Супинатор ребенку 5 лет
Дорогие друзья, здравствуйте!
Решила я нынче вернуться к рубрике «ортопедия в аптеке». Давно мы с вами в нее не заглядывали. Так что сегодня отложим в сторону препараты и болячки, (не волнуйтесь, ненадолго), и поговорим на тему, которая всегда вызывает живой интерес. И прежде всего, не профессиональный, а личный. Ведь многие из вас имеют деток, а многие планируют их иметь, и вопрос выбора детской обуви у кого-то уже стоял, у кого-то будет стоять.
А больше всего повезло тем, кто как раз сейчас задается вопросами:
- Какой должна быть правильная детская обувь?
- Почему у детей развивается плоскостопие, и как этого избежать?
- Правда ли, что первая обувь для малыша должна быть «ортопедической»?
- Должен ли ребенок дома ходить в обуви?
- Какой должна быть домашняя обувь для ребенка?
- Обязательно ли в детской обуви должен быть супинатор?
Тема животрепещущая: уж очень часто совсем крохам назначают ортопедическую обувь, причем нередко врачи-ортопеды противоречат друг другу. Один ставит ребенку в 2 года плоскостопие и направляет за ортопедической обувью, другой говорит, что, мол, ваш малыш абсолютно здоров, и советует маме попить пустырник, а ребенку бегать, прыгать и радоваться беззаботному детству. Один говорит, что обязательно в детской обуви должен быть супинатор, другой категорически с этим не согласен.
Как вы помните, я к врачам-ортопедам не отношусь, поэтому чтобы разобраться в этом вопросе, я вам предлагаю, как обычно, включить логику.
Включили? Тогда давайте разбираться вместе.
Как формируется стопа ребенка?
Как-то мы с вами уже говорили, что представляет собой стопа. Если забыли, почитайте вот здесь. Давайте посмотрим, как она развивается.
Итак, первое, что нужно уяснить: ребенок рождается с плоской стопой. Вспомните, дорогие мамочки, как выглядели стопы ваших деток, когда они еще даже под стол пешком не ходили.
Вот так:
Как видите, место, которое потом станет продольным сводом, сейчас заполнено жирком. И это правильно. Ведь свод – это что? Это рессора, которая пружинит, когда мы ходим, чтобы погасить ударные нагрузки и не «разбомбить» суставы ног и позвоночник. А зачем такому детенышу рессора? Ведь он еще не ходит. Логично?
Вспомним еще один важный момент: арочная форма сводов поддерживается мышцами голени и стопы. Но мышцы еще не развиты, поскольку наш малыш пока не ходит, не бегает, не прыгает. А когда он встает на ножки и делает свои первые шажочки, жировая подушечка стоп очень даже ему пригодится.
- Во-первых, она увеличивает площадь опоры и повышает устойчивость нашего героя, чтобы он понял, что ходить-то, оказывается, прикольно! И больше увидишь, и больше пощупаешь, и мамку не надо звать, можно до нее дотопать. Сначала по стеночке, потом короткими перебежками, и вот уже «идет бычок, качается». ????
- Во-вторых, подошвенный жирок нужен для амортизации, пока еще нет полноценной рессоры.
Такая объемная жировая подушечка сохраняется у деток до 3-летнего возраста, а затем начинает постепенно рассасываться. К 5 годам вырисовывается продольный свод, а в 7-10 лет мы уже видим стопу, совсем похожую на взрослую. А полностью формирование стопы человека заканчивается примерно в 20-21 год, у девочек – на 2-3 года раньше. Это означает, что к этому возрасту происходит окостенение всех хрящевых структур стопы.
Но пока малыш станет ходить уверенно, он пройдет сложную школу эквилибристики. Как только он встает на ножки, он опирается больше на наружные своды стопы. Это называется «варусная установка стоп». Она бывает у деток примерно до 1,5 лет.
По мере того, как малыш учится ходить, он пытается удержать равновесие, широко расставляя ножки. В сохранении равновесия ему помогает как раз та самая жировая подушечка, о которой мы говорили выше, и на которую он начинает опираться. Получается некоторый завал стоп внутрь. Это называется вальгусной установкой стоп. Вот как это выглядит:
Такое состояние отмечается, как правило, в 2-4 года. Далее, по мере укрепления мышечно-связочного аппарата стоп, форма ножек обычно выравнивается: голень, колени и бедро выстраиваются по одной линии. И если в норме угол вальгусного отклонения пяточной кости в 3 года составляет 5-10 °, то к 7 годам он равен 0-2 °.
Итак, делаем выводы:
Плоскостопие есть у всех детей до 5 лет
Вальгусная установка стоп до 4-5 летнего возраста – это вариант нормы
Поэтому если вашему двух-трехгодовалому ребенку поставили диагноз «плоскостопие», знайте, что все идет по плану, и беспокоиться не о чем. И абсолютно незачем бежать за ортопедической обувью. Ну, и что, что врач назначил? Вы — мать или кто? Лучше сконцентрируйте свое внимание на укрепление мышц стоп и голеней своей кровиночки, и будет вам всем счастье: и родителям, и малышу, и его стопам. ????
********************************************************************************************************
Назад, в прошлое
В 60-е годах прошлого столетия сотрудники Ленинградского института протезирования им. Альбрехта провели исследование, в котором участвовало около 5000 детей. Они оценивали «созревание» сводов стопы. И смотрите, что получилось: в 2 года плоскостопие было выявлено у 97,6% детей, а в 9 лет оно осталось только у 4% наблюдаемых. Конечно, если провести это исследование в наши дни, показатели будут более плачевными.
Я иногда думаю: если убрать сейчас все компьютеры, гаджеты, телефоны, что будут делать дети? А взрослые? Интересно, а скакалки сейчас продаются, или это уже раритет? А современные дети знают игру «вышибалы»? А в бадминтон играют?
Себя в детские годы помню исключительно с намазанными зеленкой коленками. Мы дома не сидели, особенно, в выходной. Все время бегали, прыгали, так что диагноз «плоскостопие» в моей детской памяти не отложился.
********************************************************************************************************
Как тренируются мышцы сводов стопы?
Вы видели когда-нибудь на картинах Адама и Еву в обуви? Вы думаете, Богу жалко было им сварганить какие-нибудь штиблеты? Или у него фантазии на это не хватило?
Ничего подобного!
Просто стопа, чтобы быть здоровой и счастливой, должна работать. А для этого нужно больше ходить, причем, босиком и по неровной поверхности, чтобы мышцы стопы и голени сокращались, пытаясь сохранить на ней равновесие, тренировались и выполняли свою великую миссию: блюсти здоровье нашей рессоры. Если все время ходить по ровной жесткой поверхности, да к тому же заковать стопу в обувь, мышцы ее ослабеют, перестанут удерживать своды, и они начнут уплощаться.
Вывод:
Нужно создать для ребенка такие условия, чтобы мышечно-связочный аппарат стопы как можно больше работал. Если есть такая возможность, пусть ребенок, хотя бы дома, ходит босиком.
Правда, в этом вопросе врачи-ортопеды расходятся в мнениях. Одни говорят, что дети должны обязательно носить дома обувь, другие — чтобы они по возможности дома бегали босиком.
Я склоняюсь ко второму мнению.
- Во-первых, исходя из своего педиатрического опыта. У детей из многодетных семей намного реже встречается плоскостопие. ????
- Во-вторых, нормальный ребенок, у которого шило в попе, он не просто ходит по квартире. Он садится на коленки, собирая какую-нибудь пирамидку, ползает, играя с машинкой, танцует, приседает и делает массу других движений, которые помогают стопе формироваться. А обувь этому только мешает.
Если пол холодный, то надевайте малышу теплые носочки. Сейчас бывают даже на не скользящей «подошве». Для тех деток, кто делает свои первые шаги, идеально подойдут обычные тоненькие пинетки (если босиком по каким-то причинам им перемещаться нежелательно).
- В-третьих, из своего личного опыта. Раньше наши родители и слыхом не слыхивали об ортопедической обуви, и мы дома ходили либо в обычных мягких тапочках, либо босиком. И здоровее были.
Что еще нужно для тренировки мышечного аппарата стопы?
- Если средства и место позволяют, приобретите шведскую стенку и мягкий коврик рядом на случай падения. Пусть ребенок уже с 2-3 лет осваивает ее.
- Купите велосипед, и пусть ваш дитеныш крутит педали: дома босиком или в носочках, на улице – в обуви с мягкой подошвой.
- Приобретите в ортосалоне или у себя, в аптеке, массажный коврик и положите в том месте, где чаще всего пробегает ребенок. Что-нибудь вроде этого:
- Есть и эконом. вариант: найдите у себя в «закромах» кусок ткани, положите его на пол, разбросайте по нему бусинки или пуговицы. Можно дать задание вашему малышу пальчиками ног собрать бусинки в коробочку.
- А можно сделать так:
6. Найдите в интернете упражнения для стопы и делайте вместе с ребенком. Вспомните, как раньше на физкультуре учитель говорил: «Идем на носочках, теперь на пяточках, на внутренней стороне стопы, на наружной». И это классная тренировка мышц!
7. Ну, и конечно, массажеры. Не забывайте про них, когда продаете обувь.
Теперь перехожу непосредственно к обуви.
Какой бывает детская обувь?
Прежде всего, какая обувь называется ортопедической:
Ортопедическая обувь, согласно ГОСТ 23251-83 — это обувь, конструкция которой разработана с учётом патологических отклонений в стопе, голени или бедре.
Исходя из этого определения, подумайте сами: нужна ли «ортопедическая» обувь здоровому ребенку? Должна ли правильная детская обувь быть ортопедической? По моему разумению, нет. А по вашему?
Но в этом вопросе такая творится путаница, что зачастую в ортопедических салонах и аптеках продается правильная детская обувь, которую называют ортопедической. А по сути это профилактическая обувь.
Профилактическая – это обувь, конструкция которой разработана с учетом предупреждения патологических отклонений в стопе.
Такое определение дает как раз тот самый знаменитый институт Альбрехта в Питере, о котором я говорила выше, и который занимается вопросами ортезирования стопы.
Итак, «ортопедическую» обувь для детей делят на профилактическую и лечебную.
Профилактическая детская обувь
Профилактическая обувь — это и есть правильная детская обувь, рекомендованная здоровым детям, у кого стопа выглядит так, как ей положено по возрасту. Рассмотрим ее признаки.
— Из каких материалов должна быть изготовлена детская обувь?
Из мягких, натуральных, вентилируемых. Натуральными должны быть и материалы верха, и «внутренности» обуви, чтобы ножка не потела, и не возникало никаких раздражений нежной кожи ребенка.
— Какой должна быть подошва?
Она должна быть:
- Гибкой, чтобы не нарушать работы мышц стопы и голени. Причем, подошва должна гнуться не абы где, а именно в месте суставов, где плюсна переходит в пальчики.
- Нескользящей, чтобы уменьшить риск падений.
- С перекатом в передней части, то есть ее носок должен быть быть несколько приподнят над землей. Это нужно, чтобы у ребенка формировалась правильная походка.
— Какой должна быть носочная часть правильной детской обуви?
Она должна быть широкой. Никаких зауженных носков в детской обуви быть не должно, чтобы пальчики чувствовали себя свободно.
— Должен ли быть каблучок?
Да, небольшой каблучок 5-10 мм быть должен. Во-первых, он предупреждает падение ребенка назад, что нередко бывает у малышей. Во-вторых, он увеличивает нагрузку на мышцы стопы и помогает тренировке ее мышечного аппарата.
Иногда вы можете увидеть вот такую форму каблучка:
Это каблук Томаса. Как видите, он удлинен с внутренней стороны, чтобы поддержать среднюю часть стопы и предупредить завал ее внутрь.
— Каким должен быть задник?
Он должен быть закрытым и жестким, чтобы пяточка ребенка была правильно зафиксирована и никуда не заваливалась.
— Какими должны быть застежки?
Они должны быть регулируемыми, чтобы хорошо зафиксировать ножку ребенка.
Удобнее всего застежки-липучки.
— Нужен ли супинатор в детской обуви?
Супинатор – это небольшое возвышение на внутренней стороне стельки, которое располагается под продольным сводом стопы и «супинирует», то есть разворачивает стопу кнаружи.
По поводу этого элемента больше всего разногласий между врачам-ортопедами.
Мое мнение такое: в профилактической обуви он не нужен. Почему?
- Во-первых, он должен располагаться четко под определенным местом стопы. Но часто ребенку покупают обувь «на вырост», и супинатор находится не там, где положено. Это может навредить развивающейся стопе.
- Во-вторых, если поддерживать то место, где должен сформироваться свод, то как он может сформироваться? На мой взгляд, супинатор только мешает тренировке собственных мышц стопы.
К тому же супинаторы бывают разные: небольшие мягкие или, напротив, жесткие высокие. Последние должны изготавливаться индивидуально под конкретную стопу. Мягкие невысокие супинаторы рекомендуются только в спортивной детской обуви. При больших физических нагрузках важно поддержать продольный свод. Но если спортивная обувь не используется по назначению, а чтобы «форсить» в ней, то супинатор не нужен. Обувь с супинатором я бы назвала «лечебно-профилактической» и, на мой взгляд, ее должен рекомендовать врач при начальных стадиях плоскостопия у ребенка.
Итак, выводы:
Признаками правильной детской обуви, предназначенной для здорового ребенка, являются:
Натуральные материалы.
Гибкая, нескользящая, с перекатом подошва.
Широкая носочная часть.
Каблучок 5-10 мм
Жесткий задник.
Регулируемые застежки.
Отсутствие супинатора. По крайней мере, в обуви для дошколят.
Важно:
Принудительная коррекция сводов стопы у детей до 6-7 лет нарушает процесс формирования детской стопы.
А если у ребенка есть, к примеру, плоскостопие легкой степени, то врач назначит в профилактическую обувь стельку с выкладкой продольного свода. Это оптимальный вариант.
Лечебная обувь
Лечебная обувь для детей, которую можно увидеть в ортопедических салонах и аптеках, делится на антиварусную и антивальгусную. Некоторые производители еще выделяют стабилизирующую обувь, которая применяется и при незначительном варусе, и при незначительном вальгусе. Такая обувь ставит стопу в правильное положение, «стабилизирует».
Как легко догадаться, антиварусная обувь применяется при варусной деформации стопы, то есть когда ребенок ходит на наружных сводах – «косолапит», а антивальгусная – когда он ходит на внутренних сводах, т.е. когда стопы «заваливаются» внутрь. Причем, эти отклонения выходят за рамки физиологических. Антиварусная выглядит чуднО: как будто ножки (левую-правую) перепутали. В более сложных случаях ортопедическую обувь изготавливают индивидуально под конкретного пациента с учетом патологических изменений ЕГО стопы.
Лечебная обувь делается на специальной ортопедической колодке. Обувная колодка – это деревянная или пластиковая форма для изготовления обуви, разработанная с учетом определенной патологии. Для разной патологии используется своя колодка. Такая обувь, в отличие от профилактической, более высокая, чтобы фиксировать в правильном положении не только стопу, но и голеностопный сустав. Наряду с жестким задником, в ней есть жесткие берцы, то есть жесткие боковые вставки, которые имеют определенную длину. Лечебная обувь имеет каблук Томаса: антивальгусная обувь с удлиненным внутренним краем, антиварусная – с удлиненным наружным краем.
В лечебной обуви не должно быть супинатора. При необходимости врач назначает туда стельку с учетом конкретной патологии стопы, возможно, индивидуальную.
Лечебная обувь назначается только врачом!!!
В общем, дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки! Помните, что стопа ребенка – очень «благодарный» материал для исправления. Она мягкая и податливая. Главное, не опоздать. Патологию стопы у детей можно исправить до 10-летнего возраста. Так что хватит торчать у компьютера, идите займитесь лучше своим ребятёнком. ????
На этом у меня все.
******************************************************************************************************
Как вам понравилась статья? Остались ли какие вопросы? Что вы думаете по этому поводу?
Чтобы вы смогли досконально разобраться в ортопедических изделиях, я написала для вас электронную книгу «Ортопедия в аптеке от А до Я». Приобрести ее можно здесь.
Пишите, комментируйте, делитесь своим опытом.
Кстати, я выложила правильные ответы на тест по препаратам от геморроя. Смотрите там внизу страницы.
До новых встреч на блоге «Аптека для человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник
Почти год назад, когда ребенок начинал ходить, я не знала какую обувь выбрать. Боялась купить неправильную обувь и навредить ребенку. Одна соседка советовала выбирать ортопедическую обувь и ходить в ней даже дома. Но я следовала своей интуиции и дома у меня ребенок ходил босиком. А ортопедическая обувь во-первых дорогая, а во-вторых, очень жесткая. Я опять же не стала заковывать своего ребенка в кандалы. Однажды мне попалась на глаза статья подобная той, которую приведу ниже и я обрадовалась, что моя интуиция меня не подвела. Правда я столкнулась с большой проблемой — в магазинах ооочень сложно найти детскую обувь без супинаторов!!! Я дошла до того, что выбирала мягкую обувь и супинатор вырезала))) В общем до сих пор уверена в правильности своего выбора.
Итак статья:
В последнее время все больше родителей задаются вопросом, какую же именно обувь необходимо покупать своему ребенку на первые шаги. Т.к. критерии правильной обуви у российских и западных ортопедов существенно различаются, многие остаются в замешательстве, не зная, на чем остановить свой выбор. Камнем преткновения чаще всего становится наличие или отсутствие в детской обуви супинатора. Попробуем разобраться в этом вопросе.
Немного о физиологии стопы.
Стопа человека — самый нижний отдел организма, очень важный инструмент для передвижения и опоры, фундамент, на котором держится тело в целом. Поэтому от здоровья стопы зависит благополучие всего опорно-двигательного аппарата. В медицине различают множество различных заболеваний и отклонений в развитии стопы, называя каждый из них специфическим термином. Среди обывателя, большинство функциональных проблем со стопами характеризуют общим термином — плоскостопие. Стопа в целом имеет сводчатую конструкцию, не неподвижную, а благодаря сочленениями обладающую гибкостью и эластичностью. Внутренний продольный свод носит название рессорного. За счет большого числа подвижно сочлененных между собой костей, внутренний продольный свод способен противостоять нагрузке, т. е. сохранять определенную высоту и препятствовать снижению сводов. Благодаря такой конструкции, человек может бегать, прыгать, носить тяжести, не боясь создать чрезмерно сильную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. При неправильном развитии внутреннего продольного свода, когда возникает гиперпронация, стопа как бы «прилипает» к грунту в середине периода опоры и перестает выполнять свою рессорную, амортизирующую функцию, что отражается на всем организме в целом.
Все дети рождаются с плоскими стопами, их развитие начинается с началом прямохождения и лишь к 5-9 годам стопы приобретают вид, похожий на взрослый. Поэтому постановка диагноза «плоскостопие» неправомерна до 5-7-летнего возраста. В своем развитии стопа ребенка проходит несколько этапов. В период, пока малыш не ходит и неуверенно стоит на ногах, у него, как правило, отмечается варусная установка стоп, с началом ходьбы ребенок пытается ловить равновесие, что часто приводит к к смещению коленей внутрь, и к 2-3 годам может сформироваться вальгусная установка стоп. Нюанс, о котором не знают многие родители, в том, что вальгусная установка стоп — норма до 5-летнего возраста. С ростом и развитием мышечно-связочного корсета, положение стопы начинает выравниваться и к школьному возрасту почти у всех детей отмечается правильная установка стоп. Именно по этой причине нет никакого смысла лечить вальгус у детей младшего возраста.
Помимо необычной установки стоп, родителей часто беспокоит и «плоскостопие» у своих малышей. Но, как мы уже говорили, все детки рождаются с плоскими стопами, т.к. продольный свод до определенного возраста закрыт естественной жировой подушкой, и лишь к 5-7 годам она полностью исчезает, обнажая так желаемый ортопедами изгиб.
Биологически человек рассчитан на хождение босиком по неровным поверхностям: земле, камням, песку. При ходьбе босиком природный грунт заполняет анатомические углубления стоп. Благодаря этому поддерживается рецепторная и рессорная функции стопы, а также возникает стабильность и устойчивость при опоре на ноги.
Пронация (вращательное движение стопы внутрь) и супинация (вращательное движение кнаружи)— это два противоположных по направлению естественных движения стопы. Пронация необходима для смягчения удара при постановке стопы на землю, а также приспособления к рельефу, на который стопа опирается. Полное выключение пронации жёсткими фиксаторами стопы (супинаторами) нефизиологично и влечет за собой определенный набор ортопедических заболеваний. Но иногда случается т.н. гиперпронация стопы, а за ней и плоскостопие, что влечет за собой боли, неустойчивость при ходьбе и другие проблемы.
Причины плоскостопия.
Ортопеды однозначно сходятся во мнении, что главная причина развития плоскостопия — слабость мышечно-связочного аппарата человека вкупе с излишней подвижностью суставов (гипермобильность). В упрощенном виде это выглядит примерно так. Движения стопы при ходьбе и беге осуществляются благодаря вращательным движениям в голеностопном суставе, а мышцы и связки помогают удерживать стопу в правильном положении, не позволяя заваливаться внутрь. Если мышцы не развиты, то возникает гиперпронация, что, в свою очередь приводит к плоскостопию. Во многом слабость мышечно-связочного аппарата является генетической особенностью и передается по наследству, но при соблюдении определенных правил, возможно свести вероятность возникновения плоскостопия к минимуму.
Наши предки естественным образом укрепляли мышцы ног, путешествуя босиком. В современном мире детей с младенчества заковывают в обувь, что не позволяет стопе правильно и естественно развиваться. Попробуйте накачать бицепс, надев на руку каркас, мешающий движениям. То же самое происходит и со стопой. Лишь благодаря естественным активным движениям босой ноги, захватывающим движениям пальцев, происходит развитие и укрепление мышц. Многие мамы сталкивались с ситуацией, когда малыш, обутый в красивые ботиночки на первый шаг, не может в них ходить, с трудом переставляет ноги, не может согнуть стопу в мыске для того, чтобы встать на носочки, или совершает неестественные движения ногой. Многим детям в них трудно бегать, прыгать. Все это показатель того, что и мышцы не смогут правильно работать и развиваться.
Таким образом, для естественного укрепления мышц ног, необходимы босоногость и умеренная физическая нагрузка. Обеспечьте вашему ребенку возможность лазать по лестницам, взбираться по канату, быстро бегать, прыгать, ходить босиком на улице и дома — и мышцы ног начнут выполнять заложенные природой функции.
Многие родители задаются вопросом: «Нужна ли дома обувь«? Исходя из сказанного выше,ответ однозначный — не нужна! Обувь призвана защищать ногу от грязи, холода и увечий, но никак не обеспечивать «профилактику плоскостопия». Скорее, наоборот, частое ношение обуви провоцирует развитие плоскостопия, о чем говорят многочисленные медицинские исследования. Более того, в возрасте, пока ребенок только учится ходить, пытается ловить равновесие и исследует свои физические возможности, ничего не должно сковывать его движений. Оптимально — босиком, а если нет возможности, то до 2 лет выбирайте очень мягкую обувь, с легко гнущейся кожаной подошвой, без каблука, без супинатора, без твердого задника. Это поможет приблизить ребенка к хождению босиком. Главным критерием выбора детской обуви должно быть удобство!
Также к факторам, провоцирующим плоскостопие, относится лишний вес и ношение обуви на высоких каблуках.
Так зачем же нужен супинатор?
Выяснив, что нормальное физиологическое состояние стопы — босиком, вернемся к разговору о супинаторах. Супинатор — это небольшое возвышение на внутренней стороне подошвы или на стельке, которое располагается под продольным сводом стопы, выполняющее функцию того самого естественного грунта, который помогал нашим предкам устойчиво стоять на земле и смягчать удар при прыжках и беге. Как можно догадаться, в естественной среде это грунт постоянно сменяется, а значит не находится постоянно под продольным сводом. Супинатор же всегда там, где он определен. Неправильное расположение супинатора может привести к серьезным проблемам со стопами, создавая чрезмерное давление там, где в этом нет необходимости. Именно поэтому жесткие или высокие стельки-супинаторы должны изготавливаться исключительно индивидуально по слепку с конкретной стопы. По этой же причине детская обувь с супинаторами должна использоваться в исключительных случаях. А в раннем детском возрасте (до 2 лет) необходимости в поддержке стопы не может быть в принципе, помните про жировую подушечку? Она и есть естественный супинатор.
Случаи, в которых необходим супинатор, четко определены в медицинских и законодательных актах большинства стран. Ни ГОСТ РФ 26165-2003 «Обувь детская. Общие технические условия», ни его предшественник ГОСТ СССР 26165-84 «Обувь детская. Технические условия» не делают упоминаний о супинаторах в принципе. Зато мы найдем их в ГОСТе 9155-88 «Обувь спортивная резиновая и резинотекстильная. Технические условия», с указанием, что «для детской обуви применяют супинированную или профиллированную вкладную стельку». То же самое можно увидеть и в рекомендациях Американской ассоциации педиатрии (APMA) —arch-support (супинатор) должен присутствовать в спортивной детской обуви. Это и логично! При больших физических нагрузках очень важна поддержка продольного свода стопы, чтобы обеспечить правильную амортизацию во избежание падений и травм. При этом под спортивной подразумевается именно обувь для занятий спортом, а никак не фасонные кроссовки. Если ваш ребенок занимается спортом, ему необходима специализированная обувь именно для этого конкретного вида спорта. Но в обычной жизни вне тренировок он должен ходить в повседневной обуви без супинатора.
Следует отметить, что супинаторы также имеют разные виды. Это могут быть жесткие высокие супинаторы, применяемые при лечении гиперпронации. Это и различные виды мягких супинаторов в обуви для активного образа жизни и спорта. При этом во взрослой обуви для стоп с правильным прогибом применяются мягкие упругие небольшие супинаторы, которые не давят на стопу снизу, но позволяют правильно амортизировать при прыжках и беге. Чтобы проверить, какой именно спинатор в стельке вашей обуви, нажмите на него. Если он довольно мягкий, может быть продавлен почти до основания, легко пружинит и не сильно выделяется на фоне стельки — это ваш выбор!
Что мы видим в большинстве моделей детской обуви? Правильно — супинатор. И в большинстве случаев он довольно жесткий, не упругий, выглядит как нашлепка на стельку и возвышается на 5-10 мм. Подобный супинатор может негативно отразится на стопе ребенка, т.к. продольной свод, постоянно опирающийся на подложку, перестает естественно работать, в результате чего мышцы стопы ослабевают, что приводит к развитию продольного плоскостопия. Такие супинаторы не должны применяться у детей! Применение мягких упругих супинаторов допустимо в спортивной детской обуви.
Наличие маленьких, т.н.профилактических супинаторов в российской обуви — это в первую очередь маркетинговый ход. Маленький (2-3 мм) мягкий супинатор сминается детской ножкой и не оказывает никакого влияния на стопу ребенка. Если вы при покупке можете продавить подобный супинатор почти до основания, считайте, что покупаете правильную обувь без супинатора. К сожалению, большинство родителей не знают о том, что гибкость подошвы намного важнее наличия т.н. ортопедических свойств, к которым относят супинатор и твердый задник. Как мы уже отмечали, до 2 лет идеальна очень мягкая обувь, приближающая ребенка к хождению босиком. С увеличением активности малыша поддержка голеностопа тоже приобретает важное значение в целях избежания травм при беге и прыжках. Мягкий задник может быть более удобен для ребенка и в большинстве случаев не вредит развитию стопы, но если ваш малыш склонен к подворачиванию ног, обратите внимание на более жесткую фиксацию голеностопа. После 2 лет следует придерживаться следующих критериев при покупке повседневной детской обуви: очень гибкая нескользящая подошва, легкий вес, широкая носовая часть, наличие задника, хорошо фиксирующего голеностоп, удобные застежки, натуральные материалы верха обуви.
Для справки. В качественной детской обуви западного производства нет супинатора. Ecco, Naturino, Superfit, Elefanten, Pediped, See Kai Run, Robeez и т.д. В них может присутствовать т.н. профилированный след, анатомическая форма которого обеспечивается за счет умеренных выкладок наружнего и внутреннего сводов и углубления для пятки. Такая форма стельки гарантирует правильную работу мышц и обеспечивает естественное развитие стопы. Обладатели американской обуви Pediped Flex могут обнаружить на стельке что-то похожее на супинатор, который выглядит как утолщение на внутренней стороне стельки. Большинство американских производителей используют в изготовлении стелек вспененный материал, который как бы запоминает форму ноги ребенка. Таким образом, стелька подстраивается под функциональные особенности стопы конкретного малыша, не нанося вреда здоровью и обеспечивая максимальный комфорт.
Подведем итоги:
1. Естественное состояние человеческих ног- босиком. А значит бОльшую часть времени дети должны проводить без обуви. Обувь мешает правильному развитию мышц и связок.
2. Естественный природный грунт — неровная поверхность. Поэтому дома лучше постелить циновки и массажные коврики. Но все равно даже гладкий пол лучше обутой ноги.
3. Главная причина плоскостопия — неразвитость мышечно-связочного аппарата. А значит, следует стимулировать свое чадо к умеренной физической активности — бег, прыжки, велосипед, бассейн, массаж и специальная гимнастика для ног.
4. Мягкие супинаторы должны использоваться только в спортивной обуви или при высокой физической активности ребенка. В повседневной детской обуви они не нужны. Этот пункт актуален для детей дошкольного и раннего школьного возраста. С увеличением веса и физической нагрузки, стопе требуется бОльшая поддержка, а значит, в подростковом возрасте мягкая супинация может быть показана и в обычной жизни.
5. До 2 лет дети должны носить мягкую обувь, которая не сковывает движений и приближает их к хождению босиком. После 2 лет некоторым детям может потребоваться более жесткая фиксация голеностопа во избежание травм во время физической активности. Наличие гибкой подошвы и удобство при ношении — главные критерии в покупке детской обуви!
6. Жесткие лечебные супинаторы применяется лишь при существующих проблемах со стопами. Т.к. стопа развивается до 5-9 лет, диагнозы «плоскостопие» или «гиперпронация» не могут быть поставлены ранее этого возраста. Плоско-вальгусные стопы до 5 лет не требуют лечения. По этой же причине в дошкольном возрасте применение жестких или высоких супинаторов недопустимо!
7. Жесткие супинаторы изготавливаются на заказ по индивидуальному слепку стопы.
8. Если вы сомневаетесь в здоровье ног вашего ребенка, обратитесь к грамотному специалисту-ортопеду, следующему принципам доказательной медицины и ориентирующемуся в современных тенденциях развития ортопедии.
Здоровья вам и вашим детям!
Источник