Таблетки для речи ребенку 2 года

Таблетки для речи ребенку 2 года thumbnail

Фонетико-фонематическое недоразвитие речи характеризуется задержкой речевого развития, в первую очередь, экспрессивной речи. Подобное состояние часто связано с недоразвитием корковых отделов головного мозга, которые со взрослением малыша приобретают зрелый «вид». При сохранении проблем у ребенка после трех лет ему может быть выставлен диагноз «задержка речевого развития» (ЗРР). В этом случае начинается активная логопедическая работа, направленная на коррекцию нарушений. Дополнительно могут использоваться препараты для развития речи: ноотропы и лекарства, улучшающие состояние нервных клеток.

Информация о заболевании

Развитие речи – сложный процесс

Речевое развитие ребенка проходит ряд последовательных этапов, за которыми внимательно следят педиатр и родители. При взрослении наблюдается постепенное обогащение словарного запаса, формирование правильного произношения и понимания сказанного окружающими. Считается, что речевое развитие малыша активно продолжается до 3 лет. В этот временной отрезок ребенок попадает в детский сад, где начинает активно общаться со сверстниками и воспитателями.

В возрасте 3 лет и старше может быть выставлен диагноз задержки речевого развития. Врачи считают, что это патология проявляется одновременным нарушением всех частей речи: грамматики, фонетики и лексикона. Как правило, подозрения о наличии расстройства возникают раньше, но ЗРР выставляется только по достижении трехлетнего возраста. До этого времени с ребенком активно работает логопед, что у большинства детей приводит к формированию нормальной речи.

В отсутствии коррекции ЗРР может стать причиной развития дисграфии и дислексии, характеризующихся нарушениями письма и чтения, соответственно. Это в свою очередь негативно влияет на память, внимание ребенка, а также на процесс обучения в детском саду и школе.

Задержка речевого развития является следствием функционального нарушения созревания корковых отделов головного мозга и артикуляционного аппарата. В связи с этим терапия подобного состояния всегда проводится совместно педиатром и логопедом при использовании медикаментов, логопедических упражнений и других методов.

Необходимое лечение

Эффективный подход к устранению речевых нарушений − комплексный, включающий в себя логопедические занятия, медикаментозные препараты и улучшение социальной обстановки в семье. С родителями ребенка и им самим работает психолог и психотерапевт. Это позволяет повысить качество общения в семье и ориентировать родителей на регулярное общение.

Артикуляционная гимнастика и логомассаж

Частая причина ЗРР − нарушение артикуляции, связанное с патологией языка, зубов, губ или челюстей. Для их устранения проводится специальная гимнастика, направленная на улучшение работы артикуляционного аппарата. Дополнительно используется логопедический массаж, снимающий напряжение с мимических и жевательных мышц. Дополнительное значение в терапии имеет физиолечение: электростимуляция, ЛОГО+ и другие методики. Они могут способствовать улучшению функции корковых и подкорковых отделов головного мозга, устраняя речевой дефект.

Улучшение обменных процессов и защита нервных клеток от повреждающих факторов возможна при использовании лекарственных средств различных фармакологических групп. Подбирать препараты должен только специалист, так как все они имеют определенные показания и противопоказания к своему применению.

Цели медикаментозного лечения

Основная цель использования лекарств в лечении задержки речевого развития − улучшение питания нервной ткани. Известно, что нейроны активно метаболизируют глюкозу, получая из нее энергию и необходимые питательные вещества. Стимулирование обменных процессов позволяет повысить активность клеток и их функциональную зрелость. Основная группа препаратов, используемых для этого − ноотропы.

Дети с функциональными расстройствами корковых отделов головного мозга могут проявлять признаки синдрома гиперактивности с дефицитом внимания. Для коррекции симптомов в этом случае рекомендуют принимать Пикамилон и его аналоги. При повышенной заторможенности детей следует выбирать Цераксон и схожие с ним лекарственные средства.

Пикамилон и Цераксон

Родителям важно понимать, что назначение медикаментов для лечения ЗРР носит вспомогательный характер. Даже хорошие лекарственные препараты не исключают регулярных и длительных логопедических занятий, а только обеспечивают ускорение формирования правильной речи.

Основные группы лекарств

Все таблетки для развития речи у детей принято делить в зависимости от их химической структуры и оказываемого эффекта на головной мозг. Врачи выделяют следующие группы препаратов для лечения ЗРР:

  • Аналоги гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК) − Пикамилон, Пантогам и др. ГАМК является тормозным нейромедиатором, обеспечивающим нормализацию проведения нервных импульсов в головном мозге. Последние научные исследования показывают, что препараты на основе ГАМК улучшают поглощение нейронами кислорода и глюкозы, что положительно сказывается на их функционировании. Пантогам и его аналоги рекомендованы детям с проявлениями синдрома гиперактивности и другими состояниями, сопровождающимися повышенной возбудимостью ЦНС. Многие из указанных средств выпускаются в виде капель, что облегчает их использование в детском возрасте.
  • Средства, содержащие пиритинол (Энцефабол, Церебол), являются активными нейропротекторами. Они оказывают мембраностабилизирующее действие и блокируют образование свободных радикалов, способных разрушить нервные клетки и их внутренние структуры. Кроме того, благодаря указанному действию, препараты повышают жизнеспособность нейронов при гипоксии, то есть нехватке кислорода. Выпускаются в виде таблеток и суспензии.
  • Цераксон относится к ноотропам со стимулирующим эффектом на центральную нервную систему. В препарат в качестве активного компонента входит цитиколин, повышающий энергообеспечение нервной ткани и стимулирующий восстановление клеточной мембраны нейронов. Дополнительно оказывает противоотечный эффект, уменьшая количество межклеточной жидкости в головном мозге. Принимать Цераксон можно детям, страдающим ЗРР с признаками заторможенности работы ЦНС, в том числе, при аутизме.

В возрасте 1-2 года лекарственные препараты при функциональной задержке развития речи не используются, так как состояние легко купируется с помощью логопедических занятий.

Указанные лекарственные средства характеризуются высокой эффективностью и входят в рейтинг самых часто назначаемых препаратов для устранения дефектов речи в детском возрасте.

Витаминные комплексы

Образование нейромедиаторов в нервной ткани зависит от содержания в организме витаминов. В связи с этим дополнительный терапевтический эффект при ЗРР оказывает использование поливитаминных комплексов. Одним из популярных средств является Элькар. Его таблетки содержат левокарнитин, необходимый для регуляции обмена веществ в клетках организма. Помимо этого, в терапии используется Глиатилин, содержащий витамин В4, улучшающий контактное взаимодействие между нейронами.

Читайте также:  Связать носочки для ребенка 2 года

Шипучие гранулы Элькар

Препараты природного происхождения

Кортексин и Церебролизин − два ноотропа, созданных на основе лиофилизированной ткани головного мозга животных. Входящие в их состав полипептиды обладают регулирующим действием на нервную систему. Сами пептидные молекулы выступают источником аминокислот, необходимых для жизнедеятельности и регенерации нейронов.

Ни в коем случае не следует использовать гомеопатические средства для лечения ЗРР. Они не имеют доказанной эффективности, так как не содержат молекул действующего вещества. При их использовании родители могут длительное время отказываться от действующих лекарственных препаратов, что усложнит течение патологии.

Особенности лечения

Наиболее часто у детей для лечения ЗРР используют Пикамилон, Цераксон и Энцефабол. Данные препараты имеют определенные схемы терапии, которые необходимо строго соблюдать. Пикамилон может быть использован для детей старше 3 лет. Назначают его в виде таблеток, содержащих 20 мг активного компонента. Если ребенку от 3 до 10 лет, то препарат принимают два раза в сутки по 1 таблетке. В возрасте старше 10 лет – три раза в день. Средняя продолжительность курса лечения 3 месяца. При необходимости, терапия может быть продолжена после консультации с неврологом.

Если ребенок имеет диагноз аутиста или другие комплексные психиатрические заболевания, то в лечении задержки речевого развития всегда должен участвовать врач-психиатр. Связано это с тем, что нейропротекторы и ноотропы, влияя на головной мозг, могут стать причиной обострения патологий.

Цераксон − один из наиболее удобных препаратов для лечения ЗРР. Он выпускается не только в виде таблеток, но и в виде сиропа. Может быть использован только у детей старше трех лет. Необходимо использовать 1 таблетку, 1 саше или 1 ч. л. сиропа в день, разделив суточную дозу на два отдельных приема. Лечение продолжается 1 месяц, после чего ребенок повторно обследуется педиатром или неврологом. Следует отметить, что в современных клинических рекомендациях по лечению ЗРР Цераксон назначается только при возможности постоянного медицинского контроля за состоянием малыша.

Суспензия Энцефабол

Лекарственное средство Энцефабол относится к пиритинол-содержащим препаратам. Выпускается оно в виде суспензии для приема внутрь. Детям старше года назначают Энцефабол по 1 ч. л. трижды в сутки. Терапию продолжают 1-2 месяца, после чего необходимо проконсультироваться у невролога.

При неэффективности отдельного препарата, врач может заменить его или назначить комбинацию лекарственных средств. Следует помнить, что помимо медикаментов, ребенок должен посещать логопеда и выполнять логопедические упражнения для развития артикуляционного аппарата.

Возможные побочные эффекты

Все лекарственные препараты способны вызвать нежелательные лекарственные реакции. Риск их возникновения минимален, однако, родители должны знать о них и при выявлении симптомов сразу же обратиться к своему лечащему врачу для коррекции терапии.

При использовании ноотропов и нейропротекторов возможны следующие побочные эффекты:

  • Аллергические реакции в виде крапивницы и кожного зуда при наличии у ребенка индивидуальной непереносимости или аллергии на препарат.
  • При использовании ноотропов с психостимулирующим эффектом родители могут отмечать повышенную возбудимость ребенка, развитие у него бессонницы, усиленного аппетита или отказ от приема пищи. Симптомы задержки речевого развития при этом могут усиливаться в результате дисфункции коры головного мозга.
  • Неправильное применение тормозящих нейропротекторов на основе ГАМК приводит к противоположным эффектам: заторможенности, сонливости, замедленной реакции, отсутствию внимания на окружающие события и людей и пр.

Препараты при ЗРР принимают только по назначению врача

Для того чтобы избежать возникновения побочного действия лекарственных средств, следует всегда перед их назначением консультироваться с врачом. Специалист оценит имеющиеся у ребенка противопоказания и подберет оптимальную медикаментозную терапию.

Медикаменты являются важной частью лечения задержки речевого развития. Они оказывают положительное влияние на головной мозг и способствуют созреванию его центров, ответственных за речь. При выборе лекарственных средств для лечения ЗРР, следует соблюдать советы врача. Доктор совместно с логопедом назначает комплексную терапию, в которой препаратам отводится вспомогательная роль. При выборе конкретных лекарств, учитывается состояние ребенка, а также цена на данные средства.

Источник

Практически все нарушения речи появляются как следствие ряда отклонений здоровья малыша. Они могут касаться мозговой деятельности, работы органов ЦНС, работу артикуляционного аппарата, генетических, а также психических расстройств.

Методы лечения (различные препараты для развития речи у детей)

Если обратить внимание на истории болезней детей с патологическими изменениями речи, можно установить такие закономерности:

  • Роды у женщины были преждевременными, длительными или стремительными.
  • Новорожденный долгое время в утробе находился без воды или достаточного количества кислорода.
  • Женщина получила родовую травму.
  • Во время рождения ребенка произошла асфиксия плода.
  • Нарушено нормальное развитие головного мозга и у ребенка постоянно увеличивается давление.
  • Новорожденный имеет генетическую предрасположенность к ряду психических заболеваний.
  • Грудничка слишком быстро перевели на искусственное вскармливание.

Среди действенных методов лечения стоит выделить прием фармакологических средств. Рекомендуется принимать препараты, что способствуют «активному питанию» клеток мозга, они же являются «основой для строительства» структурно-функциональной ткани мозга (активные вещества кортексина, актовегина, нейромультивита). Также на рынке можно приобрести средства, «стимулирующие» работы артикуляционного аппарата (когитум).

ВАЖНО. Любой приобретенный комплекс должен назначаться доктором, самолечение может быть крайне опасным.

Нередко неврологи рекомендуют пройти курс электрорефлексотерапии и магнитотерапии, благодаря которым улучшается работа необходимых мозговых центров, отвечающих за произношение, запас слов, активность речи и интеллектуальность ребенка. Эти действенные лечебные комплексы запрещается назначать малышам, страдающим на расстройство функций ЦНС, что проявляется в виде судорог, и расстройства психики.

Ноотропы

К этому классу препаратов относятся те, что активизируют обменные процессы в тканях ЦНС.

Фармакологические средства развития речи у детей способствуют активизации процесса запоминания речи и повышают способность ребенка к освоению новых знаний, клетки нервной системы становятся максимально устойчивыми к негативным факторам внешней среды (в частности, если не хватает кислорода).

Все представленные на рынке ноотропные фармакологические средства, похожи на натуральные биологически активные вещества. К ним относятся нейромедиаторы, витаминные и аминокислотные комплексы. Натуральным составом можно объяснить отсутствие токсинов и побочных действий в препарате.

Читайте также:  Ребенок слабо говорит в 2 года

Пирацетам. На рынке можно найти множество его лекарственных форм, фактически это одно из первых ноотропных средств. Не рекомендуется принимать детям до 12 месяцев.

Гамма-аминомасляная кислота, а также Гопантеновая кислота. На рынок выпускается в виде таблеток или сиропа. Детям рекомендуется принимать до приема еды, активные компоненты в несколько раз усиливают действие снотворного и противосудорожного средства. Возможно развитие тошноты, рвоты, у ребенка может нарушиться ритм сна, повыситься температура тела. У ребенка может резко повыситься температура, возникать одышка.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота, а также Гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты. Выпускается в форме драже. Второй препарат раздражает слизистую желудка, поэтому его не рекомендуется принимать детям с болезнями ЖКТ.

Витамины

Пантогама. Этот препарат оказывает минимальную стимуляцию на ЦНС, к тому же его считают мягко действующим метаболическим церебропротектором. Препарат способствует энергетическому обменному процессу, предотвращает появление судорог, уменьшает возбудимость ребенка.

Большое количество необходимых витаминных комплексов содержится в сезонных фруктах, овощах, орехах. Поэтому, помимо составления грамотного курса лечения, доктор должен обратить внимание на рацион ребенка, при необходимости, рекомендовать родителям придержаться специальной диеты.

ВАЖНО. Только комплексное лечение поможет быстрее справиться с заболеванием.

Таблетки

Обратите особое внимание на активные вещества:

Энцефабола.
Этот препарат улучшает работу обменных процессов в головном мозге, при этом снижается вязкость красных кровяных телец и улучшается кровоток. Он улучшается и в ишемизированных мозговых центрах, что максимально насыщаются кислородом.

Глицин.
Регулирует обмен веществ, при его применении нормализуется и активизируется процесс активизации работы ЦНС, снижается эмоциональное напряжение, ребенок становится менее агрессивным, конфликтным, у него повышается умственная работоспособность.

Сиропы

Обратите внимание на активные вещества входящие в сироп для развития речи для детей:

Семакса.
Препарат оказывает влияние на процесс активизации памяти. Позволяет ребенку максимально концентрировать избирательное внимание в тот момент, когда происходит восприятие и информативный анализ.

Фенибут. Активные вещества препарата способствуют максимально быстрой передачи нервных импульсов в ЦНС. Функциональность мозга улучшается за счет оптимизации обменных процессов и влияния на кровообращение в мозге. У ребенка пропадает ощущение тревожности, напряженности, он больше не беспокоится по пустякам.

Уколы

Используя в лечении уколы для развития речи у детей будьте предельны осторожны.

Церебролизин. После курса лечения повышается эффективность энергетических обменных веществ в мозговой деятельности, предотвращается уничтожение нейронов в гипоксических или ишемических условиях. Уколы оказывают благоприятное воздействие эффект на восстановление познавательной функции, способствуют улучшению внимания, активизируют процессы запоминания. Достаточно эффективное средство.

Церепро. Способствует улучшению кровотока, восстанавливает и нормализует обменные процессы. Оказывает благоприятное воздействие на мозговые реакции на обучение у детей, что страдают на сосудистые заболевание и травматические поражения головного мозга. Это средство считается отечественным аналогом глиатилина.

Есть ли смысл?

Выбирая тот или другой описанный препарат, обязательно проконсультируйтесь с доктором, ведь только он способен назначить правильный курс лечения основываясь на диагноз. Несмотря на то, что болезнь у двух детей может быть одинаковой, динамика их развития варьируется. Степень поражения речевой зоны и причины ее возникновения отличаются, а, следовательно, разнятся и курсы лечения, и рекомендуемые препараты.

Заключение

Многие родители обращают внимание исключительно на неврологические препараты, но помимо этого, малыш должен полноценно питаться и получать необходимое количество йода, что напрямую влияет на умственную активность. И не забывайте что не существует  единого лекарство для развития речи у детей.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Pinterest

Одноклассники

E-mail

Источник

Таблетки для речи ребенку 2 года

Добрый вечер. Педиатр дала направление к неврологу. Она говорит: сходите к неврологу, т.к ваш ребенок говорит мало (это — мама, папа, баба, бух, во), а невролог вам назначит лекарство для толчка в речи. Хотела бы узнать какие лекарства вам назначали и давли ли вы их. Ребенку 1,8. Всем спасибо.Сообщение было изменено пользователем 30-08-2011 в 21:39

а мало это сколько? нам 2,1г сегодня буквально были у невролога — сказала разговорится к 2,5, никакого «толчка» не надо :gy: сын болтает много, не совсем внятно и много на своем тарабарском 🙂

почитайте думаю что нибудь для себе отложите 😉
https://www.u-mama.ru/forum/messages.php?id=10251367&iq=37

Только ребенок знает, как сильно любит его мама, ведь только он видел ее сердце изнутри!

нам назначали кортекси в уколах. но нам это не для речи, но я знаю что такие уколы и для развития речи назначают.
Кортексин способствует более быстрому созреванию речевого центра
уколы ставили. результат есть.
еще могут назначить Магне В6 в сиропе.-тоже пили.

все происходит в нужное время….

Могут назначить кортексин, глиатилин, когитум. все они

MAMAангелочков

способствует более быстрому созреванию речевого центра

malinka06088

все они
MAMAангелочков
способствует более быстрому созреванию речевого центра

но почему то исследований влияния их на развитие речи не проводилось и действие не доказано :gy:
сейчас сбегутся поклонники крупного рогатого скота 😉

и всем по порядку дает шоколадки, и ставит, и ставит им градусник (с)

shusha

сейчас сбегутся поклонники крупного рогатого скота 😉

:gy: :gy: :gy:

Очень вредно не ездить на бал, когда ты этого заслуживаешь

мы конечно маленькие еще 1.2 но тоже ничего не говорит пару раз мама прямо тянул ма-ма, все может показать и принести что попросишь и все, у хорошего невролога наблюдаемся ничего не сказала , когда начинать бить тревогу???

Тоже дали направление к неврологу по такому же поводу — идти отказалась! Заговорит

Дочери 2,2 назначили Глиатилин сначало 6 уколов потом 28 капсул. Уколы проставлены 16 капсул уже выпито пока результатов не вижу, но невролог сразу предупредила, что быстро результатов не ждите сказала на приём прийти в декабре. Вот и сама не знаю может зря эту бяку доче даю ведь как было выше сказано: «почему то исследований влияния их на развитие речи не проводилось и действие не доказано». Невролог говорила, что глиатилин нужно пить для того чтобы разбудить части мозга отвечающие за речь. Хотя в анотации к препарату про детей и речь ни слово. %)

Читайте также:  Что ребенку 2 лет на новый год

Мудро сказано:Только не любя — можно отпустить, Только видя смерть — научиться жить, Только потеряв — мы начнём ценить, Только опоздав — учимся спешить!

Таблетки для речи ребенку 2 года

Маленькие вы совсем, подождите еще полгода или даже год. Мы до 2,5 также говорили (мама, папа, бо). А в 2,5 как будтоо переключили ребенка, заговорила она резко, предложениями. Через месяц она догнала тех деток, кто еще до 2-х лет заговорил.

были в 2,5 г. у реабилитолога, НИЧЕГО не назначали, кроме массажа, пальчиковых игр и логопедического массажа. Плюс занимались 2-3 раза в неделю с логопедом по постановке и развитию речи, дома делали домашние задания. Пить горы таблеток ребенку до двух лет при условии отсутствия каких-то тяжких диагнозов — по-моему полный %) %) %)

В России две беды: -тся и -ться…

shusha

исследований влияния их на развитие речи не проводилось и действие не доказано

нам выписывали потому что ребенок закатывается. невролог сказала что он перерастет, ну то есть когда головной мозг созреет, то само пройдет,но вот можно помочь.
а говорит мой хорошо. в 2,1 уже стихи может рассказывать
очень много было массажа, пальчиковых игр и занятий для развития речи

все происходит в нужное время….

назначали фенибут и много всего, ничего не давала и не заморачивалась, в 2,5 года заговорил причём предложениями сразу

Мы пили когитум, но уже после 2,5, в 1,8 еще рано переживать ИМХО.

в 2,5 назанчили актовигин, магне 6, пантогам и что-то там ещё,

Таблетки для речи ребенку 2 года

простите, но что значит — ребенок закатывается? это голову назад откидывает или что тот другое?

нам назначали кортексин в уколах, улучшения в речи действительно есть. Сейчас еще назначили пантокальцин в таблетках, пока не пили.

Irina214

что значит — ребенок закатывается?

это значит что когда он плачет то у него пропадает дыхание. несколько секунд он не дышит. «звук» пропадает…. бывает что детки начинают синеть (носогубный треугольник), но у нас ттт без этого.

все происходит в нужное время….

AnuKTa:)

сегодня буквально были у невролога

а киньте фамилии, плиз))) можно в личку. Я сейчас тоже этой проблемой озаботилась. Логопеда хороше почти нашла, дело за неврологом, который без лекарственного фанатизма относится к неговорящим деткам

irene26

Дочери 2,2 назначили Глиатилин сначало 6 уколов потом 28 капсул. Уколы проставлены 16 капсул уже выпито пока результатов не вижу, но невролог сразу предупредила, что быстро результатов не ждите сказала на приём прийти в декабре

ага, как раз сама к декабрю может заговорить без таблеток %)

Только выползая из-под спящего младенца человек может постичь всю полноту своей неуклюжести

пальчиковые игры вам в помощь, результат давно доказан, побочных эффектов как у глиатилина и фенибута нет точно 😉 а весело-то как)))

Ребенку 1,3 года — не говорит ничего и никаких слогов (не лепечет совсем), кроме «дя-дя» и мычит постоянно (так общается). Назначили Энцефабол. Уже больше месяца даю — ничего нового, правда к нему впридачу был и актовегин, но его я не колю пока.
Я мамашка болтливая, столько с ним трындю — иногда под вечер аж заговариваюсь, аж язык заплетается, он много чего поэтому уже знает и понимает, но вот молчит, барбос, пока.
Толко не думайте что он не успевает вставить и слова :gy:Сообщение было изменено пользователем 02-09-2011 в 03:37

Поскольку настроение бывает разным, то пусть чередуется хорошее с прекрасным!

Дети все разные, некоторые почти до 3.5 молчат почти или мало и плохо говорят, некоторые в 1,5 уже трещат — не остановишь. Мальчики позже начинают говорить. Сын вот вообще как будто забывает что уже умел. При этом все понимает. И в принципе и без голоса умеет мне все объяснить. Так что это даже способствует большему вниманию к ребенку и лучшему его пониманию. Я против таких штук.
Мне имхуется, что лучшее лекарство — личный пример: учите слова — показывайте предметы, называйте их. Пофиг, что название сложное — калькулятор, компьютер, синтезатор и т.д. ребенок все запоминает. Потом удивитесь как много всего и сразу начал говорить. Я ежедневно объясняю и показываю разные предметы и произношу слова. Он слушает, смотрит как я говорю, мычит по-своему тихонько. Когда-нибудь все это выложит. 😉

starplus

Мальчики позже начинают говорить

Мне кажется полная ерунда. от пола ребенка речь точно не зависит.
вот почему мальчиков считают то ли более ленивыми, то ли еще какими????
мои заговорили в 1,9 -старший в 1,10 -младший. при чем предложениями и другие взрослые их тоже понимают
у подруги дочь до 3 молчала. только ма-ма говорила….

все происходит в нужное время….

MAMAангелочков

вот почему мальчиков считают то ли более ленивыми, то ли еще какими????

так не лень это, а половая особенность. Они в среднем (в среднем!) позже переворачиваютсясадятсяползутвстаютговорят

Только выползая из-под спящего младенца человек может постичь всю полноту своей неуклюжести

Источник