У малыша формируется зрение и нервные волокна.
8 неделя
С этого срока показателей измеряется больше. Вес крохи около полутора граммов. Остальные данные представлены в таблице:
Малыш начал двигать головкой, формируется мозжечок.
9 неделя
Весит малыш около 5 граммов, но пока вес не главное.
У малыша закладывают зачатки молочных зубов.
10 неделя
Весит кроха уже от 5 до 9 граммов. Малыш официально меняет статус. Он не эмбрион, теперь он плод. Начинается фетальный период развития.
Малыш начинает различать вкус околоплодных вод, формирование всех внутренних органов завершено.
11 недель
Малыш весит от 8 до 15 граммов, в среднем 11-13 граммов (уже намечается индивидуальная программа развития). Начинается интенсивный набор массы.
Малыш научился отталкиваться ножками от препятствия, он плавает в матке и переворачивается после толчков ногами от ее стенок.
12 недель
Малыш достигает 20-24 граммов в весе, но есть и крохи, вес которых составляет всего 15-18 граммов. И пока это тоже нормально. Остальные размеры меняются.
У малыша начинает сокращаться кишечник, он пьет воды и писает. Формируются наружные половые органы.
13 недель
Малыш прибавляет в весе, но пока еще он очень худенький и нескладный. Сейчас его вес едва приблизился к 30 граммам.
Малыш получает первичный слух, после окончания формирования среднего уха он впервые начинает улавливать звуки-вибрации.
14 недель
Плод прибавляет в весе до 40-50 граммов. Он уже совсем похож на человечка.
У малыша получаются первые рефлекторные улыбки, развивается нервная система. На этой неделе у крохи появились собственные отпечатки пальцев, других таких нет во всем мире.
15 недель
Вес некоторых детей на этом сроке не превышает 70 граммов, а некоторые уже «вытягивают» на все 100.
Пол ребенка отлично определяется на УЗИ, наружные половые органы сформированы.
Головной мозг обзаводится первыми бороздами и извилинами, с этого момента ребенок начинает стремительно «умнеть».
16 недель
Вес детей на этом сроке обычно уже превышает 100 граммов. С этой недели начинает определяться и лобно-затылочный размер головки.
У малыша начал вырабатываться собственный гемоглобин, он умеет плеваться и икать, завершилось формирование всех мышц организма. Все они работают.
17 недель
Вес превышает 150 граммов, идет активное накопление подкожной жировой клетчатки.
Ребенок получает полноценный высокочастотный слух, у него появляется инстинкт самосохранения — в ответ на громкие и резкие звуки он реагирует усилением двигательной активности и учащением биения сердца.
18 недель
Вес малыша достигает 200 граммов, может быть, и больше. Все размеры в таблице представлены в миллиметрах, кроме роста. Он — в сантиметрах.
Процесс отвердевания и минерализации костей почти завершен, длина ног впервые за всю жизнь малыша в материнской утробе превысила длину рук. Теперь он стал еще больше похожим на человека.
19 недель
Весит ребенок около 250 граммов. Темпы роста замедляются, но набор веса усиливается.
Совершенствуется слух, мама при таких размерах ребенка может начать чувствовать его первые шевеления.
20 недель
Разброс норм веса становится все более широким — от 280 до 370 граммов весят малыши на этом сроке гестации.
Ребенок пробует открывать глазки, но пока это почти что не выходит, зато отлично получается сосать собственный палец. Правши предпочитают правый, а левши — левый. Дифференциация полушарий головного мозга завершилась.
21 неделя
Вес — от 360 до 480 граммов (этот показатель становится очень индивидуальным). Начинается вторая половина беременности.
Малыш начинает различать темноту и свет, день и ночь, у него вырабатывается определенный собственный режим дня.
22 недели
Вес большинства мальчиков и девочек превышает 450 граммов.
Плод считается с этой недели вполне жизнеспособным, и если теперь произойдут роды, они будут считаться преждевременными родами, а не выкидышем. За жизнь малыша будут сражаться специалисты-неонатологи.
У малыша появились довольно заметные щечки.
23 недели
Вес превышает 500 граммов. Но это средний показатель. Есть и более крупные, и менее крупные детки.
Многочисленные складки на коже начинают постепенно разглаживаться, завершилось формирование позвоночника, и началось созревание легочной ткани. Формируются альвеолы, и начинают вырабатываться первые количества сурфактанта — вещества, которое поможет ребенку после рождения дышать самостоятельно.
24 недели
Вес колеблется от 600 до 800 граммов.
На теле малыша начинают выпадать волосы-лануго. К родам они должны выпасть полностью. Но если немного волосяного покрова останется, ничего страшного — он выпадет уже после рождения.
25 недель
Вес плода — от 700 до 900 граммов. И пока еще нет больших различий между мальчиками и девочками по весу.
Малыш видит сны, у него активно тренируются все рефлексы, которые необходимы ему для выживания после рождения.
26 недель
Вес ребенка — от 800 граммов до килограмма. И это — его первый личный рекорд.
У ребенка начинают вырабатываться гормоны роста, большинство малышей принимают в матке то положение, в котором уже останутся до самых родов — головкой вниз.
27 недель
Начинается последний, третий триместр беременности. Вес ребенка от 1,1 до 1,2 килограмма, но есть немало малышей, которые еще не «дотянули» до килограмма.
Утратив возможность помещаться в маминой утробе в полный рост, ребенок принимает сгибательную позу — в ней ему теперь придется находиться до родов. Это осложняет диагностику пола — наружные половые органы оказываются закрытыми, и если раньше пол не выяснили, теперь вероятность ошибочного определения существенно выше.
28 недель
Вес малыша от 1,1 до 1,4 килограмма. Маме становится все тяжелее. Мальчики теперь граммов на 100 весят больше девочек — такая закономерность существует.
Начинается перинатальный период беременности. Ребенок вполне жизнеспособен. Если он родится, то выживет с вероятностью в 90%.
29 недель
Вес детей на этом сроке находится в диапазоне от 1,2 кг до 1,5 кг.
Завершилось формирование головного мозга. Малыш освоил несколько десятков рефлекторных навыков, и это повышает его жизнеспособность.
Благодаря современным достижениям медицины выживает до 96% детей, появившихся на этом сроке.
30 недель
Вес — от 1,4 до 1,7 кг.
У малыша начинает вырабатывать меланин. Природные брюнеты начинают темнеть, как это предусмотрено для них природой, а кожа становится более смуглой.
31 неделя
Вес большинства детей превышает 1,5 килограмма. Есть и «богатыри», которые уже сейчас весят 1,8 килограмма.
У детей перестают смешно торчать в разные стороны ушки. Хрящевая ткань начинает отвердевать, уши прилегают к голове.
32 недели
Есть дети, вес которых от 1,7 кг, а есть уже малыши с весом более 2 килограммов.
В организмах женщины и плода начинается широкомасштабная подготовка к родам. Вырабатывается окситоцин, размягчаются связки тазового дна.
33 недели
Вес малышей на этой неделе превышает 1,8 кг в большинстве случаев.
Малыш активно тренирует мимические мышцы — строит рожицы и гримасы, улыбается и зевает. Целиком измерить его рост на УЗИ уже нельзя, он слишком большой. О росте с этого срока выводы делают по специальным формулам, в которые вводятся параметры отдельных частей тела.
34 недели
Вес — от 2,0 до 2,3 кг.
Начинается процесс старения плаценты, но при нормальной беременности это пугать нисколько не должно — все процессы протекают компенсировано, малыш не будет испытывать неудобств.
35 недель
Вес детей различен — от 2 килограммов до 2,5 килограмма.
Радужная оболочка темноглазых детей становится темной, ранее все малыши обладали небесно-голубым цветом радужки. Роды все еще считаются преждевременным, но прогнозы в случае рождения весьма благоприятные.
36 недель
Вес — от 2,3 до 2,8 кг. Мама выходит на «финишную прямую» – начинается последний месяц беременности.
На пальчиках малыша ногтевые пластинки впервые за его внутриутробную историю начинают выступать за пределы фаланг.
37 недель
Диапазон нормального веса очень широк — от 2,5 до 3 килограммов.
Почти завершился процесс созревания легочной ткани.
Эта неделя — последняя, когда роды считаются преждевременными.
38 недель
Вес ребенка — от 2,9 до 3,6 килограмма.
С этой недели роды считают срочными, а ребенок полностью доношенным.
39 недель
Вес ребенка – от 3,2 до 3,7 кг.
Малыш готов к рождению.
40 недель
Вес — от 3 до 4 килограммов.
С такими параметрами малыш и появится на свет. Если же этого не случится на этой неделе, еще есть время — до 42 недель включительно беременность не считается переношенной.
За эти две недели малыш будет продолжать набирать вес, но уже незначительно, замедлятся и темпы роста головки и конечностей. Это защитный механизм, ведь крупным рождаться всегда сложнее.
Источник