Стоматит и сыпь у ребенка 2 года

Патология условно разделяется на виды с обязательным учетом места возникновения язвочек и основной причины, вызвавшей их появление. При этом существует большое количество разновидностей этого заболевания, однако наиболее распространенными формами стоматита у детей являются:

• ангулярный;
• герпетический;
• афтозный.

Ангулярный стоматит в простонародье именуется заедами. Такое название патология получила из-за появления в уголках рта трещин, сыпи и покраснений. Трещинки весьма болезненны. При частом возникновении ангулярного стоматита, ребенку требуется комплексное лабораторно-диагностическое обследование. Чаще всего такой вид патологии возникает у детей с нехваткой железа или трудностями в его усвоении.

Герпетический стоматит возникает в результате контакта слизистой ребенка с одним из видов герпес-вирусов. Заражение может произойти при контакте с игрушками, посудой или другими предметами, которыми до этого пользовался переносчик заболевания.

Афтозный стоматит характеризуется появлением язвочек различного размера, образующихся в полости рта ребенка. Ранки имеют округлую форму и желтовато-серый цвет. У язв наблюдается ярко-красный ободок. Обычно размеры таких ранок не превышают 7–8 мм. Этот вид стоматита не является заразным.

По степени тяжести патология разделяется:

• на легкую. Яркие симптомы заболевания, а также аллергические реакции отсутствуют. У ребенка появляется до 3–5 ранок на слизистой рта;
• среднетяжелую. Наблюдаются многочисленные язвы на слизистой. Возможно ухудшение общего самочувствия больного в виде температуры тела, достигающей отметки в 38°С и более, или слабости;
• тяжелую. На слизистой присутствуют многочисленные болезненные ранки. Также могут наблюдаться слабость, головокружение, тошнота, отсутствие аппетита, сонливость и зуд.

Заболевание может протекать в острой, хронической и рецидивирующей форме. Правильно подобранная терапия значительно снижает риски перехода стоматита в хроническую форму или его рецидива.

Стоматит может возникать по таким причинам:

• травматические;
• инфекционные;
• аллергические.

Механическими причинами стоматита являются:

• прокусывания внутренней поверхности щек;
• ожоги слизистой рта, полученные при контакте с горячей едой или питьем, также ожоги могут быть вызваны воздействием некоторых химических веществ..

Инфекционные типы стоматита появляются в результате проникновения герпесной инфекции или спор грибков рода Кандида на пересушенную слизистую рта.

Точные причины возникновения невирусных форм стоматита неизвестны. Однако их развитию способствуют такие факторы:

• ослаблена иммунная защита организма;
• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• частое пребывание в состоянии стресса;
• проблемы с усвояемостью железа, витамина В12, а также других витаминов и минералов.

В отдельных случаях стоматит развивается вследствие пищевых аллергий, либо контакта слизистой рта с аллергеном.

Независимо от причин развития патологии, заболевание имеет такие общие симптомы:

• повышенная раздражительность ребенка;
• отсутствие аппетита;
• плаксивость;
• появление во рту ран;
• под нижней челюстью увеличиваются и становятся болезненными при ощупывании лимфатические узлы;
• ухудшение сна.

К признакам ангулярного стоматита относятся трещинки в уголках рта. Ткани вокруг них всегда воспаленные. Сами трещинки быстро покрываются корочкой, которая рвется во время принятия пищи или разговора, образуя новые ранки.

К симптомам герпетического стоматита относятся такие факторы:

• одновременное появление сразу нескольких язв на слизистой полости рта. Ранки могут находиться как рядом друг с другом, так и на различных участках тканей. Для патологии характерно большое количество ранок, обычно их не менее 5–6;
• появление неприятного запаха изо рта;
• опухлость десен;
• волнообразный характер течения заболевания. После заражения, обычно через 1–2 дня, у больного ребенка появляются болезненные язвы в ротовой полости, и повышается температура тела. Спустя 1–3 дня температура тела приходит в норму, и улучшается общее самочувствие. Через еще 1–3 дня наблюдается повторный скачок температуры и появление новых язвочек.

Первый признак афтозного стоматита появляется за 1–3 дня до возникновения язвочек. У ребенка на языке образуются белесые пятна различной формы и размеров. Такая особенность носит название «географический язык». Спустя 1–-2 дня на поверхности слизистой в ротовой полости появляются язвочки. Помимо этого, у ребенка наблюдаются такие признаки болезни:

• зуд и жжение во рту, в месте появления ранки;
• ребенку неприятно, а иногда даже больно есть и пить, поэтому малыш может отказываться от еды;
• повышается температура тела.

При афтозной форме заболевания количество язв обычно не превышает 3–4.

В зависимости от возраста больного ребенка отдельные виды стоматита могут появляться с большей вероятностью. Так, в 1–2 года малыши более подвержены заражению инфекционными формами стоматита. При этом кандидозные или герпетические язвочки могут появляться у ребенка ежемесячно.

У малышей 2–6 лет наиболее распространенным является афтозный вид заболевания. Нередко при механических повреждениях слизистой существенно повышается риск присоединения бактериальной инфекции. Бактерии проникают в рану при несоблюдении правил личной гигиены и в случае употребления в пищу грязных овощей и фруктов.

Первичная диагностика проводится врачом педиатром во время приема. Для постановки диагноза доктор тщательно осматривает полость рта. Часто визуального осмотра бывает достаточно. Однако при хроническом течении патологии ребенку назначаются такие анализы и обследования:

• бактериологический посев;
• вирусологический анализ;
• цитологическое исследование;
• иммунологические пробы.

Основным методом диагностики стоматитов является осмотр пациента, в большинстве случаев этого вполне достаточно для установления диагноза. Иногда могут потребоваться дополнительные исследования: для диагностики заболевания в лабораторных условиях используется кровь пациента, а также мазки и соскобы поврежденных тканей.

Если в процессе обследований причина появления хронической формы стоматита не была выявлена, могут назначаться дополнительные анализы:

• сдача кала и соскоба из анального отверстия на глистов;
• УЗИ органов брюшной полости.

Для назначения правильного лечения ребенку может быть рекомендована консультация аллерголога, иммунолога и гастроэнтеролога.

В основе терапии стоматита лежит устранение первопричины появления патологии. Так, при инфекционном характере болезни ребенку показан прием противовирусных лекарственных средств с такими основными действующими веществами:

• ацикловир;
• интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный.

При герпетической форме болезни основной ее возбудитель, а именно вирус герпеса, удалить из организма невозможно. Потому терапия заключается только в подавлении активности инфекции с помощью приема лекарственных средств из группы иммуностимуляторов. Они улучшают сопротивляемость иммунитета ребенка и не позволяют стоматиту прогрессировать. К иммуностимуляторам относятся препараты, в составе которых присутствуют антитела к гамма-интерферону человека.

Обязательным компонентом лечения является регулярная санация слизистой ротовой полости. Сделать это можно с помощью хлоргексидина, раствора фурацилина или пищевой соды.

Для устранения симптомов стоматита используются жаропонижающие, противовоспалительные и купирующие боль препараты, в основе которых содержатся такие вещества:

• ибупрофен;
• парацетамол;
• анальгин.

Жаропонижающее рекомендуется использовать при повышении температуры тела у ребенка до уровня 38,5°С и больше. 

Поскольку стоматит является заразным заболеванием, за исключением афтозного типа, ребенку обязательно должно быть выделено отдельное полотенце и столовые принадлежности. Ежедневно ребенок должен чистить не только зубы, но и язык. Для этого используется зубная щетка с мягкой щетиной. Язык можно очищать специальной насадкой на зубной щетке либо сложенной в несколько слоев марлей, смоченной в растворе соды. Также на время лечения патологии, которое продолжается около 2 недель, желательно ограничить контакт малыша с другими детьми и членами семьи.

Поскольку ребенку при стоматите больно жевать, твердые продукты должны быть временно исключены из рациона. Также больному не следует давать горячие, кислые и острые блюда. На период лечения ребенку нельзя есть цитрусовые, сладости и соки.

Недопустимо обрабатывать поверхность язвы йодным раствором, поскольку йод способен вызвать глубокие ожоги слизистой ротовой полости, что усугубит течение болезни.

При ангулярном стоматите малышу нередко назначаются препараты железа. Однако подбором любых лекарственных средств и составлением схемы терапии должен заниматься только врач.

Профилактика стоматита заключается в таких простых мероприятиях:

• соблюдение правил личной гигиены;
• правильное использование средств по уходу за полостью рта и регулярное посещение стоматолога;
• избегание контактов в зараженными больными;
• употребление в пищу продуктов, прошедших необходимую очистку и термическую обработку.

При ношении ребенком брекетов для гигиены полости рта должны использоваться специальные средства, ирригаторы.

Читайте в следующей статье: ветрянка во рту у ребенка

Стоматит — одно из наиболее частых заболеваний у малышей. Чаще встречается разве что ОРВИ или простуда, да и то — не факт. Обычно каждый ребенок переносит в своей жизни хотя бы несколько эпизодов стоматита. Стоматит это воспаление слизистой полости рта, но причин для этого воспаления несколько.

Встречаются стоматиты при общих заболеваниях (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, острый тонзиллит, обострение хронического тонзиллита, фарингит), но порой стоматит не связан ни с каким конкретным общим фактором. Чаще всего встречается ХРАС (хронический рецидивирующий афтозный стоматит) или афты. Но афтозный стоматит может и не носить хронический характер, а возникнув несколько раз — более никогда не появляться. Но при хронизации инфекции афтозный стоматит стабильно возникает 1-4 раза в год или чаще в любом возрасте ребенка. Механизм его возникновения до сих пор не выяснен, но, возможно, что возникновение афтозного стоматита связано со специфической реакцией имунной системы и слизистой полости рта на раздражители ( в том числе, инфекционные),в результате которой слизистая становится покрасневшей, раздраженной, отечной, болезненной, а на ее поверхности образуется дефект по типу язвочки (афты). Раздражителем может выступать инфекционный фактор, грязные руки, повреждение слизистой твердой пищей или зубной щеткой, ожог при употреблении горячей пищи или жидкости и так далее. Может отмечаться избыточное слюноотделение (гиперсаливация), боль при еде или питье, неприятный запах изо рта, избыточная кровоточивость слизистой, которая может быть обнаружена, когда ребенок чистит зубы, ест твердую пищу (яблоки, груши и так далее) или исследует игрушки. Маленькие дети могут ощущать недомогание, слабость, нарушение аппетита и сна. Чаще всего афты единичны и располагаются на губах, слизистой щек, в передней части полости рта, на нёбных дужках, языке и так далее. Образуется маленькая язвочка, часто покрытая белесоватым или желтоватым налетом, по переферии она гиперемирована (есть покраснение) и наблюдается воспалительный валик. Она болезненна при контакте и часто раздражает, беспокоит ребенка. Чаще всего афтозный стоматит проходит за срок от нескольких дней до нескольких недель. Афтозный стоматит требует только симптоматической терапии (полоскания дезинфицирующими растворами, обезболивающие гели, например, часто использующиеся при прорезвании, жаропонижающие, если есть температура и так далее). Пища в обязательном порядке должна быть мягкой, жидкой или полужикой, в виде пюре, теплой (не горячей и не холодной!), требуется обильное питье, необходимо также заменить традиционную чистку зубов полосканием с дезинфицирующими жидкостями. Исключите из питания острую, раздражающую, кислую, соленую и маринованную пищу. Старайтесь поддерживать дома адекватную атмосферу (температура воздуха не выше 22-23 градусов, влажность не менее 50-70%), чаще проветривайте дома, чаще гуляйте (если нет возможности выходить — ставьте коляску на балкон). Вторым по частоте стоматитом является герпетический стоматит, который часто возникает у маленьких детей при первичных контактах с вирусом простого герпеса. Заболевание возникает резко и быстро: поднимается температура тела до высоких цифр (вплоть до 39 и выше), возникает недомогание, головная боль, апатия, нарушение сна и аппетита, боль во рту, на слизистой ротовой полости возникают типичные герпетические высыпания — небольшие пузырьки с мутноватой жидкостью, не сливающиеся друг с другом, обычно их немного, но могут быть и масштабные высыпания, требующие более интенсивной терапии. В этом случае обязательна консультация вашего лечащего врача с подбором противогерпетических средств (ацикловир и так далее), дезинфицирующих растворов для полоскания, обезболивающих средств (например, использующихся при прорезывании), на этапе заживления — специальные средства для заживления слизистой. Кроме этого, различают специфические ангулярные стоматиты, возникающие на фоне железодефицитной анемии (заеды). Кроме железодефицитной анемии, их могут вызывать стрептококк или кандидоз, но ЖДА — самая частая и самая вероятная причина ангулярных стоматитов. В этом случае необходимо выполнить общий анализ крови, возможно, по показаниям железо сыворотки крови и тканевой ферритин. Если будет диагностирована железодефицитная анемия — вам помогут препараты железа в возрастной норме (сиропы и так далее), обязательно следите и за содержанием в питании малыша витаминов группы В и железа. Никогда не используйте спиртовые красители для «прижигания» язвочек или прижигающими препаратами: это удлиняет этап восстановления. Если стоматит не проходит в течение двух недель, держится высокая температура, появляются другие симптомы (кашель, боль в горле, нарушение голоса, сыпь и так далее), возникают подозрения на бактериальную инфекцию, длительно держится воспалительная реакция — обязательно обращайтесь за очной консультацией врача.