Сколько давать нурофен ребенку 4 года
Когда у ребенка поднимается высокая температура мы, обычно, достаем из аптечки детский Нурофен или Парацетамол и не задумываемся над тем, что должна быть какая-то особенная дозировка сиропа Нурофен для ребенка по его весу (ну, или дозировка Парацетамола).
Мы просто смотрим инструкцию к этим препаратам и даем ребенку точно указанное в ней количество суспензии, исходя из его возраста.
Однако, такой подход не всегда оказывается эффективным. Как пример, после приема сиропа температура у малыша снижается плохо и, вскоре, поднимается опять. Что вынуждает нас снова давать ребенку жаропонижающее.
О том, почему так случается и как этого можно избежать, и пойдет речь в данной статье.
Перед применением указанных в настоящей статье препаратов необходимо проконсультироваться с вашим педиатром.
Напомню, что я – не врач. А просто мама, которая делится своими наблюдениями и опытом. Поэтому, сей текст можно рассматривать лишь как еще один источник информации по данной теме, а не как руководство к действию. Ну, думаю, мы друг друга поняли)
Предыстория
Алисе было месяцев 9 или 10 (точно не помню), когда у нее несколько дней держалась высокая температура. Которая не сбивалась.
Точнее, после приема жаропонижающего температура немного снижалась, но затем быстро поднималась снова.
Я, по совету нашего участкового педиатра, чередовала сиропы Нурофен и Парацетамол, а также свечки.
Но, однажды ночью, нам пришлось даже вызывать скорую, т.к. с вечера, несмотря на прием жаропонижающих, температура у Алисы держалась на одном уровне.
Помню, скорая приехала лишь через 2 часа после вызова. И, как раз к этому времени, слава богу, температура у дочки спала до 38.
Конечно, врач скорой не стала ставить никаких уколов, т.к. температура уже снизилась.
На вопрос врача о наших жалобах, я рассказала про плохо сбивающуюся температуру.
«А как вы рассчитываете дозу жаропонижающего?» — спросила меня врач.
«Даю по инструкции, конечно. По нашему возрасту» — ответила я.
«А вы не знали, что в инструкции написаны общие рекомендации, указаны средние дозы? Конкретную дозу нужно рассчитывать индивидуально по весу вашего ребенка. Если вы давали 2.5 мл., то это для вашего веса мало» — сказала врач скорой и ушла.
Нет, я этого не знала. Для меня слова врача скорой стали новостью. Как это, рассчитывать жаропонижающее по весу ребенка? И я полезла просвещаться на эту тему в интернет.
Зачем
нужно рассчитывать дозу жаропонижающих сиропов для ребенка по его весу
Так, что же выясняется?
А то, что, по словам педиатров, в подавляющем большинстве случаев, причина высокой «неснижаемой» температуры — это НЕПРАВИЛЬНАЯ дозировка жаропонижающего препарата.
Действительно, расчет дозы жаропонижающих должен производиться в зависимости от веса ребенка, а не его возраста.
Возьмем, к примеру, инструкцию к сиропу Нурофен.
И, мы видим, что для ребенка в возрасте от 3 мес. до 12 мес. разовая доза сиропа составляет 2.5 мл.
Только, до 6 мес. этот сироп можно давать лишь три раза в сутки.
А с 6 мес. до 12 мес. – допустимо давать уже 4 раза в сутки.
В итоге, все же, получается, что РАЗОВАЯ доза для трехмесячного малыша и десятимесячного – ОДИНАКОВАЯ.
Но, ведь вес у трехмесячного и десятимесячного ребенка может различаться вдвое!
И становится совершенно неудивительным тот факт, что разовая доза 2.5 мл. Нурофена, которой хватает для того, чтобы снизить температуру у трехмесячного малыша с весом 5 кг., для ребенка 10 месяцев с весом 9 кг. – уже недостаточна.
Стоит также упомянуть и тот факт, что дети одного возраста могут иметь разный вес. Есть дети с избыточным весом, а есть с недобором веса. Один ребенок в 3 месяца весит 5 кг., а другой, этого же возраста, 8 кг.
Поэтому, так важно рассчитывать дозу жаропонижающих сиропов для ребенка именно по его весу, а не по возрасту.
Дозировка сиропа Нурофен для ребенка по весу
Как высчитать максимально допустимую разовую дозу сиропа Нурофен
Чтобы сироп подействовал эффективно, нам нужно высчитать его максимально допустимую РАЗОВУЮ дозу.
Внимательно читаем инструкцию к препарату Нурофен:
«Максимальная СУТОЧНАЯ доза не должна превышать 30 мг/кг массы тела ребенка с интервалами между приемами препарата 6-8 часов».
Из этого следует, что максимальная РАЗОВАЯ доза сиропа Нурофен составляет 10 мг/кг веса ребенка.
Теперь, нам нужно знать вес ребенка.
Как узнать вес ребенка
Обычно, детей до года каждый месяц взвешивают в поликлинике на профилактическом осмотре.
Также, у многих дома есть напольные весы. Маленького ребенка можно взвесить и на них)
Я, например, делаю это так. Беру ребенка на руки, встаю вместе с ним на весы. Для точного измерения нужно, чтобы ребенок был в этот момент спокоен. Записываю наш общий с ребенком вес.
Далее, отпускаю ребенка играть и встаю на весы уже одна.
Взвесилась – записала.
Потом просто вычитаю свой вес из нашего общего с ребенком веса. Получаем чистый ребенкин вес)
Конечно, на таких весах всегда есть погрешность (впрочем, как и на любых весах), поэтому результат лучше немного округлить в меньшую сторону.
Тем более, если взвешивали ребенка в одежде и в памперсе (тут можно смело вычитать 200-300 гр).
Если, скажем, вес ребенка в одежде и в памперсе при взвешивании на напольных весах получился 8 750, для расчетов лучше взять цифру 8 500 (8,5).
Пример расчета разовой дозы сиропа Нурофен
Теперь, решаем математическую задачку.
В качестве примера возьмем вес ребенка 8,5 кг.
Смотрим в инструкции к Нурофену: 5 мл. препарата содержат 100 мг. действующего вещества – ибупрофена.
Максимальная разовая доза сиропа, как мы уже выяснили, составляет 10 мг/кг веса ребенка. Нужно высчитать разовую дозу сиропа Нурофен в миллилитрах для ребенка с весом 8,5 кг.
Вычислим сначала разовую дозу Нурофена в мг.:
8,5 х 10 мг/кг = 85 мг – разовая доза суспензии.
В 5 мл – 100 мг ибупрофена, а в х? мл – 85 мг.
Методом пропорции выводим разовую дозу сиропа Нурофен: (5*85/100) = 4,25 мл. Округляем до 4,3 мл.
Все, мы высчитали максимальную разовую дозу Нурофена. Вот эту разовую дозу не превышаем, т.е. даем ее не более 3 раз в сутки.
Почему я тут это все расписываю? А потому, что в декрете от такого, вроде бы легкого примера, мозг может расплавиться даже у мам-математиков )
Я уже молчу про мам-гуманитариев, к которым отношусь и я.
Может, у меня и дети болеют редко (тьфу-тьфу-тьфу!!!), поэтому я не помню наизусть все эти миллилитры, миллиграммы и пропорции. Скажу одно — когда мои дочки заболевают, мне уже совсем не до расчетов. Но, приходится.
Поэтому, ругнувшись, когда в очередной раз пришлось лезть в интернет и вспоминать эти проклятые пропорции, я дала слово облегчить себе участь.
И сделала онлайн калькулятор, куда занесла формулу для расчета РАЗОВОЙ дозировки сиропа Нурофен для ребенка по весу.
Если вам, как и мне, лень каждый раз вспоминать и высчитывать дозировку жаропонижающего сиропа, вы тоже можете им пользоваться.
Нужно просто ввести вес ребенка в кг. в указанном поле.
Если цифра не круглая, вводим через запятую или точку, например, 8,5 (или 8.5) и смотрим результат в правом нижнем углу:
Калькулятор «Дозировка сиропа Нурофен для ребенка по весу»
Классно, правда? ))) И никаких заморочек с расчетами)
Дозировка сиропа Парацетамол для ребенка по весу
Разные
сиропы – разные дозировки
Сразу хочу
предупредить – в продаже имеются несколько видов жаропонижающих сиропов с действующим
веществом «парацетамол». Например, есть сиропы с одноименным названием
«Парацетамол», есть сироп «Панадол» и есть «Эффералган». Может и еще какие-то
есть, я просто только эти знаю.
Дозировки в этих сиропах могут различаться! Будьте внимательны! Обязательно смотрите в инструкции сколько действующего вещества (парацетамола) содержит ваш сироп.
Например, в 1 мл сиропа
«Эффералган» содержится 30 мг парацетамола. Сразу предупреждаю, если у вас «Эффералган»,
ниже приведенные расчеты и калькулятор – НЕ для этой суспензии. Рассчитывайте
дозировку сами.
В инструкции к сиропу «Панадол» указано, что в 5 мл. препарата содержится 120 мг. парацетамола.
У нас был и сироп с одноименным названием «Парацетамол», с аналогичным «Панадолу» количеством действующего вещества. Т.е., там также, 5 мл. сиропа содержит 120 мг. парацетамола.
Именно это соотношение – 5 мл./120 мг. в сиропах с действующим веществом «Парацетамол» считается самым популярным.
Но, повторю еще раз – обязательно смотрите состав суспензии!
Я лично не хочу путаться и покупаю теперь всегда сироп Панадол (Panadol Baby). Сироп с этим названием популярен, в продаже есть в любой аптеке. И, что немаловажно, в комплекте к нему идет мерный шприц.
Помнится, в более дешевом сиропе под названием «Парацетамол» прилагалась только мерная ложечка. Не умею и не люблю давать сироп с ложечки. Мне кажется, только шприцем можно отмерить точное количество суспензии. Поэтому, я и отдаю предпочтение Панадолу.
Кстати, жаропонижающие сиропы, а также другие важные препараты для детской аптечки я предпочитаю покупать заранее. И помогает мне в этом интернет-сервис zdravcity.ru
Если Вы еще не знакомы с этим очень удобным и выгодным сервисом, можете почитать мою статью-отзыв:
Почему мы выбираем сервис «Здравсити»
Пример расчета разовой дозы сиропа Парацетамол
Итак, у меня сироп «Панадол», 5 мл. которого содержит 120 мг. действующего вещества – парацетамола.
Для расчета разовой
дозировки читаем инструкцию, в которой уже указана максимальная РАЗОВАЯ доза –
15 мг/кг. веса ребенка.
Для примера, возьмем все тот же вес ребенка – 8,5 кг.
Вычислим сначала разовую дозу «Панадола» в мг.:
8,5 х 15 мг/кг = 127,5 мг – разовая доза «Панадола».
Но, нам нужна разовая доза в миллилитрах.
В 5 мл – 120 мг парацетамола, а в х? мл – 127,5 мг.
Методом пропорции выводим разовую дозу сиропа «Панадол»:
(5*127,5 /120) = 5,3 мл. – это максимальная разовая доза сиропа «Панадол», которую можно давать до 4 раз в день, не больше. Чтобы суточная доза не превышала указанную в инструкции цифру 60 мг/кг. веса ребенка.
Опять все нудно расписала, да? )))
И зачем))) Когда можно просто ввести вес ребенка вот сюда и калькулятор сам все нам посчитает:
Калькулятор «Дозировка сиропа Парацетамол для ребенка по весу»
Ну вот, вроде и все) Надеюсь, информация была для вас полезна!
Чтобы не потерять эту страничку с калькуляторами, можете сохранить ссылку на нее у себя на стене в соцсетях. Для этого пролистайте еще чуть ниже до фразы «Поделиться ссылкой на статью» и нажмите на кнопку вашей соцсети.
Мне, кстати, будет приятно)
P.S.: И все же, я желаю вам как можно реже обращаться к этим калькуляторам) Будьте здоровы и не болейте!
ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на блог «МамаНастя»,
чтобы не пропустить мои новые статьи:
Загрузка…
Источник
Детский организм отличается особой восприимчивостью к болезням, так как иммунитет у малышей еще не сформирован. По этой причине у детей часто возникают заболевания инфекционного и воспалительного характера, которые сопровождаются повышением температуры тела.
При каких проблемах используется Нурофен
Нурофен для детей принадлежит к группе современных лекарственных средств, разработанных с учетом особенностей детского возраста. Он выпускается в форме суппозиторий, сиропа и таблеток. Концентрация действующего вещества в детском Нурофене существенно ниже, чем в таблетках для взрослых. Средство отлично справляется с повышенной температурой, снимает боль и борется с воспалениями.
Данный препарат рекомендуют применять при возникновении целого ряда проблем:
- ОРЗ и ОРВИ;
- инфекционные заболевания;
- вирус гриппа;
- болевые ощущения в мышцах и суставах;
- зубная боль;
- воспаление уха и горла;
- лихорадка.
Действие лекарства основано на активности одного компонента, который обеспечивает обезболивающее действие и снижает температуру. В зависимости от формы выпуска его можно давать детям разного возраста:
- Суппозитории ставят грудничкам с 3-х месяцев.
- Суспензию тоже можно принимать с раннего возраста.
- Таблетки детям разрешается пить с 6 лет.
ВАЖНО!!! Нельзя использовать Нурофен, если ребенку не исполнилось 3 месяца.
Дозировка, частота и длительность приема
Дозировка и форма лекарственного средства определяются с учетом возраста, массы тела и индивидуальной чувствительности малыша.
Но в любом случае нельзя превышать максимальную суточную дозу, которая составляет 30мг/кг веса ребенка. При весе от 6 кг можно давать Нурофен в количестве до 5 мл или 100мг в сутки.
Если ребенок слишком мал или среди симптомов заболевания присутствует рвота, то сбить температуру можно при помощи свечей. Дозировка этой формы лекарственного средства зависит от того, сколько весит малыш:
- если вес меньше 6 кг, то препарат не используется;
- при весе 6-8 кг назначается ½ -1 свечка до 3-х раз в день;
- детям, вес которых более 8 кг, ставится 1 суппозитория, повторить введение свечей можно 4 раза в сутки.
В форме таблеток лекарство дают детям с 6 лет. Режим дозирования: 1 таблетка не более 4-х раз в сутки. С 12 лет, то можно увеличить дозу до 2-х таблеток за один прием, но суточная норма не должна составлять больше 3-х таблеток.
Варианты дозировки суспензии представлены в таблице:
| Количество препарата (мл) | Возраст | Суточная норма |
|---|---|---|
| 2.5 | 3–6 мес. | 1–3 раза в сутки |
| 6–12 мес. | 1–4 раза в сутки | |
| 5 | 1–3 г. | 1–3 раза в сутки |
| 7.5 | 4–6 лет | |
| 10 | 7–9 лет | |
| 15 | 10–12 лет |
Суспензию можно использовать до трех суток. При этом нужно соблюдать указанный в инструкции интервал не менее 6-8 часов между приемами.
ВАЖНО!!! Недопустимо изменять дозировку, рассчитанную с учетом возраста и веса!
Можно ли давать Нурофен через 4-5-6 часов
В официальной инструкции сказано, что время действия его составляет до восьми часов. Поэтому если вы дали его ребенку, то повторить прием можно не раньше, чем через 8 часов. В некоторых случаях допустимо применение с интервалом в 6 часов, но только под наблюдением врача. Если температура держится или продолжает подниматься, а прошло меньше 6-8 часов после последнего приема, то педиатры рекомендуют применять лекарственные средства, входящие в группу НПВС, действие которых основано на других активных компонентах.
При отсутствии положительного эффекта педиатры советуют применить чередование Нурофена и Цефекона.
Оба препарата разрешены к использованию в раннем детском возрасте. Активный компонент Цефекона – парацетамол. Лекарства нельзя давать одновременно, их нужно чередовать, соблюдая интервал 2-3 часа между применением разных лекарств. Комбинация лекарств обычно дает более выраженный эффект, но если и его недостаточно, то необходимо вызвать скорую помощь.
Еще одно допустимое сочетание, которое может усилить жаропонижающий и противовоспалительный эффект без вреда для организма – Нурофен и Ибуклин.
В состав Ибуклина входят 2 активных элемента – ибупрофен и парацетамол. Для детей выпускаются таблетки Ибуклин Юниор, которые легко растворяются в воде, давать их можно только с 3-х лет, грудничкам препарат не назначается. Средства хорошо совместимы, их можно принимать по очереди с промежутком в 6 часов.
Для детей старше 6 лет можно рекомендовать суспензию Нимулид (Нимесулид). Это сильнодействующее вещество, которое можно дать при неэффективности Нурофена и в случае, когда термометр показывает значения выше 39 градусов.
Начинать лечение с Нимулида не стоит, так как он может оказывать токсическое действие на печень и желудок. Его используют только в экстренных ситуациях в качестве замены других лекарств.
Дозирование Нимулида производится из расчета 5мг/кг в сутки в соответствии с весом ребенка, это количество делится на три раза и принимается в течение суток.
ВАЖНО!!! Если заболевание имеет тяжелое течение и лекарство нужно принимать каждые 4-5 часов, то следует использовать чередование Нурофена с другим совместимым препаратом для получения требуемого эффекта.
Когда лекарство ребенку давать не нельзя
Так как Нурофен является достаточно мощным, его нельзя использовать в ситуациях, когда малыш имеет некоторые сопутствующие заболевания. Применение его в этом случае может спровоцировать возникновение обострений и привести к ухудшению состояния здоровья.
Средство нельзя давать при:
- проблемах с сердцем и сосудами;
- астматических явлениях;
- крапивнице;
- серьезных патологиях ЖКТ (язва, кровотечение, гастрит, колит);
- нарушении свертываемости крови;
- заболеваниях печени и почек;
- дефиците калия;
- нарушении слуха;
- аллергические реакции.
При наличии любой из указанных патологий Нурофен использовать запрещено. Противопоказано использовать препарат и детям до 3-х месяцев. Если после приема у малыша стали появляться симптомы развития побочного эффекта, нужно незамедлительно обратиться к врачу и отменить лекарственное средство.
В лечении детских заболеваний очень важно соблюдать рекомендации специалистов и не нарушать схемы приема фармацевтических препаратов. Самостоятельное назначение средств и изменение режима дозирования может нанести непоправимый вред вашему ребенку.
Источник
Активное вещество
ИБУПРОФЕН
Производители
РЕКИТТ БЕНКИЗЕР ХЕЛСКЭР ПРАЙВИТ ЛТД., РЕКИТТ БЕНКИЗЕР ХЭЛСКЭР ЛТД., РЕКИТТ БЕНКИЗЕР ХЕЛСКЭР ЛТД.
Фармакологическое действие
НПВС, производное фенилпропионовой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено как периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов), так и центральным механизмом (ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Подавляет агрегацию тромбоцитов.
Фармакокинетика
При приеме внутрь ибупрофен практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания. Метаболизируется в печени (90%). T1/2 составляет 2-3 ч.80% дозы выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов (70%), 10% — в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.
Показания
Симптоматическое лечение в качестве противовоспалительного и жаропонижающего средства: воспалительно-дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (в т.ч. ревматический и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз), суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, тендинит, бурсит, радикулит, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Невралгии, миалгии, болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, альгодисменорея, головная и зубная боль. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, при детских инфекциях, при постпрививочных реакциях у детей (в соответствующих лекарственных формах).
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, выраженности клинических проявлений, возраста пациента.
Побочное действие
Со стороны системы кроветворения: очень редко — нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз).
Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности — неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в т.ч. ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в т.ч. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия; очень редко — тяжелые реакции гиперчувствительности, в т.ч. отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — боль в животе, тошнота, диспепсия (в т.ч. изжога, вздутие живота); редко — диарея, метеоризм, запор, рвота; очень редко — пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит; частота неизвестна — обострение колита и болезни Крона.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит и желтуха.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии; нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль; очень редко — асептический менингит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — сердечная недостаточность, периферические отеки; при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда, инсульт), повышение АД.
Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна — бронхиальная астма; бронхоспазм; одышка.
Со стороны лабораторных показателей: возможно — снижение содержания гематокрита или гемоглобина, увеличение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в плазме крови, уменьшение клиренса креатинина, повышение концентрации креатинина в плазме крови, повышение активности печеночных трансаминаз.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к ибупрофену; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (2 или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения); кровотечения или перфорация язвы органов ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВС; тяжелая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA); выраженные нарушения функции почек и/или печени; заболевания зрительного нерва, «аспириновая триада», нарушения кроветворения; период после проведения аортокоронарного шунтирования; внутричерепное или другое кровотечение; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы; проктит (для ректального применения); III триместр беременности; масса тела ребенка до 6 кг (для всех лекарственных форм); детский возраст до 6 лет (перорально — в дозе 200 мг); детский возраст до 12 лет (перорально — в дозе 400 мг).
С осторожностью: одновременный прием других НПВП; наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе; системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) — повышен риск асептического менингита; ветряная оспа; почечная недостаточность, в т.ч. при обезвоживании (КК менее 30-60 мл/мин), нефротический синдром, печеночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией; гипербилирубинемия; артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность; цереброваскулярные заболевания; заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия); тяжелые соматические заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; частое употребление алкоголя; одновременное применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертратина) или антиагрегантов (в т.т ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела); I-II триместр беременности; период грудного вскармливания; пожилой возраст; детский возраст младше 12 лет — для дозы 200 мг.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременностии впериод грудного вскармливания противопоказано.
Особые указания
Рекомендуется назначать ибупрофен максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости системного применения более 10 дней, необходимо проконсультироваться с врачом.
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь.
Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения ибупрофена при ветряной оспе.
Ибупрофен подавляет ЦОГ и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ибупрофен уменьшает действие антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов), диуретиков (фуросемида, гидрохлоротиазида).
При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление их действия.
При одновременном применении с ГКС повышается риск развития побочного действия со стороны ЖКТ.
При одновременном применении ибупрофен может вытеснять из соединений с белками плазмы крови непрямые антикоагулянты (аценокумарол), производные гидантоина (фенитоин), пероральные гипогликемические препараты производные сульфонилмочевины.
При одновременном применении с амлодипином возможно небольшое уменьшение антигипертензивного действия амлодипина; с ацетилсалициловой кислотой — уменьшается концентрация ибупрофена в плазме крови; с баклофеном — описан случай усиления токсического действия баклофена.
При одновременном применении с варфарином возможно увеличение времени кровотечения, наблюдались также микрогематурия, гематомы; с каптоприлом — возможно уменьшение антигипертензивного действия каптоприла; с колестирамином — умеренно выраженное уменьшение абсорбции ибупрофена.
При одновременном применении с лития карбонатом повышается концентрация лития в плазме крови.
При одновременном применении с магния гидроксидом повышается начальная абсорбция ибупрофена; с метотрексатом — повышается токсичность метотрексата.
Одновременное применение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
Существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.
При одновременном применении НПВП и циклоспорина увеличивается риск нефротоксичности.
НПВП могут снижать эффективность мифепристона поэтому прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после окончания приема мифепристона .
При одновременном применении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.
Одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.
У пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.
У пациентов, получающих одновременно НПВП и миелотоксические препараты, усиливается гематотоксичность.
При одновременном применении ибупрофена и цефамандола, цефоперазона, цефотетана, вальпроевой кислоты, пликамицина увеличивается частота развития гипопротромбинемии.
При одновременном применении ибупрофена и лекарственных средств, блокирующих канальцевую секрецию, отмечается снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.
При одновременном применении ибупрофена и индукторов микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) происходит увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, повышение риска развития тяжелых интоксикаций.
Источник