Слепота в развитии ребенка
Слепота у детей диагностируется уже в первый месяц жизни ребенка в тот самый период, когда у ребенка впервые появляются несвязные движения глазок.
Если во время обследования глаз ребенка врачом-офтальмологом в возрасте 31-й недели появляется подозрение, что у ребенка зрачки плохо реагируют на свет, необходимо в полном объёме обследовать глазки ребенка.
Дело в том, если имеется плохая реакция зрачков ребенка на свет, можно в полнее обоснованно предположить, что у ребенка слепота обоих глаз. Если у ребенка слепота обоих глаз, то в возрасте четырех месяцев и старше, то свидетельствующим признаком этого будет ярко выраженное неспособность фиксировать взгляд.
Причины врожденной слепоты
Врожденная слепота у ребенка может иметь, как явные причины, которые влекут за собой структурные изменения глаз, так и латентные, то есть скрытые, без видимых структурных изменений. Давайте рассмотрим и немного разберем их.
— Аниридия – порок развития цветной структуру глаза, может быть врождённым или приобретённым. Данный порок развития, диагностированный при рождении, встречается значительно чаще, чем приобретенный.
— Врожденная катаракта – весьма распространённое врожденное заболевание. Диагноз врожденная катаракта ставиться более чем в 50% случаях. Среди всех патологий глаз диагностируемых при рождении, эта патология является самой распространённой. Для неё характерно как одностороннее развитие (на одном глазу), так и двухстороннее (на обоих глазах), кроме этого она может развиваться параллельно с другой патологией глаз.
— Ретинопатия недоношенных – порок врожденного развития, при котором нарушается развитие сетчатки в силу воздействия различных факторов, среди которых: преждевременные роды, ИВЛ (искусственная вентиляция легких), кислородная зависимость, воздействия инфекций в период развития плода, общая незрелость.
— Гипоплазия зрительного нерва – чаще всего это врожденный дефект развития, чем приобретенный, при котором размер диска зрительного нерва маленький в результате недоразвития нервных волокон. К причинам относят СЗРП (синдром задержки развития плода), гормональный дефицит во время беременности, употребление алкоголя и табака, наркотических веществ в первые три месяца беременности, некоторых специфических препаратов, например, стероидов, лекарственный препаратов от простуды в последующие месяцы беременности. Гипоплазия зрительного нерва может быть односторонней, двусторонней, изолированной. Часто протекает совместно с косоглазием, двусторонняя гипоплазия в ряде случаев сочетается с синдромом Морсье.
— Врожденная атрофия зрительных нервов – возникает при полном или частичном разрушении волокон зрительного нерва с последующей заменой их соединительной ткани. Причина врожденной атрофии зрительного нерва носит наследственно-генетический характер развития, чаще всего встречается болезнь Лебера. Различаю первичную и вторичную атрофию зрительного нерва. У детей врожденная атрофия зрительного нерва встречается редко.
— Врожденное нарушение сумеречного зрения – имеет наследственно-генетическую природу развития. При данной патологии нарушается адаптация глаз к условиям с плохой освещенностью (сумерки, темнота, искусственное затемнение). Очень часто наблюдается при синдроме Ашера, наследственном пигментном ретините и другой патологии передающейся по наследству. Симптомы этого заболевания заметны уже в раннем возрасте, наблюдается сужение полей зрения и снижение зрения. Снижение зрения при этой патологии не поддается лечению. Дети с такой патологией боятся темноты, поэтому часто кричат и плачут.
— Ахроматопсия — это врожденная патология, для которой характерно полное отсутствие цветового восприятия. Заболевание имеет две формы: палочковая монохромазия и колбочковая монохромазия. При палочковой монохромазии отсутствуют колбочки, поэтому человек видит весь мир в сером цвете, а вот при колбочковой монохромазии мир воспринимается только в каком-то одном оттенке цвета.
— Выраженные аномалии рефракции – миопия, гиперметропия, астигматизм.
Обследования для выявления слепоты у детей
— Для выявления той или иной причины, необходимо собрать данные о ребенке, матери и отца, а также о наследственных заболеваниях, как протекала беременность, в какой срок родился ребёнок, антропометрические данные ребёнка.
— Оценивают способность ребенка фиксировать взгляд
— Оценивают реакции зрачков на свет, их симметричность
— Определяют степень рефракции после циклоплегии
— Обязательно необходимо пройти консультацию у невролога
— Если у ребенка имеется неврологическая симптоматика, назначают КТ и МРТ головного мозга.
Лечение слепоты обоих глаз у ребенка
Лечение слепоты обоих глаз у ребенка может быть разным и проводится на основании установленной причины, поэтому носит индивидуальный и специфический характер. Лечение проводится под наблюдением офтальмолога, педиатра и невролога.
Источник
Что такое куриная и врожденная слепота, и почему все больше детей рождаются с такими проблемами – эти вопросы волнуют родителей, которые столкнулись со страшным недугом. Очень важно, чтобы родители на раннем этапе заметили, что ребенок стал хуже видеть, и незамедлительно обратились к специалистам. Помните, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее выявят недуг, и тем скорее начнут лечение. Поэтому так важно владеть всей информацией о зрении, какие могут быть нарушения и как вовремя распознать отклонения от нормы.
Потеря зрения
Слепота – такое отклонение от нормы, полное или частичное отсутствие работы зрительной системы. По этиологии она бывает врожденной либо приобретенной. Существуют следующие виды:
- Абсолютная характеризуется полным отсутствием цветоощущения между темнотой и светом, формой, цветами;
- Предметная – когда человек не может определить форму предметов, но при этом распознает свет и его интенсивность;
- Частичная (неполная, практическая) – выражается в том, что у больного ограничены возможности зрения. У него отмечается цветоощущение и восприятие света, но самостоятельно передвигаться и обслуживать себя не может;
- Дальтонизм заключается в неспособности различать цвета или определенные оттенки цветовой гаммы. Встречается преимущественно у мужского пола (в 8 раз чаще, чем у женщин).
- Куриная слепота – наблюдается при низком уровне освещения, когда зрение при темноте ухудшается, нежели при свете.
Врожденная
Если ребенок не фиксирует взгляд на игрушке и не провожает ее взглядом, то родителю необходимо бить тревогу и немедленно обращаться к офтальмологу, так как это первые признаки утраты зрения. Причины потери зрения у новорожденного – катаракта или врожденные дефекты. Врожденная катаракта – помутнение прозрачного хрусталика глаза. Данный недуг сильно снижает видение и требует хирургической операции.
Часто потеря зрения возникает в связи с тем, что ребенок является недоношенным. Его зрительная система не успевает сформироваться к моменту преждевременного рождения.
Очень редко бывает врожденная патология, которая называется нистагм. Внешне болезнь проявляется в виде колебательных непроизвольных движений глаз. Появляется с рождения или в раннем детстве, но бывает у взрослых в результате заболеваний или травм. Причины болезни у детей – нарушения неврологии или наследственного характера.
Лечение нистагма проводят хирургическим методом, которое направлено на уменьшение частоты и амплитуды колебательных движений. Также скорректировать зрение помогут контактные линзы или очки. Если нистагм вызван каким-либо заболеванием, то надо начать лечение именно с этой болезни.
Еще одна болезнь – альбинизм. Врожденная патология, заключающаяся в отсутствии пигмента в оболочках глаза, ресницах, а также самой коже. Альбинизм приводит к светобоязни и уменьшению остроты видения.
Если во время беременности женщина переболела вирусными заболеваниями или гриппом, малыш может родиться слепым.
Если будущая мать во время беременности переболела краснухой, то вероятность того, что у младенца при рождении будет выявлена катаракта, очень высока. Такой же риск вызывает заражение токсоплазмозом или плохое питание мамы во время вынашивания плода, ребенок при этом может родиться слепым.
Куриная
Куриная слепота имеет такой термин, как гемералопия, что в переводе с греческого звучит как «дневная» – это был ошибочный перевод, так как такой вид слепоты характеризует плохое видение в темноте, а не на свету. Но данный термин так прижился на постсоветских территориях, что несмотря на то, что в нем сделана ошибка, он так и употребляется по сей день. В англоязычных странах куриная слепота имеет терминологию – никталопия («ночная»).
Гемералопия – расстройство зрения в сумерках, при этом днем человек видит хорошо. Этот недуг может стать причиной травм ввиду того, что во время хождения в темноте, человек способен споткнуться или столкнуться с чем-то.
Куриная слепота отсутствует у жителей Севера ввиду того, что большую часть времени те проводят в полярной ночи, и их глаза привыкли видеть в темноте. Аборигены Австралийского континента также, как и северяне, видят в темноте лучше, чем жители европейских государств.
Заболевание бывает трех видов:
- Врожденная обладает генетическим характером;
- Симптоматическая возникает в результате заболеваний глаз с повреждением сетчатки, глаукомы, осложненной формы близорукости;
- Эссенциальная проявляется из-за нехватки витамина А в организме.
Дети с этим недугом при плохом освещении утрачивают способность различать цвета. Для них все становится однотонным, очертания предметов – размытыми, дети жалуются на ухудшение видения в темноте. Также сюда относится и такое явление как появление пятен при переходе из темного места в более светлое.
Диагностика
Диагностика проводится на основании жалоб пациента. Вслед за тем, как врач офтальмолог сделает выводы на основании симптомов больного, он приступает к самой диагностике, которая заключается в изучении глазного дна. Кроме того, проводится периметрия, которая определяет сужение полей зрения. Адаптометрия заключается в следующем: исследуемый должен глядеть на яркий экран на протяжении двух минут. Потом на экран устанавливают предмет и отмеряют время, в течении которого пациент заметит его. Обычно это происходит в течение 45 секунд, а при гемералопии это время увеличивается.
Лечение и профилактика
Терапия проводится в зависимости от того, к какому типу относится заболевание:
- Эссенциальная гемералопия лечится путем введения специальной диеты, богатой витаминами А, а именно: печень, помидоры, шпинат, яйца, ягода, фрукты, морковь, молоко, сливочное масло, крыжовник, вишню, зеленый лук и салат. Помимо этого, назначаются такие витамины, как РР и В2;
- Симптоматическая куриная слепота начинается с лечения основного заболевания, спровоцировавшего гемералопию;
- Врожденная куриная слепота лечению не подлежит.
Профилактические меры заключаются в достаточном употреблении витамина А.
Современная медицина позволяет предупредить возникновение потери зрения во многих случаях. При некоторых заболеваниях это возможно при своевременном обращении и постоянном наблюдении у офтальмологов. А иногда помогает правильное сбалансированное питание, богатое витаминами, наблюдение за уровнем сахара в крови, весом.
Если у вашего ребенка есть признаки заболевания, связанные с утратой зрения, немедленно обратитесь к офтальмологу. Таким образом вы можете не только избежать полной или частичной потери зрения, но и восстановить его. Крайне важно для родителей иметь полные информативные сведения о том, каким заболеванием страдает их ребенок и как проводить лечение. Если при лечении назначены препараты, следует четко соблюдать дозировку.
Оцените статью: 39 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 39 , средняя оценка: 3,79 из 5
Загрузка…
Источник
в Заболевания глаз
24.05.2018
1,732 Просмотров
Если ребёнок рождается неспособным видеть или с серьезным нарушением зрения, у него, как говорят, врожденная слепота. Врождённую слепоту может вызвать ряд различных состояний, включая определенные заболевания и генетические факторы. Термин «врожденный» просто означает, что он присутствует от рождения, и не содержит информации о том, что ребёнок может родиться слепым. Слепота также может иногда возникать при других состояниях, таких как расстройства спектра аутизма и умственная отсталость.
Есть много проблем, которые могут вызвать у ребёнка рождение с врождённой слепотой. Одна из них – физический дефект в глазах или аномалия в мозге. Некоторые дети могут родиться слепыми из-за инфекций, которые перенесли их матери, когда они были беременны. Например, немецкая корь, вирусная болезнь, может повлиять на развитие младенцев и вызвать врождённую слепоту. Другие могут родиться слепыми из-за унаследованного состояния или из-за травмы, которая возникают во время родов.
Одной из причин врождённой слепоты является врожденный амавроз лебера (LCA), редкое дегенеративное заболевание, при котором сетчатка не функционируют должным образом. Ретинопатия недоношенности, состояние, при котором сетчатка рожденного преждевременно не успела нормально развиться, в тяжелых случаях может привести к слепоте. Также возможно, что ребёнок может родится с врождённой катарактой, это означает, что глазной хрусталик затуманен, тем самым вызывает потерю зрения.
Когда у детей есть врожденная слепота, их потребности в обучении и развитии различны. Запрещая любые другие условия, они могут учиться и развиваться так же, как и другие дети, но им может понадобиться помощь специальных учителей или материалы, чтобы помочь им сделать этому без нормального зрения. Есть много программ обучения и развития, которые подчеркивают использование прикосновений, слуха и даже вкуса и запаха, чтобы дети могли учиться.
Чувство осязания играет очень важную роль в обучении. Для чтения книг слепые дети и взрослые могут использовать шрифт Брайля, хотя они не могут его видеть. Это включает в себя ощущение небольших точек, которые представляют собой буквы и слова, читая руками вместо глаз.
Слушание слепого человека также может сыграть решающую роль в его способности учиться и читать. Существуют устройства, предназначенные для чтения информации с письменной страницы, что позволяет слепым людям слушать книги и письменные материалы, а не использовать специальный шрифт Брайля. Фактически, некоторые из этих устройств позволяют слепым детям посещать обычные школы, если они того пожелают.
Родиться без зрения или со значительным нарушением зрения может показаться пугающей для зрячих людей. Трудно представить себе, как слепой человек может выполнять ежедневные задания, которые большинство людей считают само собой разумеющимися, например, ходить на прогулку или выполнять различные поручения. Одним из ресурсов, который может иметь слепой человек, является собака-поводырь. Эти собаки специально обучены, чтобы помочь людям с ослабленным зрением передвигаться и даже безопасно пересекать улицы.
Источник
ОБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ
Ищущие, несвязные движения глаз начинаются приблизительно в возрасте 1 мес. Плохая реакция зрачка на свет у детей в гестационном возрасте >31 нед. является ключевым признаком. Неспособность фиксировать взглядом или следить за крупными, яркими объектами в возрасте старше 4 мес.
ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ), ИДЕНТИФИЦИРУЕМЫЕ ПРИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ
• Тяжелое заболевание или порок развития глаз.
• Ретинопатия недоношенных. См. Ретинопатия недоношенных.
• Плотные катаракты на обоих глазах у детей в возрасте >8 нед. См. Врожденная катаракта.
• Аниридия и другие тяжелые пороки развития (дисгенез) переднего сегмента. См. Аномалии развития/дисгенез переднего сегмента и хрусталика.
• Гипоплазия зрительного нерва. Диски зрительных нервов малых размеров иногда сложно выявить, если такие диски имеются на обоих глазах. Симптом «двойного кольца» является диагностически значимым (пигментированное кольцо по внутреннему и наружному краю перипапиллярного склерального кольца), если он имеется. Если изменения имеются только на одном глазу, может выявляться косоглазие, относительный афферентный зрачковый дефект и плохая фиксация одним глазом вместо «поискового» нистагма. Гипоплазия обычно является идиопатической.
Двусторонняя гипоплазия зрительного нерва в отдельных случаях сочетается с септооптической дисплазиеи (синдром де Морсье). Напротив, односторонняя гипоплазия зрительного нерва лишь очень редко сочетается с этим синдромом. Синдром де Морсье включает изменения срединных структур мозга, а также дефицит гормона роста, тиреотропного гормона и других трофических гормонов. Могут развиваться отставание в росте, судороги (как результат гипогликемии) и несахарный диабет. Если имеется двусторонняя гипоплазия зрительных нервов, выполняют МРТ с особым вниманием к гипоталамо-гипофизарной области.
• Синдром «тряски младенца». Многослойные кровоизлияния в сетчатку, часто в сочетании с субдуральным / субарахноидальным кровоизлиянием.
ЭТИОЛОГИЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ ВИДИМЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СТРУКТУР ГЛАЗА
• Врожденное стационарное нарушение сумеречного зрения. Острота зрения может быть близка к нормальной, нистагм встречается реже, сопровождается миопией. Электроретинограмма патологическая. Существуют аутосомно-доминантная, рецессивная и связанная с Х-хромосомой формы. Часто бывают парадоксальные зрачковые реакции (т.е. сужение зрачка в условиях пониженной освещенности после воздействия ярким светом).
• Ахроматопсия (палочковая монохромазия). Острота зрения около 0,1. Выраженная светобоязнь. Зрачки нормально реагируют на свет, но зрачковые реакции могут быть парадоксальными в темноте. Глазное дно в норме, но фотопическая электроретинограмма значительно нарушена. Отсутствие ответа на фликкер-стимуляцию (стимуляцию вспышками света) (25 Гц) позволяет установить диагноз. Скотопическая электроретинограмма в норме.
• Альбинизм с гипоплазией фовеа. При трансиллюминации видны дефекты радужки. См. Альбинизм.
Дифференциальная диагностика признаков слепоты
Диффузная дисфункция мозга. Младенцы не реагируют на звук или прикосновение и имеют неврологические нарушения. Острота зрения со временем может медленно улучшаться.
• Отсроченное формирование зрительной системы. Нормальная реакция на звук и прикосновение, неврологической патологии нет. Электроретинограмма в норме и зрительные функции обычно нормализуются к возрасту от 4 до 12 мес. Чаще встречается у пациентов с каким-либо типом альбинизма (при осмотре может быть выявлен нистагм).
• Исключительно выраженная аномалия рефракции. Диагностируется при циклоплегии.
• Младенческий идиопатический нистагм.
Пациенты с этим заболеванием имеют небольшое снижение зрения (острота зрения
около 0,33 или выше). Радужка нормальна.
Может сопровождаться поворотом головы, киванием или и тем и другим.
• Врожденная атрофия зрительных нервов. Встречается редко. Бледный, нормального размера диск, часто сопровождается отставанием в умственном развитии или церебральным параличом. Электроретинограмма в норме. Бывает аутосомно-рецессивной по типу наследования или спорадической.
• Врожденный амавроз Лебера. Палочко-колбочковое поражение. Сначала глазное дно может выглядеть нормальным, но при обследовании глаз в детском возрасте выявляются сужение кровеносных сосудов сетчатки, бледность ДЗН и нарушения пигментации. Электроретинограмма заметно нарушена или плоская, что помогает установить диагноз. Аутосомно-рецессивное наследование.
ОБСЛЕДОВАНИЕ
1. Анамнез. Недоношенность? Нормальное развитие и рост? Инфекция у матери, диабет или прием лекарств во время беременности? Судороги и другие неврологические нарушения? Семейный анамнез по глазным болезням?
2. Оцените способность младенца фиксировать взгляд на объекте и следить за ним.
3. Исследование зрачковых реакций, оценка их симметричности и быстроты.
4. Тщательно ищите нистагм.
5. Осмотр переднего сегмента с помощью карманного фонарика; особенно внимательно проверьте на наличие трансиллюминационных дефектов при обследовании с помощью щелевой лампы.
6. Осмотр сетчатки и зрительного нерва с широким зрачком.
7. Определение рефракции в условиях циклоплегии.
8. ЭРГ, особенно если есть подозрение на врожденный амавроз Лебера.
9. Решайте вопрос о КТ или МРТ мозга только в случаях наличия другой очаговой неврологической симптоматики, судорог, плохого прибавления в весе, отставания в развитии, гипоплазии зрительного нерва, атрофии зрительного нерва или неврологически локализованного нистагма
(например, возвратно-поступательного, вертикального, с парезом взора, вестибулярного). Если имеется одно- или двусторонняя атрофия зрительного нерва, выполните МРТ для выявления глиомы зрительного нерва или хиазмы и краниофарингиомы.
10. Решите вопрос об исследовании зрительных вызванных реакций для оценки зрительных потенциалов .
11. Решите вопрос о регистрации движений глаз для оценки волновых форм нистагма, если это возможно.
ЛЕЧЕНИЕ СЛЕПОТЫ ОБОИХ ГЛАЗ У МЛАДЕНЦЕВ
1. Коррекция аномалии рефракции и лечение установленной или подозреваемой амблиопии.
2. Необходима беседа с родителями при всех перечисленных заболеваниях с учетом
зрительного потенциала младенца, вероятности проблем со зрением у братьев
и сестер и т.д.
3. Может помочь направление в образовательные службы для инвалидов по зрению или слепых.
4. Обеспечьте генетическое консультирование.
5. Если обнаружены или подозреваются неврологические и эндокринные нарушения, ребенка следует направить к педиатру для соответствующего обследования и лечения.
Источник: https://zrenue.com/
Источник